呼吸機(jī)檢測步驟

1、檢測設(shè)備：VT PLUS HF氣流分析儀：檢測呼吸機(jī)：鳥牌vela呼吸機(jī)一、檢查前準(zhǔn)備1. 設(shè)備外觀檢查：生產(chǎn)廠家、型號、出廠日期及編號、電源額定電壓、頻率，有/無機(jī)械損傷，附件。注意通風(fēng)口和過濾器是否清潔；氣源 進(jìn)口和呼吸管道有否正確連接；電源線、電池和電纜配件是否齊全等。2. 用戶接口檢查：各控制旋鈕檔位正確，接觸良好，步跳清晰，調(diào)節(jié)平滑；呼吸機(jī)內(nèi)部、外部標(biāo)識及標(biāo)記清楚可見。3. 設(shè)備功能檢查：電源、氣源檢查（0.250.55Mpa），氣路密閉性檢查，濕化器溫度與設(shè)在3135。待激或準(zhǔn)備測試 二、安裝與連接連接病人回路至呼吸機(jī)，并注意將呼吸機(jī)的濕化方式選項與病人回路實際連接方式相一致。把病

2、人管道Y-piece 端連接到VT PLUS HF分析儀右側(cè)的氣流進(jìn)口。連接模擬肺到分析儀左側(cè)的氣流出口。三、機(jī)械通氣參數(shù)檢測1. 潮氣量/分鐘通氣量按“2”（“VOLUME”）進(jìn)入分析儀容積界面，或者按“5”（“FULL”）進(jìn)入全參數(shù)界面。設(shè)置呼吸機(jī)為VCV（容量控制）通氣模式，在成人型呼吸機(jī)或成人模式檢測時（VT300mL），設(shè)定呼吸頻率 f=20BPM(次/分)，吸呼比 I:E=1:2，呼氣末正壓PEEP=2cmH2O，氧濃度FiO2=40%；在嬰幼兒型模式檢測時（VT=30300mL），設(shè)定呼吸頻率為15BPM，吸呼比1:1.5。啟動呼吸，呼吸機(jī)可能呼吸幾次后才能使傳送的流量穩(wěn)定。對于

3、輸送潮氣量大于100ml或分鐘通氣量大于3L/min的呼吸機(jī)，呼氣潮氣量或呼氣分鐘通氣量的測試裝置應(yīng)工作正常，測量精度為±15%。對于輸送潮氣量小于100ml或分鐘通氣量小于3L/min的呼吸機(jī)，按使用說明書提供的精度，檢測時需連接兒童管路、兒童性測試肺。1.1成人潮氣量檢測：1.2 嬰幼兒型潮氣量檢測：2. 通氣頻率設(shè)定呼吸機(jī)為VCV模式，呼吸率可從分析儀流量或全參數(shù)界面讀出。分析儀測量值及呼吸機(jī)顯示值相對呼吸機(jī)設(shè)定值誤差均應(yīng)在±10%以內(nèi)。2.1成人型嬰幼兒型3. 吸氣氧濃度按下 VT PLUS HF上的“3”（“O2”）鍵，切換到 O2 界面，或者按“5”（“FULL

4、”）進(jìn)入全參數(shù)界面。分析儀測量值及呼吸機(jī)顯示值相對呼吸機(jī)設(shè)定值誤差均應(yīng)在±5%以內(nèi)。3.1成人型3.2嬰幼兒型4. 吸氣壓力水平按下VT PLUS HF上的“1”（“PRESSURE”）鍵，切換到壓力界面，或者按“5”（“FULL”）進(jìn)入全參數(shù)界面。設(shè)定呼吸機(jī)為 PCV（壓力控制）模式，呼吸頻率為 15 BPM，成人型I:E=1:2，嬰幼兒型I:E=1:1.5，啟動呼吸機(jī)。分析儀測量值及呼吸機(jī)顯示值相對呼吸機(jī)設(shè)定值誤差均應(yīng)在表格誤差以內(nèi)。4.1成人型：4.2嬰幼兒型：5. 呼氣末正壓將呼吸機(jī)置于容量或壓力控制模式，f=15BPM ，成人型I:E=1:2，嬰幼兒型I:E=1:1.5，監(jiān)

5、視呼吸過程中氣道壓力的示值。設(shè)定呼吸機(jī) PEEP=0 時，呼氣之后，壓力值應(yīng)回零。按記錄表格要求分別設(shè)定 PEEP值，分析儀測量值及呼吸機(jī)顯示值相對呼吸機(jī)設(shè)定值誤差均應(yīng)在表格誤差以內(nèi)。5.1成人型5.2嬰幼兒型6. 機(jī)械通氣評估、報警性能檢查6.1 安全報警功能檢查 (1) 安全報警通用要求： 報警系統(tǒng)應(yīng)具備報警優(yōu)先級。當(dāng)報警信號在最初啟動時，報警信號的優(yōu)先級應(yīng)為制造商指定的報警優(yōu)先級，但此后優(yōu)先級可改變。隨著對患者風(fēng)險的增加或減小，相應(yīng)地使優(yōu)先級升級或降級。 如果報警條件被啟動，在聲光報警的同時應(yīng)具有直觀的報警內(nèi)容指示。 如果聲音報警可被操作者禁用，應(yīng)有可見指示，表示聲音報警處于禁用狀態(tài)。

6、如果操作者可使聲音信號靜音或暫停，一次靜音或暫停時間不應(yīng)超過 120s。 靜音不應(yīng)妨礙聲報警信號在新的或不同的報警條件下啟動。在呼吸機(jī)與患者連接之前，聲報警信號允許自動切斷或由操作者切斷，以防止聲報警信號所造成的噪音危害。 可調(diào)報警設(shè)置的設(shè)定應(yīng)持續(xù)顯示，或可由操作者方便地手動操作顯示。 在高級報警條件消除后，應(yīng)有可視信號顯示先前出現(xiàn)的報警。如果聲報警信號可自動復(fù)位，不應(yīng)在一段報警信號結(jié)束之前復(fù)位。 (2) 電源安全報警功能 呼吸機(jī)應(yīng)在斷電情況下啟動一個高級報警，或者一旦供電電源低于設(shè)備規(guī)定值，應(yīng)啟動聲報警，持續(xù)時間至少 120s。如呼吸機(jī)轉(zhuǎn)換至內(nèi)部電源供電以維持正常工作，那么，該報警信號不應(yīng)被

7、啟動。 如果內(nèi)部電源耗盡，呼吸機(jī)應(yīng)在所有電源失電之前提供一個緊急斷電報警。 當(dāng)電源超出制造商指定的范圍而危及正常通氣時，患者可進(jìn)行自發(fā)呼吸。模擬供電條件超出正常使用條件的情況(如何模擬?)，測量患者連接口的流量、壓力和阻力，把這些數(shù)值與呼吸機(jī)隨機(jī)文件中的數(shù)值進(jìn)行比較，來檢驗是否符合要求。 (3) 氣源安全報警功能 空氣、氧氣混合系統(tǒng)一路氣體缺失或供氣壓力不足，如空氧混合系統(tǒng)中一路氣體缺失或一路氣體供氣壓力不足時，呼吸機(jī)應(yīng)自動轉(zhuǎn)換至剩余氣體，維持通氣。同時，應(yīng)伴有一個至少為低級報警的信號。在呼吸機(jī)連接模擬肺正常工作過程中，調(diào)節(jié) O2 百分比在 40%。斷開一路氣體連接，觀察呼吸機(jī)能否報警并維持通

8、氣。 (4) 病人回路脫落報警 模擬病人斷開連接的情況，呼吸機(jī)應(yīng)有最高優(yōu)先級別的報警。 (5) 氧濃度監(jiān)護(hù)報警 設(shè)定呼吸機(jī)為容量控制模式，VT=400ml，f= 15 BPM，I:E=1:2，F(xiàn)iO2=40%。在呼吸機(jī)正常通氣過程中，斷開氧氣供應(yīng)管道連接，觀察呼吸機(jī)有無氧濃度過低報警。 設(shè)定呼吸機(jī)為容量控制模式，VT=400ml，f= 15 BPM，I:E=1:2，F(xiàn)iO2=80% 。在呼吸機(jī)正常通氣過程中，斷開空氣供應(yīng)管道連接，觀察呼吸機(jī)有無氧濃度過高報警。 如果氧氣監(jiān)護(hù)失效，在顯示可視信號的條件下，可禁用氧氣監(jiān)護(hù)。 (6) 窒息報警 呼吸暫停時間超過默認(rèn)的或設(shè)定的窒息報警時間間隔后，應(yīng)發(fā)出

9、報警。 設(shè)定呼吸機(jī)為輔助或支持通氣模式，無觸發(fā)或回路斷開，呼吸機(jī)應(yīng)有窒息報警。根據(jù)說明書檢查呼吸機(jī)是否自動切換到控制通氣或后備通氣。 (7) 病人回路過壓保護(hù)功能 在正常使用或單一故障狀態(tài)下，呼吸機(jī)應(yīng)保證患者聯(lián)接口處的壓力值不超過120cmH2O；在呼吸機(jī)每一次達(dá)到高壓報警限時，呼吸機(jī)可以通過壓力釋放裝置將呼吸系統(tǒng)內(nèi)的壓力降至等于或低于壓力限定值。將氣道壓力上限設(shè)定為低于氣道峰壓值 5cmH2O，觀察在氣道壓力高報警的同時氣道壓力是否被限制在報警限以內(nèi)。 (8) 氣道壓力上/下限報警 設(shè)定呼吸機(jī)為容量控制模式，VT=400ml，f= 15 BPM，I:E=1:2。 氣路壓力上限報警：將氣道壓力

10、上限設(shè)定為低于氣道峰壓值 5cmH2O，觀察有無氣道壓力高報警。氣路壓力下限報警：將氣道壓力下限設(shè)定為高于氣道峰壓值 5cmH2O，觀察有無氣道壓力低報警?；?qū)⒛M肺或呼吸機(jī)管路部分脫開，呼吸機(jī)應(yīng)有氣道壓力低或回路脫落報警。 (9) 分鐘通氣量上/下限報警 分鐘通氣量高報警：將分鐘通氣量上限設(shè)定為低于當(dāng)前的通氣分鐘通氣量 3L/min，呼吸機(jī)應(yīng)有分鐘通氣量高報警。 分鐘通氣量低報警： 將分鐘通氣量低限設(shè)定為高于當(dāng)前的通氣分鐘通氣量 3L/min 或者斷開呼吸回路，呼吸機(jī)應(yīng)有分鐘通氣量低報警。 (10) 開關(guān)、按鍵功能檢查(含鍵盤鎖) 誤操作電源開關(guān)：呼吸機(jī)提供的電源開關(guān)誤操作保護(hù)裝置應(yīng)有效。 誤調(diào)節(jié)的防護(hù)措施：可以是機(jī)械裝置保護(hù)，如閉鎖、屏蔽、阻尼加載、制動均為預(yù)防措施。對壓力敏感的按鍵、容性觸摸開關(guān)和微處理器調(diào)節(jié)的“軟”控制器、控制按鈕操作或開關(guān)操作的特定次序均視為適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。按使用說明書的步驟，通過目測，來檢驗是否符合要求。6.2 機(jī)械通氣模式評價 設(shè)定被測呼吸機(jī)的控制模式為容量控制（VCV）通氣模式，將分析儀測得壓力-時間曲線與 VCV模式的標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，判斷被測呼吸機(jī)該種通氣模式的性能。 檢查呼吸機(jī)有無壓力控制（PCV）通氣模式、壓力支持（PSV）通氣模式、同步間歇指令（SIMV）通氣模式和持續(xù)氣道正壓（CPAP）模式，將被測呼吸機(jī)的通氣