新版藥店GSP記錄表格

1、重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 不良反應(yīng)報(bào)告記錄序號(hào)企業(yè)名稱報(bào)告日期患者姓名不良反應(yīng)名稱發(fā)生時(shí)間不良反應(yīng)表現(xiàn)處理情況重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 不合格藥品銷毀記錄序號(hào)銷毀時(shí)間品 名規(guī) 格劑 型批 號(hào)有效期生 產(chǎn) 企 業(yè)數(shù)量銷毀原因銷毀方法、地點(diǎn)銷毀記錄人重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 處方藥銷售記錄序號(hào)銷售時(shí)間品 名規(guī) 格劑 型批 號(hào)有效期生 產(chǎn) 企 業(yè)單位銷售數(shù)量消費(fèi)者簽字記錄人重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 拆零藥品登記記錄序號(hào)拆零時(shí)間品 名規(guī) 格劑 型批 號(hào)有效期生 產(chǎn) 企 業(yè)拆零數(shù)量拆零經(jīng)手人備注重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 中藥飲片驗(yàn)收記錄序號(hào)驗(yàn)收日期品 名規(guī) 格單位數(shù)量批號(hào)有效期供貨企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)批準(zhǔn)文號(hào)質(zhì)

2、量狀況驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收員 重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 顧客意見(jiàn)薄顧客姓名顧 客 意 見(jiàn)聯(lián)系電話地 址顧客姓名顧 客 意 見(jiàn)聯(lián)系電話地 址顧客姓名顧 客 意 見(jiàn)聯(lián)系電話地 址顧客姓名顧 客 意 見(jiàn)聯(lián)系電話地 址重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 購(gòu)進(jìn)藥品質(zhì)量驗(yàn)收記錄 序號(hào)驗(yàn)收日期通用名稱商品名稱劑型規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家供貨單位批準(zhǔn)文號(hào)有效期至產(chǎn)品批號(hào)質(zhì)量狀況驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收員備注重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 中藥飲片配方銷售記錄 配方時(shí)間患者姓名性別年 齡（主 ）藥物名 稱味數(shù)有無(wú)霉?fàn)€變質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱處方醫(yī)師姓名駐店藥師簽名患者簽名備 注重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 中藥飲片裝斗復(fù)核記錄日 期品 名規(guī) 格生產(chǎn)日期生產(chǎn)廠家（產(chǎn)地）裝斗數(shù)量質(zhì)量狀況操作人復(fù)核人備注重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 含特殊藥品復(fù)方制劑銷售記錄 序號(hào)銷售日期通用名稱劑型規(guī)格數(shù)量生產(chǎn)廠家產(chǎn)品批號(hào)購(gòu)買者簽字身份證號(hào)碼銷售員重慶XX藥業(yè)有限責(zé)任公司 門店陳列藥品檢查記錄門店名稱： 檢查時(shí)間：檢查情況1、對(duì) 的所有藥品進(jìn)行檢查；共有 個(gè)品種。其中，未發(fā)現(xiàn)異常情況共 個(gè)品種，發(fā)現(xiàn)異常情況 個(gè)品種。2. 店內(nèi)所有陳列藥品，其陳列條件和儲(chǔ)存環(huán)境符合質(zhì)量要求。 檢查人：注：檢查品種共分六大類：1、Rx、內(nèi)服藥 2、Rx外用藥 3、OTC內(nèi)服藥 4、OTC外用藥 5、拆零藥品、6、中