環(huán)氧乙烷氣體滅菌

1、環(huán)氧乙烷氣體滅菌環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯,在低溫下為無色液體,具有芳香醚味,沸點(diǎn)為 10.8,嗅閾值為 760 mg/m31064mg/m3,密度為 1.52;環(huán)氧 乙烷易燃易爆,其最低燃燒濃度為 3%。環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)。環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣,可殺滅各種微生物包括細(xì)菌芽孢,屬滅菌劑。1. 適用范圍環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng),故多數(shù)不宜用一般方法滅菌的物品均可用環(huán)氧乙烷消毒和滅菌。例如,電子儀器、光學(xué)儀 器、醫(yī)療器械、書籍、文件、皮毛、棉、化纖、塑料制品、木制品、陶瓷及金屬制品、內(nèi)鏡、透析器和一次性使用的診療用品等。環(huán)氧乙 烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一。2 使用條件影響環(huán)

2、氧乙烷氣體滅菌的因素很多,只有嚴(yán)格控制有關(guān)因素,才能達(dá)到滅菌效果。3使用方法由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆,且對(duì)人有毒,所以必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。(1環(huán)氧乙烷滅菌器及其應(yīng)用:1目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類很多,大型的容器有數(shù)十立方米,中等的有 1m 310m 3,小型的有零點(diǎn)幾至 1m 3。它們各有不同的 用途。2 大型環(huán)氧乙烷滅菌器:一般用于大量處理物品的滅菌,用藥量為 0.8kg/m31.2kg/m3,在 5560下作用 6h 。3中型環(huán)氧乙烷滅菌器:一般用于一次性使用診療用品的滅菌。這種滅菌設(shè)備完善,自動(dòng)化程度高,可用純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二 氧化碳混合氣體。一般要求滅菌條件為:濃度

3、, 800 mg/L1000mg/L,溫度, 5560,相對(duì)濕度 60%80%,作用時(shí)間 6 h。滅菌物 品常用可透過環(huán)氧乙烷的塑料薄膜密閉包裝。如果在小包裝上帶有可過濾空氣的濾膜,則滅菌效果更好。4 小型環(huán)氧乙烷滅菌器, 多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門處理少量醫(yī)療器械和用品, 目前有 100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。 這 類滅菌器自動(dòng)化程度比較高,可自動(dòng)抽真空,自動(dòng)加藥,自動(dòng)調(diào)節(jié)溫度和相對(duì)濕度,可自動(dòng)控制滅菌時(shí)間。5對(duì)中型和小型環(huán)氧乙烷滅菌器的要求是:有較好的耐壓性能和密閉性能,應(yīng)能承受 1.25倍工作壓力的水壓試驗(yàn),無變性和滲漏,可 以抽真空度至 53.3 kPa以上;加藥量準(zhǔn)確,保溫

4、性能好,可以調(diào)節(jié)消毒器內(nèi)的溫度和相對(duì)濕度;消毒后用外環(huán)境空氣沖洗時(shí),輸入的空氣 經(jīng)過高效濾器,可濾除 0.3µm粒子的 99.6%以上;排出的殘余環(huán)氧乙烷經(jīng)無害化處理,滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于 15.2mg/m3;滅菌 環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于 2mg/m3。(2滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝 : 需滅菌的物品必須徹底清洗干凈,注意不能用生理鹽水清洗,滅菌物品上不能有水滴或水份太多,以免 造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有醫(yī)療用品的滅菌,但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉和動(dòng)物飼料等的滅菌。適 合于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有紙、復(fù)合透析紙、布、無紡布、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等

5、;不能用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有金屬箔、 聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。改變包裝材料應(yīng)作驗(yàn)證,以保證被滅菌物品滅菌的可靠性。(3滅菌物品裝載 : 滅菌柜內(nèi)裝載物品上下左右均應(yīng)有空隙 (滅菌物品不能接觸柜壁 ,物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上;物 品裝載量不應(yīng)超過柜內(nèi)總體積的 80%。(4滅菌處理 : 應(yīng)按照環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠家的操作使用說明書的規(guī)定執(zhí)行;根據(jù)滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同,選擇 合適的滅菌參數(shù)。1 濃度、 溫度和滅菌時(shí)間的關(guān)系 : 在一定范圍內(nèi), 溫度升高、 濃度增加, 可使滅菌時(shí)間縮短。 在使用環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)必須合理選擇溫度、 濃

6、度和時(shí)間參數(shù)。2 控制滅菌環(huán)境的相對(duì)濕度和物品的含水量 : 細(xì)菌本身含水量和滅菌物品含水量,對(duì)環(huán)氧乙烷的滅菌效果均有顯著影響。一般情況下, 以相對(duì)濕度在 60%80% 為最好。含水量太少,影響環(huán)氧乙烷的滲透和環(huán)氧乙烷的烷基化作用,降低其殺菌能力;含水量太多,環(huán)氧乙 烷被稀釋和水解,也影響滅菌效果。為了達(dá)到理想的濕度水平,第一步是滅菌物必須先預(yù)濕,一般要求滅菌物放在 50%相對(duì)濕度的環(huán)境條 件下至少 2h 以上;第二步可用加濕裝置保證柜室內(nèi)理想的濕度水平。3 注意菌體外保護(hù)物對(duì)滅菌效果的影響 : 菌體表面含有的有機(jī)物越多,越難殺滅;有機(jī)物不僅可影響環(huán)氧乙烷的穿透,而且可消耗部分 環(huán)氧乙烷。在無機(jī)

7、鹽或有機(jī)物晶體中的微生物,用環(huán)氧乙烷難以殺滅。因此進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌前,必須將物品上有機(jī)和無機(jī)污物充分清洗 干凈,以保證滅菌成功。4 滅菌程序:環(huán)氧乙烷滅菌程序需包括預(yù)熱、預(yù)濕、抽真空、通入氣化環(huán)氧乙烷達(dá)到預(yù)定濃度、維持滅菌時(shí)間、清除滅菌柜內(nèi)環(huán)氧乙烷氣體、解 析以去除滅菌物品內(nèi)環(huán)氧乙烷的殘留。環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)可采用 100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體。禁止使用氟利昂。解析可以在環(huán)氧乙烷滅菌柜內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行,也可以放入專門的通風(fēng)柜內(nèi),不應(yīng)采用自然通風(fēng)法。反復(fù)輸入的空氣應(yīng)經(jīng)過高效過濾,可 濾除 0.3um 粒子 99.6%以上。環(huán)氧乙烷殘留主要是指環(huán)氧乙烷滅菌后留在物品和包裝材料內(nèi)的環(huán)氧乙烷和

8、它的兩個(gè)副產(chǎn)品氯乙醇乙烷和乙二醇乙烷;接觸過量環(huán) 氧乙烷殘留可引起病人灼傷和刺激。 環(huán)氧乙烷殘留的多少與滅菌物品材料、 滅菌的參數(shù)、 包裝材料和包裝大小、 裝載量、 解析參數(shù)等有關(guān)。 聚氯乙烯導(dǎo)管在 60時(shí),解析 8h ; 50時(shí),解析 12h 。 有些材料可縮短解析時(shí)間,如金屬和玻璃可立即使用,有些材料需延長(zhǎng)解析時(shí)間 如內(nèi)置起搏器。滅菌物品中殘留環(huán)氧乙烷應(yīng)低于 15.2mg/m3;滅菌環(huán)境中環(huán)氧乙烷的濃度應(yīng)低于 2mg/m3。5 環(huán)氧乙烷排放 : 醫(yī)院環(huán)氧乙烷排放首選大氣,安裝時(shí)要求 : 必須有專門的排氣管道系統(tǒng),排氣管材料必須為環(huán)氧乙烷不能通透如銅管 等。 距排氣口 7.6m 范圍內(nèi)不得有

9、任何易燃物和建筑物的入風(fēng)口如門或窗; 若排氣管的垂直部分長(zhǎng)度超過 3m 時(shí)必須加裝集水器, 勿使排氣 管有凹陷或回圈造成水氣聚積或冬季時(shí)結(jié)冰, 阻塞管道; 排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外, 并于出口處反轉(zhuǎn)向下, 以防止水氣留在管壁或造成管壁阻塞; 必須請(qǐng)專業(yè)的安裝工程師,并結(jié)合環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠商的要求進(jìn)行安裝。如環(huán)氧乙烷向水中排放,整個(gè)排放系統(tǒng) (管道,水槽等 必須 密封,否則大量帶熱的環(huán)氧乙烷會(huì)由水中溢出,污染周圍的工作環(huán)境。4 注意事項(xiàng):(1環(huán)氧乙烷滅菌器的安裝要求 : 環(huán)氧乙烷滅菌器必須安放在通風(fēng)良好的地方,切勿將它置于接近火源的地方。為方便維修及定期保養(yǎng), 環(huán)氧乙烷滅菌器各側(cè) (包括上方 應(yīng)預(yù)留 51cm 空間。應(yīng)安裝專門的排氣管道,且與大樓其它排氣管道完全隔離。(2環(huán)氧乙烷安全防護(hù)原則及注意事項(xiàng):1 保證環(huán)氧乙烷滅菌器及氣瓶或氣罐遠(yuǎn)離火源和靜電。2 環(huán)氧乙烷存放處,應(yīng)無火源,無轉(zhuǎn)動(dòng)之馬達(dá),無日曬,通風(fēng)好,溫度低于 40,但不能將其放冰箱內(nèi)。嚴(yán)格按照國家制定的有關(guān)易燃 易爆物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行處理。3 投藥及開瓶時(shí)不能用力太猛,以免藥液噴出。4 每年對(duì)環(huán)氧乙烷工作環(huán)境進(jìn)行空氣濃度的監(jiān)測(cè)。5 應(yīng)對(duì)環(huán)氧乙烷工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和緊急事故處理的培訓(xùn)。 過度接觸環(huán)氧乙烷后, 迅速將患者移離中毒