33消化道總論周

1、Zhou zhong-you消化系統(tǒng)影像檢查總論消化系統(tǒng)影像檢查總論Zhou Zhong-you , Department of diagnostic radiology ， Guangdong Medical College . 周仲佑周仲佑Zhou zhong-youcontent消化系統(tǒng)的影像檢查方法正常X線表現(xiàn)、CT表現(xiàn)、MR表現(xiàn)異常X線表現(xiàn)Zhou zhong-you消化系統(tǒng)的影像檢查方法Zhou zhong-you 腹部平片腹部平片plain abdominal radiograph和透視和透視 鋇餐造影檢查鋇餐造影檢查Barium meal examination：氣鋇雙對比造影

2、、低張氣鋇雙對比造影、低張造影、小腸造影造影、小腸造影 鋇灌腸檢查鋇灌腸檢查Barium enema examination 血管造影血管造影angiography 胃鏡、腸鏡胃鏡、腸鏡Gastroscopy, colonoscopyZhou zhong-you 體位體位position：立位和仰臥位。：立位和仰臥位。 目的目的purpose：了解腹部氣體、鈣化、實質(zhì)：了解腹部氣體、鈣化、實質(zhì)臟器的位置和形態(tài)。臟器的位置和形態(tài)。 造影劑造影劑contrast medium：硫酸鋇：硫酸鋇 造影方法造影方法contrast ways： 1. 傳統(tǒng)鋇餐造影法：粘膜法、充盈法、傳統(tǒng)鋇餐造影法：粘膜法

3、、充盈法、 加壓法加壓法 2. 胃氣鋇雙重造影法：發(fā)泡劑、硫酸鋇胃氣鋇雙重造影法：發(fā)泡劑、硫酸鋇一、腹部透視和平片Zhou zhong-youZhou zhong-you二、鋇餐造影檢查Barium meal examination 造影劑：硫酸鋇造影劑：硫酸鋇 造影方法：造影方法： 1. 傳統(tǒng)鋇餐造影法：粘膜法、充盈法、傳統(tǒng)鋇餐造影法：粘膜法、充盈法、 加壓法加壓法 2. 胃氣鋇雙重造影法：發(fā)泡劑、硫酸鋇胃氣鋇雙重造影法：發(fā)泡劑、硫酸鋇 3. 低張十二指腸造影法：低張十二指腸造影法： 用于了解胰頭癌、膽總管下端癌和用于了解胰頭癌、膽總管下端癌和 慢性十二指腸炎。慢性十二指腸炎。 4. 小腸造

4、影小腸造影 5. 鋇灌腸造影鋇灌腸造影 Zhou zhong-youZhou zhong-youZhou zhong-you三、鋇灌腸檢查Barium enema examinationZhou zhong-you 方法：經(jīng)股動脈穿刺插管，腹腔動脈、腸系膜上、下動方法：經(jīng)股動脈穿刺插管，腹腔動脈、腸系膜上、下動脈造影脈造影 目的及意義：目的及意義： 主要用于診斷胃腸道血管性病變，如血管栓塞、動主要用于診斷胃腸道血管性病變，如血管栓塞、動脈瘤和動靜脈血管畸形等。脈瘤和動靜脈血管畸形等。 尋找小腸內(nèi)富血管性腫瘤，如類癌、異位嗜鉻細胞尋找小腸內(nèi)富血管性腫瘤，如類癌、異位嗜鉻細胞瘤等。瘤等。 了解胃腸

5、道出血的病因和部位。了解胃腸道出血的病因和部位。 對發(fā)現(xiàn)的病變進行介入治療。對發(fā)現(xiàn)的病變進行介入治療。四、血管造影檢查 angiographyZhou zhong-you 腸系膜上動脈造影檢查腸系膜上動脈造影檢查 動脈期（動脈期（A）和靜脈期（）和靜脈期（B）Zhou zhong-you回腸富血性腫瘤回腸富血性腫瘤（腸系膜上動脈造影）（腸系膜上動脈造影）Zhou zhong-you 消化道的正常消化道的正常X X線表現(xiàn)線表現(xiàn)Zhou zhong-you一、咽部一、咽部pharyngeal：舌根、會厭、喉、梨狀隱窩。舌根、會厭、喉、梨狀隱窩。 Zhou zhong-you二、食管二、食管oeso

6、phagus頸頸6胸胸10-11水平水平三個壓跡：主動脈弓、左主支氣管、左心房三個壓跡：主動脈弓、左主支氣管、左心房 食管上括約肌：食管上端與咽相連處食管上括約?。菏彻苌隙伺c咽相連處 食管下括約?。菏彻芰芽滋幨彻芟吕s肌：食管裂孔處 胃食管前庭段：賁門上胃食管前庭段：賁門上34cm 膈壺腹：膈上膈壺腹：膈上45cm 三個蠕動波：第一、第二、第三三個蠕動波：第一、第二、第三Zhou zhong-you食管入口:上括約肌食管裂孔:下括約肌Zhou zhong-youZhou zhong-youZhou zhong-youZhou zhong-youZhou zhong-you 三、胃三、胃stom

7、achstomach 胃分底、體、竇和大、小彎胃分底、體、竇和大、小彎 胃的形態(tài)：牛角型、鉤型、長型、瀑布型。胃的形態(tài)：牛角型、鉤型、長型、瀑布型。 胃的輪廓：胃小彎和胃竇光滑，胃大彎鋸齒狀胃的輪廓：胃小彎和胃竇光滑，胃大彎鋸齒狀 胃的粘膜：胃底：不規(guī)則胃的粘膜：胃底：不規(guī)則 胃體：與胃長軸平行的胃體：與胃長軸平行的48條透亮條紋，寬度條透亮條紋，寬度5mm 胃小區(qū)：是胃粘膜表面的微小皺褶胃小區(qū)：是胃粘膜表面的微小皺褶 胃小區(qū)直徑：胃小區(qū)直徑：13mm 胃小溝：胃小溝：1mmZhou zhong-youZhou zhong-youZhou zhong-you四、十二指腸四、十二指腸duoden

8、um 分球、降、水平及升部分球、降、水平及升部 粘膜：羽毛狀，水平部可有縱行皺襞粘膜：羽毛狀，水平部可有縱行皺襞五、空腸五、空腸jejunum、回腸、回腸ileum 空腸：直徑空腸：直徑2.5cm，粘膜羽毛狀或雪花狀，粘膜羽毛狀或雪花狀，位于左中上腹。位于左中上腹。 回腸：直徑回腸：直徑2cm，粘膜縱行或斜行，位于右，粘膜縱行或斜行，位于右中下腹及盆腔。中下腹及盆腔。Zhou zhong-youZhou zhong-you胃十二指腸鋇餐造影：充盈相胃十二指腸鋇餐造影：充盈相Zhou zhong-youZhou zhong-you小腸鋇餐造影小腸鋇餐造影 Zhou zhong-youZhou z

9、hong-youZhou zhong-you六、結(jié)腸六、結(jié)腸colon 分盲腸、升、橫、降、乙狀結(jié)腸和分盲腸、升、橫、降、乙狀結(jié)腸和 直腸直腸 特征：結(jié)腸袋，由半月皺襞形成不完全的間隔特征：結(jié)腸袋，由半月皺襞形成不完全的間隔 粘膜：縱、橫、斜三種方向交錯結(jié)合的紋理。粘膜：縱、橫、斜三種方向交錯結(jié)合的紋理。 直徑：盲腸直徑：盲腸6cm，結(jié)腸，結(jié)腸5cm七、闌尾七、闌尾epityphlon 位于盲腸內(nèi)下側(cè)，寬位于盲腸內(nèi)下側(cè)，寬24mmZhou zhong-you鋇灌腸：粘膜相鋇灌腸：粘膜相 Zhou zhong-you鋇灌腸：充盈相鋇灌腸：充盈相Zhou zhong-youZhou zhong-y

10、ouZhou zhong-you消化道的檢查消化道的檢查Zhou zhong-you 檢查前準(zhǔn)備：空腹、皮試、喝水或造影檢查前準(zhǔn)備：空腹、皮試、喝水或造影劑（劑（1-2%）、去除金屬物）、去除金屬物Zhou zhong-you胃腸道胃腸道CTCT檢查的主要目的檢查的主要目的 惡性腫瘤的分期和術(shù)前評估惡性腫瘤的分期和術(shù)前評估 腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫瘤的鑒別腔內(nèi)、壁內(nèi)、腔外腫瘤的鑒別 腫瘤手術(shù)后或其它治療后的隨訪腫瘤手術(shù)后或其它治療后的隨訪Zhou zhong-youZhou zhong-youZhou zhong-youZhou zhong-youZhou zhong-youT1N0M0 AZhou

11、 zhong-youT2N1M0 CZhou zhong-youT3N2M0 AZhou zhong-youT3N2M0BZhou zhong-youT4N3M0 BZhou zhong-youT4N3M0 CZhou zhong-youCTCT平掃平掃CTCT增強掃描增強掃描胃粘膜下腫塊Zhou zhong-youCTCT的三維重建技術(shù)的三維重建技術(shù)多平面或曲面重建（多平面或曲面重建（MPR或或CPR）最大密度重建（最大密度重建（MIP）最小密度重建（最小密度重建（MinIP）表面遮蓋重建（表面遮蓋重建（SSD）容積重建（容積重建（VR）仿真內(nèi)窺鏡（仿真內(nèi)窺鏡（VE）Zhou zhong-y

12、ou多平面重建（MPR）Zhou zhong-you最大密度重建（最大密度重建（MIP）Zhou zhong-youZhou zhong-you3D3D重建重建Zhou zhong-you仿真內(nèi)窺鏡（VE）Zhou zhong-you結(jié)腸癌carcinoma of colonZhou zhong-youCrohns病病Zhou zhong-you肝硬化食道胃底靜脈曲張肝硬化食道胃底靜脈曲張門脈高壓側(cè)枝循環(huán)開放門脈高壓側(cè)枝循環(huán)開放Zhou zhong-youZhou zhong-you消化道正常表現(xiàn)Zhou zhong-youZhou zhong-youZhou zhong-youZhou zh

13、ong-you消化道基本病變的X線表現(xiàn)Zhou zhong-you 輪廓的改變：龕影輪廓的改變：龕影niche、充盈缺損、充盈缺損filling defect 粘膜的改變：增粗、變細、破壞、迂曲、糾集粘膜的改變：增粗、變細、破壞、迂曲、糾集 管腔的改變：變窄、擴張管腔的改變：變窄、擴張 位置的改變位置的改變 功能性改變：排空、分泌、張力、蠕動功能性改變：排空、分泌、張力、蠕動Zhou zhong-you 龕龕 影影niche ：胃腸壁局限性破壞形成的凹陷被胃腸壁局限性破壞形成的凹陷被鋇劑填充，在切線位時呈局限性向胃腸輪廓外突鋇劑填充，在切線位時呈局限性向胃腸輪廓外突出的含鋇影像。出的含鋇影像。

14、 充盈缺損充盈缺損filling defect ：充鋇的胃腸輪廓局部充鋇的胃腸輪廓局部向內(nèi)突入未被鋇劑充盈的影像：腫瘤、炎性肉芽向內(nèi)突入未被鋇劑充盈的影像：腫瘤、炎性肉芽腫、異物。腫、異物。Zhou zhong-you輪廓的改變：龕影輪廓的改變：龕影Zhou zhong-you輪廓的改變輪廓的改變:充盈缺損充盈缺損Zhou zhong-you粘膜的改變：增粗、破壞、糾集粘膜的改變：增粗、破壞、糾集Zhou zhong-you管腔的改變：阻塞、變窄、擴大管腔的改變：阻塞、變窄、擴大Zhou zhong-you管腔的改變：阻塞、變窄、擴大管腔的改變：阻塞、變窄、擴大Zhou zhong-you位置的改變：移位位置的改變：移位Zhou zhong-you常用的影像檢查方法：鋇餐、鋇灌腸正常的X線表現(xiàn)：位置、粘膜基本病變的X線表現(xiàn)：龕影、充盈缺損、管腔狹窄/擴張、梗阻、移位summary75reference documentatio