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文檔簡介
1、臨床監(jiān)測的進展與評價第一頁,共72頁。第二頁,共72頁。一、氧合監(jiān)測一、氧合監(jiān)測第三頁,共72頁。第四頁,共72頁。第五頁,共72頁。第六頁,共72頁。第七頁,共72頁。第八頁,共72頁。第九頁,共72頁。第十頁,共72頁。第十一頁,共72頁。正常氧圖正常氧圖第十二頁,共72頁。通氣量降至正常通氣量的通氣量降至正常通氣量的75%,50%,25%時時呼氣末呼氣末CO2, N2O濃度升高而呼氣末濃度升高而呼氣末O2濃度下降濃度下降第十三頁,共72頁。1為正常通氣量,為正常通氣量,2,3,4代表通氣量降至正常的代表通氣量降至正常的75%,50%和和25%O2濃度下降程度大于濃度下降程度大于CO2上升
2、程度,更能反映通氣不足上升程度,更能反映通氣不足第十四頁,共72頁。急性通氣不足時,急性通氣不足時,O2濃度下降比濃度下降比CO2濃度上升更明顯濃度上升更明顯第十五頁,共72頁。預(yù)充氧時,預(yù)充氧時,O2濃度變化非常明顯,而濃度變化非常明顯,而CO2濃度變濃度變化不明顯化不明顯第十六頁,共72頁。氧氣供應(yīng)意外中斷,吸入氧濃度迅速下降,氧氣供應(yīng)意外中斷,吸入氧濃度迅速下降,肺泡氧濃度變化稍滯后,而肺泡氧濃度變化稍滯后,而CO2無明顯反映無明顯反映第十七頁,共72頁。 第十八頁,共72頁。第十九頁,共72頁。第二十頁,共72頁。第二十一頁,共72頁。第二十二頁,共72頁。第二十三頁,共72頁。臨床意
3、義及正常值臨床意義及正常值第二十四頁,共72頁。三、心排血量監(jiān)測三、心排血量監(jiān)測第二十五頁,共72頁。American Quantity Survey, Oct, 1998第二十六頁,共72頁。間斷性監(jiān)測間斷性監(jiān)測CO的情況的情況.第二十七頁,共72頁。第二十八頁,共72頁。第二十九頁,共72頁。第三十頁,共72頁。第三十一頁,共72頁。第三十二頁,共72頁。第三十三頁,共72頁。第三十四頁,共72頁。第三十五頁,共72頁。第三十六頁,共72頁。部分部分 CO2 重吸入測以排血量重吸入測以排血量(RBCO)第三十七頁,共72頁。第三十八頁,共72頁。RBCO測定過程中所做的假設(shè)測定過程中所做的
4、假設(shè)在三分鐘的測定周期中在三分鐘的測定周期中- CO不變不變 CvCO2不變不變 沒有即刻沒有即刻CO2大量釋放大量釋放 ETCO2= PaCO2第三十九頁,共72頁。第四十頁,共72頁。呼吸VCO2呼吸VCO2VCO2第四十一頁,共72頁。第四十二頁,共72頁。第四十三頁,共72頁。第四十四頁,共72頁。臨床試驗 第四十五頁,共72頁。第四十六頁,共72頁。第四十七頁,共72頁。第四十八頁,共72頁。第四十九頁,共72頁。第五十頁,共72頁。第五十一頁,共72頁。第五十二頁,共72頁。第五十三頁,共72頁。第五十四頁,共72頁。第五十五頁,共72頁。第五十六頁,共72頁。 準確準確,連續(xù)連續(xù)
5、,重復(fù)性好重復(fù)性好 變異性小變異性小 不受肺部病變影響不受肺部病變影響 方便方便第五十七頁,共72頁。LiDCO 監(jiān)測的缺點監(jiān)測的缺點第五十八頁,共72頁。200例各年齡男女性健康成年人的參數(shù),結(jié)果顯示第五十九頁,共72頁。第六十頁,共72頁。 上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院在對上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬仁濟醫(yī)院在對2020例重癥例重癥心臟手術(shù)病人的研究表明心臟手術(shù)病人的研究表明CCOCCO與與TDCOTDCO比:相關(guān)比:相關(guān)系數(shù)為系數(shù)為0.9320.932;機器所測的;機器所測的SOSO2 2與血氣的與血氣的SOSO2 2比:比:相關(guān)系數(shù)為相關(guān)系數(shù)為0.9540.954 減少了儀器定標和注射鹽水帶來
6、的許多影響,同時減少了儀器定標和注射鹽水帶來的許多影響,同時由于它應(yīng)用隨機或擴展光譜信號技術(shù),有效地減輕由于它應(yīng)用隨機或擴展光譜信號技術(shù),有效地減輕噪音、溫度基線漂移和呼吸、心動周期不規(guī)則對測噪音、溫度基線漂移和呼吸、心動周期不規(guī)則對測定定COCO的影響,在臨床上有較大的實用價值的影響,在臨床上有較大的實用價值第六十一頁,共72頁。第六十二頁,共72頁。第六十三頁,共72頁。第六十四頁,共72頁。第六十五頁,共72頁。第六十六頁,共72頁。四、四、AEPindex與與BIS第六十七頁,共72頁。AEP window = 20 80 msxi xi+1H. Mantzaridis等提出了等提出了AEPindex這一概念,它反這一概念,它反映映AEP形態(tài)學(xué)變化,其計算方法為波形上相隔形態(tài)學(xué)變化,其計算方法為波形上相隔0.56ms的數(shù)個點,每相鄰兩點振幅絕對差的平方根的數(shù)個點,每相鄰兩點振幅絕對差的平方根之和之和第六十八頁,共72頁。第六十九頁,共72頁。第七十頁,共72頁。手手 術(shù)術(shù)刺刺 激激鎮(zhèn)鎮(zhèn) 痛痛意識程度意識程度提高提高鎮(zhèn)靜催眠鎮(zhèn)靜催眠自主神經(jīng)自主神經(jīng)反應(yīng)反應(yīng)體體 動動BISAEPindexBA
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