洗胃機(jī)操作規(guī)程(1)

1、洗胃術(shù)洗胃法是利用向胃內(nèi)灌注溶液的方法來排出胃內(nèi)毒物或潴留食物,已達(dá)到解除患者痛苦,搶救患者生命的一種方法.目的 :1. 除去胃內(nèi)的有毒物質(zhì)或刺激物, 避免其被胃腸道吸收.2. 減輕胃粘膜水腫.3. 為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備.適應(yīng)癥:禁忌癥:1 .服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物時(shí)切忌洗胃,以免造成穿孔.可根據(jù)情況予以物理對抗劑如:牛奶,豆?jié){,蛋清液 ,米湯等保護(hù)胃粘膜.2. 潰瘍病,食道阻塞,食道靜脈曲張,胃癌等患者一般不洗胃.操作程序:評估 :（一 ）核 對醫(yī)囑 核對醫(yī)囑,患者床號(hào),姓名,洗胃原因,洗胃藥物.（二 ）評 估患者1. 全身情況.目前病情,意識(shí)狀態(tài),生命體征,詢問誤服何種藥物或毒物.2.

2、 局部情況.口鼻有無損傷,炎癥或其他情況.3. 心理狀態(tài).有無緊張,焦慮或其他情況.（三）評估環(huán)境.環(huán)境是否清潔舒適安靜（四）評估用物.檢查電動(dòng)洗胃機(jī)性能是否完好.洗胃溶液是否符合患者具體要求,溫度是否合適.（五 ）操 作者自我評估.評估自己對患者情況的了解程度,對不同藥物和毒物中毒時(shí),洗胃應(yīng)選擇的溶液和注意事項(xiàng)的熟悉程度,對洗胃機(jī)的性能是否熟悉.計(jì)劃 :（一 ）確 定預(yù)期目標(biāo)1. 能迅速有效的清除毒物.2. 患者理解洗胃目的,并能積極配合.3. 無不良反應(yīng)發(fā)生.（二 ）準(zhǔn) 備1. 操作者自身準(zhǔn)備.著裝整齊,洗手,戴口罩 ,熟悉洗胃的基本知識(shí).2. 根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備并評估用物:全自動(dòng)洗胃機(jī)

3、1 臺(tái) ,無菌包（內(nèi)盛接胃管（液管）,接水管,排水管）洗胃液桶內(nèi)盛洗胃液）,排出液桶（內(nèi)盛消毒液）治療盤內(nèi)置有蓋方盤（內(nèi)盛石蠟油,紗布 ,壓舌板,開口器,血管鉗）,彎盤 ,試管及試管架,洗胃管,治療巾,一次性手套,注射器,膠布,水溫計(jì) .3. 檢查洗胃機(jī).開電源開關(guān),開自動(dòng)洗胃機(jī)開關(guān),檢查洗胃機(jī)性能.4. 安裝.分別將接胃管,接水管與排水管與洗胃機(jī)的接胃口,接水口連接,將接水口的另一端放入洗胃液桶內(nèi)（管口必須在液面以下）,接水管的另一端放入排出液桶內(nèi),接胃管的另一端與患者胃管連接.實(shí)施 :1. 護(hù)士將用物帶至患者床旁, 對床號(hào),姓名,并向患者解釋洗胃的目的,已取得患者的合作.2. 搖起床頭支架

4、,患者取半臥位,中毒較重者取去枕左側(cè)臥位.3. 胸前墊橡膠單和治療巾,如有活動(dòng)性假牙需取下,將彎盤置于患者口角旁.戴手套.4. 比量好胃管插入長度（胃管插入長度為4555cm 為宜,約前額發(fā)際至劍突水平）,并作好標(biāo)記.5. 潤滑胃管,減少摩擦,以利胃管插入.6. 左手托住胃管,右手持紗布包住胃管,從口腔緩慢插入.7. 注射器吸出胃液,留取標(biāo)本.證實(shí)胃管在胃內(nèi)后,用膠布固定胃管.8. 洗胃 :1)連接好胃管后,接上電源線,打開電源開關(guān),按下工作開關(guān),使洗胃機(jī)開始工作.2) 隨即按計(jì)數(shù)復(fù)位鍵,使計(jì)數(shù)顯示呈零位.機(jī)器進(jìn)入自動(dòng)調(diào)節(jié)過程,如無特殊情況,無需人工操作便可完成洗胃工作.在洗胃過程中注意觀察患

5、者的反應(yīng)和洗胃機(jī)的進(jìn)出胃狀態(tài)顯示和壓力顯示.當(dāng)洗胃機(jī)進(jìn)胃時(shí)紅指示燈亮,出胃時(shí)綠指示燈亮.9. 洗胃完畢:1)按洗胃機(jī)工作開關(guān),關(guān)閉電源開關(guān).2) 清洗與消毒洗胃機(jī)3) 拔出胃管,分離胃管,分別將接胃管,接水管,排水管取下,卷好 ,放入消毒液桶內(nèi)浸泡消毒.10. 護(hù)士脫手套,洗手,清理用物.評價(jià) :1. 洗胃徹底有效, 安全 ,無并發(fā)癥.2. 衣被清潔無污染.3. 護(hù)士操作熟練,患者滿意.作用原理:1 .: 蛋清水可粘附于粘膜或創(chuàng)面上,從而起到保護(hù)性作用,并可減輕患者痛苦,感覺舒適.2 . 氧化劑能將化學(xué)性毒品氧化,改變其性能,從而減輕或去除其毒性.,1059 等禁用高錳酸鉀溶液洗胃,否則可氧化

6、成毒性更強(qiáng)的毒物.4. 敵百蟲遇堿性藥物會(huì)分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏,其分解過程隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速.5. 巴比妥類藥物采用硫酸鎂導(dǎo)瀉是利用其在腸道內(nèi)形成高滲透壓,從而阻止腸道水分和殘存的巴比妥類藥物吸收,促其盡早排出體外.硫酸鈉對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用,不會(huì)加重巴比妥類藥物中毒的病情.6. 磷化鋅中毒內(nèi)服硫酸銅,可使其成為無毒的磷化鋅沉淀,阻止吸收.并促進(jìn)其排出體外.磷化鋅溶于油類物質(zhì)如果中毒,忌用雞蛋,牛奶,油類等脂肪類食物,以免促使磷的溶解吸收.注意事項(xiàng):1. 當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液水溫35c37 C,可選溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì) 明確后 ,再采用對

7、抗劑洗胃.2. 在洗胃過程中應(yīng)隨時(shí)觀察脈搏,呼吸,血壓及患者腹痛情況,如患者主訴腹痛,且流出血性灌洗液或出現(xiàn)休克現(xiàn)象 ,應(yīng)立即停止操作,通知主管醫(yī)生,并配合相應(yīng)搶救工作,并且詳細(xì)記錄在記錄單上.3. 幽門梗阻患者洗胃時(shí),需記錄胃內(nèi)潴留量以了解梗阻情況,如灌入量為1500ml, 洗出量為2000ml, 表示胃內(nèi)潴留500ml, 洗胃宜在飯后46 小時(shí)進(jìn)行.4. 每次灌入量以300400ml 為宜,需反復(fù)多次灌洗,如灌入量過多,液體可從鼻腔內(nèi)涌出引起窒息,同時(shí)還可產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張,使胃內(nèi)壓升高,增加毒物吸收,突然的胃擴(kuò)展又易興奮迷走神經(jīng),引起反射性心跳驟停對心肺疾患患者更應(yīng)慎重.5. 對昏迷患者洗胃

8、宜謹(jǐn)慎,應(yīng)取去枕平臥位,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),以免分泌物誤入氣管.6. 洗胃機(jī)使用前,應(yīng)檢查機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常,各管道銜接是否無誤.應(yīng)用全自動(dòng)洗胃機(jī)的注意事項(xiàng):1. 機(jī)器工作時(shí)應(yīng)水平放置.2. 每次洗胃后及時(shí)進(jìn)行清洗工作,以免機(jī)內(nèi)油污沉積,影響機(jī)器性能,同時(shí)防止交叉感染.3. 洗胃時(shí)應(yīng)盡量減少洗胃液,排水管和患者之間的高度差,以便減少液位壓力差對壓力檢測系統(tǒng)的干擾.4. 連接機(jī)器的各管道的管徑應(yīng)與機(jī)器相匹配,避免使用小管徑的聯(lián)通器,以免因管路阻力過大,影響洗胃效果.5. 各接口 ,接頭部位連接要牢固,不得松動(dòng)和漏氣.一般原則:1. 幽門梗阻時(shí)洗胃,宜選擇在晚上入睡前.2. 口服中毒患者,洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行,一

9、般在服毒6 小時(shí)之內(nèi)有效.但某些特殊情況即使超過6 小時(shí) ,由于部分毒物可滯留于胃內(nèi),仍有洗胃的必要3. 插胃管時(shí)應(yīng)盡量避免誤入氣管.可用三種方法檢查胃管是否在胃內(nèi)4. 留取首次抽吸出的胃內(nèi)容物做毒物分析.5. 每次洗胃液不宜過多,以 300400ml 為宜 .洗胃的安全保障:1. 必須掌握洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥.2. 必須確定胃管在胃內(nèi),洗胃管管徑宜夠大以防被胃內(nèi)容物堵塞.3. 洗胃時(shí),昏迷患者取左側(cè)臥位,頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè),以免洗胃液誤入氣管內(nèi).4. 每次灌入300400ml 液體 ,不宜過多,以免促進(jìn)毒物進(jìn)入腸內(nèi).5. 每次灌洗后應(yīng)盡量排出,以免引起急性胃擴(kuò)張.6. 洗胃過程中,密切觀察患者

10、生命體征,神志等,如患者出現(xiàn)腹痛,洗出血性液體,應(yīng)立即停止操作,報(bào)告醫(yī)生.7. 拔胃管時(shí),要先將胃管末端反折或夾住,以免在拔管過程中管內(nèi)液返流進(jìn)入氣管內(nèi),導(dǎo)致吸入性肺炎,甚至窒息 .8. 為防止交叉感染,應(yīng)選用一次性胃管,連接機(jī)器的各種管道應(yīng)嚴(yán)密消毒,晾干,備用.潛在并發(fā)癥:1. 吸入性肺炎或窒息2. 急性胃擴(kuò)張或胃穿孔.3. 水電解質(zhì)平衡失調(diào)sc- in型洗胃機(jī)的使用 方法及步驟：1 . 將洗胃機(jī)接通電源，此時(shí)計(jì)數(shù)和壓力顯示均燈亮，處于待機(jī)狀態(tài)。2 . 管路連接，注意連接正確，接頭牢固，不得漏氣。3 . 調(diào)試：將三通接頭的外端浸入有刻度液瓶，按下工作開關(guān)，此時(shí)卡管機(jī)構(gòu)將卡住左側(cè)液管，進(jìn)行正常

11、洗胃。觀察自動(dòng)循環(huán)情況，檢查管路連接是否正確、牢固。4 . 洗胃前將進(jìn)液和接胃管的兩根液管同時(shí)浸入凈水容器內(nèi)工作兩次循環(huán)以上排出管內(nèi)空氣。5 . 按下工作開關(guān)停機(jī)，將三通接頭與洗胃管連接，檢查管路。按計(jì)數(shù)復(fù)位鍵，使計(jì)數(shù)顯示呈零位。按下工作開關(guān)，機(jī)器即進(jìn)入自動(dòng)洗胃過程中，如無特殊情況無需人工操作便可完成洗胃工作。6 .確認(rèn)洗胃工作完成后，停機(jī)將胃管取出。7 .洗胃過程中，請隨時(shí)注意觀察病人情況和注入凈水量，溫度、排出液量等情況，發(fā)現(xiàn)不正常，請及時(shí) 停機(jī)處理。8 .發(fā)現(xiàn)進(jìn)液量多于出胃時(shí)，可點(diǎn)動(dòng)“液量平衡”進(jìn)行干預(yù)控制。9 .對飽腹患者或液量平衡作用不明顯時(shí)，由醫(yī)生確定可進(jìn)行“強(qiáng)吸”操作；點(diǎn)按“強(qiáng)吸

12、”按鈕，此時(shí)卡 管機(jī)構(gòu)啟動(dòng)將右側(cè)液管卡住，胃內(nèi)液體將直接吸入集液瓶，待一個(gè)周期完成后，將自動(dòng)轉(zhuǎn)回正常洗胃 狀態(tài)。10 .使用強(qiáng)吸功能時(shí)應(yīng)注意觀察出胃狀況，不應(yīng)一次抽出食物過多。觀察出胃不暢時(shí)，可能是胃管堵塞， 應(yīng)轉(zhuǎn)入正常洗胃3-5次后，再次強(qiáng)吸。11 .在強(qiáng)吸過程中可按動(dòng)“工作開關(guān)”停止工作。再次開機(jī)工作時(shí)將繼續(xù)強(qiáng)吸過程。如想終止強(qiáng)吸功能， 可按動(dòng)“卡管中位”或關(guān)閉電源后重新開機(jī)。12 .根據(jù)不同患者的情況，可在自動(dòng)洗胃和強(qiáng)吸過程中進(jìn)行壓力設(shè)置。13 .工作全部結(jié)束后，必須進(jìn)行清洗消毒，并在關(guān)閉電源后，注意按動(dòng)“卡管中位”使卡管機(jī)構(gòu)復(fù)位，然后 可關(guān)閉電源。SC-HI型洗胃機(jī)的清洗和消毒：搶救過

13、病人后，洗胃機(jī)及液管、胃管等附件應(yīng)及時(shí)、嚴(yán)格消毒、清洗。將連接洗胃管的液管另一端放入一容積大于3000ml盛有凈水的容器內(nèi)，其他管路不動(dòng)，并保證凈水桶內(nèi)有充足的水源。打開工作開關(guān)讓機(jī)器工作4-5次清除管路內(nèi)污物。然后將進(jìn)液管、排液管、接胃管端部同時(shí)浸入盛有2000ml有效的消毒液和油污清洗劑的容器內(nèi)，開機(jī)循環(huán)20次以上。確認(rèn)達(dá)到洗胃設(shè)備消毒要求后用7水循環(huán) 3-5次清洗管路，并將凈水排空。機(jī)殼外表面可用浸過消毒液的抹布擦拭消毒。洗胃技術(shù)操作觀察流程及處理措施、自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法 床號(hào)、姓名、洗胃藥物、洗胃原因產(chǎn)對醫(yī)囑實(shí)施平播uw到床旁一一確認(rèn)病人一一和患者溝通取得合作一一助患者取合適體位（清平赭嘴坐位，昏迷者取左側(cè)去枕側(cè)臥位）一一戴手套一一取下患者活動(dòng)性義平眼用物將圍裙系患者胸船情細(xì)彎確順臨刁的忸益比最般津管長度一一鄲斯!管一一插胃管一一確認(rèn)胃管襁州明曲情哪