股骨頸骨折護理查房

1、骨科護理查房 股骨頸骨折 十四病室：龔永霞十四病室：龔永霞參加人員十四病室全體護理人員 2016年7月30日病情簡介n患者 劉滿英 出生地 湖南婁底n女性 72歲 民族 漢n床號 56 住院號 591178n入院日期 2016年07月19日17時44分 患者主訴：摔傷致傷左下肢疼痛功能障礙29天余 現(xiàn)病史：患者自訴29天前不慎摔倒致傷左下肢，當即感傷處疼痛，行走時明顯，在當?shù)匦l(wèi)生院行X片未見明顯異常。行走10余天后髖關節(jié)疼痛明顯，不能站立行走，在新化縣人民醫(yī)院行X片示：左股骨頸骨折，完善相關檢查，擬于近日行“髖關節(jié)置換術”，因麻醉方面問題取消手術，為求進一步治療住入我院。病情簡介既往史：平素身

2、體健康，無傳染病史，無手術史，無過敏史。體格檢查：nT:36.1 P68次/分 BP140/70mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神智清醒，自主體位，檢查合作。病情簡介n?？茩z查：n骨盆擠壓征陽性，左髖部壓痛明顯，左下肢呈短縮外旋畸形，縱行叩擊痛陽性，左髖關節(jié)活動時疼痛明顯加劇，肢端血運可，無麻木。n輔助檢查結果：n外院CT示：左股骨頸骨折病情簡介病情簡介 入院后予入院告知、宣教及檢查配合指導。經(jīng)完善各項準備后，2016年07月21日予術前護理指導，予心理護理，告知導尿的目的，告知禁食禁飲時間，告知皮試的目的注意事項及術前應用抗生素的目的，藥理作用及副作用。7月22日07：30送手術室，在連硬外麻下

3、行左股骨頸骨折全髖置換術。于10:30返回病房，查T36.8 P 57次/分 R 20次/分 BP133/50mmHg術后給予護理指導，予心電監(jiān)護，吸氧，麻醉復蘇指導，予告病重，告知留置各管道的注意事項，予功能鍛煉指導，告知皮牽引及丁字鞋的目的及注意事項。予雙腿間放置V形墊，囑患者保持患肢外展中立位。疾病簡析中點 股骨頸骨折：以髖骨疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的多見于中老年人，女性多于男性疾病簡析n臨床表現(xiàn)： n(1)畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形n(2)疼痛：髖部自發(fā)疼痛，移動患肢時疼痛明n 顯，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛 n(3)腫脹：（外觀上局部不易看到腫脹

4、)n(4)功能障礙n 人工髖關節(jié)置換術n 定義：n 利用人工彌補物，置換有疾病或損傷的關節(jié)，以模擬球狀關節(jié)與股骨連接，以取代人髖關節(jié)功能的一種骨科手術適應癥n股頭頸頭下型骨折，移位明顯，愈合有困難（ 60歲以上的老年人 ）n股骨頸頭下型粉碎性骨折n股骨頸陳舊性骨折不愈合或股骨頸已被吸收n不能配合治療的股骨頸骨折病人，如偏癱，帕金森氏病或精神病人手術過程：用塑料關節(jié)置換髖關節(jié)窩用金屬關節(jié)頭置換碎裂的股骨頭用金屬桿插入股骨干來增加 關節(jié)的穩(wěn)定性護理評估n 健康史和相關因素n (一般情況、受傷情況、既往健康、服藥史)n 身體狀況n (局部狀況、全身狀況)n 心理和社會支持狀況護理診斷n疼痛疼痛：與骨

5、折、軟組織損傷，肌痙攣和水腫等有關n焦慮焦慮：與缺乏疾病相關知識有關n有感染的危險有感染的危險：與組織損傷、開放性骨折、牽引和應用固定架等有關n潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：肌萎縮、關節(jié)脫位及深靜脈血栓形成護理目標n維持正常的組織灌注，皮膚溫度和顏色保持正常，末梢動脈搏動有力n病人疼痛逐漸減輕直至消失，感覺舒適n病人未發(fā)生骨和軟組織感染等并發(fā)癥n病人能獨立行走和借助助行器行走，能自我護理并掌握功能鍛煉和康復知識六、護理目標n1、保持體溫在正常范圍。n2、病人能保持大便通暢。n3、病人未發(fā)生壓瘡。n4、病人能接受身體及生活改變的現(xiàn)實，心理健康。n5、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。術后

6、護理n一、病情觀察一、病情觀察n 密切觀察病人生命體征n 密切觀察患肢情況n 密切觀察傷口及各種引流管二、體位二、體位 術后去枕平臥6h，待患者清醒后抬高患肢15- 20度，保持外展中立位 翻身時應注意保持患肢伸直狀態(tài)n三、飲食護理三、飲食護理n 給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化、少刺激性飲食，禁食易引起腹脹、腹瀉食物 四、疼痛護理四、疼痛護理 保持病室安靜舒適 予以舒適體位 轉移病人注意力 術后鎮(zhèn)痛：硬膜外鎮(zhèn)痛泵、靜脈鎮(zhèn)痛泵、止痛 劑術后護理術后護理n五、心理護理五、心理護理n 應給予病人安慰、鼓勵，使病人獲得心理 支持，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心六、預防并發(fā)癥六、預防并發(fā)癥 預防感染 預防脫位 預防下肢靜脈血栓術后功能鍛煉流程：流程：肌等長舒縮練習和關節(jié)活動行走的訓練康復后鍛煉 出院指導n飲食：高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化、少刺激飲食n休息：充足睡眠，保持心情舒暢n遵醫(yī)囑鍛煉：不做盤腿動作、不坐低矮沙發(fā)、盡量術側翻身、逐漸增加活動量n術后一個月門診復查小結n股骨頸骨折是骨外科常見的外傷疾病，老年人因骨質疏松變