住院肺癌患者抑郁情緒的調(diào)查分析

1、住院肺癌患者抑郁情緒的調(diào)查分析         【關(guān)鍵詞】  肺癌；抑郁；住院患者摘要 目的：對(duì)住院肺癌患者抑郁情緒及其相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分法：應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)，一般情況調(diào)查表及情緒影響相關(guān)因素調(diào)查表，對(duì)120例住院肺癌患者進(jìn)行問卷調(diào)查。所采集的資料應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：住院肺癌患者抑郁發(fā)生率為45，高于國內(nèi)常模;抑郁發(fā)生的相關(guān)因素主要有：患者高齡、自費(fèi)住院、喪偶及預(yù)感健康受到威脅。結(jié)論：住院肺癌患者抑郁發(fā)生率高并與多種因素有關(guān)，應(yīng)針對(duì)相關(guān)因素采取有效的護(hù)理措施。關(guān)鍵詞 肺癌；抑郁；

2、住院患者The Investigation and Analysis of the Despondent Moods of the Primary Bronchogenic Carcinoma Patients in HospitalAbstract:Objiective To survey the despondent moods and the relevant factors of the primary bronchogenic Carcinoma patients in hospital.Methods To survey by questionnaires the 120 pati

3、ents of the primary bronchogenicorganized with SPSS.Results The occurrence rate of primary brochogenic carcinoma patients in hospital was 45%,which was higher than that of the domestic rate.And the factors such as venerable ages,seriors economic,condition the death of spouse and the feeling of ones

4、health to be threatened were all the relevant factors contributed to the despondent moods.Conclusion Many factors lead to the occurrence of Primary bronchogenic carcinoma,thus the nursing methods should be taken seriously considering the relevant factorsKey words:Primary bronchogenic carcioma;Despon

5、dent moods;Patients in hospital原發(fā)性支氣管肺癌(Primary bronchogenic Carcinoma)簡(jiǎn)稱肺癌，起源于支氣管黏膜或腺體，是當(dāng)前世界各地最常見的肺部原發(fā)生性腫瘤1。隨著人口老齡化、空氣污染、工業(yè)發(fā)展及吸煙等理化、生物因素的影響，我國肺癌的發(fā)病率以每年11的速度遞增，死亡率增幅111852。近年來發(fā)現(xiàn)住院肺癌患者中，許多人存在抑郁情緒，對(duì)治療及生存質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。為此，我們通過本調(diào)查，收集有關(guān)資料，對(duì)住院肺癌患者抑郁情緒及其相關(guān)因素做進(jìn)一步研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象與方法11調(diào)查對(duì)象從西安市3所綜合性醫(yī)院的住院肺癌患者中隨機(jī)選擇120例

6、患者做為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):已經(jīng)被確診為肺癌的住院患者，對(duì)調(diào)查問卷能正確理解并能獨(dú)立做出評(píng)定，同意參與本研究項(xiàng)目。12調(diào)查工具121一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、病程、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)支付方式等。122情緒影響相關(guān)因素調(diào)查表通過請(qǐng)教有關(guān)心理及護(hù)理專家在預(yù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上自擬問卷。內(nèi)容包括預(yù)感健康受到威脅，擔(dān)心治療效果及副反應(yīng)，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用，擔(dān)心拖累家人，疼痛等癥狀的困擾，不適應(yīng)環(huán)境及缺乏所患疾病的相關(guān)知識(shí)等7個(gè)方面。123抑郁自評(píng)量表由Zung于1965年編制的自評(píng)量表，用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化3。SDS由20個(gè)陳述句和相應(yīng)問題條目組成，每個(gè)條目相當(dāng)于一個(gè)

7、有關(guān)癥狀，按1級(jí)4級(jí)評(píng)分。此量表具有較高的信度及效度，其信度系數(shù)為092。13調(diào)查方法首先以統(tǒng)一指導(dǎo)語向患者說明調(diào)查目的，征得調(diào)查對(duì)象同意；然后說明調(diào)查表填寫方法，囑其獨(dú)立做出評(píng)定；填寫完畢收回調(diào)查表。所采集的資料應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，SPSS軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，多元相關(guān)回歸分析。2結(jié)果2.1調(diào)查對(duì)象一般情況有效病例120份，其中男性72例，女性48例。年齡44歲85歲，平均6782歲，2417的患者喪偶；625的患者為自費(fèi)住院，675的患者自認(rèn)為健康受到威脅。54例患者發(fā)生抑郁，抑郁發(fā)生率為45，其中男性39例，女性15例。     

8、0;   22本研究抑郁得分與國內(nèi)常模比較4本研究SDS得分3852±892，國內(nèi)常模SDS得分33.66±855，經(jīng)t檢驗(yàn)P001，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。23住院肺癌患者發(fā)生抑郁的影響因素以SDS評(píng)分為因變量，以性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、病程、醫(yī)療費(fèi)支付方式、自感療效及副反應(yīng)，有無疼痛等癥狀困擾，預(yù)感健康受到威脅等為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析，結(jié)果見表1。表1SDS評(píng)分多無逐步回歸分析結(jié)進(jìn)入變量（略）3討論31本組患者抑郁發(fā)生率較高本組患者120例，其中54例有抑郁癥狀，發(fā)生率為45，抑郁平均得分3852分。杜秀麗等5研究發(fā)現(xiàn)，425的老年住院患者有

9、抑郁癥狀，與本研究結(jié)果接近。本組調(diào)查對(duì)象平均年齡6782歲，抑郁發(fā)生率高與老年人臨床表現(xiàn)復(fù)雜，容易發(fā)生并發(fā)癥及治療容易出現(xiàn)副反應(yīng)等有關(guān)?；颊咧a(chǎn)生抑郁是覺得生存無望，對(duì)治療信心不足，容易產(chǎn)生絕望心理。32年齡是抑郁發(fā)生的相關(guān)因素本研究發(fā)現(xiàn)，70歲以上的患者抑郁得分高于70歲以下的患者。Buchne6提出老年人抑郁程度是隨年齡增加而升高的。分析原因，這些高齡患者隨著抵抗力的下降病情較重，心理應(yīng)激更明顯，自我調(diào)節(jié)和控制能力差，更易產(chǎn)生抑郁癥狀。33醫(yī)療費(fèi)支付方式是抑郁發(fā)生的相關(guān)因素本調(diào)查中，75例患者是自費(fèi)住院，其中45例患者有抑郁癥狀，發(fā)生率為60。本組患者大多經(jīng)濟(jì)狀況較差，而肺癌治療費(fèi)用高，

10、療效有限，反復(fù)住院給個(gè)人及家庭增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生抑郁情緒。34婚姻狀況是抑郁發(fā)生的相關(guān)因素本研究結(jié)果顯示，喪偶組患者抑郁得分高于有配偶組。在家庭成員中，配偶是最重要的心理支持源7，在生活和情感的需求上可給予患者通過本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)住院肺癌患者抑郁發(fā)生率高并與高齡、自費(fèi)住院、喪偶及預(yù)感健康受到威脅等因素相關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)格外重視這部分患者，注意監(jiān)測(cè)其抑郁癥狀，全面準(zhǔn)確評(píng)估患者情況。實(shí)施健康教育，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)；制定系統(tǒng)、有效的護(hù)理措施，從而提高患者的生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1陳灝珠，湛貼璞，李宗明，等內(nèi)科學(xué)M北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：1062尤黎明內(nèi)科護(hù)理學(xué)M北京：人民衛(wèi)生出版社，2

11、002：76833汪向東，王希林，馬弘心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)M增訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：1952354張明園精神科評(píng)定量表手冊(cè)M第2版湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：38405杜秀麗，姜亞芳，楊宏梅，等住院冠心病患者抑郁情緒及相關(guān)因素的調(diào)查分析J中華護(hù)理雜志，2003，38(10)：761764.6Buchner DM，wangner E.preventing frail healthJ.Clin Geriatr med,1992,8(1):117.7張軍，尤黎明，周英對(duì)社區(qū)老年人抑郁預(yù)測(cè)因子的調(diào)查分析J中華護(hù)理雜志，2004，39(6)：456457.8Akechi,Nak)ano T,Okamura