公私場(chǎng)所空氣污染物排放狀況之采樣設(shè)施檢查及維護(hù)保養(yǎng)

1、公私場(chǎng)所空氣污染物排放狀況之採樣設(shè)施檢查及維護(hù)保養(yǎng)紀(jì)錄表採樣設(shè)施資料表基本資料管制編號(hào)管道編號(hào)P公私場(chǎng)所名稱許可證號(hào)-製程編號(hào)/名稱M/程序共用製程編號(hào)M/M/M管道高度/形狀公尺/圓形矩形其他：管道內(nèi)徑/外徑公尺/公尺採樣孔資料高於護(hù)欄高度公分盲板有無內(nèi)徑公分?jǐn)?shù)目個(gè)設(shè)置型式防制設(shè)施前：8D/2D1.5D/0.5D核備(年月日)防制設(shè)施後：8D/2D1.5D/0.5D核備(年月日)採樣設(shè)施資料平臺(tái)寬度公尺(屬戴奧辛或重金屬管制之對(duì)象：是否)平臺(tái)荷重2001000公斤大於1000公斤平臺(tái)製造規(guī)格佐證有無平臺(tái)面積平方公尺平臺(tái)護(hù)欄高度公分扶梯扶手高度公分照明設(shè)施之設(shè)置有無室內(nèi)採樣平臺(tái)通風(fēng)有 無電源插

2、座相關(guān)設(shè)施採樣位置之(110V、15A)電源插座採樣點(diǎn)地面之(220V、30A)電源插座項(xiàng)目檢查內(nèi)容維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容現(xiàn)況描述一、扶梯未發(fā)現(xiàn)不符合不符合，原因：扶手損壞/變形/腐蝕/位移踏板間隔非等距爬梯上有防礙人員通行之障礙物/雜物踏板損壞/變形/位移其他防鏽蝕油漆/噴模(全部局部：)其他構(gòu)造維修扶手梯面支架其他零件更換：其他二、採樣平臺(tái)未發(fā)現(xiàn)不符合不符合，原因：平臺(tái)地板損壞/變形護(hù)欄損壞/變形/位移斜撐損壞/變形/位移平臺(tái)開口堆置雜物除進(jìn)出口外，護(hù)欄未圍繞所有平臺(tái)邊緣平臺(tái)設(shè)於室內(nèi)者，通風(fēng)不良或照明不足其他防鏽蝕油漆/噴模(全部局部：)其他構(gòu)造維修平臺(tái)護(hù)欄支架其他零件更換：其他三、採樣孔未發(fā)現(xiàn)不符

3、合不符合，原因：盲板未確實(shí)密封盲板或凸緣損壞/變形盲板螺帽鬆脫其他防鏽蝕油漆/噴模(全部局部：)其他零件更換：其他四、其他未發(fā)現(xiàn)不符合不符合，原因：供採樣作業(yè)之電源插座等相關(guān)設(shè)施損壞/變形/腐蝕等供電設(shè)施之電壓/電流不足其他防鏽蝕除鏽(設(shè)施/維護(hù)內(nèi)容：)防蝕(設(shè)施/維護(hù)內(nèi)容：)其他其他【備註】【後續(xù)維修事項(xiàng)】檢查及保養(yǎng)單位名稱檢查及保養(yǎng)人員簽名檢查及保養(yǎng)日期年月日下次檢查及保養(yǎng)日期年月日【公私場(chǎng)所空氣污染物排放狀況之採樣設(shè)施檢查及保養(yǎng)紀(jì)錄表】項(xiàng)次填表說明填寫範(fàn)例一、採樣設(shè)施資料表本表基本資料應(yīng)依據(jù)固定污染源許可證登載內(nèi)容與公私場(chǎng)所現(xiàn)況如實(shí)填寫，其中，共用至程部分倘有不足填寫，請(qǐng)自行擴(kuò)增欄位。二、檢查內(nèi)容及現(xiàn)況描述本表檢查內(nèi)容及現(xiàn)況描述分為扶梯、採樣平臺(tái)、採樣孔與其他四個(gè)部分記載，公私場(chǎng)所應(yīng)於檢查鑑定前以及每年一次檢查維護(hù)時(shí)，確實(shí)檢查其採樣設(shè)施是否有任何異況，以即早因應(yīng)。三、維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容本表維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容分為扶梯、採樣平臺(tái)、採樣孔與其他四個(gè)部分記載，公私場(chǎng)所自行勾選維修保養(yǎng)之相關(guān)事項(xiàng)。四、後續(xù)維修事項(xiàng)應(yīng)針對(duì)檢查內(nèi)容之缺失事項(xiàng)予