刺法灸法學(xué)第一章

1、中篇中篇刺灸學(xué)刺灸學(xué)第四章第四章刺法灸法總論刺法灸法總論 目的目的 掌握刺灸的量學(xué)要素、刺灸宜忌熟悉刺法、灸法的概念了解刺法、灸法的起源與發(fā)展概況第一節(jié)刺灸的起源與發(fā)展第一節(jié)刺灸的起源與發(fā)展一、刺灸學(xué)的定義一、刺灸學(xué)的定義 刺灸學(xué)是以各種針灸技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用刺灸學(xué)是以各種針灸技術(shù)的操作方法、臨床應(yīng)用及作用原理為主要內(nèi)容的針灸分支學(xué)科，是針灸學(xué)的及作用原理為主要內(nèi)容的針灸分支學(xué)科，是針灸學(xué)的重要組成部分重要組成部分。 主要內(nèi)容包括：針?lè)?、灸法、腧穴特種治療技術(shù)主要內(nèi)容包括：針?lè)?、灸法、腧穴特種治療技術(shù)刺灸學(xué)：研究刺法、灸法等的理論及其臨床使用方法的學(xué)科刺灸學(xué)：研究刺法、灸法等的理論及其臨

2、床使用方法的學(xué)科二、刺灸學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)二、刺灸學(xué)的內(nèi)容特點(diǎn)（一）刺灸法的技能訓(xùn)練 刺灸法包括幾十種不同的刺激方法、刺激 強(qiáng)度、刺激部位的腧穴治療技術(shù)。 每一種刺灸技術(shù)都有各自不同的操作步驟 和實(shí)施過(guò)程，是必須掌握的重要環(huán)節(jié)。 需要認(rèn)真學(xué)習(xí)和長(zhǎng)期訓(xùn)練，逐步熟練掌握， 靈活應(yīng)用。 （二）刺灸法的臨床治療內(nèi)容1 1、基本內(nèi)容：、基本內(nèi)容：刺法：刺法：又稱針?lè)?，而刺法的意義較廣，是指采用不同針具 或非針具，人體不同的手法,刺入肌腠之間，或叩刺體 表皮部，或刺絡(luò)放血等，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，調(diào)整陰陽(yáng)， 從而使機(jī)體恢復(fù)平衡，達(dá)到防治疾病的目的的方法。灸法：灸法：是采用艾絨等各種施灸材料以燒灼、熏熨體表的 一定部位

3、，或采用其他光、電等刺激體表的一定的部 位，以溫?zé)峄蛩幮缘拇碳み_(dá)到防治疾病目的的方法。2、刺法與灸法關(guān)系：、刺法與灸法關(guān)系：v相同點(diǎn)：兩者均屬中醫(yī)外治法范疇，都是在人體的特定部位 上施術(shù)，給予一定的刺激，從而達(dá)到治療疾病的目 的，且常配合應(yīng)用，相互補(bǔ)充。v不同點(diǎn)：兩者施治的材料不一，施術(shù)的方法各異，各有特 點(diǎn)，根據(jù)病情靈活運(yùn)用。 因此靈樞官能篇說(shuō) ：“針?biāo)粸椋闹恕保?說(shuō)明了兩者的密切關(guān)系。 針 刺：以機(jī)械刺激為主，以機(jī)械刺激為主，適用于大多數(shù)病癥適用于大多數(shù)病癥 艾 灸：以溫?zé)岽碳ず退幬镒饔脼橹?，以溫?zé)岽碳ず退幬镒饔脼橹鳎饕糜诤Y、血瘀、虛癥主要用于寒癥、血瘀、虛癥三棱針：放血刺激

4、強(qiáng)，適用于青壯年、熱癥放血刺激強(qiáng)，適用于青壯年、熱癥 皮膚針：叩刺刺激較弱，作用與十二皮部，主要宜于老人、叩刺刺激較弱，作用與十二皮部，主要宜于老人、 小孩、小孩、 體弱者體弱者 認(rèn)真掌握各種刺灸法的治療作用、適應(yīng)范圍和選穴配方原則，在臨床上隨宜而施。3、具體方法選擇：、具體方法選擇： 三、刺灸學(xué)的內(nèi)容范圍三、刺灸學(xué)的內(nèi)容范圍（一）針刺技術(shù)1 1、毫針：、毫針：基本技術(shù)方法基本技術(shù)方法針具選擇、質(zhì)量檢查、針刺前準(zhǔn)備針具選擇、質(zhì)量檢查、針刺前準(zhǔn)備 進(jìn)針、行針、留針、出針進(jìn)針、行針、留針、出針 深淺刺法深淺刺法 毫針刺法毫針刺法 多針刺法多針刺法 臨床操作技術(shù)臨床操作技術(shù) 操作技術(shù)操作技術(shù) 透穴刺

5、法透穴刺法 得氣法得氣法 針刺手法針刺手法 行氣法行氣法 相應(yīng)的單、復(fù)式相應(yīng)的單、復(fù)式手法手法 補(bǔ)瀉法補(bǔ)瀉法 2 2、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、鍉針、火針和芒針、三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、鍉針、火針和芒針（二）灸法技術(shù) 是采用艾絨和非艾灸材以燒灼、熏熨腧穴和病變部位的技術(shù)方法。 1、艾灸法：以艾絨為灸材施灸的方法。 艾炷灸（直接灸、間接灸） 艾條灸（懸起灸、實(shí)按灸）艾灸法 溫針灸 溫灸器灸2、非艾灸法 是以艾絨以外的灸材進(jìn)行施灸的方法。 燈火灸 非艾灸法 藥線灸 藥筆灸（三）耳針、頭皮針、腕踝針 人體某些特定部位 淺刺或沿皮刺（四）腧穴特種治療技術(shù) 是采用電、光、聲、磁、熱和藥物刺激腧穴以防治疾病

6、的針灸技術(shù)。四、刺灸法在針灸學(xué)術(shù)中的地位四、刺灸法在針灸學(xué)術(shù)中的地位v 刺法灸法學(xué)，是針灸基礎(chǔ)理論與臨床治療之間的橋梁刺法灸法學(xué)，是針灸基礎(chǔ)理論與臨床治療之間的橋梁 與經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和針灸治療學(xué)一道，共同組成針灸學(xué)科與經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)和針灸治療學(xué)一道，共同組成針灸學(xué)科的的 主體內(nèi)容主體內(nèi)容v 針灸治療疾病的過(guò)程就是刺法與灸法的具體實(shí)施過(guò)程針灸治療疾病的過(guò)程就是刺法與灸法的具體實(shí)施過(guò)程v 刺灸方法應(yīng)用正確與否直接關(guān)系到療效的優(yōu)劣，故如何刺灸方法應(yīng)用正確與否直接關(guān)系到療效的優(yōu)劣，故如何 正確并熟練地掌握刺灸方法就成為學(xué)習(xí)好針灸的關(guān)正確并熟練地掌握刺灸方法就成為學(xué)習(xí)好針灸的關(guān)鍵，鍵， 刺灸法是影響針灸效應(yīng)和提

7、高治療效果的重要手段。刺灸法是影響針灸效應(yīng)和提高治療效果的重要手段。（一）正確取定腧穴是針灸施術(shù)的基礎(chǔ) 靈樞邪氣臟腑病形：“中氣穴則針游于巷，中肉節(jié)則皮膚痛?！?神灸經(jīng)論：“灸法要在明癥審穴穴不審則多有誤于傷氣傷血?！保ǘ┽樉母袘?yīng)的獲得，是提高臨床療效 的基礎(chǔ) 古稱得氣或氣至 靈樞九針十二原：“刺之要，氣至而有效，效之信若風(fēng)吹云?！?（三）不同的針灸方法，可影響腧穴 的主治功用如： 神闕穴、足三里、秩邊、天樞 瀉申脈、補(bǔ)照海治療失眠， 補(bǔ)申脈、瀉照海治療嗜睡（四）針灸處方，以穴法和刺灸法為 主要內(nèi)容 是在辨證施治指導(dǎo)下的最佳腧穴組合和針灸施術(shù)的具體方案。v穴 法：即腧穴的部位、性質(zhì)、取定和配

8、 伍方法，為針灸處方的第一要素。v刺灸法：即針灸技術(shù)的實(shí)施和治療方法選 擇的組合，為針灸處方的第二要素。 第二節(jié) 刺法灸法學(xué)的歷史發(fā)展一、針?lè)ǖ臍v史發(fā)展一、針?lè)ǖ臍v史發(fā)展（一）針具的研制與改進(jìn)1.砭石的應(yīng)用 砭石是最早的針具，起源于新石器時(shí)代。 說(shuō)文解字：“砭，以石治病也?！?. 九針的創(chuàng)制 九針是指九種不同形狀和用途的金屬針具，包括：鑱針、圓針、鍉針、 鋒針、鈹針、圓利針、 毫針、長(zhǎng)針、大針。靈樞靈樞 九針十二原九針十二原“九針之名，各有不同：九針之名，各有不同：一曰鑱針，長(zhǎng)一寸六分；二曰圓針，長(zhǎng)一寸六分；一曰鑱針，長(zhǎng)一寸六分；二曰圓針，長(zhǎng)一寸六分；三曰鍉針，長(zhǎng)三寸半；四曰鋒針，長(zhǎng)一寸六分；

9、三曰鍉針，長(zhǎng)三寸半；四曰鋒針，長(zhǎng)一寸六分；五曰鈹針，長(zhǎng)四寸，廣二分半；五曰鈹針，長(zhǎng)四寸，廣二分半；六曰圓利針，長(zhǎng)一寸六分；七曰毫針，長(zhǎng)三寸六分；六曰圓利針，長(zhǎng)一寸六分；七曰毫針，長(zhǎng)三寸六分；八曰長(zhǎng)針，長(zhǎng)七寸；九曰大針，長(zhǎng)四寸。八曰長(zhǎng)針，長(zhǎng)七寸；九曰大針，長(zhǎng)四寸。” 九針的創(chuàng)制與使用，大約開(kāi)始于青銅器時(shí)代，最早記載于內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)，直至公元1315年在濟(jì)生拔粹濟(jì)生拔粹中始見(jiàn)圖形。1968年在河北省滿城縣西漢劉勝墓(葬于公元前113年)出土了4根金針和5根殘損銀針，經(jīng)考證認(rèn)定是九針中一部分實(shí)物。 九針的創(chuàng)制為刺法理論的形成奠定了重要的基礎(chǔ)。（二）針灸手法體系的形成與發(fā)展1.內(nèi)經(jīng)難經(jīng)奠定了針刺手法的基礎(chǔ)（

10、1）內(nèi)經(jīng)針?lè)?(素問(wèn)靈樞各9卷81篇) 以大量篇幅論述了針刺手法和操作技術(shù)。 靈樞 官針：“凡刺有九，以應(yīng)九變?！?輸刺輸刺 遠(yuǎn)道刺遠(yuǎn)道刺 經(jīng)刺經(jīng)刺 絡(luò)刺絡(luò)刺 分刺分刺 大寫(xiě)刺大寫(xiě)刺 毛刺毛刺 巨刺巨刺 焠焠刺刺 靈樞 官針：“凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)?！?偶刺偶刺 報(bào)刺報(bào)刺 恢刺恢刺 齊刺齊刺 揚(yáng)刺揚(yáng)刺 直針刺直針刺 輸刺輸刺 短刺短刺 浮刺浮刺 陰刺陰刺 傍針刺傍針刺 贊刺贊刺 靈樞靈樞 官針官針：“凡刺有五，以應(yīng)五臟。凡刺有五，以應(yīng)五臟?！?半刺半刺 豹文刺豹文刺 關(guān)刺關(guān)刺 合谷刺合谷刺 輸刺輸刺 素問(wèn) 寶命全形論：“凡刺之真，必先治神?！?首先提出首先提出“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之盛則瀉之，

11、虛則補(bǔ)之”的針刺治療原的針刺治療原則則靈樞 經(jīng)脈：“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之”靈樞 終始：“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之”還提出針刺補(bǔ)瀉要領(lǐng)還提出針刺補(bǔ)瀉要領(lǐng)靈樞 五亂：“徐入徐出謂之導(dǎo)氣”靈樞 經(jīng)脈：“不盛不虛以經(jīng)取之”為針刺技術(shù)制定了思想原則，奠定了理論基礎(chǔ)為針刺技術(shù)制定了思想原則，奠定了理論基礎(chǔ)（2）難經(jīng)針?lè)?對(duì)針刺操作，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)左右手配合行針。難經(jīng) 七十八難：“知為針者信其左，不知為針者信其右?！?對(duì)營(yíng)衛(wèi)補(bǔ)瀉、提插補(bǔ)瀉、子母補(bǔ)瀉等方法的應(yīng)用，尤有重要闡述。2.針刺手法在金元明時(shí)期的昌盛發(fā)展（1） 竇漢卿針經(jīng)指南 提倡寒熱補(bǔ)瀉和手指補(bǔ)瀉、十四字手法等。 “動(dòng)、 退、 搓、 進(jìn)、 盤(pán)、 搖、 彈、 捻、

12、 循、 捫、 攝、 按、 爪、 切” （2）泉心石金針賦（徐鳳（徐鳳針灸大全針灸大全） 對(duì)十四字手法加以總結(jié)繼承，提出了一整套的復(fù)式補(bǔ)瀉手法，倡導(dǎo)以下方法： 治病八法：燒山火治病八法：燒山火 透天涼透天涼 陽(yáng)中隱陰陽(yáng)中隱陰 陰中隱陽(yáng)陰中隱陽(yáng) 子午搗臼子午搗臼 龍虎交戰(zhàn)龍虎交戰(zhàn) 進(jìn)氣法進(jìn)氣法 留氣法留氣法 抽添法抽添法 飛經(jīng)走氣法：青龍擺尾飛經(jīng)走氣法：青龍擺尾 白虎搖頭白虎搖頭 蒼龜探穴蒼龜探穴 赤鳳迎源赤鳳迎源 其后，高武的針灸聚英、汪機(jī)的針灸問(wèn)對(duì)記載的針刺手法，都是在金針賦的基礎(chǔ)上發(fā)揮撰成。（3）楊繼州針灸大成 采集明代以前有關(guān)針灸手法的精華，提出采集明代以前有關(guān)針灸手法的精華，提出“刺刺有

13、大小有大小”，有，有“大補(bǔ)、大瀉大補(bǔ)、大瀉”、“平補(bǔ)、平瀉平補(bǔ)、平瀉”、“下針十下針十二法二法”和和“下手八法下手八法”。 （單式手法的歸納總結(jié)）（單式手法的歸納總結(jié)） 燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、中氣法燒山火、透天涼、陽(yáng)中隱陰、陰中隱陽(yáng)、中氣法( (即納氣法即納氣法) )、蒼龍擺尾、蒼龍擺尾( (青龍擺尾青龍擺尾) )、赤鳳搖頭、赤鳳搖頭( (白虎搖頭白虎搖頭) )、龍虎交戰(zhàn)、龍虎升降、五臟交經(jīng)、通關(guān)交經(jīng)、膈角交經(jīng)；龍虎交戰(zhàn)、龍虎升降、五臟交經(jīng)、通關(guān)交經(jīng)、膈角交經(jīng)； 子午搗臼、子午補(bǔ)瀉、子午傾針、進(jìn)水、進(jìn)火、留子午搗臼、子午補(bǔ)瀉、子午傾針、進(jìn)水、進(jìn)火、留氣法、運(yùn)氣法、提氣法等。氣法、

14、運(yùn)氣法、提氣法等。 楊氏補(bǔ)瀉手法分層而施，結(jié)合了徐疾、捻轉(zhuǎn)、呼吸、楊氏補(bǔ)瀉手法分層而施，結(jié)合了徐疾、捻轉(zhuǎn)、呼吸、進(jìn)退等操作方法進(jìn)退等操作方法 。針具發(fā)展的歷史沿革針具發(fā)展的歷史沿革 砭石（舊石器時(shí)代）砭石（舊石器時(shí)代） 骨針骨針( (山頂洞人文化時(shí)山頂洞人文化時(shí)期期) ) 竹針（年代不詳）竹針（年代不詳） 陶針（仰昭文化陶針（仰昭文化時(shí)期）時(shí)期） 青銅針（夏、商、周時(shí)代）青銅針（夏、商、周時(shí)代）鐵針（春秋鐵針（春秋時(shí)代）時(shí)代） 金針、銀針（漢代）金針、銀針（漢代）不銹鋼針（現(xiàn)代）不銹鋼針（現(xiàn)代） 現(xiàn)代針具現(xiàn)代針具 電針儀（電針儀（19341934） 穴位離子導(dǎo)入治療儀（穴位離子導(dǎo)入治療儀（19

15、591959） 穴位磁療儀（穴位磁療儀（2020世紀(jì)世紀(jì)60 60 年代）年代） 激光穴位治療儀（激光穴位治療儀（19741974）經(jīng)絡(luò)導(dǎo)頻治療儀、微波治療儀、灸療儀（經(jīng)絡(luò)導(dǎo)頻治療儀、微波治療儀、灸療儀（2020世紀(jì)世紀(jì)70 70 年代）等年代）等刺法發(fā)展的歷史沿革刺法發(fā)展的歷史沿革 砭石刺?。ㄅf石器時(shí)代）九刺、十二刺、五刺等刺法，多種補(bǔ)瀉手法(內(nèi)經(jīng))左右手配合行針（難經(jīng)）子午流注針?lè)ǎń鹪獣r(shí)代）針刺十四法（針經(jīng)指南）催氣手法（神應(yīng)經(jīng)）、復(fù)式補(bǔ)瀉手法(金針賦)“刺有大小”、“大補(bǔ)大瀉”、“平補(bǔ)平瀉”等(針灸大成)多種現(xiàn)代刺法二、灸法的歷史發(fā)展二、灸法的歷史發(fā)展（一）灸法的起源1.火的應(yīng)用是灸法

16、之本 “灸”字說(shuō)文解釋作“灼”，從火音久 5萬(wàn)年前火的發(fā)現(xiàn)和使用為灸法創(chuàng)造了條件 可能采用樹(shù)枝、柴草取火來(lái)作熏、熨、灼、燙 以消除病痛2.灸以艾火為源 選用“艾”為主要灸材。艾，作為一種野生植物，因其氣味芳香，性溫易燃，且火力緩和，于是便取代一般的樹(shù)枝燃料，成為灸法的最好材料。 用艾作材料點(diǎn)燃，熏、熨、灼、燙以消除病痛為灸法的本原（二）灸法的盛行1.先秦時(shí)代的灸法 “灸”字在現(xiàn)有文獻(xiàn)里，以莊子盜跖篇最早提及。據(jù)載孔子勸說(shuō)柳下跖曾說(shuō)：“丘所謂無(wú)病而自灸也?！?孟子離婁篇：“今之欲王者，猶七年之病，求三年之艾?！睆闹锌赏茢喑龃呵飸?zhàn)國(guó)時(shí)代灸法是頗為盛行的。 2.黃帝內(nèi)經(jīng)中的灸法 在醫(yī)學(xué)專著中，灸法最

17、早見(jiàn)于黃帝內(nèi)經(jīng)。 素問(wèn)湯液醪醴論：“必齊毒藥攻其中，镵石針艾治其外?！?靈樞官能：“針之不為，灸之所宜?！?素問(wèn)異法方宜論說(shuō)，“藏寒生滿病，其治宜灸焫，故灸者，亦從北方來(lái)”3.魏晉至唐宋是灸法盛行的時(shí)期 （三）灸材的多樣性1. 摻藥的艾灸法2. 其他灸材為主的灸法 （1 1）硫黃灸）硫黃灸: : 用于干瘡，瘺用于干瘡，瘺 （2 2）黃臘灸）黃臘灸: : 用于治狂犬咬傷，發(fā)背，對(duì)口，用于治狂犬咬傷，發(fā)背，對(duì)口， 無(wú)名腫毒無(wú)名腫毒 （3 3）桑枝灸）桑枝灸: : 用治瘡瘍，背癰，陰瘡，流注，用治瘡瘍，背癰，陰瘡，流注， 臁瘡臁瘡（4）桃枝灸: 治心腹冷痛，風(fēng)寒痹痛，附骨疽治心腹冷痛，風(fēng)寒痹痛，附骨

18、疽（5）藥捻灸: 治風(fēng)痹，水脹，膈氣，胃痛治風(fēng)痹，水脹，膈氣，胃痛 （6）藥錠灸: 用于氣滯血瘀病癥用于氣滯血瘀病癥（四）灸法的多樣性1. 艾炷直接灸（1）艾炷的形狀: 常以圓錐形為主常以圓錐形為主 （2）艾炷的計(jì)量方法: 壯壯 （3）施灸的壯數(shù): 因人、因病、因穴而施；因人、因病、因穴而施； 一次灸完的稱一次灸完的稱“頓灸頓灸”，分幾次施灸的稱，分幾次施灸的稱“報(bào)灸報(bào)灸” ” 2. 艾炷間接灸:隔物灸（隔姜、隔蒜、隔物灸（隔姜、隔蒜、 隔蔥、隔附隔蔥、隔附子、隔鹽）子、隔鹽） 3. 艾條灸法:（雷火針、太乙針、三氣合痹針、雷火針、太乙針、三氣合痹針、 百發(fā)神針、治薜神火針）實(shí)按灸；百發(fā)神針、治薜神火針）實(shí)按灸；懸起灸懸起灸4. 灸器灸法: 瓦甑，葦管，銅錢(qián)，泥錢(qián)，瓦甑，葦管，銅錢(qián)，泥錢(qián)， 灸板，灸罩，灸板，灸罩，面碗面碗5. 天灸：旱蓮草，石龍丙，毛莨葉旱蓮草，石龍丙，毛莨葉 灸法發(fā)展的歷史沿革：灸法發(fā)展的歷史沿革： 火的應(yīng)用火的應(yīng)用“灸法的萌芽灸法的萌芽”（年代不詳）（年代不詳）艾灸（先秦時(shí)代）灸法與針刺、藥物舉重，艾灸（先秦時(shí)代）灸法與針刺、藥物舉重， 灸法的主治范圍和作用性質(zhì)初步明確（灸法的主治范圍和作用性質(zhì)初步明確（內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)）禁灸、誤灸的記載、艾炷大小與療效關(guān)系和灸治取穴法禁灸、誤灸的記