放射衛(wèi)生日常監(jiān)督表

1、表一 放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查表被檢查單位名稱： 地址： 組織機(jī)構(gòu)代碼： 單位注冊(cè)地址： 郵編： 經(jīng)濟(jì)類型：國(guó)有全資¨ 集體全資¨ 股份合作¨ 聯(lián)營(yíng)¨ 股份有限¨ 私有¨ 單位類別：醫(yī)用輻射單位¨ 非醫(yī)用輻射單位¨（生產(chǎn)、使用、銷售、未分類） 未分類¨醫(yī)用輻射單位：放射治療¨ 核醫(yī)學(xué)¨ 介入放射學(xué)¨ X射線影像診斷¨法人代表（負(fù)責(zé)人）： 身份證件（身份證、護(hù)照）號(hào)碼：聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：職工總數(shù)： X射線診斷人次（201 年度）： 放射治療人次（201 年度）：核醫(yī)學(xué)診

2、斷人次（201 年度）： 核醫(yī)學(xué)治療人次（201 年度）：檢 查項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注執(zhí)業(yè)條件1、從事放射治療工作是否取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門發(fā)放的“放射診療許可證”；是 否2、“放射診療許可”證號(hào)：發(fā)證時(shí)間： 有效期至：按期校驗(yàn)：許可項(xiàng)目：放射治療¨ 核醫(yī)學(xué)¨ 介入放射學(xué)¨ X射線診斷¨3、是否擅自變更放射治療項(xiàng)目；是 否放射診療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查表（續(xù)一）檢 查項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注執(zhí)業(yè)條件4、是否超出批準(zhǔn)范圍從事放射治療工作；是 否5、是否設(shè)立專門的放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)； 是否配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)；是 否是 否6

3、、是否具有放射事故應(yīng)急處理預(yù)案。是 否放射工作人員情況1、放射工作人員總數(shù)： 持有放射工作人員證數(shù)： 放射診療設(shè)備狀態(tài)檢測(cè)時(shí)間： 放射診療場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)時(shí)間：2、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案：全部建立 部分建立 未建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案包括：職業(yè)史、既往史和放射線接觸史；所在放射診療工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)結(jié)果；職業(yè)健康檢查結(jié)果；個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果；放射性疾病診療情況；教育培訓(xùn)情況。上崗前：培訓(xùn)人數(shù)： 應(yīng)體檢人數(shù)： 實(shí)體檢人數(shù)： 檢出職業(yè)禁忌人數(shù)：在崗期間：培訓(xùn)人數(shù)： 應(yīng)體檢人數(shù)： 實(shí)體檢人數(shù)： 檢出疑似放射病人數(shù)： 檢出職業(yè)禁忌或健康損害人數(shù)： 調(diào)離人數(shù)：離崗時(shí)：應(yīng)體檢人數(shù)： 實(shí)體檢人數(shù)： 檢出疑似放射病人數(shù)：應(yīng)急

4、體檢：應(yīng)體檢人數(shù)： 實(shí)體檢人數(shù)： 檢出疑似放射病人數(shù)：現(xiàn)有放射病病人數(shù)：現(xiàn)有放射病病人數(shù)： 本年度新確診人數(shù)： 死亡病人數(shù)：3、建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案：全部建立 部分建立 未建立個(gè)人劑量應(yīng)監(jiān)測(cè)人數(shù)： 實(shí)監(jiān)測(cè)人數(shù)： 個(gè)人劑量20mSv人數(shù)表二 放射治療監(jiān)督檢查表被檢查單位名稱： 放射治療負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 放射治療工作人員數(shù)：放射治療設(shè)備情況：加速器 臺(tái) 調(diào)強(qiáng)適形加速器 臺(tái) 電子回旋加速器(MM50) 臺(tái) 質(zhì)子加速器 臺(tái) 重粒子加速器 臺(tái)鈷-60機(jī) 臺(tái) 后裝機(jī) 臺(tái) 中子后裝機(jī) 臺(tái)頭部伽瑪?shù)?臺(tái) 體部伽瑪?shù)?臺(tái) 深部X線機(jī) 臺(tái) 射波刀 臺(tái) X刀 臺(tái) 放療劑量?jī)x¨ TPS¨ 模擬

5、定位機(jī)¨ 后裝機(jī)專用活度計(jì)¨ 放療劑量掃描裝置¨ IMRT驗(yàn)證模體¨校準(zhǔn)水模¨ 檢 查項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注執(zhí)業(yè)條件1、從事放射治療工作是否取得放射診療許可證；證號(hào)：是 否2、放射治療建設(shè)項(xiàng)目是否經(jīng)過(guò)預(yù)評(píng)價(jià)、初步設(shè)計(jì)、控制效果評(píng)價(jià)和衛(wèi)生行政部門竣工驗(yàn)收衛(wèi)生審查；是 否3、是否建立與所開(kāi)展的放射治療工作相適應(yīng)的制度，（1）、質(zhì)量控制制度；（2）、安全防護(hù)管理制度；（3）、放射診療工作規(guī)章制度、操作規(guī)范；（4）、放射診療工作人員崗位責(zé)任制；（5）放射治療事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練是 否檢 查項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注人員情況1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)

6、任職資格的放射腫瘤醫(yī)師數(shù)：2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)：3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員數(shù)：4、放射治療技師和維修人員數(shù)：5、放射治療工作人員是否按照規(guī)定接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)；是 否6、放射治療工作人員上崗前健康檢查人數(shù)：在崗期間健康檢查人數(shù)： 離崗時(shí)的健康檢查人數(shù)：7、放射治療工作人員是否按有關(guān)規(guī)定佩戴個(gè)人劑量計(jì)：佩戴個(gè)人劑量計(jì)人數(shù)：放射治療場(chǎng)所1、放射治療工作場(chǎng)所，是否按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)；控制區(qū)進(jìn)出口以及其他適當(dāng)位置，是否設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；是 否是 否2、放射治療場(chǎng)所是否按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全

7、聯(lián)鎖系統(tǒng)；1）劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；2）影像監(jiān)控裝置；3）、對(duì)講裝置；4）、固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置；5）、放療劑量?jī)x；6）、個(gè)人劑量報(bào)警儀；是 否有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)有 無(wú)3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)定期對(duì)放射治療工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)；是 否日檢 檢測(cè)項(xiàng)目:周檢 檢測(cè)項(xiàng)目:年檢 檢測(cè)項(xiàng)目:檢 查項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注放射治療設(shè)備1、至少有1臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置有 無(wú)名稱 型號(hào)2、模擬定位設(shè)備有 無(wú)使用 未使用3、治療計(jì)劃系統(tǒng)有 無(wú)使用 未使用4、放射治療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全防護(hù)性能，是否符合有關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)；是 否5、新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，是

8、否經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)合格后才啟用；未檢測(cè)（ 臺(tái)） 已檢測(cè)（ 臺(tái)）檢測(cè)結(jié)果：合格不合格（ 臺(tái)）6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否定期對(duì)放射治療設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)；是否由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；未檢測(cè)（ 臺(tái)） 已檢測(cè)（ 臺(tái)）檢測(cè)結(jié)果：合格不合格（ 臺(tái)）7、是否按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表；已檢定或校準(zhǔn)證書(shū)已過(guò)期（ 臺(tái)）未檢定或校準(zhǔn)（ 臺(tái)）8、是否對(duì)不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射治療設(shè)備進(jìn)行購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租；是 否9、開(kāi)展永久性籽粒插植治療是否配備測(cè)量粒子活度的劑量?jī)x、輻射防護(hù)檢測(cè)儀是

9、否未使用（ 臺(tái)）檢查人員： 陪同人員：檢查時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 時(shí) 分表三 核醫(yī)學(xué)監(jiān)督檢查表被檢查單位名稱： 核醫(yī)學(xué)負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 核醫(yī)學(xué)工作人員數(shù)：核醫(yī)學(xué)設(shè)備情況：PET/CT（PET） 臺(tái) SPECT 臺(tái) 伽瑪照相機(jī) 臺(tái) 回旋加速器 臺(tái) 活度計(jì)¨ 表面污染儀¨檢 查項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注執(zhí)業(yè)條件1、從事核醫(yī)學(xué)工作是否取得放射診療許可證；許可證號(hào)：是 否2、是否擅自變更核醫(yī)學(xué)項(xiàng)目；是否超出批準(zhǔn)范圍從事核醫(yī)學(xué)工作；是 否3、核醫(yī)學(xué)建設(shè)項(xiàng)目是否經(jīng)過(guò)預(yù)評(píng)價(jià)、初步設(shè)計(jì)、控制效果評(píng)價(jià)和衛(wèi)生行政部門竣工驗(yàn)收衛(wèi)生審查；是 否4、是否建立與所開(kāi)展的核醫(yī)學(xué)工作相適應(yīng)的制度，

10、（1）、質(zhì)量控制制度；（2）、安全防護(hù)管理制度；（3）放射工作人員崗位責(zé)任制；（4）、核醫(yī)學(xué)工作規(guī)章制度、操作規(guī)范（5）、核醫(yī)學(xué)放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。有 無(wú)5、是否建立與所開(kāi)展的核醫(yī)學(xué)工作相適應(yīng)的安全防護(hù)措施：（1）放射性藥物操作人員是否配備個(gè)人防護(hù)用品；（2）生產(chǎn)或操作放射性藥物是否配有通風(fēng)櫥；（3）放射源儲(chǔ)存場(chǎng)所是否有完善的記錄；（4）場(chǎng)所布局是否合理；（5）接受治療的病人是否使用專用便器或?qū)ｉT設(shè)置的浴室和廁所（6）接受131I治療的患者，是否在出院時(shí)體內(nèi)體內(nèi)允許最大活度400MBq是 否6、是否具有確保放射性廢氣、廢物、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；是 否檢 查項(xiàng) 目檢查

11、內(nèi)容檢查結(jié)果備注人員情況1、是否配備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師（具體人數(shù)）；是 否2、是否配備大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師（具體人數(shù)）；是 否3、是否配備病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（具體人數(shù)）；是 否4、核醫(yī)學(xué)工作人員是否接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)；是 否5、核醫(yī)學(xué)工作人員上崗前健康檢查人數(shù)： 在崗期間健康檢查人數(shù)： 離崗時(shí)的健康檢查人數(shù)：是 否6、核醫(yī)學(xué)工作人員是否按有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)：佩戴個(gè)人劑量計(jì)人數(shù)：是 否核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所1、核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的入口及放射性同位素和放射性廢物的儲(chǔ)存場(chǎng)所，儲(chǔ)存源的設(shè)備容器是否設(shè)有電離輻射

12、警告標(biāo)志及必要的文字說(shuō)明。是 否2、是否設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所；是否設(shè)有放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場(chǎng)所；是 否是 否3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)定期對(duì)核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，以保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)；是 否4、開(kāi)展核醫(yī)學(xué)診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是否按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定對(duì)接受體內(nèi)放射性藥物治療的患者進(jìn)行控制，避免其他患者和公眾受到超過(guò)允許水平的照射；是 否5、在實(shí)施放射性藥物給藥時(shí)，是否禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪同時(shí)，是否對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。是 否檢 查項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所6、放射性同位素

13、是否做到不與易燃，易爆，腐蝕性物品同庫(kù)儲(chǔ)存；儲(chǔ)存場(chǎng)所是否采取有效的防泄漏等措施；是否安裝必要的報(bào)警裝置；是 否是 否7、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所是否有專人負(fù)責(zé)；有無(wú)完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度；是否做到交接嚴(yán)格，檢查及時(shí)，帳目清楚，賬物相符，記錄資料完整。是 否8、核醫(yī)學(xué)診療產(chǎn)生的放射性固體廢物、廢液及患者的放射性排出物是否單獨(dú)收集，與其他廢物、廢液分開(kāi)存放，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理；是 否核醫(yī)學(xué)設(shè)備1、核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全防護(hù)性能，是否符合有關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)；是 否2、新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，是否經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)合格后才啟用；是

14、 否3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否定期對(duì)核醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)；是否由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；是 否4、是否按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)活度計(jì)、放射性表面污染儀；是 否5、是否對(duì)不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的核醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租；是 否檢查人員： 陪同人員：檢查時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 時(shí) 分表四 醫(yī)用X射線影像診斷監(jiān)督檢查表被檢查單位名稱： X射線影像診斷負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： X射線診斷工作人員數(shù)：放射診斷設(shè)備情況：X射線攝影機(jī) 臺(tái) 計(jì)算機(jī)X射線攝影機(jī)（CR） 臺(tái) CT 臺(tái)數(shù)字X射線攝影機(jī)（DR） 臺(tái) 影像增強(qiáng)器透視機(jī) 臺(tái) 熒光屏

15、透視機(jī) 臺(tái)乳腺CR 臺(tái) 乳腺DR 臺(tái) 乳腺屏片攝影機(jī) 臺(tái)牙科機(jī) 臺(tái) 其它 臺(tái)患者個(gè)人防護(hù)用品：甲狀腺屏蔽¨ 件 性腺屏蔽¨ 件 乳腺屏蔽¨ 件 眼晶體屏蔽¨ 件 立體移動(dòng)式防護(hù)屏¨ 件穩(wěn)定性監(jiān)測(cè)設(shè)備：X射線機(jī)多功能檢測(cè)儀¨ Leeds TO-16、UAB或CDRAD等模體¨X射線乳腺攝影機(jī)多功能檢測(cè)儀¨ 乳腺模體¨ CT劑量檢測(cè)儀¨ CT性能檢測(cè)模體¨ 頭部（水）模體¨X射線機(jī)劑量檢測(cè)儀¨ 光密度計(jì)¨數(shù)字式高壓檢測(cè)儀¨ 亮度計(jì)¨檢 查項(xiàng)

16、 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注職業(yè)條件1、是否取得“放射診療許可證”； 許可證號(hào)：2、是否擅自變更X射線影像診斷項(xiàng)目；是否超出批準(zhǔn)范圍從事醫(yī)用X射線影像診斷工作；是 否是 否3、X射線影像診斷建設(shè)項(xiàng)目是否經(jīng)過(guò)預(yù)評(píng)價(jià)、初步設(shè)計(jì)、控制效果評(píng)價(jià)和衛(wèi)生行政部門竣工驗(yàn)收衛(wèi)生審查；是 否4、是否建立與所開(kāi)展的X射線影像診斷工作相適應(yīng)的制度，（1）、質(zhì)量控制制度；（2）、安全防護(hù)管理制度；（3）放射工作人員崗位責(zé)任制；5、是否制定X射線影像診斷事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；是否及時(shí)記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的X射線影像診斷事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門；是 否是 否6、是否嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度；是否存在因資料管

17、理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；是 否是 否人員情況1、開(kāi)展X射線影像診斷工作的，是否具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師；人數(shù)：是 否2、X射線影像診斷工作人員是否接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)法規(guī)的培訓(xùn)； 人次3、X射線影像診斷放射工作人員是否按有關(guān)規(guī)定佩戴個(gè)人劑量計(jì)；佩戴個(gè)人劑量計(jì)人數(shù)：是 否4、X射線影像診斷放射工作人員上崗前健康檢查人數(shù)：在崗期間健康檢查人數(shù)： 離崗時(shí)的健康檢查人數(shù)：5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否分別為X射線影像診斷工作人員建立了個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。是 否檢 查項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注放射診斷場(chǎng)所1、在X射線影像診斷工作場(chǎng)所，是否按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制

18、區(qū)、監(jiān)督區(qū)；控制區(qū)進(jìn)出口以及其他適當(dāng)位置，是否設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；是 否是 否2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否委托有資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)定期對(duì)X射線影像診斷工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)；是 否3、實(shí)施X射線照射操作時(shí)，是否禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪同時(shí)，是否對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施；是 否是 否4、X射線影像工作人員在進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)是否對(duì)患者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的影響。是 否5、X射線影像診斷工作場(chǎng)所，是否配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品；是 否放射診斷設(shè)備1、X射線影像診斷設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全防護(hù)性能，

19、是否符合有關(guān)要求與標(biāo)準(zhǔn)；是 否2、新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，是否經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)合格后才啟用；是 否3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否定期對(duì)X射線影像診斷設(shè)備進(jìn)行穩(wěn)定性檢測(cè)、校正和維護(hù)保養(yǎng)；是否由省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年至少進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；是 否4、是否按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定檢驗(yàn)或者校準(zhǔn)用于放射防護(hù)和質(zhì)量控制的檢測(cè)儀表；是 否5、是否對(duì)不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的X射線影像診斷設(shè)備進(jìn)行購(gòu)置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租；是 否檢查人員： 陪同人員：檢查時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 時(shí) 分表五 介入放射工作監(jiān)督檢查表被檢查單位名稱： 介入放射學(xué)負(fù)責(zé)人： 聯(lián)系電話： 介入放射學(xué)工作人員數(shù)：介入放射學(xué)設(shè)備情況：大C型臂X射線機(jī) 臺(tái) 小C型臂X射線機(jī) 臺(tái)檢 查項(xiàng) 目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注基本情況1、介入放射工作項(xiàng)目是否經(jīng)過(guò)預(yù)評(píng)價(jià)、控制效果評(píng)價(jià)和衛(wèi)生行政部門竣工驗(yàn)收衛(wèi)生審查；是 否2、是否建立與所開(kāi)展的介入放射工作相適應(yīng)的制度，（1）、質(zhì)量控制制度；（2）、安全防護(hù)管理制度；（3）介入放