飼料添加劑生產(chǎn)許可申請書

1、附件2 飼料添加劑生產(chǎn)許可申請書企 業(yè) 承 諾 書一、申報材料真實性承諾（一）本企業(yè)對飼料和飼料添加劑管理條例、飼料和飼料添加劑生產(chǎn)許可管理辦法及其相關(guān)要求已經(jīng)充分理解。（二）本企業(yè)提供的紙質(zhì)和電子申報材料均真實、完整、一致。申報材料中如有虛假不實信息，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。二、遵紀(jì)守法承諾本企業(yè)嚴(yán)格遵守飼料和飼料添加劑管理條例及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴(yán)格遵守國家關(guān)于計量、環(huán)保、安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)、消防安全、危險化學(xué)品生產(chǎn)使用、實驗室管理等相關(guān)管理規(guī)定。如有違紀(jì)違法行為，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名 （企業(yè)公章） 年 月 日 生產(chǎn)許可證編號：飼料添加劑生產(chǎn)

2、許可申請書 企 業(yè) 名 稱： （公章）聯(lián) 系 人： 聯(lián) 系 方 式： 申 請 事 項： 設(shè)立 續(xù)展 增加或更換生產(chǎn)線 增加產(chǎn)品品種 遷址 申 報 日 期： 年 月 日 中華人民共和國農(nóng)業(yè)部 制二一二年表1 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址及郵編法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊號住所（注冊地址）企業(yè)類型組織機(jī)構(gòu)代碼注冊資本（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）所屬法人機(jī)構(gòu)信息名 稱 住 所工商營業(yè)執(zhí)照注冊號法定代表人企業(yè)類型聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真組織機(jī)構(gòu)代碼主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成 機(jī)構(gòu)名稱人 數(shù)人員總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員企業(yè)簡介： 表2 產(chǎn)品基本情況序號產(chǎn)品名稱含量規(guī)格生產(chǎn)能力（噸/年）原料名稱

3、表3 生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表（生產(chǎn)線 ）生產(chǎn)產(chǎn)品：序號設(shè)備名稱位號型號規(guī)格材質(zhì)生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）技術(shù)性能指標(biāo)表4 檢驗儀器明細(xì)表序號儀器名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）出廠編號技術(shù)性能指標(biāo)表5 主要管理技術(shù)人員及特有工種人員登記表序號姓名 職稱職務(wù)學(xué)歷 所學(xué)專業(yè)所從事業(yè)務(wù)工作及從業(yè)年限獲證書時間、種類及編號發(fā)證機(jī)關(guān)注1：“證書”指與企業(yè)簽訂了全日制用工勞動合同的管理人員、技術(shù)人員的職稱證書、最高學(xué)歷證書以及特有工種人員的職業(yè)資格證書。特有工種人員已經(jīng)參加鑒定且成績合格，但尚未取得農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的職業(yè)資格證書的，在“獲證書時間、種類及編號”一欄填寫考試成績。注2：企業(yè)的檢驗化驗員還

4、應(yīng)當(dāng)在“獲證書時間、種類及編號”一欄中填寫身份證號碼。附件3 混合型飼料添加劑生產(chǎn)許可申請書企 業(yè) 承 諾 書一、申報材料真實性承諾（一）本企業(yè)對飼料和飼料添加劑管理條例、飼料和飼料添加劑生產(chǎn)許可管理辦法和混合型飼料添加劑生產(chǎn)企業(yè)許可條件及其相關(guān)要求已經(jīng)充分理解。（二）本企業(yè)提供的紙質(zhì)和電子申報材料均真實、完整、一致。申報材料中如有虛假不實信息，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。二、遵紀(jì)守法承諾本企業(yè)嚴(yán)格遵守飼料和飼料添加劑管理條例及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴(yán)格遵守國家關(guān)于計量、環(huán)保、安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)、消防安全、危險化學(xué)品使用、實驗室管理等相關(guān)管理規(guī)定。如有違紀(jì)違法行為，自愿承擔(dān)一切后果及法

5、律責(zé)任。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名 （企業(yè)公章） 年 月 日 生產(chǎn)許可證編號： 混合型飼料添加劑生產(chǎn)許可申請書企 業(yè) 名 稱： （公章）聯(lián) 系 人： 聯(lián) 系 方 式： 申 請 事 項： 設(shè)立 續(xù)展 增加或更換生產(chǎn)線 增加產(chǎn)品品種 遷址 申 報 日 期： 年 月 日 中華人民共和國農(nóng)業(yè)部 制二一二年表1 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址及郵編法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊號住所（注冊地址）企業(yè)類型組織機(jī)構(gòu)代碼注冊資本（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）所屬法人機(jī)構(gòu)信息名 稱 住 所工商營業(yè)執(zhí)照注冊號法定代表人企業(yè)類型聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真組織機(jī)構(gòu)代碼主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成 機(jī)構(gòu)名稱人 數(shù)人員

6、總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員企業(yè)簡介： 表2 產(chǎn)品基本情況序號產(chǎn)品名稱產(chǎn)品組分載體或稀釋劑生產(chǎn)能力（噸/小時）表3 生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表（生產(chǎn)線 ）生產(chǎn)產(chǎn)品：序號設(shè)備名稱型號規(guī)格材質(zhì)生產(chǎn)廠家出廠日期(年月)技術(shù)性能指標(biāo)表4 檢驗儀器明細(xì)表序號儀器名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）出廠編號技術(shù)性能指標(biāo)表5 主要管理技術(shù)人員及特有工種人員登記表序號姓名職務(wù)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)獲證書時間、種類及編號發(fā)證機(jī)關(guān)注1：“證書”指與企業(yè)簽訂了全日制用工勞動合同的管理人員、技術(shù)人員的職稱證書、最高學(xué)歷證書以及特有工種人員的職業(yè)資格證書。特有工種人員已經(jīng)參加鑒定且成績合格，但尚未取得農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的職業(yè)資格證書的，

7、在“獲證書時間、種類及編號”一欄填寫考試成績。注2：企業(yè)的檢驗化驗員還應(yīng)當(dāng)在“獲證書時間、種類及編號”一欄中填寫身份證號碼。附件4 添加劑預(yù)混合飼料生產(chǎn)許可申請書企 業(yè) 承 諾 書一、申報材料真實性承諾（一）本企業(yè)對飼料和飼料添加劑管理條例、飼料和飼料添加劑生產(chǎn)許可管理辦法和飼料生產(chǎn)企業(yè)許可條件及其相關(guān)要求已經(jīng)充分理解。（二）本企業(yè)提供的紙質(zhì)和電子申報材料均真實、完整、一致。申報材料中如有虛假不實信息，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。二、遵紀(jì)守法承諾本企業(yè)嚴(yán)格遵守飼料和飼料添加劑管理條例及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴(yán)格遵守國家關(guān)于計量、環(huán)保、安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)、消防安全、危險化學(xué)品使用、實驗室

8、管理等相關(guān)管理規(guī)定。如有違紀(jì)違法行為，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名 （企業(yè)公章） 年 月 日 生產(chǎn)許可證編號： 添加劑預(yù)混合飼料生產(chǎn)許可申請書產(chǎn) 品 品 種：維生素預(yù)混合飼料 微量元素預(yù)混合飼料復(fù)合預(yù)混合飼料 企 業(yè) 名 稱： （公章）聯(lián) 系 人： 聯(lián) 系 方 式： 申 請 事 項： 設(shè)立 續(xù)展 增加或更換生產(chǎn)線 增加產(chǎn)品品種 增加產(chǎn)品系列 遷址 申 報 日 期： 年 月 日 中華人民共和國農(nóng)業(yè)部 制二一二年表1 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址及郵編法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊號住所（注冊地址）企業(yè)類型組織機(jī)構(gòu)代碼注冊資本（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）所屬法人機(jī)構(gòu)信息名

9、稱 住 所工商營業(yè)執(zhí)照注冊號法定代表人企業(yè)類型聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真組織機(jī)構(gòu)代碼主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成 機(jī)構(gòu)名稱人 數(shù)人員總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員企業(yè)簡介： 表2 產(chǎn)品基本情況生產(chǎn)線序號生產(chǎn)線一生產(chǎn)線二生產(chǎn)線三生產(chǎn)線名稱生產(chǎn)能力（噸/小時）產(chǎn)能合計（噸/小時）產(chǎn)品品種產(chǎn)品系列表3 生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表生產(chǎn)線名稱及序號序號設(shè)備名稱型號規(guī)格材質(zhì)生產(chǎn)廠家出廠日期(年月)技術(shù)性能指標(biāo)表4 檢驗儀器明細(xì)表序號儀器名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）出廠編號技術(shù)性能指標(biāo)表5 主要管理技術(shù)人員及特有工種人員登記表序號姓 名職務(wù)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)獲證書時間、種類及編號發(fā)證機(jī)關(guān)注1：“證書”指與企業(yè)簽訂了

10、全日制用工勞動合同的管理人員、技術(shù)人員的職稱證書、最高學(xué)歷證書以及特有工種人員的職業(yè)資格證書。特有工種人員已經(jīng)參加鑒定且成績合格，但尚未取得農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的職業(yè)資格證書的，在“獲證書時間、種類及編號”一欄填寫考試成績。注2：企業(yè)的檢驗化驗員還應(yīng)當(dāng)在“獲證書時間、種類及編號”一欄中填寫身份證號碼。附件5 濃縮飼料、配合飼料、精料補(bǔ)充料生產(chǎn)許可申請書企 業(yè) 承 諾 書一、申報材料真實性承諾（一）本企業(yè)對飼料和飼料添加劑管理條例、飼料和飼料添加劑生產(chǎn)許可管理辦法和飼料生產(chǎn)企業(yè)許可條件及其相關(guān)要求已經(jīng)充分理解。（二）本企業(yè)提供的紙質(zhì)和電子申報材料均真實、完整、一致。申報材料中如有虛假不實信

11、息，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。二、遵紀(jì)守法承諾本企業(yè)嚴(yán)格遵守飼料和飼料添加劑管理條例及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴(yán)格遵守國家關(guān)于計量、環(huán)保、安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)、消防安全、危險化學(xué)品使用、實驗室管理等相關(guān)管理規(guī)定。如有違紀(jì)違法行為，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名 （企業(yè)公章） 年 月 日 生產(chǎn)許可證編號：濃縮飼料、配合飼料、精料補(bǔ)充料生產(chǎn)許可申請書產(chǎn) 品 類 別： 濃縮飼料 配合飼料 精料補(bǔ)充料 企 業(yè) 名 稱： （公章） 聯(lián) 系 人： 聯(lián) 系 方 式： 申 請 事 項： 設(shè)立 續(xù)展 增加或更換生產(chǎn)線 增加產(chǎn)品類別 增加產(chǎn)品系列 遷址 申 報 日 期： 年 月 日 中

12、華人民共和國農(nóng)業(yè)部 制二一二年表1 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址及郵編法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊號住所（注冊地址）企業(yè)類型組織機(jī)構(gòu)代碼注冊資本（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）所屬法人機(jī)構(gòu)信息名 稱 住 所工商營業(yè)執(zhí)照注冊號法定代表人企業(yè)類型聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真組織機(jī)構(gòu)代碼主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成 機(jī)構(gòu)名稱人 數(shù)人員總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員企業(yè)簡介： 表2 產(chǎn)品基本情況生產(chǎn)線序號生產(chǎn)線一生產(chǎn)線二生產(chǎn)線三生產(chǎn)線四生產(chǎn)線名稱生產(chǎn)能力（噸/小時）產(chǎn)能合計（噸/小時）產(chǎn)品類別產(chǎn)品系列表3 生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表生產(chǎn)線名稱及序號序號設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期(年月)技術(shù)性能指標(biāo)表4 檢驗儀器明

13、細(xì)表序號儀器名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期（年月）出廠編號技術(shù)性能指標(biāo)表5 主要管理技術(shù)人員及特有工種人員登記表序號姓名職務(wù)職稱學(xué)歷所學(xué)專業(yè)獲證書時間、種類及編號發(fā)證機(jī)關(guān)注1：“證書”指與企業(yè)簽訂了全日制用工勞動合同的管理人員、技術(shù)人員的職稱證書、最高學(xué)歷證書以及特有工種人員的職業(yè)資格證書。特有工種人員已經(jīng)參加鑒定且成績合格，但尚未取得農(nóng)業(yè)部職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)頒發(fā)的職業(yè)資格證書的，在“獲證書時間、種類及編號”一欄填寫考試成績。注2：企業(yè)的檢驗化驗員還應(yīng)當(dāng)在“獲證書時間、種類及編號”一欄中填寫身份證號碼。附件6 單一飼料生產(chǎn)許可申請書 企 業(yè) 承 諾 書一、申報材料真實性承諾（一）本企業(yè)對飼料和飼料

14、添加劑管理條例及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的要求已經(jīng)充分理解。（二）本企業(yè)提供的紙質(zhì)和電子申報材料均真實、完整、一致。申報材料中如有虛假不實信息，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。二、遵紀(jì)守法承諾本企業(yè)嚴(yán)格遵守飼料和飼料添加劑管理條例及其配套規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，嚴(yán)格遵守國家關(guān)于計量、環(huán)保、安全生產(chǎn)、勞動保護(hù)、消防安全、危險化學(xué)品使用、實驗室管理等相關(guān)管理規(guī)定。如有違紀(jì)違法行為，自愿承擔(dān)一切后果及法律責(zé)任。法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽名 （企業(yè)公章） 年 月 日 生產(chǎn)許可證編號：單一飼料生產(chǎn)許可申請書企 業(yè) 名 稱： （公章）聯(lián) 系 人： 聯(lián) 系 方 式： 申 請 事 項： 設(shè)立 續(xù)展 增加或更換生產(chǎn)線 增

15、加產(chǎn)品品種 遷址 申 報 日 期： 年 月 日 中華人民共和國農(nóng)業(yè)部 制二一二年表1 企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址通訊地址及郵編法定代表人工商營業(yè)執(zhí)照注冊號住所（注冊地址）企業(yè)類型組織機(jī)構(gòu)代碼注冊資本（萬元）固定資產(chǎn)（萬元）所屬法人機(jī)構(gòu)信息名 稱 住 所工商營業(yè)執(zhí)照注冊號法定代表人企業(yè)類型聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真組織機(jī)構(gòu)代碼主要機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員組成 機(jī)構(gòu)名稱人 數(shù)人員總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員企業(yè)簡介： 表2 產(chǎn)品基本情況序號產(chǎn)品名稱生產(chǎn)能力（噸/年）生產(chǎn)工藝簡述表3 生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表（生產(chǎn)線 ）生產(chǎn)產(chǎn)品：序號設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出廠日期(年月)技術(shù)性能指標(biāo)表4 檢驗儀器明細(xì)表序號儀器名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家出