職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)A卷及答案

1、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué) A 卷及答案一、選擇題（每題 1 分， 1X40=40 分）： 1 、靜力作業(yè)的特征：（C）A能量消耗水平高易疲勞 B、能量消耗水平不高不易疲勞 C、能量 消耗水平不高卻易疲勞 D能量消耗水平高不易疲勞 E、能量消耗水 平中等但易疲勞2、生產(chǎn)性粉塵按性質(zhì)分類，哪種分類最全面：（A） B、無機(jī)粉塵、 有機(jī)粉塵、混合性粉塵B、金屬性粉塵、人工合成粉塵、有機(jī)粉塵C、礦物粉塵、人工合成粉塵、皮毛塵、D礦物粉塵、金屬性粉塵、有機(jī)粉塵E、無機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵、人工合成粉塵3、氣態(tài)毒物進(jìn)入呼吸道深部主要取決于下列哪種因素：（B）A空氣濃度B、水溶性C、脂溶性D揮發(fā)性E、蒸氣壓4、鉛化合 物

2、的毒性大小主要取決于：（D）A溶解度B、化學(xué)結(jié)構(gòu)C、分散度D分散度及在人體組織內(nèi)的溶 解度E、比重5、對(duì)職業(yè)中毒的診斷首先要有：（C）A、明顯的癥狀和體征B、有關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)的陽(yáng)性結(jié)果C明確的職業(yè)史DX詳細(xì)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料E、相關(guān)的鑒別診斷資料6、安靜時(shí)肌肉中CP的濃度約為ATP的：（C）A、 10倍 B、 8倍 C、 5倍 D、 2 倍 E、 4倍 7、可引起白血病的生產(chǎn)性毒物有：（C）A石棉B、氯乙烯C、苯D苯胺E、專& 8、經(jīng)常接觸有機(jī)溶劑可使 皮膚：（ D）A角化B、色素沉著C、潰瘍D破裂E、皮疹9、一般認(rèn)為汞中毒 機(jī)理是其可抑止多種什么酶的活性：（A）A、含航基酶B、含氨基酶C、含

3、甲基酶D含乙基酶E、以上都不是 10、以下毒物除哪一種外易引起化學(xué)性肺水腫：（A）A、四氯化碳B、光氣C、氯氣D氮氧化物E、氨11、阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要作用是：（E）A解除毒蕈堿樣癥狀R解除煙堿樣癥狀 G促使膽堿酯酶復(fù)活 D解除煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀 E、解除毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀12、乙酰膽堿的作用是：（A）A、抑制心血管、興奮平滑肌、腺體分泌增加、瞳孔縮小B、抑制心血管及平滑肌、腺體分泌增加、瞳孔散大C興奮心血管、抑制平滑肌、腺體分泌增加、瞳孔縮小D.抑制心血管、興奮平滑肌、腺體分泌減少、瞳孔縮小E、興奮心血管、抑制平滑肌、腺體分泌減少、瞳孔散大13、精神（心理）性職業(yè)緊張

4、屬于：（B）A生產(chǎn)過程中的有害因素 B、勞動(dòng)過程中的有害因素 C、生產(chǎn)環(huán)境 中的有害因素口勞動(dòng)條件中的有害因素E、自然環(huán)境中的有害因素14、我國(guó)總結(jié)出的防塵“八字”經(jīng)驗(yàn)是：（B）A、革、水、防、風(fēng)、護(hù)、治、教、查B、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查C革、水、密、保、護(hù)、管、教、查 C革、水、密、風(fēng)、 護(hù)、管、封、查E、革、水、密、保、護(hù)、管、封、查15、一氧化碳中毒導(dǎo)致機(jī)體缺氧是由于所致：（B）A空氣中氧含量過高B、組織利用氧能力障礙 C空氣中氧含量過 低D血液運(yùn)氧能力障礙E、血液氧分壓過高16、I期矽肺X線胸片 診斷的主要依據(jù)是：（D）A明顯的網(wǎng)狀陰影B、明顯的肺紋理改變 C明顯的肺門淋巴結(jié)改

5、 變D明顯的一定數(shù)量的小陰影 E、明顯的結(jié)節(jié)陰影超過四個(gè)肺野17、在煤礦開采過程中，產(chǎn)生的含有游離二氧化硅含量低于（A）的煤塵稱為單純性煤塵。A、 5%B、 10%C、 2%D、 1%E、 15%18、可引起肺間皮瘤的粉塵是：（C）A石英B、滑石C、石棉D(zhuǎn)石墨E、煤19、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織推薦用下列哪一種指標(biāo)作為噪聲衛(wèi)生評(píng)價(jià)的指標(biāo)：（D）A C聲級(jí)B、A B聲級(jí)C、B聲級(jí)D A聲級(jí)E、D聲級(jí)20、我國(guó)規(guī)定新建企業(yè)生產(chǎn)車間或作業(yè)場(chǎng)所的工作地點(diǎn)噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為：（A）A、 85dB（ A） B、 90dB（ A） C、 85dB（ C） D、 90dB（ C） E、 80dB（ A）21、矽肺患者最常見

6、的并發(fā)癥是：（B）A肺源性心臟病B、肺2核C、自發(fā)i氣胸Dk結(jié)核性胸膜炎E、支 氣管哮喘22、生產(chǎn)品紅的工人中好發(fā)：（B）A肝癌B、膀月癌C、結(jié)月勿癌D皮月夫癌E、肺癌23、SMR勺意思是：（C）A比例死亡比B、百分成比C、標(biāo)化死亡比Dk標(biāo)化發(fā)病比E、標(biāo) 化死亡率24、不同性質(zhì)的噪聲對(duì)人聽覺器官的損害特點(diǎn)是：（B）A、脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害大、間斷聲比持續(xù)聲危害大B、脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害大、間斷聲比持續(xù)聲危害小 C脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害小、 間斷聲比持續(xù)聲危害小 D脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害小、間斷聲比持續(xù) 聲危害大E、穩(wěn)態(tài)聲及持續(xù)聲危害大、脈沖聲及間斷聲危害小25、職業(yè)性腫瘤多見于：（ D）A皮膚B、肝臟C、

7、皮膚和肝臟D皮膚和呼吸系統(tǒng)E、消化系統(tǒng) 26、接觸氯乙烯單體的工人中好發(fā)：（A）A肝血管肉瘤B、膀月癌C、胃癌D肺癌E、肝癌27、氧需能否 得到滿足主要取決于：（D）A呼吸器官的機(jī)能B、勞動(dòng)強(qiáng)度C、勞動(dòng)時(shí)的體位和勞動(dòng)時(shí)間DK 循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能E、肌肉含儲(chǔ)能物質(zhì)的量28、鉛中毒日t尿中S -ALA 的增加是由于：（C）A鉛抑制細(xì)胞三磷酸腺甘酶 B、鉛抑制含航基酶C、鉛抑制5 -氨基 乙酰丙酸脫水酶（ALAD D鉛激活5 -氨基乙酰丙酸脫水酶（ALAD E、鉛抑制糞嚇咻原氧化酶29、苯胺輕度中毒者，其高鐵血紅蛋白的含量一般在：（D）A、1030%B 3050%C 515%0 1530%E 20%-

8、30%30 TNT 主要損害：（D）A、晶狀體、肝臟、心血管系統(tǒng)、腎臟B、晶狀體、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)C晶狀體、肝臟、血?系統(tǒng)、消化系統(tǒng)D晶狀體、肝臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)E、晶狀體、肝臟、血液系統(tǒng)、腎臟 31、紫外 線對(duì)眼眼睛的主要損害為：（A）A、急性角月1結(jié)膜炎B、晶體混濁C、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜勺傷 D視網(wǎng)膜 剝離E、視神經(jīng)乳頭水腫32、X線診斷I期塵肺主要依據(jù)是：（C）A肺門蛋殼樣變化B、網(wǎng)織陰影增多C類圓形陰影或不規(guī)則小陰 影分布范圍不少于兩個(gè)肺區(qū)D肺大塊纖維性病變E、明確的肺紋理 改變33、制訂最高容許濃度的主要依據(jù)是：（E）A LD50B LD0C毒作用帶D蓄積系數(shù)E、慢性閾濃度34

9、、作業(yè) 場(chǎng)所濃度毒物很高時(shí)最好選用：（B）A過濾式防毒面具B、隔離式防毒面具C、防毒服Dk簡(jiǎn)易防毒口 罩E、濾盒式防毒口罩35、一般認(rèn)為汞中毒機(jī)理是其可抑制什么酶 的活性：（A）A含航基酶B、含氨基酶Dk含甲基酶D含乙基酶E、膽堿酯酶 36、局部振動(dòng)病主要累及：（D）A末梢運(yùn)動(dòng)B、末梢神經(jīng)C、末梢感覺D末梢循環(huán)E、毛細(xì)血管 37、化學(xué)性肺水腫的治療原則是：（C）A絕對(duì)安靜休息、吸氧、對(duì)癥治療 B、吸氧、脫水、抗感染C、通 氣、利水、抗感染 D通氣、脫水、對(duì)癥治療 E、吸氧、利水、抗感 染38、氰化物中毒時(shí)，氰離子與之親合力最大的酶是：（ A）A細(xì)胞呼吸酶B、過氧化物酶C血色素合成酶 D酮戊酸脫

10、水酶E、 巰基酶 39、產(chǎn)生熱效應(yīng)的熱輻射主要是：（C）A紫外線B、紅外線C、紅外線及部分可見光Dk紫外線及部分可 見光E、激光40、吸收的鎰主要經(jīng)：（A）A、腸道排出B、腎臟排出C、呼吸道排出Dk唾液月M排出E、隨汗液 蒸發(fā)二、名詞解釋（每個(gè)2分，2X 5=10分）：6、靜力作業(yè)：又稱靜態(tài)作業(yè)，它是依靠肌肉等長(zhǎng)性收縮來維持體位，使軀體和四肢關(guān)節(jié)保持不動(dòng)所進(jìn)行的作業(yè)。7、人類工效學(xué)：人類工效學(xué)是由多學(xué)科交叉形成的一門學(xué)科，是以人為中心，研究人、機(jī)器設(shè)備和環(huán)境之間的相互關(guān)系，旨在實(shí)現(xiàn)人在生產(chǎn)勞動(dòng)及其他活動(dòng)中的健康、安全、舒適，同時(shí)提高工作效率。8、赫恩小體：苯的氨基硝基化合物在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化產(chǎn)生

11、的中間代謝物，除作用于血紅蛋白的鐵原子和紅細(xì)胞的還原型古胱甘肽（GSH外，還可直接作用于 珠蛋白分子中的巰基，使珠蛋白變性，珠蛋白變性后形成沉淀物，使紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)包涵體，即稱為赫恩小體。9、暫時(shí)性的聽閾移位：是指人或動(dòng)物接觸噪聲后引起聽力閾變化，脫離噪聲后經(jīng)過一段時(shí)間聽力可恢復(fù)到原來水平。10、 Pneumoconiosis ：即塵肺，是在生產(chǎn)過程中長(zhǎng)期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。三、填空（每空1分，1X10=10分）：1、苯的急性毒作用表現(xiàn)主要 為中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉，苯的慢性毒作用表現(xiàn)主要為造血系統(tǒng)損害。2、通常把事故的預(yù)防對(duì)策稱為“三E 對(duì)策”，即采用技術(shù)對(duì)策、教育對(duì)策和強(qiáng)化法

12、制對(duì)策。3、工業(yè)通風(fēng)按其動(dòng)力來源可分為自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)。4、生產(chǎn)條件下，振動(dòng)按作用于人體的方式可分為局部振動(dòng)和全身振動(dòng)。最常見和危害性最大的是局部振動(dòng)。四、簡(jiǎn)答題（每題 5 分，15 分）：1、簡(jiǎn)述氰化物常用的解毒劑及其解毒機(jī)理。答：解毒劑：常用的高鐵血紅蛋白形成劑為亞硝酸鈉和 4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP。亦可應(yīng)用亞甲蘭、對(duì)氨基苯丙酮（PAPP 。解毒機(jī)理：應(yīng)用高鐵血紅蛋白生成劑，使體內(nèi)形成足夠的高鐵血紅蛋白，利用高鐵血紅蛋白的Fe2+,奪取與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，繼而迅速給予硫代硫酸鈉，使氰離子在酶的作用下轉(zhuǎn)化為硫氰酸鹽，隨尿排出。2、影響噪聲對(duì)機(jī)體作用的因素。答：（ 1）噪聲

13、的強(qiáng)度和頻譜特性：噪聲強(qiáng)度大、頻譜高則危害大。（ 2）接觸時(shí)間與接觸方式：同樣的噪聲，接觸時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)人體影響越大。（3）噪聲的性質(zhì)：脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害大。（ 4）其它有害因素共同存在：振動(dòng)、高溫、寒冷或有毒物質(zhì)共同存在時(shí)，能增加噪聲的不良作用。（ 5）機(jī)體健康狀況及個(gè)體敏感性（6）個(gè)體防護(hù)3、簡(jiǎn)述體力勞動(dòng)作業(yè)能力的動(dòng)態(tài)。答：體力勞動(dòng)作業(yè)能力的動(dòng)態(tài)不僅可通過測(cè)定單位作業(yè)時(shí)間內(nèi)產(chǎn)品的質(zhì)和量來直接觀察，還可以通過測(cè)定勞動(dòng)者的某些生理指標(biāo)的動(dòng)態(tài)情況來衡量。個(gè)體差異、環(huán)境條件、心理因素、勞動(dòng)強(qiáng)度、操作緊張程度等都能影響作業(yè)能力的動(dòng)態(tài)。典型的體力勞動(dòng)作業(yè)能力動(dòng)態(tài)包括工作入門期、高效穩(wěn)定期、疲勞期和終末激發(fā)

14、期四個(gè)階段。五、問答題（ 25分）1、從衛(wèi)生學(xué)角度論述粉塵的理化特性。（ 8 分）答：粉塵的理化特性不同，對(duì)人體的危害性質(zhì)和程度亦不同。從衛(wèi)生學(xué)角度出發(fā)，主要應(yīng)考慮的粉塵理化特性如下：（ 1）粉塵的化學(xué)成分、濃度和暴露時(shí)間，作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵的化學(xué)成分和濃度是直接決定其對(duì)人體危害性質(zhì)和嚴(yán)重程度的重要因素。根據(jù)化學(xué)成分不同，粉塵對(duì)人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。同一種粉塵，作業(yè)環(huán)境空氣中濃度越高，暴露時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)人體危害越嚴(yán)重。（ 2）粉塵的分散度：粉塵粒子分散度越高，其在空氣中漂浮的時(shí)間越長(zhǎng)，沉降速度越慢，被人體吸收的機(jī)會(huì)就越多；而且，分散度越高，比表面積越大，越易參與理化反應(yīng)，對(duì)人體

15、危害越大。當(dāng)粉塵粒子比重相同時(shí)，分散度越高，粒子沉降速度越慢；而當(dāng)塵粒大小相同時(shí)，比重越大的塵粒沉降越快。（ 3）粉塵的硬度: 堅(jiān)硬并外型不規(guī)則、尖銳的塵?？赡芤鸷粑勒衬C(jī)械損傷；而進(jìn)入肺泡的塵粒，由于質(zhì)量小，肺泡環(huán)境濕潤(rùn)，并受肺泡表面活性物質(zhì)影響，對(duì)肺泡的機(jī)械損傷作用可能并不明顯。（ 4）粉塵的溶解度：某些有毒粉塵，如鉛、砷等可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，對(duì)人體毒作用越強(qiáng)；石英粉塵很難溶解，可在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生危害作用。（ 5）粉塵的荷電性：物質(zhì)在粉碎過程和流動(dòng)中相互摩擦或吸附空氣中離子而帶電。一般來說，荷電塵粒在呼吸道內(nèi)易被阻留。（ 6）粉塵的爆炸性：可氧化的粉塵如煤、面粉、糖、亞麻、

16、硫磺、鉛、鋅等，在適宜的濃度下，（如煤塵 35g/m3;面粉、鋁、硫磺7g/m3;糖m3 , 一旦遇到明火、電火花和放電時(shí)，會(huì)發(fā)生爆炸，導(dǎo)致重大人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失事故。2、我國(guó)確認(rèn)的八種職業(yè)性腫瘤有哪些職業(yè)性腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)（ 8 分）答：我國(guó)在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，確定的職業(yè)病中有8 種職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌、間皮瘤；聯(lián)苯胺所致膀胱癌；苯所致白血??；氯甲醍所致肺癌；碎所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉 瘤；焦?fàn)t工人肺癌；銘酸鹽制造業(yè)工人肺癌。職業(yè)性腫瘤的發(fā)病特點(diǎn)：職業(yè)性腫瘤的潛伏期，職業(yè)性腫瘤的潛伏期一般較非職業(yè)性同類腫瘤短。職業(yè)性腫瘤較同種腫瘤的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。職業(yè)性腫瘤的劑量閾值，

17、是否存在致癌物劑 量閾值尚有爭(zhēng)論。職業(yè)腫瘤的好發(fā)部位，職業(yè)性腫瘤一般都有比 較固定的好發(fā)部位或范圍。職業(yè)腫瘤的病理類型，職業(yè)腫瘤一般惡性程度高，多為未分化型。3、職業(yè)性病損包括哪些類型職業(yè)病有哪些特點(diǎn)職業(yè)性有害因素的作用條件包括哪些方面（ 10 分）答：職業(yè)性病損包括工傷、職業(yè)性疾患。職業(yè)病有以下五個(gè)特點(diǎn)：（ 1）病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)??；（2 ）所接觸的病因大多是可檢測(cè)的，需達(dá)到一定的強(qiáng)度（濃度或劑量）才能致病，一般存在接觸水平（劑量） -效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系；（ 3）在接觸同一因素人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個(gè)別病人；（4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復(fù)效