多省市人群甘油三酯水平與的變化對糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測作用

1、多省市人群甘油三酯水平與的變化對糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測作用研究背景研究背景 1992年,“八五”國家攻關(guān)專題支持:“多省市心血管病危險(xiǎn)因素隊(duì)列研究”，建立了16省市3萬人的研究隊(duì)列。 2007年，國家“十一五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目支持:“代謝綜合征的發(fā)病趨勢和綜合控制研究第一部分：前瞻性隊(duì)列合作研究”，對6省市1萬余人進(jìn)行了危險(xiǎn)因素復(fù)查。研究背景研究背景 2010年，在中國R3i專家組的提議下，在雅培公司的支持下:“中國人群心血管病剩留風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性研究甘油三酯水平對心血管病和糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測價(jià)值”，對上述隊(duì)列人群繼續(xù)隨訪。 研究項(xiàng)目的目的研究項(xiàng)目的目的 采用前瞻性研究的方法系統(tǒng)分析TG水平與心血管

2、病、糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系；量化評價(jià)TG在剩留風(fēng)險(xiǎn)中的貢獻(xiàn)。前期研究結(jié)果分析前期研究結(jié)果分析 了解我國多省市人群15年甘油三酯水平的變化情況，評價(jià)基線甘油三酯水平及變化對15年累計(jì)新發(fā)糖尿病的預(yù)測作用。 研究方法研究方法研究對象：來自中國多省隊(duì)列人群(CMCS)。資料來源：1992年，進(jìn)行了基線心血管病危險(xiǎn)因素檢查。2007年組織了心血管病危險(xiǎn)因素復(fù)查,隨訪應(yīng)答率80%。樣本數(shù)量：基線年齡在35-64歲,祛除基線已有糖尿病的198人,選用兩次危險(xiǎn)因素檢查數(shù)據(jù)完整者，共5408人用于此次分析。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):基線空腹血糖 7.0mmol/L（126mg/dl）/服用降糖藥者。實(shí)驗(yàn)室檢

3、測: 空腹血糖、TC、TGHDL-C等生化指標(biāo)，血糖和甘油三酯（TG）的測定采用酶法。1992年實(shí)驗(yàn)室檢測通過WHO-MONICA質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，2007年檢測達(dá)到“十一五”課題組要求的美國CDC的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。研究人群的組成人群分布：北京、天津、沈陽、大慶、上海、成都年齡：2007年平均年齡61.6歲，（年齡范圍5079歲）性別：男性2595人，48%。本次分析的主要內(nèi)容本次分析的主要內(nèi)容多省市人群甘油三酯水平的變化甘油三酯與累計(jì)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 的關(guān)系甘油三酯與其他危險(xiǎn)因素與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系19921992年年-2007-2007年隊(duì)列人群年隊(duì)列人群TGTG水平的變化水平的變化（mg/dl）21.

4、5mg/dl, 16.2%46.4mg/dl, 41.6%34.6mg/dl, 28.4%*：P=60=60歲人群歲人群血脂異?；疾÷实牡貐^(qū)分布血脂異?；疾÷实牡貐^(qū)分布李立明等，中華流行病學(xué)雜志，2005，26：4781960年-2002年,美國成人血脂變化趨勢美國成人不同種族TG變化特點(diǎn)不同種族人群甘油三酯水平比較 多省市中老年人群TG水平呈上升變化。 女性增加幅度大于男性。 男性3544歲年齡組增加的幅度最大。 高TG血癥的患病率從23.4%增加到40%。 不同地區(qū)TG水平的變化有差別。 小 結(jié)本次分析的主要內(nèi)容本次分析的主要內(nèi)容多省市人群甘油三酯水平的變化甘油三酯與累計(jì)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 的

5、關(guān)系甘油三酯與其他危險(xiǎn)因素與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系19921992年至年至20072007年隊(duì)列人群不同年隊(duì)列人群不同性別年齡累計(jì)糖尿病發(fā)病率性別年齡累計(jì)糖尿病發(fā)病率19921992年至年至20072007年不同地區(qū)人群年不同地區(qū)人群TGTG水平水平變化與累計(jì)糖尿病發(fā)病率變化與累計(jì)糖尿病發(fā)病率（mg/dl）糖尿病發(fā)病率：14% 14% 8% 13% 15% 10% 13% 95%CI: 13%-15% 11%-17% 5%-10% 11-15% 12%-18% 8%-13% 12%-14%基線TG水平與累計(jì)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的分析項(xiàng)目TG=200糖尿病發(fā)病人數(shù)441113154糖尿病發(fā)病率10.51

6、6.226.6糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)OR（95%CI）模型111.58（1.26，1.98）*2.92（2.36，3.61）*模型211.38（1.08，1.75）*2.18（1.72，2.76）*表表2 基線不同基線不同TG水平與累計(jì)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析水平與累計(jì)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析模型模型1：調(diào)整年齡，性別；模型：調(diào)整年齡，性別；模型2：1+BMI; 模型模型3：2+空腹血糖；模型空腹血糖；模型4：3+糖尿病家族史，膽固醇，糖尿病家族史，膽固醇，HDL-C，吸煙；，吸煙；* ：P0.01；*：P0.001模型1：調(diào)整年齡，性別；模型2：調(diào)整年齡，性別，糖尿病家族史，HDL-C，腰圍，血

7、糖水平，吸煙； * ：P0.01；*：P0.00119921992年年-2007-2007年年TGTG水平的變化與水平的變化與累計(jì)糖尿病發(fā)病率的關(guān)系累計(jì)糖尿病發(fā)病率的關(guān)系（%）mg/dl人群構(gòu)成: 51.6 13.2 11.9 6.1 2.9 3.9 3.3 2.1 5.3 (%)19921992年至年至-2007-2007年年TGTG水平變化與累計(jì)糖尿病水平變化與累計(jì)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析（發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的多因素分析（OROR）(mg/dl)調(diào)整性別，年齡，糖尿病家族史，吸煙，腰圍，TC，空腹血糖，HDL-C年輕男性(26-45歲)TG隨時(shí)間變化與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)兩時(shí)點(diǎn)兩時(shí)點(diǎn)TGTG水平變化與糖

8、尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系水平變化與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系Diabetes Care. 2008，31：2032 隨著基線TG水平的增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。 多因素分析顯示基線高TG水平是糖尿病發(fā)病風(fēng) 險(xiǎn)獨(dú)立影響因素。 相同基線水平時(shí)，隨著復(fù)查TG水平增加，糖尿 病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。 基線和復(fù)查均在高TG水平，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最 高。 小 結(jié)本次分析的主要內(nèi)容本次分析的主要內(nèi)容多省市人群甘油三酯水平的變化甘油三酯與累計(jì)糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 的關(guān)系甘油三酯與其他危險(xiǎn)因素與糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系基線基線TGTG和腰圍與糖尿病發(fā)病率的交叉分析和腰圍與糖尿病發(fā)病率的交叉分析（%）腰圍切點(diǎn): 男性90cm; 女性80cm（RR）調(diào)整性別，年齡，糖尿病家族史，吸煙，空腹血糖，HDL-C基線基線TGTG和血糖與糖尿病發(fā)病率的交叉分析和血糖與糖尿病發(fā)病率的交叉分析（%）（mg/dl）（RR）調(diào)整性別，年齡，糖尿病家族史，吸煙，腰圍，HDL-C基線基線TGTG和和HDL-CHDL-C