新型冠狀病毒肺炎疫情期間低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)上消化道早癌篩查的臨床實(shí)踐.docxVIP

1、9 i(mrIKtIOO.Og者沃曖i白蜜白k題H與器宮戕和M率相關(guān)J.中也重我救麝，2015.27(2)：144.10 寐海的，李認(rèn)智，王云龍，等.直崔會(huì)住展眼炎境發(fā)循厚敏糞患者的麻床特SE湘影響因素分析J.中華底院感染學(xué)雜志，2019.29(7)：10691071.1075.1 11$O-$i?.O1.§if1ftKOI者并發(fā)宴架嶙床特8E及相關(guān)危險(xiǎn)困素分析J現(xiàn)代圭物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016,16(19)；37003702.12：障保在重控會(huì)住鹿眼次中的研KtiJ.中華實(shí)驗(yàn)和臨床康染痂親志i電子版2016.10(6.1:659662.13'YaoP.CuiM,LiY.elal.

2、Elieclsolrhubarbon拓lesiinalfloraandtolllikereceniorsofintestinalmucosainralswithsevereacutepancreaiilhJ.Pancreas,2015,44(5):799.OiJ.IlnOEO52015,31(6)：902.15薛慶亮，賈金虎，如tt依,成毒掂與炎任因子的研兗iT原口.臨床鼎科，2015,20(2)：335336.I16鄒秀而，芙軍，瞿玉蔚，等.革蘭陽(yáng)住直革蘭時(shí)任由血詼成架致服毒癥患者血滿博警素原水平變化及意義JOB2016.56(28):7577.17周冊(cè)牙，蘑厚，服好，等，重推京性腹腺炎酸發(fā)

3、感義患者外顧IIO®Sffihladrcdh+O$ItJ：.中華任貸OOJ，2020,30(17)：111115.I18李薛愛"瞿幸毋，孫席，等.AMS、EPS.CRP赴郁.孫急14腰跋修阪的臨床價(jià)(I【J：.或代甬化及介入軫療，2018.23(3)：332334.I19事易修建榮，李秀，等,依毒每早用修瓶生物標(biāo)志物的再i¥KfJ.中華E重府京教任學(xué)，2015,27(6):538540.20o.106威艱的關(guān)系IJL中國(guó)真生舂學(xué)親志,2。19,31(1)：2326,30,M稿日期：20210312：(本攵H：享既)臨床經(jīng)驗(yàn)新型冠狀病毒肺炎疫情期間低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)上消化道

4、早癌篩查的臨床實(shí)踐姜窗1,2,余強(qiáng)2,張桓語(yǔ)1,2,繆子庭1,2,丁巖旅2肆要邙的noOtOOCOVID191oIROEOO1rititOOIOOttOIfI法在新型冠狀猜毒肺炎疫情發(fā)生認(rèn)來(lái)處于低風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的揚(yáng)卅市農(nóng)村地區(qū)，通過積極的疫情防控墻訓(xùn)宣傳、上楠化道早精篩查人群宣教、場(chǎng)地準(zhǔn)備，對(duì)揚(yáng)州市骨臨及食管席高發(fā)的農(nóng)材地區(qū)(物壽鎮(zhèn))群眾進(jìn)行上消化道腫瘤內(nèi)鏡篩查，實(shí)現(xiàn)腫崔的早診早治。結(jié)果2020年10170至12月13日揚(yáng)卅大學(xué)附屬醫(yī)院楠化內(nèi)科進(jìn)行了3次上楠化道早瘤篩查，共完成內(nèi)鏡篩查1005例。篩直出幽口螺杵菌陽(yáng)性患者440例；上曜化道腫瘤上皮內(nèi)瘤變患者34例，其中行內(nèi)鏡下熟膜剝離術(shù)者20例，密切

5、顧飭者14例；進(jìn)展期癟7例，均行外科手術(shù)切除，所有手術(shù)治療患者術(shù)后均唳復(fù)良好，階段性效果評(píng)估良好。參與篩查的村民無(wú)1例感染新型冠狀病毒肺炎。結(jié)論在新型冠狀病毒肺炎疫情期間，適應(yīng)防控形勢(shì)發(fā)展首勢(shì)，在低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)制定規(guī)曲的上淌化道早痕篩查流程，開展上常化道早癌篩查工作是安全可行的?！娟P(guān)黔可】新星冠狀病毒脈炎；賞清作控；任風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)；上哺化it早痼篩查中囹分類號(hào)：R735；R57文獻(xiàn)標(biāo)志當(dāng)；ADOI：10.3969)j.issn.1672-2159.2021.04.0142 019年年底，新型冠狀疥毒質(zhì)炎(coronavirusdisease2019,C0V1D19)4oO.O74AOpOO全國(guó)各岫M了

6、類g虹研戕現(xiàn)，其耶螂主要姍阪道M和接他傳戒為主，在相用封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間IISI*食氣蓿成環(huán)肯下存在經(jīng)氣帶辰做哺的可卜嘰由于胃硼器是與外界膊的生理器官，在上涌微我檢醐因患者無(wú)法IH口簟，明顯增加了患者聊4'宥典分醐暴露風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)虹了口臉孫、胃脈魅等找M環(huán)魅架造成接他件或氣時(shí)外的可能，M內(nèi)鏡中心誠(chéng)護(hù)人員在肝和徑制新型冠狀病毒成架方面面臨著巨大的挑故七o.OOO部分氐就化內(nèi)鏡中心翡了H診"膊"，儀進(jìn)行就內(nèi)眥療，使M鏡診旅到了-定誠(chéng)機(jī)檢而在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，上浦化it腫痼發(fā)吊率及死亡率Jf殘不容樂I:朱亮等0的一項(xiàng)冊(cè)無(wú)發(fā)現(xiàn)"復(fù)清胃蹦檢查量說波，但楠化道各種題g發(fā)腭帥著

7、升高。而胃常和膏即是我國(guó)常膈兩大HiHltJH,我國(guó)最新的胃疳年發(fā)新率為29/1。萬(wàn)，IO年發(fā)底率為18/1。萬(wàn)，胃席和食管痼發(fā)傳辜在所有惡性腫瘤中分別位列第2位和第6位'L上帶化it*住為思產(chǎn)重成曲我國(guó)人民的生命卜廢：超過90%的胃痼及食管痕患者確診時(shí)己進(jìn)展至中晚期，即使接受了外科手術(shù)治療，圭活質(zhì)量也很低，總體5年生存率不足30%-5：iOOOSOOziJMIOMO現(xiàn)、早期診斷，通常經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療即可根治，患者5年圭扁率可超ii95%hOOOBirititOOI率和死亡率是亟特解模的重大公共健康問題和社會(huì)問題。近年來(lái)，由國(guó)家消化系廢病臨.床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭，先后制定了適合我國(guó)國(guó)情的

8、上描化道腫值早期篩查潴程和防控建V?OOEIiititIOf.OIt早治發(fā)揮了腴極作用。揚(yáng)州大學(xué)附屬底院楠化內(nèi)科自2017年起也在所在場(chǎng)州農(nóng)村地區(qū)開展了人靜大規(guī)模的上楠化道早隔篩查公益活動(dòng)，累計(jì)進(jìn)行內(nèi),篩查3959例，對(duì)在篩查中發(fā)現(xiàn)的常甫病變患者進(jìn)行早診早治，密切隨i方，極大的玫善了患者的預(yù)后，為降低揚(yáng)州農(nóng)村地區(qū)上消化道惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率做出了一定的貢獻(xiàn)。隨著當(dāng)市新型冠狀箱毒歿清己得到有效控制，慎清防栓苞于常態(tài)Itf8：9：OOOOIOO.JfKIf1OW道早侮糕工作，1O新"下早隔糕皺清IO肝誤，根力保博醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患槌，使魅患者得到早修早我在快。冊(cè)大學(xué)附題保浦化內(nèi)科進(jìn)行了而

9、床實(shí)我探索，缺到了新型冠狀箱毒帥次的零感染,同時(shí)篩查出上浦化譜早坷腫瘠患者，實(shí)現(xiàn)了患者的早診早治，取每了一定的成放，階段性效果,估良野。1資料與方法U1人群上曜化道早席篩查招募人群以場(chǎng)州市胃席及食管隰高發(fā)的楊壽鎮(zhèn)村民為主，納入標(biāo)準(zhǔn)：揚(yáng)州市邢江區(qū)楊壽鎮(zhèn)戶籍常住居民；年齡40-69歲；自愿參與篩查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：上消化道腫麻病史；。上?；朗中g(shù)史；有胃鏡檢查禁忌癥者，本研究符合赫爾辛基宣言）的倫理原則，荻得受試者的知情同意并通過揚(yáng)大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。1. 2方法2.頃醐控耕II宣傳、人群宣教及場(chǎng)岫備mOOIiIftOOOItOT4揚(yáng)代大學(xué)附屬民院浦化科科主任也任外長(zhǎng)，中心衛(wèi)蟲院院建任M長(zhǎng)，以

10、及感染栓制氐帕技師利護(hù)土各2名也任址員，虬成新冠麻炎應(yīng)急花小虬，負(fù)戲清顧上浦化道魅篩戢/制工作，具體包括：篩M戢制篩戟場(chǎng)幽的規(guī)肌體戢測(cè)的報(bào)告、人研切去向的"突發(fā)隊(duì)的上報(bào)等。每個(gè)參與篩直的醫(yī)務(wù)人員通）1網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)習(xí)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生窟康委員會(huì)發(fā)布的相關(guān)慎清掐甫、器導(dǎo)急兌及個(gè)人防護(hù)腐離技術(shù)操作、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等!l01.OOfiHtftH4dOIKrO史院行商學(xué)謂自、新型冠狀病毒核履檢成等。對(duì)能備進(jìn)行早瘠飭直的患者注時(shí)清外知卵宣4饋器導(dǎo)正州或口章、眥進(jìn)行新型冠狀病毒核政檢酒、準(zhǔn)備好健康豹、14d內(nèi)行程碼，并提醒限制膺同人員費(fèi)量等。121a|oooooaoo?o放打，每個(gè)村位置詁長(zhǎng)

11、及專員，在岳沃上浦'化道早隔篩查前2周，由構(gòu)卅大學(xué)附屬氐院的化科牽頭，各H站長(zhǎng)和專員組級(jí)解IttOOK中心衛(wèi)生院進(jìn)行哺化內(nèi)鏡篩直的宣教，開艮與上洎'It譜腫傍早診早治的有關(guān)的科普小講座，增強(qiáng)H民M早iHI要任的意設(shè)，并用有意向行胃l®SOOIf預(yù)約登記。由當(dāng)勉衛(wèi)圭院氐務(wù)人員確定篩查名單及登記個(gè)人信息（花名、身價(jià)證號(hào)、厥系方式、是否參加內(nèi)隧）,并根折篩直名I.rOIOtM（MA；4Oii1d破照所清臨控要求費(fèi)置人敷眼制，由貝責(zé)各村的站長(zhǎng)利專員電貴通知H民按葉分批血來(lái)中心衛(wèi)生院進(jìn)行早僵篩查，同時(shí)交代胃鼎直的注意戟，偷保我"聯(lián)k300OIOIOIOOOI程，將檢直

12、糕作室注行重新布局劃分，在鄉(xiāng)慎中心衛(wèi)圭院集中區(qū)域淮備登記室、抽血室、"c骨氣鼠驗(yàn)檢消室、問卷褂查室、內(nèi)鏡室、內(nèi)鐐知福室、血作處理賊室，形M合牖隊(duì)脂駐制需求的殊區(qū)、1）0區(qū)、清潔區(qū)，精檢直操作室眥""毒，艮每個(gè)區(qū)域之間切具備州區(qū)及配備廈手淄等設(shè)施；淮朝般套茂備及充足禎禮尤其是頊任OM.-OIO.OOIOO,I.1.2.2上消化道昆癟篩查現(xiàn)場(chǎng)疏程II）gogOOOiOOOfKIi攜帶新型冠狀病毒核酸檢州報(bào)告單、健康碼、14d內(nèi)行程側(cè)、飭查宣傳單，在檢查當(dāng)天進(jìn)入衛(wèi)生院前，由工作人員對(duì)預(yù)約患者及家屬檢查是否規(guī)莉佛戴口罩、泌量體溫、14d內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)收居史潴行箱學(xué)得直、慎

13、寫患者篩查表，詢腭者是否有感冒、吸等呼畋系，癥狀，對(duì)俺康酉為聚因、14dO中高風(fēng)險(xiǎn)旅居史、新型冠狀箱毒核費(fèi)E訝報(bào)告事時(shí)性、艮給現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量體福長(zhǎng)于373°C、無(wú)干咪等異常住狀的人員發(fā)放預(yù)檢分修櫥簽字蓋章。（2）sofeoIouroaaIisi.®,將口章，作從時(shí)按1m標(biāo)設(shè)歐茹立，由氐務(wù)人員進(jìn)行內(nèi),檢著初篩N軫，詢問既往府史、心肝診、腭血隊(duì)祁患者-股M,源是否適宜進(jìn)行內(nèi)鏡糕3無(wú)麝，將仙分i律收嘰發(fā)眥直登記麥m交代帝直涂程，由患者簽署如焉同意桓登記人員用初篩合格對(duì)象，在系綻,行登記,蟲成篩M孵號(hào)，并在其糕登爵上耶篩找號(hào)條明同時(shí)收回如焉同意機(jī)頂采血京者O»nOAOiMgIm

14、標(biāo)識(shí)線站立，由護(hù)土識(shí)別篩查登記單上是否有條礙標(biāo)簽（融fidOO）,O簽成真堂杭崔，:EDTAIfoItI5mL,OOfK®.?rsOO<（4）nrifosi集者iaooi.o時(shí)由1E標(biāo)設(shè)為站立，工作人員i只別篩查登膜上的篩M號(hào)條碼，於導(dǎo)患者it行虹'1媒柞菌的檢耕，矚其ST，4CO114025min.在此瓣向不要運(yùn)朝，進(jìn)官利*時(shí)瞰后，喝其通過-次性塑肝氣管，向有紅包爵劑的伸中O13mmaO）0OiiOfOillAROr15OnOOOftiO3min后食tit的DPMI!大小，判斷患者是否感染幽。蝶杵菌，若DPM>1OOoniootou,2in:roIHeOIOnI

15、1AHIO1井偵按1m標(biāo)識(shí)線站立，峭嘩-耕州詢?nèi)藛T，采胸-的伐活狀況與僖庚浦直問卷以面訪形式進(jìn)行電子始1ft1,浦直內(nèi)容包括一殷膳凱、個(gè)人度房史（包括胃部疾吊史）、畋旭史、優(yōu)淮史、家快度吊史、優(yōu)食史、版藥史（包括幽i】時(shí)就常治療方案史）、職業(yè)暴露史、體加m等。（6UOOOtaOOitSO（M氐學(xué)會(huì)曜化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)在新型冠狀肪毒寐次技情形勢(shì)下浦化卉筏中心著旅甘毒隹認(rèn)方案I"嘰在rommoo而源毒他理。用供作他白的物體袤面、軫療床等切使用2。DmgL有OOiaaiTlSO.O1000mg/LOI）MO«茴30m：nggO7O：OOI裝入的援推車推入劇網(wǎng),白鏡的'浦毒與無(wú)藺

16、叔照先iH、辟涂珅滅荀的專序i!行H頂有M件成物&切為一次七使用，使用后長(zhǎng)照標(biāo)it收入黃色龍成斐或Oi,#OfI包垃坂燹封口注明枝成類肌及時(shí)裝燹封存。扒照（醫(yī)療機(jī)將桐OOIH41JE）7111§011$耍oooi及患者用物等的清蓿、洎'番，新垃液由快的專業(yè)人員處理。（7）胃tIfitOOOOifOO求，偵相應(yīng)眥護(hù)戢，饋穿-M曜衣頊建用祁口罩、I子、手套、巷套、護(hù)目,或隨護(hù)而罩等。同時(shí)，在內(nèi)鐐腰作箱后均片棟按照“七步詵手法”執(zhí)行手衛(wèi)生，艮應(yīng)注意M費(fèi)手套不能普代涂手16：<ffooooao中里圍苜并內(nèi)墊阪水期患者的嘔吐物及時(shí)浦理，動(dòng)作息柔mi氣宿股產(chǎn)生。用有接受胃鏡

17、檢查者均振新悉似系統(tǒng)5點(diǎn)取材法分別在胃篡、胃體各取2塊，胃角1塊組織送病理檢查（胃纂2塊分別取自距幽|'23cm處的大彎和小彎，I體2現(xiàn)分別或離責(zé)il8cm處的大彎和西胃食近他4cm處的小彎）：I?1<ooioooooosia標(biāo)記并分開裝帕i8：IoOOOOOO1OSOOOOO直加慎SK辛分法點(diǎn)朝位A任我任艮應(yīng)、萎編利陳化生分成無(wú)、龍、中和重度4個(gè)級(jí)別（。、+、+、+）,!理檢直報(bào)告注明每現(xiàn)活檢標(biāo)本的組級(jí)學(xué)變化。脯病理切經(jīng)2名以上箱理氐生維合內(nèi)銳下顯示維果進(jìn)行修i0同一個(gè)體多個(gè)痔變以組級(jí)學(xué)最高級(jí)別的痔此為淮。1.2.3內(nèi)鏡篩直后干預(yù)及隨訪內(nèi),篩直后等待病理結(jié)果，«1Sf

18、iiO理結(jié)果，將所有上消化it早僵及進(jìn)陵的痕的患者在云端信息化平2上進(jìn)行登記，平2后臺(tái)會(huì)自行啟動(dòng)偵警F能。由M蝴與普外科生騷患者隊(duì)眥戰(zhàn)床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及歙性學(xué)苗查，針對(duì)“報(bào)警”的“惡性可能”進(jìn)行二次評(píng)估，得估后者為'早嘉,可計(jì)行內(nèi)鏡下秀膜剝離等手術(shù)，并密切MRH；者為“進(jìn)展M”，腭體找將炸入著外科或!H科,行進(jìn)一步診'4后勤進(jìn)行密切"2結(jié)果2020年10月17日至12月13日期間,場(chǎng)卅大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科集中進(jìn)行3次上淌化道早癟篩查，共完成內(nèi)鏡篩查1005例，10。5例患者完成內(nèi)鏡篩查后，對(duì)其隨訪2周，患者及家屬無(wú)感架發(fā)生，均未出現(xiàn)院內(nèi)感染，參與篩查的村民無(wú)1例感染新型

19、冠狀病毒肺炎。1. 1曲I'螺桿菌陽(yáng)性率共篩查出幽。媒桿菌感染患t440例，幽|'1蝶杵菌感染率為4378%02. 2內(nèi)鏡篩查結(jié)果接受內(nèi),篩查的1005M患者中，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展如胃隔4例，進(jìn)展覿食管宿3例，胃食管上皮內(nèi)籀變34例，胃食管黏膜下隆起24例，胃潰質(zhì)27例，胃息肉87例，十二指脈潰城26例，十二指脈息肉9例,胃熟膜萎縮186例，胃熟II脈化117例，It10i1(n=1005)獲1秘1n比例1%)胃席40.4食管宿30.3胃食管上皮內(nèi)瘤變胃343,4食管稠下隆起242.4胃潰瘍272.7胃息肉878.7十二指IK潰瘍262.6十二指腸息肉90.9胃封胃萎編18618.6胃期

20、膜腸化11711.?3干預(yù)隨酋結(jié)果7例進(jìn)展期值患者均行外科手術(shù)治療，34例上楠化道刪|上皮內(nèi)瘤變患者中，行內(nèi),下15腹剝離術(shù)20例，密切隨i方14例。所有患者術(shù)后均恢復(fù)良好，階段性效果評(píng)估良好。3注論1嚴(yán)«妤疫情防控突如其來(lái)的新型冠狀病毒麻炎是我國(guó)乃至全世界傳播速度最快、感染莉圍最廣和防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。的化內(nèi),診療作為一項(xiàng)侵入性操作，且血祓、體液暴露風(fēng)險(xiǎn)高，如處理不當(dāng)，極易引起職業(yè)暴露利院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，可誠(chéng)少職業(yè)危險(xiǎn)事件的發(fā)生、有OftR4OO;,:aORO于OItO）M$tR險(xiǎn)等級(jí)地區(qū)，我院消化內(nèi)科全體人員同舟共步，嚴(yán)格執(zhí)行院感防控要求，

21、緊繃疫情防控一根跋不松懈，加強(qiáng)防護(hù),制訂疫情期間農(nóng)地區(qū)上淌化道早痼篩查具體流程及規(guī)范，做到科學(xué)隨蚤"糕，體現(xiàn)了戲人源L篩就賞工作貫找終，包括舟般牌訓(xùn)宣傳、人群宣私當(dāng)天整個(gè)篩戡場(chǎng)、篩查裁后M等，以邸憤清期叫鏡治秘全U個(gè)篩查期阻無(wú)一例患者及家屬鬼染新型冠炸毒m灸,篩查工作平穩(wěn)有序高W頓，IO明，在低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，開保農(nóng)村地區(qū)上帶化道早鹿篩查是安全可行的。3. 2精準(zhǔn)胃,篩查50*0中®203孰劃別要m：o4®ItOS篩M早現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，州高發(fā)禎重俄癥開展早診群工作，推找癥、曲卒中、冠心償IH病的機(jī)會(huì)性粗，逐步將苻合條件的MM中等重tlitti早修早治茜宜技術(shù)為入診療常I,I出7

22、I2030$,息體停住5年生存率提高15%的目標(biāo)。揚(yáng)卅大學(xué)附屬民院臘化內(nèi)科以“發(fā)現(xiàn)一例早偏、*敦一條生命、宰福一個(gè)家庭”為宗旨，在礎(chǔ)農(nóng)札"、食管弟發(fā)地區(qū)建立了基于胃鏡隊(duì)的大規(guī)模上部it早觥如列，在胃鏡篩M完善患者的多方而基線隊(duì)，包括瑚隊(duì)、個(gè)人圭活習(xí)，X習(xí)版、個(gè)人找史、腫窗"史、豳|(zhì)'1紫樸就染等我合胃銳能時(shí)膈理結(jié)私分析當(dāng)?shù)匚竿?、食管羸發(fā)宿的危險(xiǎn)困素，休化苣用于中國(guó)人蕭的上涌化觥1瘤有危人群的定義；聯(lián)合患者血清，計(jì)行多組學(xué)費(fèi)折分析，探索與骨唐、食管痼相關(guān)的新型生物標(biāo)志機(jī)緣合宏M招盼子費(fèi)4催供更完善的胃隔、食管邪膊430.干私的“-裁”診療許于完成內(nèi)銳篩盲的患者，根明其

23、內(nèi)鏡及瘠理的紿果，浦準(zhǔn)個(gè)體化制定診療方期用于如新戟她患者進(jìn)"體化根常，耶網(wǎng)根治放果;用于己有高"上皮膈變瓠井變的患禮M進(jìn)行我下解郭離等手術(shù)進(jìn)行早期干預(yù)，術(shù)后密切網(wǎng)；對(duì)于己是進(jìn)眥M的恿私經(jīng)多學(xué)科許估后時(shí)科手術(shù)或*制療饑通M險(xiǎn)因素5、賊如設(shè)普及、生活M干預(yù)新為干私虹球榷藥物干預(yù)晚鏡、外科手術(shù)干預(yù)，們建更發(fā)病辜和無(wú)亡率。所有患者都進(jìn)行遠(yuǎn)現(xiàn)網(wǎng)，建設(shè)一體化的建康管理一篩球-"體系，真正禎上鄲早診早診，隹戕者的生。量0總之，在新型冠狀肪毒質(zhì)清期間，處于氏風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的雌,M驊細(xì)眥肝我根知在"實(shí)施雅戕的同時(shí),開展上"it早旅直工作，蝦了上M道IH的早辨4實(shí)M腥科

24、學(xué)肝下，開展上M道早僵雅工作是安全可行的。參考文獻(xiàn)o11rI委辦公斤，國(guó)家中底或管理同辦公室，面型他狀睛卷麻炎療方案【試行第A版)EB0L(202。818：'20210130.hhp：www.nhc,cmssearchdownFiIe$Ia449a3e2e2c94d9aS56d5faea2ffOf94.pdf.2J.a代源化及介入軫療，2020,25(101:12711276,1266.1 米費(fèi)，紊明酸,時(shí)強(qiáng)等.新型他散特毒脅炎費(fèi)著例何括勤胃盼黃蒼直結(jié)果分折【J,中華胃脈次科雜志，2020,23(4)：3 27331.4：ChenW.SunK.ZhengR.elal.Cancerinc

25、idenceandmortalityinChina,2014J).ChinJCancerRes,2018,30(1):112.5：KalaiH.IshikawaT,AkazawaK,elal.FiveyearsufvivaIanaIy$i$ofsurgicallyresectedgastriccancercasesinJapan：arehospectiveanalysisofmorethan100,000palientsfromthenationwidelegisiiyoftheJapaneseGastricCancerAssociation(20012007)J.GastricCancer,

26、2018,2111)：144154.6：SumiyamaK.PastandcuirentIrendsinendoscopicdiagnosisforearlystagegasUiccancerinJapan：J.GasliicCancer,2017,20(Suppl1)：2027.tt奕,iI(Suppl1)：2027.tt奕,iI奇，禁全才一廖專，等.中®早(草案)(2。17年，上如UL胃版鬲學(xué),2018,23(2)：9297.呂農(nóng)華，等，中bn®ffo1sI控的專家共識(shí)意兌(2019年，上洱)J.中華健康管理學(xué)"2019.13(4)：285291.91J-IO.O-等.常杰化賽焉盼蒼下公立底保依復(fù)日常診療實(shí)暖與探索J，中國(guó)任院管理，2020,40(9)：3639.10謝惠，衣杰，劉字面，等，箭型試/肪毒席次費(fèi)清疏枝明間舫內(nèi)tRgf理J.胃版折學(xué)和肝府掌架東.2020,2915)：525528.11：中