附表A危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表

1、附表A危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作規(guī)定危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表（試行）附表A-1 （施工安全行為基坑支護(hù)工程 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明單位工程名稱、基坑開挖深度檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、重大危險源網(wǎng)上登記2、專項(xiàng)施工方案及監(jiān)測方案3、專家論證4、基坑監(jiān)測5、降水及水位觀測6、深基坑應(yīng)急求援預(yù)案檢查方式對照設(shè)計文件和專項(xiàng)施工方案檢查責(zé)任施工單位行為檢查記錄1重大危險源網(wǎng)上登記1.1重大危險源網(wǎng)上登記符合要求1.2重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求2專項(xiàng)施工方案和監(jiān)測方案2.1專項(xiàng)施工方案和監(jiān)測方案符合要求2.2無專項(xiàng)施工方

2、案或監(jiān)測方案，或方案不符合要求專項(xiàng)施工方案施工單位審批程序不符合要求專項(xiàng)施工方案內(nèi)容不符合要求其他情況3專家論證3.1專項(xiàng)施工方案及監(jiān)測方案按規(guī)定組織專家論證,并按專家組意見修改完善。3.2專項(xiàng)施工方案及監(jiān)測方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善。4基坑監(jiān)測報告4.1有基坑監(jiān)測報告，監(jiān)測結(jié)果無異?；虮O(jiān)測結(jié)果有異常且采取措施。4.2無基坑監(jiān)測報告，或監(jiān)測結(jié)果有異常且未采取措施。變形監(jiān)測結(jié)果有異常且未采取措施沉降觀測結(jié)果有異常且未采取措施其他情況5 降水及水位觀測記錄5.1有降水及水位觀測記錄且觀測結(jié)果無異常；5.2無降水及水位觀測記錄或觀測結(jié)果有異常并未采取措施；6深基坑應(yīng)急救援預(yù)案

3、6.1有深基坑應(yīng)急救援預(yù)案6.2無深基坑應(yīng)急救援預(yù)案或內(nèi)容不符合要求處理意見1、重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。2、無專項(xiàng)施工方案及監(jiān)測方案的，或方案不符合要求的，已開始施工的，責(zé)令局部停工，施工單位或監(jiān)測單位改正；未開始施工的，責(zé)令施工單位或監(jiān)測單位改正。3、專項(xiàng)施工方案和監(jiān)測方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善的。已施工的，責(zé)令施工單位局部停工改正，；未施工的，責(zé)令施工單位改正。4、無基坑監(jiān)測報告，或監(jiān)測結(jié)果有異常且未采取措施的，責(zé)令施工單位改正。5、無降水及水位觀測記錄的，責(zé)令施工單位改正。6、無深基坑應(yīng)急求援預(yù)案的，責(zé)令施工單位改正。備注1、危險性較大的

4、基坑支護(hù)工程應(yīng)按要求進(jìn)行檢查并填寫本表。2、當(dāng)危險性較大的基坑支護(hù)工程進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)進(jìn)行檢查并填寫本表：基坑開挖時；支護(hù)結(jié)構(gòu)施工時等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-2 （施工安全行為建筑邊坡工程 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明單位工程名稱、建筑邊坡高度檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、重大危險源網(wǎng)上登記2、專項(xiàng)施工方案及監(jiān)測方案3、專家論證4、建筑邊坡監(jiān)測報告5、應(yīng)急求援預(yù)案檢查方式對照設(shè)計文件

5、和專項(xiàng)施工方案檢查施工單位行為檢查記錄1重大危險源網(wǎng)上登記1.1重大危險源網(wǎng)上登記符合要求1.2重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求2專項(xiàng)施工方案和監(jiān)測方案2.1專項(xiàng)施工方案和監(jiān)測方案符合要求2.2無專項(xiàng)施工方案或監(jiān)測方案，或方案不符合要求專項(xiàng)施工方案施工單位審批程序不符合要求 專項(xiàng)方案內(nèi)容不符合要求其他情況3專家論證3.1專項(xiàng)施工方案及監(jiān)測方案按規(guī)定組織專家論證,并按專家組意見修改完善。3.2專項(xiàng)施工方案及監(jiān)測方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善。4建筑邊坡監(jiān)測報告4.1有建筑邊坡監(jiān)測報告，監(jiān)測結(jié)果無異?；虮O(jiān)測結(jié)果有異常且采取措施。4.2無建筑邊坡監(jiān)測報告，或監(jiān)測結(jié)果有異常且未采取措施

6、。5應(yīng)急救援預(yù)案5.1應(yīng)急救援預(yù)案符合要求5.2無應(yīng)急求援預(yù)案或應(yīng)急求援預(yù)案內(nèi)容要求處理意見1、重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。2、無專項(xiàng)施工方案及監(jiān)測方案的，或方案不符合要求的，已開始施工的，責(zé)令局部停工，施工單位或監(jiān)測單位改正；未開始施工的，責(zé)令施工單位或監(jiān)測單位改正。3、專項(xiàng)施工方案和監(jiān)測方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善的。已施工的，責(zé)令施工單位局部停工改正，；未施工的，責(zé)令施工單位改正。4、無建筑邊坡監(jiān)測報告，或監(jiān)測結(jié)果有異常且未采取措施的，責(zé)令施工單位改正。5、無應(yīng)急求援預(yù)案的，責(zé)令施工單位改正。備注1、建筑高邊坡工程應(yīng)按要求進(jìn)行檢查并填寫本表。2

7、、當(dāng)建筑高邊坡進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)進(jìn)行檢查并填寫本表：邊坡開挖時；支護(hù)結(jié)構(gòu)開始施工時；土方開挖完成后轉(zhuǎn)入基礎(chǔ)施工時等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-3 （施工安全行為-腳手架工程 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位請寫明抽查的單位工程(幢號)名稱、樓層、軸線號檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、重大危險源網(wǎng)上登記2、專項(xiàng)施工方案3、專家論證4、特種作業(yè)人員操作證件(架子工)5、勞務(wù)分包合同及勞務(wù)分包單位資質(zhì)6、

8、鋼管、扣件和安全網(wǎng)等材料的出廠合格證檢查方式對照規(guī)范和專項(xiàng)施工方案，檢查施工單位行為檢查記錄1重大危險源網(wǎng)上登記1.1重大危險源網(wǎng)上登記符合要求1.2重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求2專項(xiàng)施工方案2.1專項(xiàng)施工方案符合要求2.2無專項(xiàng)施工方案或方案不符合要求專項(xiàng)施工方案審批程序不符合要求專項(xiàng)施工方案內(nèi)容不符合要求其他情況3專家論證3.1專項(xiàng)施工方案按規(guī)定組織專家論證,并按專家組論證報告修改完善。3.2專項(xiàng)施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組論證報告修改完善。4專業(yè)人員操作證件（架子工）4.1有架子工操作證，且證件有效4.2無架子工操作證，或證件無效5勞務(wù)分包合同及勞務(wù)分包單位資質(zhì)5.1勞務(wù)分

9、包合同及勞務(wù)分包單位資質(zhì)符合要求5.2勞務(wù)分包合同或勞務(wù)分包單位資質(zhì)不符合要求6鋼管、扣件和安全網(wǎng)等材料的出廠合格證6.1材料出廠合格證符合要求6.2無材料出廠合格證或出廠合格證不符合要求處理意見1、重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。2、無專項(xiàng)施工方案或方案不符合要求的，已搭設(shè)的，責(zé)令施工單位局部停工改正；未搭設(shè)的，責(zé)令施工單位改正。3、專項(xiàng)施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組論證報告修改完善的。已搭設(shè)的，責(zé)令施工單位局部停工改正；未搭設(shè)的，責(zé)令施工單位改正。4、無架子工操作證，或證件無效的, 責(zé)令施工單位改正。5、勞務(wù)分包合同及勞務(wù)分包單位資質(zhì)不符合要求的，責(zé)令施工單位

10、改正。6、鋼管、扣件和安全網(wǎng)等材料的出廠合格證不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。7、無驗(yàn)收記錄，或簽章不完整的，責(zé)令施工單位改正。備注1、危險性較大的腳手架工程應(yīng)按要求進(jìn)行檢查并填寫本表。2、當(dāng)危險性較大的腳手架工程進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)進(jìn)行檢查并填寫本表：腳手架基礎(chǔ)施工完畢，起步架搭設(shè)時；安全立網(wǎng)首次掛設(shè)時；懸挑架承力架錨固件安裝時；首段落地腳手架或懸挑架投入使用前；架體搭設(shè)高度達(dá)到40m時；架體搭設(shè)達(dá)到最終使用高度投入使用前；懸挑式卸料平臺架首次投入使用前；附著式升降架初始安裝時；附著式升降架安裝（包括安全裝置）完畢時；附著式升降架架體每次開始升降前；附著式升降架架體升降完成時等。2、責(zé)

11、令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-4 （施工安全行為模板支架 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位填寫具體部位（單位工程、樓層、軸線或橋梁工程樁號等）檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、重大危險源網(wǎng)上登記2、專項(xiàng)施工方案3、專家論證4、勞務(wù)分包合同及勞務(wù)分包單位資質(zhì)5、扣件、鋼管等材料出廠合格證檢查方式對照專項(xiàng)施工方案和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等檢查施工單位行為檢查記錄1重大危險源網(wǎng)上登記1.1重大危險源網(wǎng)上登記符合要求1.2重大危險源網(wǎng)上登記

12、不符合要求2專項(xiàng)施工方案2.1專項(xiàng)施工方案符合要求2.2無專項(xiàng)施工方案或方案不符合要求2.2.1專項(xiàng)施工方案施工單位審批程序不符合要求2.2.2專項(xiàng)施工方案內(nèi)容不符合要求2.2.3其他情況3專家論證3.1超過一定規(guī)模的危險性較大的模板工程及支撐體系專項(xiàng)施工方案按規(guī)定組織專家論證,并按專家組論證報告修改完善。3.2超過一定規(guī)模的危險性較大的模板工程及支撐體系專項(xiàng)施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組論證報告修改完善。4勞務(wù)分包合同及勞務(wù)分包單位資質(zhì)4.1勞務(wù)分包合同及勞務(wù)分包單位資質(zhì)符合要求4.2勞務(wù)分包合同或勞務(wù)分包單位資質(zhì)不符合要求5鋼管、扣件和安全網(wǎng)等材料的出廠合格證5.1材料出廠合格

13、證符合要求5.2無材料出廠合格證或出廠合格證不符合要求處理意見1、無重大危險源網(wǎng)上登記的，責(zé)令施工單位改正。2、無專項(xiàng)施工方案，或方案不符合要求的，已搭設(shè)的，責(zé)令施工單位局部停工改正；未搭設(shè)的，責(zé)令施工單位改正。3、專項(xiàng)施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組論證報告修改完善的。已搭設(shè)的，責(zé)令模板工程局部停工改正；未搭設(shè)的，責(zé)令施工單位改正。4、勞務(wù)分包合同及勞務(wù)分包單位資質(zhì)不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。5、鋼管、扣件和安全網(wǎng)等材料的出廠合格證不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。備注1、危險性較大的模板支架應(yīng)按要求進(jìn)行檢查并填寫本表。2、當(dāng)危險性較大的模板支架進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)進(jìn)行檢查

14、并填寫本表：支撐架放樣起步時；支撐架搭設(shè)完成、混凝土澆筑前；高大模板支撐架拆除前等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-5 （施工安全行為施工升降機(jī)、塔式起重機(jī) 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明單位工程具體名稱和建筑起重機(jī)械（施工升降機(jī)或塔式起重機(jī)）編號 檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、重大危險源網(wǎng)上登記2、產(chǎn)權(quán)備案3、安裝（或拆卸）告知書4、使用登記5、安裝、拆卸專項(xiàng)施工方案6、操作人員操作證件7、起重機(jī)械檢測

15、報告8、安全保護(hù)裝置、吊具、索具維護(hù)和保養(yǎng)記錄9、安裝單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證檢查方式1、核查相關(guān)資料、報告項(xiàng)目是否齊全；2、核查相關(guān)資料審批手續(xù)或報告結(jié)論是否符合要求。檢查記錄1重大危險源網(wǎng)上登記1.1重大危險源網(wǎng)上登記符合要求1.2重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求2產(chǎn)權(quán)備案證2.1產(chǎn)權(quán)備案證符合要求2.2產(chǎn)權(quán)備案證不符合要求 3安裝（或拆卸）告知書3.1安裝（或拆卸）告知書符合要求3.2安裝（或拆卸）告知書不符合要求4使用登記4.1使用登記符合要求4.2驗(yàn)收合格后30日未進(jìn)行使用登記5安裝、拆卸專項(xiàng)施工方案5.1安裝、拆卸專項(xiàng)施工方案符合要求5.2安裝、拆卸專項(xiàng)施工方案不符合要求 無安裝、

16、拆卸專項(xiàng)施工方案 安裝、拆卸專項(xiàng)施工方案審批程序不符合要求安裝、拆卸專項(xiàng)施工方案內(nèi)容不符合要求6特種作業(yè)人員操作證件（起重信號工、起重司機(jī)、司索工）6.1有特種作業(yè)人員操作證件，且證件有效6.2無特種作業(yè)人員操作證件，或證件無效7起重機(jī)械檢測報告7.1有起重機(jī)械檢測報告，且報告認(rèn)定檢測合格7.2無起重機(jī)械檢測報告，或報告認(rèn)定檢測不合格起重機(jī)械未經(jīng)具備相應(yīng)資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)檢測檢測不合格仍在使用其他情形8限位裝置定期檢查記錄和設(shè)備維保記錄8.1限位裝置定期檢查記錄和設(shè)備維保記錄符合要求8.2限位裝置定期檢查記錄或設(shè)備維保記錄不符合要求無限位裝置定期檢查記錄或設(shè)備維保記錄限位裝置定期檢查記錄或設(shè)備維保

17、記錄的填寫周期、內(nèi)容不符合要求9安裝單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證9.1安裝單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證符合要求9.2無安裝單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證或證書不符合要求處理意見1、重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求的，責(zé)令使用單位改正。2、產(chǎn)權(quán)備案證不符合要求的，責(zé)令使用單位停止使用改正。3、安裝（或拆卸）告知書不符合的，責(zé)令使用單位停止使用改正。4、使用登記不符合的，責(zé)令使用單位停止使用改正。5、安裝、拆卸專項(xiàng)施工方案不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。6、特種作業(yè)人員操作證件不符合要求的，責(zé)令使用單位停止使用改正。7、起重機(jī)械檢測報告不符合要求的，責(zé)令使用單位停止使用改正。8、限位裝置定期檢查記錄和設(shè)

18、備維保記錄不符合要求的，責(zé)令使用單位停止使用改正。9、安裝單位資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證不符合要求的，責(zé)令使用單位停止使用改正。備注1、當(dāng)建筑起重機(jī)械進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)進(jìn)行檢查并填寫本表：塔吊基礎(chǔ)承臺隱蔽驗(yàn)收；初始安裝作業(yè)時；檢測作業(yè)時；首次和末次頂升或加節(jié)作業(yè)時；附墻桿錨固件隱蔽驗(yàn)收；首次和末次附墻桿安裝作業(yè)時；使用登記；起重機(jī)械拆除作業(yè)時等。2、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-6 （施工安全行為裝配（吊裝）工程 編號：）工程名稱

19、建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明單位工程具體名稱 檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、重大危險源網(wǎng)上登記2、專項(xiàng)施工方案3、專家論證4、地基基礎(chǔ)地耐力5、特種作業(yè)人員操作證件6、吊裝設(shè)備年度檢測報告7、定期使用維護(hù)和保養(yǎng)記錄檢查方式1、核查相關(guān)資料、報告項(xiàng)目是否齊全；2、核查相關(guān)資料審批手續(xù)或報告結(jié)論是否符合要求。檢查記錄1重大危險源網(wǎng)上登記1.1重大危險源網(wǎng)上登記符合要求1.2重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求2專項(xiàng)施工方案2.1專項(xiàng)施工方案符合要求2.2無專項(xiàng)施工方案，或?qū)ｍ?xiàng)施工方案不符合要求專項(xiàng)施工方案審批程序不符合要求專項(xiàng)施工方案內(nèi)容不符合要求其他情況3專家論證3.1采

20、用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程專項(xiàng)施工方案按規(guī)定組織專家論證,并按專家組意見修改完善。3.2采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程專項(xiàng)施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善。4地基基礎(chǔ)地耐力4.1有大型吊裝設(shè)備所坐落地基基礎(chǔ)地耐力報告，且報告認(rèn)定合格4.2無大型吊裝設(shè)備所坐落地基基礎(chǔ)地耐力報告，或報告認(rèn)定不合格5特種作業(yè)人員操作證件（起重信號工、起重司機(jī)、司索工）5.1有特種作業(yè)人員操作證件，且證件有效5.2無特種作業(yè)人員操作證件，或證件無效6吊裝設(shè)備年度檢測報告6.1有吊裝設(shè)備年度檢測報告，且報告認(rèn)定合

21、格6.2無吊裝設(shè)備年度檢測報告，或報告認(rèn)定不合格吊裝設(shè)備未經(jīng)具備相應(yīng)資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)檢測檢測不合格仍在使用其他情形7定期使用維護(hù)和保養(yǎng)記錄7.1定期使用維護(hù)和保養(yǎng)記錄符合要求7.2 無定期使用維護(hù)和保養(yǎng)記錄，或記錄填寫、周期不符合要求處理意見1、重大危險源網(wǎng)上登記的不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。2、無專項(xiàng)施工方案或?qū)ｍ?xiàng)施工方案不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。3、采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100KN及以上的起重吊裝工程專項(xiàng)施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善，責(zé)令施工單位局部停工、改正。4、無大型吊裝設(shè)備所坐落地基基礎(chǔ)地耐力報告的，或報告認(rèn)定不合格的，責(zé)令施工單

22、位改正。5、無特種作業(yè)人員操作證件的，責(zé)令吊裝設(shè)備停止使用，建設(shè)單位牽頭組織施工、監(jiān)理等單位改正。6、無吊裝設(shè)備年度檢測報告，或報告認(rèn)定不合格的，責(zé)令吊裝設(shè)備停止使用并限期改正。7、定期使用維護(hù)和保養(yǎng)記錄不符合的，責(zé)令施工單位改正。備注1、危險性較大的裝配（吊裝）工程應(yīng)按要求進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表。2、當(dāng)起重機(jī)械進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)進(jìn)行檢查并填寫本表：基礎(chǔ)承臺隱蔽驗(yàn)收；初始安裝作業(yè)時；檢測作業(yè)時；首次和末次頂升或加節(jié)作業(yè)時；附墻桿錨固件隱蔽驗(yàn)收；首次和末次附墻桿安裝作業(yè)時；使用登記；起重機(jī)械拆除作業(yè)時等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或

23、施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表（附表A-7 施工安全行為地下暗挖工程 ） 編號：工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明地下暗挖工程單位工程名稱檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、重大危險源網(wǎng)上登記2、專項(xiàng)施工方案3、專家論證4、風(fēng)險評估5、監(jiān)測制度6、監(jiān)控量測方案7、暗挖設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告檢查方式對照設(shè)計文件、專項(xiàng)施工方案和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)等檢查施工單位行為檢查記錄1重大危險源網(wǎng)上登記1.1重大危險源網(wǎng)上登記符合要求1.2重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求2專項(xiàng)施工方案2.1專項(xiàng)施工方案符合要求2.2無專項(xiàng)施工方案，或不符合要

24、求2.2.1專項(xiàng)施工方案審批程序不符合要求2.2.2專項(xiàng)施工方案內(nèi)容不符合要求2.2.3其他情況3 監(jiān)控量測方案3.1監(jiān)控量測方案符合要求3.2無監(jiān)控量測方案或方案不符合要求3.2.1監(jiān)控量測方案審批程序不符合要求3.2.2監(jiān)控量測方案內(nèi)容不符合要求3.2.3其他情況4專家論證4.1專項(xiàng)施工方案和監(jiān)控量測方案按規(guī)定組織專家論證,并按專家組意見修改完善4.2專項(xiàng)施工方案或監(jiān)控量測方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善5 風(fēng)險評估5.1有風(fēng)險評估，并按評估要求加強(qiáng)相關(guān)措施5.2無風(fēng)險評估，或未按評估要求加強(qiáng)相關(guān)措施6監(jiān)測制度6.1施工單位監(jiān)測和第三方監(jiān)測制度符合要求6.2施工單位監(jiān)測或

25、第三方監(jiān)測制度不符合要求7暗挖設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告7.1暗挖設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告符合要求7.2無暗挖設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告或檢測報告處理意見1、重大危險源網(wǎng)上登記的不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。2、無專項(xiàng)施工方案，或不符合規(guī)定的，已開始開挖的，責(zé)令施工單位局部停工改正；未開挖的，責(zé)令施工單位改正。3、監(jiān)控量測方案或監(jiān)控量測方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善，不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。4、專項(xiàng)施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善，已開挖的，責(zé)令施工單位局部停工改正；未開挖的，責(zé)令施工單位改正。5、無風(fēng)險評估，或未按評估要求加強(qiáng)相關(guān)措施的，責(zé)令施工單位改正。

26、6、施工單位監(jiān)測制度不符合要求的，責(zé)令施工單位改正；第三方監(jiān)測制度不符合的，上報建設(shè)單位。7、無暗挖設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告的，責(zé)令建設(shè)單位牽頭組織施工、安裝、監(jiān)理等單位改正。備注1、當(dāng)?shù)叵掳低诠こ踢M(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)進(jìn)行檢查并填寫本表：暗挖開始時；支護(hù)結(jié)構(gòu)施工時等。2、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-8 （施工安全行為鉆爆法施工的城市隧道工程 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明城市隧道工程單位工程名

27、稱檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、重大危險源網(wǎng)上登記2、專項(xiàng)施工方案3、監(jiān)控量測方案4、專家論證5、風(fēng)險評估6、監(jiān)測制度7、設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告8、隧道施工氣體檢測檢查方式對照設(shè)計文件、專項(xiàng)施工方案和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)檢查施工單位行為檢查記錄1重大危險源網(wǎng)上登記1.1重大危險源網(wǎng)上登記符合要求1.2重大危險源網(wǎng)上登記不符合要求2專項(xiàng)施工方案2.1專項(xiàng)施工方案符合要求2.2無專項(xiàng)施工方案，或方案不符合要求2.2.1專項(xiàng)施工方案施工單位審批程序不符合要求2.2.2專項(xiàng)施工方案內(nèi)容不符合要求2.2.3其他情況3 監(jiān)控量測方案3.1監(jiān)控量測方案符合要求3.2無監(jiān)控量測方案，或方案不符合要求4專家論證4.1專項(xiàng)施工方案和監(jiān)控

28、量測方案按規(guī)定組織專家論證,并按專家組意見修改完善4.2專項(xiàng)施工方案或監(jiān)控量測方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善5風(fēng)險評估5.1有風(fēng)險評估，并按評估要求加強(qiáng)相關(guān)措施5.2無風(fēng)險評估，或未按評估要求加強(qiáng)相關(guān)措施6監(jiān)測制度6.1施工單位監(jiān)測和第三方監(jiān)測制度符合要求6.2施工單位監(jiān)測或第三方監(jiān)測制度不符合要求7設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告7.1有設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告，且報告認(rèn)定合格7.2無設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告，或報告認(rèn)定不合格7.2.1設(shè)備未經(jīng)具備相應(yīng)資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)檢測7.2.2檢測不合格仍在使用7.2.3其他情形8隧道施工氣體檢測8.1有氧氣濃度、有毒有害氣體檢測，且報告認(rèn)定合格8.2無氧

29、氣濃度、有毒有害氣體檢測，或報告認(rèn)定不合格9驗(yàn)收記錄9.1有驗(yàn)收記錄，且簽章符合要求9.2無驗(yàn)收記錄，或簽章不符合要求9.2.1施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人未簽章9.2.2其他情況處理意見1、重大危險源網(wǎng)上登記的不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。2、無專項(xiàng)施工方案，或不符合規(guī)定的，已開始開挖的，責(zé)令施工單位局部停工改正；未開始開挖的，責(zé)令施工單位改正。3、監(jiān)控量測方案或監(jiān)控量測方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善，不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。4、專項(xiàng)施工方案未按規(guī)定組織專家論證，或未按專家組意見修改完善，已開挖的，責(zé)令施工單位局部停工改正；未開挖的，責(zé)令施工單位改正。5、無風(fēng)險評估，或未

30、按評估要求加強(qiáng)相關(guān)措施的，責(zé)令施工單位改正。6、施工單位監(jiān)測制度不符合要求的，責(zé)令施工單位改正；第三方監(jiān)測制度不符合要求的，上報建設(shè)單位。7、無暗挖設(shè)備安裝質(zhì)量檢測報告，或報告認(rèn)定不合格的，責(zé)令施工單位停工、改正。8、無氧氣濃度、有毒有害氣體檢測，或報告認(rèn)定不合格的，責(zé)令施工單位停工、改正。備注1、當(dāng)鉆爆法施工的城市隧道工程進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)進(jìn)行檢查并填寫本表：隧洞開挖時；初期支護(hù)時；二次襯砌時等。2、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表

31、A-9 （安全實(shí)體基坑支護(hù)工程放坡開挖 ）編號：工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明基坑支護(hù)工程具體軸線號、標(biāo)高、深度檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、放坡比例2、截、排水措施3、積土、料具堆放4、開挖4、降水5、臨邊防護(hù)檢查方式1、現(xiàn)場檢查2、現(xiàn)場實(shí)測實(shí)量檢查記錄1放坡比例2.1放坡比例滿足要求2.2放坡比例不滿足要求2截、排水措施3.1截、排水措施符合要求3.2未設(shè)置截、排水措施或措施不符合要求3積土、料具堆放4.1積土、料具堆放距槽邊距離滿足要求4.2積土、料具堆放距槽邊距離不滿足要求4開挖4.1按施工方案分層均勻開挖4.2未按施工方案分層均勻開挖5降水5.1深基坑施工按規(guī)定

32、進(jìn)行降水5.2深基坑施工違規(guī)采用坑外降水6臨邊防護(hù)6.1有臨邊防護(hù)措施6.2臨邊防護(hù)措施不符合要求處理意見1、放坡比例不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。2、未設(shè)置截、排水措施的，責(zé)令施工單位改正。3、積土、料具堆放距槽邊距離不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。4、未按施工方案分層均勻開挖的，責(zé)令施工單位改正。5、深基坑施工違規(guī)采用坑外降水的，責(zé)令施工單位改正。6、臨邊防護(hù)措施不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。備注1、危險性較大的基坑支護(hù)工程應(yīng)按要求進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表。2、當(dāng)危險性較大的基坑支護(hù)工程進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)到場進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表：基坑開挖時；支護(hù)結(jié)構(gòu)施工時等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人

33、改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-10 （安全實(shí)體基坑支護(hù)工程噴錨支護(hù) 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明基坑支護(hù)工程具體軸線號、標(biāo)高、深度檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、基坑支護(hù)形式2、放坡比例3、支撐體系4、截、排水措施5、積土、料具堆放6、降水7、臨邊防護(hù)檢查方式1、現(xiàn)場檢查2、現(xiàn)場實(shí)測實(shí)量檢查記錄1基坑支護(hù)形式1.1基坑支護(hù)形式滿足要求1.2基坑支護(hù)形式不滿足要求2放坡比例2.1放坡比例滿足要求2.2放坡比例不滿足要求3

34、支撐體系3.1邊坡坡面、坡腳未出現(xiàn)溜坡、塌方3.2邊坡坡面、坡腳出現(xiàn)溜坡、塌方4截、排水措施4.1截、排水措施符合要求4.2未設(shè)置截、排水措施或措施不符合要求5積土、料具堆放5.1積土、料具堆放距槽邊距離滿足要求5.2積土、料具堆放距槽邊距離不滿足要求6降水6.1深基坑施工按規(guī)定進(jìn)行降水6.2深基坑施工違規(guī)采用坑外降水7臨邊防護(hù)7.1臨邊防護(hù)措施符合要求7.2臨邊防護(hù)措施不符合要求處理意見1、基坑支護(hù)形式不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。2、放坡比例不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。3、邊坡坡面、坡腳出現(xiàn)溜坡、塌方的，責(zé)令施工單位改正。4、截、排水措施不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。5、積土、料具

35、堆放距槽邊距離不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。6、深基坑施工違規(guī)采用坑外降水的，責(zé)令施工單位改正。7、臨邊防護(hù)措施不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。備注1、危險性較大的基坑支護(hù)工程應(yīng)按要求進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表。2、當(dāng)危險性較大的基坑支護(hù)工程進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)到場進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表：基坑開挖時；支護(hù)結(jié)構(gòu)施工時等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-11 （安全實(shí)體基坑支護(hù)工程圍護(hù)樁支護(hù) 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及

36、工序（部位）檢查具體部位寫明基坑支護(hù)工程具體軸線號、標(biāo)高、深度檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、基坑支護(hù)形式2、放坡比例3、截、排水措施4、積土、料具堆放5、降水6、臨邊防護(hù)檢查方式1、現(xiàn)場檢查2、現(xiàn)場實(shí)測實(shí)量檢查記錄1基坑支護(hù)形式1.1基坑支護(hù)形式滿足要求1.2基坑支護(hù)形式不滿足要求2放坡比例2.1放坡比例滿足要求2.2放坡比例不滿足要求3支護(hù)體系3.1內(nèi)支撐、冠梁等支撐體系位移、沉降未超過設(shè)計要求3.2內(nèi)支撐、冠梁等支撐體系位移、沉降超過設(shè)計要求4截、排水措施4.1截、排水措施設(shè)置滿足要求4.2截、排水措施設(shè)置不滿足要求5積土、料具堆放5.1積土、料具堆放距槽邊距離滿足要求5.2積土、料具堆放距槽邊距離

37、不滿足要求6降水6.1深基坑施工按規(guī)定進(jìn)行降水6.2深基坑施工違規(guī)采用坑外降水7臨邊防護(hù)7.1有臨邊防護(hù)措施，且防護(hù)措施符合要求7.2無臨邊防護(hù)措施或，或防護(hù)措施不符合要求處理意見1、基坑支護(hù)形式不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。2、放坡比例不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。3、內(nèi)支撐、冠梁等支撐體系位移、沉降超過設(shè)計要求的，責(zé)令施工單位改正。4、截、排水措施不滿足設(shè)計要求的，責(zé)令施工單位改正。5、積土、料具堆放距槽邊距離不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。6、深基坑施工違規(guī)采用坑外降水的，責(zé)令施工單位改正。7、臨邊防護(hù)措施不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。備注1、危險性較大的基坑支護(hù)工程應(yīng)按要求進(jìn)行平

38、行檢驗(yàn)并填寫本表。2、當(dāng)危險性較大的基坑支護(hù)工程進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)到場進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表：基坑開挖時；支護(hù)結(jié)構(gòu)施工時等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-12 （安全實(shí)體基坑支護(hù)地下連續(xù)墻支護(hù) 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明基坑支護(hù)工程具體軸線號、標(biāo)高、深度檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、基坑支護(hù)形式2、導(dǎo)墻3、對周圍環(huán)境的防護(hù)要求檢查方式1、現(xiàn)場檢查2、現(xiàn)場實(shí)測實(shí)量檢查記錄1基坑支護(hù)形式1.1基

39、坑支護(hù)形式滿足要求1.2基坑支護(hù)形式不滿足要求2導(dǎo)墻設(shè)置2.1導(dǎo)墻設(shè)置滿足設(shè)計及施工方案要求2.2導(dǎo)墻設(shè)置不滿足設(shè)計及施工方案要求未按每隔1-1.5m距離設(shè)置導(dǎo)墻開挖后，直至導(dǎo)墻混凝土澆筑前，導(dǎo)墻槽邊未設(shè)圍擋和安全標(biāo)志其他情況3對周圍環(huán)境的防護(hù)要求3.1成槽及基坑開挖過程中對鄰近建筑物、構(gòu)造物和地下管線的影響（安全變形）有按方案采取措施3.2成槽及基坑開挖過程中對鄰近建筑物、構(gòu)造物和地下管線的影響（安全變形）未按方案采取措施處理意見1、地下連續(xù)墻不滿足設(shè)計和規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位改正。2、導(dǎo)墻設(shè)置不滿足設(shè)計及施工方案要求的，責(zé)令施工單位改正。3、成槽及基坑開挖過程中對鄰近建筑物、構(gòu)造物和地下

40、管線的影響（安全變形）未按方案采取措施的，責(zé)令施工單位改正。備注1、危險性較大的基坑支護(hù)工程應(yīng)按要求進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表。2、當(dāng)危險性較大的基坑支護(hù)工程進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)到場進(jìn)行檢驗(yàn)并填寫本表：基坑開挖時；支護(hù)結(jié)構(gòu)施工時等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表（附表A-13 安全實(shí)體建筑邊坡工程 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位寫明單位工程名稱、建筑邊坡高度檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、邊坡支護(hù)形式2、邊坡坡度3

41、、排水措施4、坡頂堆載5、邊坡施工方法檢查方式1、現(xiàn)場檢查2、現(xiàn)場實(shí)測實(shí)量檢查記錄1邊坡支護(hù)形式1.1邊坡支護(hù)形式滿足要求1.2邊坡支護(hù)形式不滿足要求2邊坡坡度2.1邊坡坡度滿足要求2.2邊坡坡度不滿足要求3排水措施3.1排水措施符合要求3.2排水措施不符合要求4坡頂堆載4.1坡頂堆載距離滿足要求，未超量堆載4.2坡頂堆載距離不滿足要求，或超量堆載5邊坡施工方法5.1按施工方案規(guī)定的方法進(jìn)行邊坡施工5.2未按施工方案規(guī)定的方法進(jìn)行邊坡施工處理意見1、邊坡支護(hù)形式不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。2、邊坡坡度不滿足要求的，責(zé)令施工單位改正。3、排水措施不符合要求的，責(zé)令施工單位改正。4、坡頂堆載距

42、離不滿足要求，或超量堆載的，責(zé)令施工單位改正。5、未按施工方案規(guī)定的方法進(jìn)行邊坡施工的，責(zé)令施工單位改正。備注1、 建筑高邊坡應(yīng)按要求進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表。2、當(dāng)建筑高邊坡進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)到場進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表：邊坡開挖時；支護(hù)結(jié)構(gòu)開始施工時；土方開挖完成后轉(zhuǎn)入基礎(chǔ)施工時等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）： 危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-14 （安全實(shí)體落地式鋼管腳手架工程 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位請寫明檢查

43、的單位工程(幢號)名稱、樓層、軸線號檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、鋼管和扣件規(guī)格2、架體基礎(chǔ)處理3、縱橫桿設(shè)置4、連墻件設(shè)置5、剪刀撐設(shè)置6、扣件扭緊力矩7、架體變形情況檢查方式1、現(xiàn)場檢查2、現(xiàn)場實(shí)測實(shí)量檢查記錄1鋼管和扣件規(guī)格1.1鋼管和扣件規(guī)格符合方案和規(guī)范要求1.2鋼管或扣件規(guī)格不符合方案或規(guī)范要求2架體基礎(chǔ)處理2.1架體基礎(chǔ)處理滿足方案和規(guī)范要求2.2架體基礎(chǔ)處理不滿足方案和規(guī)范要求架體基礎(chǔ)未平整夯實(shí)并進(jìn)行硬化處理架體基礎(chǔ)明顯開裂或沉降變形其他情形3縱橫桿設(shè)置3.1縱橫桿設(shè)置滿足方案和規(guī)范要求3.2縱橫桿設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求縱橫桿間距大于方案和規(guī)范要求未設(shè)置縱、橫向掃地桿立桿接頭除頂層頂部

44、外，未采用對接扣件連接其他情形4連墻件設(shè)置4.1連墻件設(shè)置滿足方案和規(guī)范要求4.2連墻件設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求連墻件未采用剛性連墻件連墻件設(shè)置數(shù)量少、間距大其他情形5剪刀撐設(shè)置5.1剪刀撐設(shè)置滿足方案和規(guī)范要求5.2剪刀撐設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求全立面未連續(xù)設(shè)置剪刀撐其他情形6扣件擰緊扭力矩6.1扣件擰緊扭力矩符合方案和規(guī)范要求6.2扣件擰緊扭力矩不符合方案或規(guī)范要求7架體變形情況7.1架體無傾斜或變形7.2架體有明顯傾斜或變形處理意見1、鋼管或扣件規(guī)格不符合方案或規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位改正。2、架體基礎(chǔ)處理不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位改正。3、縱橫桿設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)

45、令施工單位改正。4、連墻件設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位局部停工改正。5、剪刀撐設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位改正。6、扣件擰緊扭力矩不符合方案或規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位改正。7、架體有明顯傾斜或變形的，責(zé)令施工單位局部停工改正。備注1、危險性較大的腳手架工程應(yīng)按要求進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表。2、當(dāng)危險性較大的腳手架工程進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)到場進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表：腳手架基礎(chǔ)施工完畢，起步架搭設(shè)時；安全立網(wǎng)首次掛設(shè)時；懸挑架承力架錨固件安裝時；首段落地腳手架或懸挑架投入使用前；架體搭設(shè)高度達(dá)到40m時；架體搭設(shè)達(dá)到最終使用高度投入使用前；懸挑式卸料平臺架首次投入使用前

46、等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任單位改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）：危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-15 （安全實(shí)體型鋼懸挑式鋼管腳手架工程 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位請寫明檢查的單位工程(幢號)名稱、樓層、軸線號檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、鋼管和扣件規(guī)格2、懸挑架基礎(chǔ)設(shè)置3、縱橫桿設(shè)置4、連墻件設(shè)置5、剪刀撐設(shè)置6、架體變形情況檢查方式1、現(xiàn)場檢查2、現(xiàn)場實(shí)測實(shí)量檢查記錄1鋼管和扣件規(guī)格1.1鋼管和扣件規(guī)格符合方案和規(guī)范要求1.2鋼管或扣件規(guī)格不符合方案或規(guī)范要求

47、2懸挑架基礎(chǔ)設(shè)置2.1懸挑架基礎(chǔ)設(shè)置滿足方案和規(guī)范要求2.2懸挑架基礎(chǔ)設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求懸挑梁未使用高度超過160mm的雙軸對稱型鋼懸挑梁留置在建筑物內(nèi)的留置長度不大于其懸臂長度的1.5倍（1.25倍） 沿建筑物交圈所有立桿，未滿設(shè)懸挑梁超長懸挑梁（懸挑長度超過兩米）沒有專項(xiàng)技術(shù)加固措施懸挑梁預(yù)埋件未使用超過16mm的圓鋼預(yù)埋件與懸挑梁間隙未使用硬質(zhì)填充物填滿，預(yù)埋件與懸挑梁采用壓板連接時，壓板尺寸偏小、懸挑梁未設(shè)置上垃鋼絲繩，并未用法蘭調(diào)緊其他情形3縱橫桿設(shè)置3.1縱橫桿設(shè)置滿足方案和規(guī)范要求3.2縱橫桿設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求縱橫桿間距大于方案和規(guī)范要求未設(shè)置縱、橫向掃地桿立桿接頭除

48、頂層頂部外，未采用對接扣件連接其他情形4連墻件設(shè)置4.1連墻件設(shè)置滿足方案和規(guī)范要求4.2連墻件設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求連墻件未采用剛性連墻件連墻件設(shè)置數(shù)量少、間距大其他情形5剪刀撐設(shè)置5.1剪刀撐設(shè)置滿足方案和規(guī)范要求5.2剪刀撐設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求未全立面連續(xù)設(shè)置剪刀撐其他情形6扣件擰緊扭力矩6.1扣件擰緊扭力矩符合方案和規(guī)范要求6.2扣件擰緊扭力矩不符合方案或規(guī)范要求7架體變形情況7.1架體無明顯傾斜或變形7.2架體有明顯傾斜或變形處理意見1、鋼管或扣件規(guī)格不符合方案或規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位改正。2、懸挑架基礎(chǔ)設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位局部停工改正。3、縱橫桿設(shè)置不滿

49、足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位改正。4、連墻件設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位局部停工改正。5、剪刀撐設(shè)置不滿足方案和規(guī)范要求的，責(zé)令責(zé)令施工單位改正。6、扣件擰緊扭力矩不符合方案或規(guī)范要求的，責(zé)令施工單位改正。7、架體有明顯傾斜或變形的，責(zé)令施工單位局部停工改正。備注1、 危險性較大的腳手架工程應(yīng)按要求進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表。2、 當(dāng)危險性較大的腳手架工程進(jìn)入以下工序（部位）時，應(yīng)到場進(jìn)行平行檢驗(yàn)并填寫本表：腳手架基礎(chǔ)施工完畢，起步架搭設(shè)時；安全立網(wǎng)首次掛設(shè)時；懸挑架承力架錨固件安裝時；首段落地腳手架或懸挑架投入使用前；架體搭設(shè)高度達(dá)到40m時；架體搭設(shè)達(dá)到最終使用高度投入使用前；

50、懸挑式卸料平臺架首次投入使用前等。3、責(zé)令相關(guān)責(zé)任人改正的，違法違規(guī)事實(shí)在抽查抽測記錄中必須詳細(xì)說明。施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或施工項(xiàng)目管理人員（簽字）：監(jiān)理單位檢查人員（簽字）：危險性較大的分部分項(xiàng)工程安全監(jiān)理平行檢驗(yàn)工作用表附表A-16 （安全實(shí)體附著式升降腳手架工程 編號：）工程名稱施工單位檢查時間形象進(jìn)度及工序（部位）檢查具體部位請寫明檢查的單位工程(幢號)名稱、樓層、軸線號檢查內(nèi)容（重點(diǎn)）1、主框架與水平梁桁架設(shè)置2、附著支承設(shè)置3、防墜落裝置設(shè)置4、防傾覆裝置設(shè)置5、升降機(jī)構(gòu)與同步控制系統(tǒng)6、架體構(gòu)架搭設(shè)檢查方式1、現(xiàn)場檢查2、現(xiàn)場實(shí)測實(shí)量檢查記錄1主框架與水平梁架的設(shè)置1.1主框架與水平梁桁架設(shè)置符合要求1.2主框架與水平梁桁架設(shè)置不符合要求豎向主框架非定型加強(qiáng)（螺栓連接或焊接）的格構(gòu)式結(jié)構(gòu)或