溺水的急救措施知識講解

1、溺水的急救措施溺水的自救與救護一、溺水致死原因主要是氣管內吸入大量水分阻礙呼吸，或因喉頭強烈痙攣，引起呼吸道關閉、窒息死 亡。二、癥狀：溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血，口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢 體冰冷，脈細弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。三、自救與救護：當發(fā)生溺水時，不熟悉水性時可采取自救法：除呼救外，取仰臥 位，頭部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺，吸氣要深。因為深吸氣時，人體比重 降到0.967，比水略輕，可浮出水面 （呼氣時人體比重為1.057，比水略重），此時千萬不要 慌張，不要將手臂上舉亂撲動，而使身體下沉更快。會游泳者,如果發(fā)生小腿抽筋，要保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，用手將抽筋的

2、腿的腳趾向背側彎曲，可使痙攣松解，然后慢慢游向 岸邊。救護溺水者，應迅速游到溺水者附近，觀察清楚位置，從其后方出手救援。或投入木 板、救生圈、長桿等，讓落水者攀扶上岸。溺水者被救上岸后急救方法步驟如下：1、清除口、鼻中雜物 上岸后，應迅速將溺水者的衣服和腰帶解開，擦干身體，清除 口、鼻中的淤泥、雜草、泡沫和嘔吐物，使上呼吸道保持暢通，如有活動假牙，應取出， 以免墜入氣管內。如果發(fā)現(xiàn)溺水者喉部有阻塞物，則可將溺水者臉部轉向下方，在其后背 用力一拍，將阻塞物拍出氣管。如果溺水者牙關緊閉，口難張開，救生者可在其身后，用 兩手拇指頂住溺水者的下頜關節(jié)用力前推，同時用兩手食指和中指向下扳其下頜骨，將口

3、掰開。為防止已張開的口再閉上，可將小木棒放在溺水者上下牙床之間。2、空水 在進行上述處理后，應著手將進入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出。這 一過程就是“空水”。常用的一種方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者腹部 擱在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的頭部使口朝下，另一手壓溺水者的背部，使水排 出。3、人工呼吸 人工呼吸是使溺水者恢復呼吸的關鍵步驟，應不失時機盡快施行，且不 要輕易放棄努力，應堅持做到溺水者完全恢復正常呼吸為止。在實踐中，有很多人是在做 了數(shù)小時的人工呼吸后才復蘇的。人工呼吸的節(jié)律，約為1520次/min。常用的人工呼吸法有口對口吹氣法：將溺水者仰臥平放在地上，可在頸下墊

4、些衣物， 頭部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一側，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托 住其下頜。深吸一口氣后，用嘴貼緊溺水者的口（全部封住，不可漏氣）吹氣，使其胸腔擴張。吹進約1500mL（成人多些，兒童少些）空氣后,嘴和捏鼻的手同時放開，溺水者的胸腔 在彈性的作用下回縮，氣體排出肺部。必要時，救生者可用手輕壓一下溺水者的胸部，幫 助其呼氣（見圖1064）。如此周而復始地進行。人體正常呼吸時，吸人的新鮮空氣中氧氣約占21%二氧化碳約占0.04%。經過肺泡內的氣體交換，呼出氣中氧含量降低，但仍占 16吐右，二氧化碳含量則增高到4.4%左右。因此，進行對口人工呼吸時，救生者吹出的氣中仍有較多的

5、氧氣，可供溺水者所需。另外，因吹出氣中二氧化碳含量較高，會刺激 溺水者的呼吸系統(tǒng)，促其恢復自然呼吸。4、胸外心臟按摩法將溺水者救上岸后，如發(fā)現(xiàn)溺水者的心跳已?；驑O其微弱，則應 立即施行胸外心臟按摩，通過問接擠壓心臟使其收縮與舒張，恢復泵血功能。胸外心臟按 摩與人工呼吸的配合施行，是對尚未出現(xiàn)真死現(xiàn)象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢復 自主心跳與呼吸的重要手段。胸外心臟按摩的具體做法是：將溺水者仰臥平放地上，救生者騎跪在溺水者大腿兩側或跪在其身旁，兩手掌相疊，掌根按在溺水者胸骨下端（對兒童，只需用一個手掌；對嬰幼兒，只需三個手指），兩臂伸直，身體前傾，借助身體的重量穩(wěn)健地下壓，壓力集中在掌 根，

6、使溺水者胸骨下陷約 34厘米。然后，上體復原，迅速放松雙手，但掌根不離位。如 此有節(jié)奏地進行，每分鐘約 6080次。下壓時用力要均勻，不宜用力過猛，松手要快 （見 下圖）。胸外心臟按摩也需要耐心和毅力，有時也要經過數(shù)小時的不懈努力才能使溺水者起 死回生。胸外心臟按摩與口對口人工呼吸結合運用的方法是，如有兩人配合施救，則一人做胸外心臟按摩，另一人做口對口人工呼吸；如只有一人施救，則是吹一口氣后，做 58次心臟按壓，然后再吹氣溺水的急救措施1 .保持呼吸道通暢。立即清除口、鼻內的泥 沙，嘔吐物等。松解衣領、鈕 扣、乳罩、內衣，腰帶，背帶等，但注意保暖，必要時將舌頭用手巾、紗布包 裹拉出，保持呼吸道

7、通暢。2 .控水（倒水）。急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，將溺水者腹部橫放在 其大腿上，使其頭下垂，接著按壓其背部，使胃內積水倒出。急救者從后、 抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來。3 .人工呼吸與胸外心臟擠壓和吸氧。在運輸中也不能停頓，堅持數(shù)小時至 更長，判定好轉或死亡，才能停止。4 .用手導引人中，涌泉等穴。5 .有條件時，肌肉注射0.1%腎上月M素1ml,可拉明0.25g必要時可反復使 用。6 .溺水者蘇醒后要禁食，用抗生素防感染。7 .將溺水者救出水面后，應立即清除口腔內、鼻腔內的淤泥和雜物，迅速進行吐水急救，同時找其他人撥打 120急救電話。搶救者右腿膝部跪在地上， 左

8、腿膝部屈曲，將溺水者腹部橫放在救護者左膝上，使溺水者頭部下垂，搶救 者右和按壓溺水者背部，讓溺水者充分吐出口腔內、呼吸道內以及胃內的水。8 .如果溺水者呼吸停止，迅速疏通呼吸道后，使其仰臥，頭部后仰，立即 進行對口人工呼吸。具體方法是，搶救者捏住溺水者的口吹氣，吹氣量要大， 每分鐘吹1520次。9 .如果溺水者心跳停止，立即讓溺水者仰臥，用拳頭叩擊心前區(qū)12次，用力要適當。然后，雙手重疊放在溺水者胸骨中下1/3交界處，有規(guī)律不間斷地用力按壓。按壓時雙臂繃直，頻率要達到 80100次/分，深度34厘米（兒童 為23厘米）。直到能夠摸到病人頸動脈搏動時停止。如果只有一個救護者做心 肺復蘇，每按壓心

9、臟78次，向肺內吹氣1次，效果更好。經過現(xiàn)場急救后， 迅速將溺水者送到附近的醫(yī)院繼續(xù)搶救治療。溺水的發(fā)病機制人體溺水后數(shù)秒鐘內，本能地屏氣，引起 潛水反射（呼吸暫停、心動過緩和 外周血管劇烈收縮），保證心臟和大腦血液供應。繼而，出現(xiàn)高碳酸血癥和低氧 血癥，刺激呼吸中樞，進入非自發(fā)性吸氣期，隨著吸氣水進入呼吸道和肺泡， 充塞氣道導致嚴重缺氧、高碳酸血癥和代謝性酸中毒?？捎袃煞N情況：1 .干性淹溺喉痙攣導致窒息，呼吸道和肺泡很少或無水吸人，占淹溺者的10%-20%人入水后，因受強烈刺激（驚慌、恐懼、驟然寒冷等），引起喉頭痙攣，以致呼 吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當喉頭痙攣時，心臟可反射性地停搏，也

10、可因 窒息、心肌缺氧而致心臟停搏。所有溺死者中10%-40%T能為干性淹溺（尸檢發(fā)現(xiàn)溺死者中僅約10喊入相當量的水）。2 .濕性淹溺人淹沒于水中，首先本能地引起反應性屏氣，避免水進入呼吸道。但由于 缺氧，不能堅持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進入呼吸道和肺泡，阻滯氣 體交換，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，呼吸道內的水迅速經肺泡吸收到血液 循環(huán)。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病變也有差異。（1）淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般屬于低滲，統(tǒng)稱淡水。水進入呼 吸道后影響通氣和氣體交換；水損傷氣管、支氣管和肺泡壁的上皮細胞，并使肺 泡表面活性物質減少，引起肺泡塌陷，進一步阻滯氣體交換，造成全身嚴重缺 氧；淡水進人血液循環(huán)，稀釋血液，引起低鈉、低氯和低蛋白血癥；血中的紅細胞在低滲血漿中破碎，引起血管內 溶血,導致高鉀血癥，導致心室顫動而致心 臟停搏；溶血后過量的游離血紅蛋白堵塞腎小管，引起急性