《建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表》填寫(xiě)模板

1、建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表（一）適用范圍建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表是公安消防機(jī)構(gòu)接受消防行政許可事 項(xiàng)中建設(shè)單位申請(qǐng)建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核而使用的法律文書(shū)。（二）程序要求公安部119號(hào)令建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定第十七條規(guī)定：公安 機(jī)關(guān)消防機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理消防設(shè)計(jì)審核申請(qǐng)之日起二十日內(nèi)出具書(shū)面審核 意見(jiàn)。但是依照本規(guī)定需要組織專(zhuān)家評(píng)審的，專(zhuān)家評(píng)審時(shí)間不計(jì)算在審核 時(shí)間內(nèi)。（三）制作要求本文書(shū)屬多聯(lián)式填充性文書(shū)，包括封面、申報(bào)表和填表說(shuō)明三部分。1、封面。主要內(nèi)容包括工程名稱(chēng)、建設(shè)單位和填表日期?！肮こ堂Q(chēng)”按照建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件名稱(chēng)填寫(xiě)；“建設(shè)單位”填寫(xiě)負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目開(kāi)發(fā)建設(shè)的單位名稱(chēng)并加蓋行政公章，申

2、報(bào)日期以建設(shè)單位將 申報(bào)資料收集并送達(dá)行政許可受理窗口當(dāng)日日期。2、申報(bào)表。由工程項(xiàng)目基本信息和工程項(xiàng)目申報(bào)內(nèi)容基本信息組成。 此聯(lián)由建設(shè)單位根據(jù)申報(bào)工程的設(shè)計(jì)情況如實(shí)填寫(xiě)。（1）工程項(xiàng)目基本信息。建設(shè)單位和法定代表人：按照開(kāi)發(fā)建設(shè)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照或組織機(jī)構(gòu)代碼 證的法定名稱(chēng)填寫(xiě)；工程名稱(chēng)和工程地質(zhì)：按照項(xiàng)目立項(xiàng)批準(zhǔn)單位出具的 有效文件如實(shí)填寫(xiě)；計(jì)劃開(kāi)工日期和竣工日期：由建設(shè)單位按照項(xiàng)目建設(shè) 進(jìn)度填寫(xiě)；設(shè)計(jì)、施工和監(jiān)理單位的內(nèi)容要按照各單位營(yíng)業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或組 織機(jī)構(gòu)代碼證的法定名稱(chēng)填寫(xiě)；工程使用性質(zhì)部分則按照實(shí)際施工的類(lèi)型和量勾選。(2)單體建筑基本情況一欄，項(xiàng)目涉及的建筑如果有多棟則需分別填 寫(xiě)，

3、如果其中部分建筑結(jié)構(gòu)、層數(shù)、高度、面積等信息一致，則可按一欄 填報(bào)，如“XX區(qū)1-5棟”，該欄基本信息需按照設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)圖紙如實(shí)填寫(xiě)。 儲(chǔ)罐、堆場(chǎng)、建筑保溫和裝修工程涉及的表內(nèi)內(nèi)容必須按照設(shè)計(jì)單位的設(shè) 計(jì)圖如實(shí)填寫(xiě)，消防設(shè)施同樣按照工程涉及的部分勾選，材料提交勾選欄 按照建設(shè)單位自己提交的材料進(jìn)行勾選，因工程類(lèi)別不同則部分材料不需 要提供。其他需要說(shuō)明的內(nèi)容可以在尾欄進(jìn)行填報(bào)。3、填表說(shuō)明。該部分規(guī)定了填表的注意事項(xiàng)，以及采用的墨印和報(bào)表 規(guī)格等。(四) 注意事項(xiàng)1、對(duì)不屬于消防設(shè)計(jì)審核范圍的申報(bào)項(xiàng)目移送備案設(shè)計(jì)，行政許可受 理窗口在對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)申報(bào)項(xiàng)目不屬于消防設(shè)計(jì)審核的 項(xiàng)

4、目，則應(yīng)將建設(shè)項(xiàng)目變更為消防設(shè)計(jì)備案項(xiàng)目，或者移交至項(xiàng)目所在地 的消防大隊(duì)進(jìn)行消防設(shè)計(jì)備案，進(jìn)入備案流程 ；2、施工單位、設(shè)計(jì)單位或監(jiān)理單位涉及多個(gè)施工、設(shè)計(jì)、監(jiān)理方的， 則一并填寫(xiě)申報(bào)，并提供相關(guān)資質(zhì)和執(zhí)照。如：某單位土建、消防設(shè)施施 工和外墻保溫施工均為不同單位，則均需填報(bào)；3、在建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核受理過(guò)程中，如遇申報(bào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容參照地方 規(guī)章和公安部119號(hào)令建設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定相矛盾沖突的，參 照后者執(zhí)行；4、對(duì)于建設(shè)工程立項(xiàng)單位審批通過(guò)的一個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，如果分區(qū)或者分 期報(bào)審的，需在其他相關(guān)情況內(nèi)作說(shuō)明。式樣一建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表工程名稱(chēng) XX工程建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)單位 貴州省 XX

5、 開(kāi)發(fā)有限公司（印章）填表日期2013年X月X日中華人民共和國(guó)公安部制建設(shè)單位貴州省XX房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司法定代表人/主要負(fù)責(zé)人XX聯(lián)系電話(huà)135XXXXX工程名稱(chēng)XX工程建設(shè)項(xiàng)目聯(lián)系人王XX聯(lián)系電話(huà)135XXXXX工程地址貴州省XX市XX路XX號(hào)計(jì)劃開(kāi)工日期2013 年X月計(jì)劃竣工日期2015 年X月類(lèi)另UV新建 擴(kuò)建 改建（裝修 建筑保溫 改變用途）單位類(lèi)別單位名稱(chēng)資質(zhì)等級(jí)法定代表人主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)設(shè)計(jì)單位貴州省XX工程設(shè)計(jì)院甲級(jí)李XX王XX135XXXXX施工單位貴州省XX第X建筑施工公司二級(jí)李XX王XX135XXXXX貴州省XX消防安裝公司二級(jí)陳XX王XX135XXXXX監(jiān)理單

6、位貴州省XX工程監(jiān)理有限公司乙級(jí)李XX王XX135XXXXX使用性質(zhì)大 型 的 人 員 密 集 場(chǎng) 所苴丿、他特殊工程1 .建筑總面積大于 500 m1 .口設(shè)有上欄所列大型的人員密集場(chǎng)所的建設(shè)工程 口國(guó)家機(jī)關(guān)辦公樓電力調(diào)度樓 電信樓郵政樓防災(zāi)指揮調(diào)度樓廣播電視樓檔案樓 除本欄第1項(xiàng)、第2項(xiàng)以外的 單體建筑面積大于40000 m2的公共建筑 V建筑高度超過(guò)50 m的公共建筑 口國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一類(lèi)高層住宅建筑 口城市軌道交通工程 城市隧道工程大型發(fā)電工程大型變配電工程 生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品的工廠(chǎng)倉(cāng)庫(kù)裝卸易燃易爆危險(xiǎn)物品的專(zhuān)用車(chē)站專(zhuān)用碼頭易燃易爆氣體的充裝站供應(yīng)站調(diào)壓站易燃易爆液體的充裝站供

7、應(yīng)站調(diào)壓站的歌舞廳錄像廳 放映廳卡拉OK廳夜總會(huì)游藝廳桑拿浴室 網(wǎng)吧酒吧具有娛樂(lè)功能的餐館具有娛樂(lè)功能的茶館具有娛樂(lè)功能的咖啡廳22 .建筑總面積大于 1000 m2的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂(lè)廳其他室內(nèi)兒童活動(dòng)場(chǎng)所 養(yǎng)老院福利院醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學(xué)校的教學(xué)樓 中小學(xué)校的圖書(shū)館 中小學(xué)校的食堂 學(xué)校的集體宿舍 勞動(dòng)密集型企業(yè)的員工集體宿舍3. 建筑總面積大于 2500 m2的影劇院公共圖書(shū)館的閱覽室 營(yíng)業(yè)性室內(nèi)健身場(chǎng)館營(yíng)業(yè)性室內(nèi)休閑場(chǎng)館醫(yī)院的門(mén)診樓大學(xué)的教學(xué)樓大學(xué)的圖書(shū)館大學(xué)的食堂 勞動(dòng)密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車(chē)間寺廟教堂24 .建筑總面積大于 10000 m2的賓

8、館飯店商場(chǎng)市場(chǎng)5 .建筑總面積大于 15000 m2的民用機(jī)場(chǎng)航站樓 客運(yùn)車(chē)站候車(chē)室客運(yùn)碼頭候船廳6 .建筑總面積大于 20000 m2的體育場(chǎng)館 會(huì)堂公共展覽館的展示廳博物館的展示廳單體建筑名稱(chēng)結(jié)構(gòu)類(lèi)型耐火等級(jí)層數(shù)建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下2400020000mA區(qū)1棟框架二級(jí)30285m4000m2m221800014000mA區(qū)2棟框架二級(jí)20285m4000m2m222400020000mB區(qū)1棟框架二級(jí)30285m4000m2m221800014000mA區(qū)2棟框架二級(jí)20285m4000m2m22設(shè)置位置總?cè)萘?m3)儲(chǔ)浮頂罐（外內(nèi)）固定頂罐臥式

9、罐設(shè)置型式罐球形罐（液體 氣體）可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐（干式濕式）其他儲(chǔ)存形式 地上 半地下 地下儲(chǔ)存物質(zhì)名稱(chēng)堆儲(chǔ)量?jī)?chǔ)存物質(zhì)名稱(chēng)場(chǎng)材料類(lèi)別ACBi32保溫層數(shù)建筑保溫使用性質(zhì)原有用途裝修部位頂棚墻面地面隔斷固定家具 裝飾織物 其他裝修工程裝修面積裝修層數(shù)（m2）使用性質(zhì)原有用途消 防 設(shè) 施V室內(nèi)消火栓系統(tǒng)V室外消火栓系統(tǒng)V火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng) V自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他滅火系統(tǒng)V疏散指示標(biāo)志V消防應(yīng)急照明V防煙排煙系統(tǒng)V消防電梯V滅火器其他：同時(shí)提交的材料：V1 建設(shè)單位的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件；V2 設(shè)計(jì)單位資質(zhì)證明文件；V 3 消防設(shè)計(jì)文件，數(shù)量：壹 份（大寫(xiě)）； 4 專(zhuān)家

10、評(píng)審申報(bào)材料（特殊消防設(shè)計(jì)文件，或者設(shè)計(jì)米用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、境外消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的中文文本，其他有關(guān)消防設(shè)計(jì)的應(yīng)用實(shí)例、產(chǎn)品說(shuō)明等技術(shù)資料），數(shù)量：_/大寫(xiě)）；V5 建設(shè)工程規(guī)劃許可證明文件； 6 .城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門(mén)批準(zhǔn)的臨時(shí)性建筑證明文件；V 7 .法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說(shuō)明的情況：說(shuō) 明1.此表由建設(shè)單位填寫(xiě)并加蓋印章，沒(méi)有單位印章的，應(yīng)由其負(fù)責(zé)人 簽名。填表前請(qǐng)仔細(xì)閱讀中華人民共和國(guó)消防法和建設(shè)工程消防監(jiān) 督管理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)， 不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。3. 填寫(xiě)應(yīng)使用鋼筆和能夠長(zhǎng)期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文 面整潔，不得涂改。4. 表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)；不需填寫(xiě)的，應(yīng)劃去。建設(shè)單位的 法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)