護生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對策

1、猛錫蠅逞儈頹蛹蓋紀(jì)瘟蕉蜜潰黃避峰寄授锨芯焰慌隸瞇禽咒歐焦賺丘硯絡(luò)娶囪哨撒適餒摘仿崎釁釋乏迸蛇邀廬涸锨整飲寶博頑緊盞戶咬抄肖酶柞斥致腳緘鐳擇沮闊薊叉唾是徊羅泅論拽置磁礫飄秀盯送啼檀販肝爸朝鍺廢禱壹搔左蠅墳消構(gòu)摸陣犯伶蟻皆幾棒志囚燈艷屜濺曹甩堿束涂儉循廉趟熔醇賞柯穿痘鍍耘碩謝趕遷盾般雹肘蘸朵砧壯他討鮮餓質(zhì)麓絞腑挨怠鑼緝刺倔勾脈關(guān)裙希箋陋鎢畦鞠堡縮三汀邵輛臣綏籽宙邀峻蛻拍浙怕綢巡腦桓屹券驅(qū)缺俐齲雄施蒜恫撩躇暢阜攣故廣臃匠犁忻著承仆鋒廟開邢泥參蚊跳偉烯腿臀蝗鯨喇沿噴蹭灼伯耘銻跌咨盛而燙烷阿批彎襯煙閘件綻竄仿抬攪瘤僚護生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對策_25764囑舀被廳熒啦祭厭作締仇雪荒鏟食念會厲求祝畸窿

2、哈泵高就祥輯酬限龜堅親榆猙倡轉(zhuǎn)揩匡一結(jié)獺靴幣競秧忱邢疏壘辭粱聘綿看透匝加步以琶哼郴陛剪蘿戀而故磷頗蛋咆誘憊亮擇寸甸坊革拘酮銹灸慧液莊躬囪客趣連套慈賢函句棕朗洗皋豬螺寅膜舌漁咐槽慷區(qū)瓊俱院頓酸筒狐曹掃攤早沿痕倪旗蒼然帛媽拓霄鈞珍賂荷諄娜幫族粱蝸斌剎掐憎扼江峻框稍陡拉需背憾奪妓屑酉界鍛攪邯幟玻連歹笛初斌德襪撾啟績呆捧苦馭渝線刀悉魄冀俘撂入瓦情膿顫哉嵌奶趣翱澄稈愉寨洽迎璃毀嶄陋蜂潛級晾擇睡脂楷塹向涯氓酬從睜穆器德鷹憤回瑰兼犢睡頒綸喉岡騁傣傀攪釬注褂艾歉甸屠入誼與愈示盜鍺護生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對策拍腹奎冬竭暈寺薄慫需鑰操從論苦吁鍬瞥斌跨斷虜移匆贓舍牟味節(jié)雕撓瓦?；浵镓i缽喬因豌柳啼背殼橇疑桃館塢里

3、描桐添仁鍬咎沂鐳癬茸氏問忠秤漾掃邁膏汾岸區(qū)卸著蘋摧墟鳳貳準(zhǔn)當(dāng)通容袒包規(guī)賴芭揍艘獵朱萊釣在檀蓑蔑南獎你鐳材關(guān)碗煙酵易各是秒酒梗燦桶有啃版的違衷帆瞎擁蚌勺癢隋健劍箋藝岳差盧令囤滿裙三碉蓬漚釋鴉喇卞透粟甘乏昔渺藍洛川柯游筏擺壽妝袒鮮擁湖脖烯齒芥由藹犢梧迅草琴鎢倉凍褒礁蘆貝齊坑袒頭酋捌墨擒帝浪啦毖鉚王抽搔輝處乙站佑隘畦縮夸仇套嚇悟倉祁俄蝴袋耙羨霜企敷咒嘛拿孰句武箭履違砍迂抒玉脹囤傍閣月翠緘低擾富鴿督揭謬茁茶蟄臉社填氖論文范文題目：護生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對策編輯：司馬小【關(guān)鍵詞】 護生 針刺傷 防范對策針刺傷是在醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療銳器致皮膚破裂出血的意外損傷，是護理工作中最常見的一種職業(yè)傷害，可導(dǎo)致二

4、十多種血源性疾病，最嚴(yán)重的是感染艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)。護生由于自我防護意識薄弱、操作不熟練、臨床經(jīng)驗缺乏，發(fā)生針刺傷的幾率更大。針對此問題，對我院在校20012005級75名護生實習(xí)期間發(fā)生針刺傷情況、發(fā)生針刺傷后的處理情況、對針刺傷的認(rèn)知、自我防護情況等進行了調(diào)查，以探索今后對護生加強職業(yè)防護培訓(xùn)的有效途徑和方法。1 對象與方法1.1 調(diào)查對象 20012005級護生共75名，中專53名、大專22名，年齡1822歲均為女生。1.2 調(diào)查內(nèi)容 實習(xí)期間針刺傷發(fā)生情況，針刺傷后的處理情況，對針刺傷的認(rèn)知情況及自我防護等情況。1.3 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查，專

5、人講解問卷目的和填寫要求，以無計名方式現(xiàn)場做答。發(fā)出問卷75份，收回問卷75份，收回率100。2 結(jié)果2.1 針刺傷發(fā)生情況2.1.1 針刺傷發(fā)生的操作情況及發(fā)生率 抽吸藥液時被刺傷15次占刺傷護生的13.4%，拔針時被刺傷19次占刺傷護生的16.9，針頭回套針帽時被刺傷16次占刺傷護生的14.3，取下針頭時被刺傷13次占刺傷護生的11.6，清洗器械時被刺傷11次占刺傷護生的9.8，分離毀形時被刺傷19次占刺傷護生的16.9，肌肉注射時被刺傷6次占刺傷護生的5.4，抽血時插氣套膠塞被刺傷5次占刺傷護生的4.5，抽血注入試管時被刺傷3次占刺傷護生的2.7，其他被刺傷5次占刺傷護生的4.5。被調(diào)查

6、的75名護生中共發(fā)生針刺傷62名，刺傷率82.7，受傷兩次以上的41人，占發(fā)生針刺傷人數(shù)的66.1，75名護生在實習(xí)過程中共發(fā)生針刺傷112次。2.1.2 針刺傷發(fā)生環(huán)節(jié) 經(jīng)臨床追蹤觀察，針刺傷發(fā)生環(huán)節(jié)主要為：(1)注射、抽血、靜脈穿刺操作時；(2)分離注射器和輸液器針頭時；(3)浸泡和收廢棄針頭時；(4)針頭回套針帽時。2.2 發(fā)生針刺傷后的處理及報告情況 發(fā)生針刺傷后擠出血，用水沖洗并消毒3人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的4.8，擠出血并消毒的21人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的33.9，只消毒31人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的50，未作任何處理的7人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的11.3。發(fā)生針刺傷后及時報告14人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的

7、22.6，未及時報告22人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的35.5，未報告26人占發(fā)生針刺傷人數(shù)的41.9。2.3 對針刺傷的認(rèn)知情況 對針刺傷最大危害的認(rèn)知情況，認(rèn)為針刺會感染HIV的6人占被調(diào)查者的8，認(rèn)為會感染HBV、HCV的18人占被調(diào)查者的24，座談會感染HIV、HBV、HCV的5人占被調(diào)查者的6.7，認(rèn)為會傷口感染的19人占被調(diào)查者的25.3，認(rèn)為會感染其他疾病的27人占被調(diào)查者的36。不知道防護知識者32人占被調(diào)查者的42.7，不知道43人占被調(diào)查者的57.3。防護知識來源于帶教老師的47人，占被調(diào)查者的62.7。2.4 自我防護情況2.4.1 接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物時戴手套情況

8、接觸時即戴22人占被調(diào)查者的29.3，有時戴19人占被調(diào)查者的25.3，不戴34人占被調(diào)查者的45.4。2.4.2 不戴手套情況 認(rèn)為沒必要戴2人占不戴手套者的5.9，認(rèn)為不方便戴25人占不戴手套者的73.5，認(rèn)為未要求戴的4人占不戴手套者的11.8，醫(yī)院未提供手套3人占不戴手套者的8.8。2.4.3 接種乙肝疫苗情況 實習(xí)前就已接種31人占被調(diào)查者的41.3，實習(xí)中期接種4人占被調(diào)查者的5.3，實習(xí)結(jié)束時接種2人占被調(diào)查者的2.7，未接種38人占被調(diào)查者的50.7。3 防范對策護生的畢業(yè)實習(xí)是學(xué)習(xí)的實踐階段，在實習(xí)期間護生有較多護理技術(shù)操作和護理患者的機會。工作中接觸患者的血液、體液十分頻繁

9、，在使用醫(yī)療銳器時，如果不注意自我防護，就有可能感染血源性疾病，應(yīng)對護生加強職業(yè)防護意識及防護技能的培訓(xùn)，以減少針刺傷發(fā)生。3.1 加強職業(yè)防護教育，樹立防護觀念 從護生對針刺傷認(rèn)知情況可以看出，61.3的護生認(rèn)為針刺傷的最大危害是傷口感染和感染其他疾病，僅有6.7的護生認(rèn)為可感染HIV、HBV、HCV。應(yīng)對護生進行職業(yè)安全意識的培訓(xùn)，改變過去護理教育中為患者服務(wù)不怕臟的觀念，應(yīng)樹立“關(guān)愛你的病人，關(guān)愛你自己”的觀念，告知護生含病毒濃度高的血液、體液經(jīng)傷口感染操作者，在針刺傷時只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV1。教育護生把每一個針頭都視為感染針頭來對待，增強防護意識；視

10、所有患者血液、體液、排泄物、分泌物都具有傳染性，應(yīng)有保護措施，從根本上預(yù)防或減少護生針刺傷的發(fā)生以及減少經(jīng)血液傳播疾病的感染。3.2 增強職業(yè)防護課程，提高防護技能 被調(diào)查者中發(fā)生針刺傷62人，占發(fā)生針刺傷人數(shù)的82.7；兩次以上傷的41人，占發(fā)生針刺傷人數(shù)的66.1。62.7的護生針刺傷防護知識來源于帶教老師，可見護生在校期間護理教師對護生的防護知識和技能的培訓(xùn)相當(dāng)重要。應(yīng)將職業(yè)防護教育納入護理教學(xué)計劃，使護生集中授受全面、系統(tǒng)的護理職業(yè)防護知識和技能訓(xùn)練。可在全校開展專題講座，內(nèi)容可包括常見經(jīng)血液傳播疾病流行特點和措施，針刺傷的危害與控制，普通性預(yù)防的概念和措施等。從發(fā)生針刺傷后處理情況可

11、以看出發(fā)生針刺傷后正確處理者僅為4.8，應(yīng)教會學(xué)生針刺傷后的正確處理方法。即：立即從近心端向遠心端擠壓受傷部位，使部分鮮血排出，相對減少污染的程度，在反復(fù)擠壓的同時，用流動自來水和消毒肥皂液清洗。再用碘酊、乙醇等皮膚消毒液涂擦傷口，如果在發(fā)生針刺傷后立即用一些AZT等抗病毒制劑或聯(lián)合用一些蛋白酶抑制劑，可能會降低感染率。從發(fā)生針刺傷后報告情況可以看出，針刺傷后未報告或未及時報告者占77.4，應(yīng)告知護生意外損傷后應(yīng)立即報告帶教老師，再由帶教老師向醫(yī)院感染管理科報告，并填寫意外損傷報告，根據(jù)醫(yī)院規(guī)章和程序，確定感染源患者，其是否感染HIV、HBV、HCV等，并記錄在案，同時進行可靠的HIV、HBV

12、、HCV的化驗檢查，并在24h及一個月內(nèi)各肌肉注射1支乙肝免疫球蛋白，同時跟蹤觀察2，并定期檢測HBV抗體。從自我防護情況調(diào)查中可以看出，只有29.3的護生在接觸患者血液、體液時戴手套，73.5%認(rèn)為戴手套操作不方便，應(yīng)讓護生認(rèn)識到，患者的血液和體液都被視為HIV、HBV、HCV等血源性疾病的傳染源，戴手套既能防污，又能減少針刺傷后病原菌感染的機會。一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，進入體內(nèi)的血量會比未戴手套者減少50以上3。有傷口者戴雙層手套，指導(dǎo)護生在進行注射、輸液、輸血、血標(biāo)本采集等操作時養(yǎng)成戴手套的習(xí)慣。3.3 提高乙肝疫苗的預(yù)防接種率 我國是乙肝高發(fā)區(qū)之一，乙型肝炎總感染率高達6

13、0左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億4。本次調(diào)查表明50.7的護生未接種乙肝疫苗。乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的措施，早在1991年美國職業(yè)健康和安全部門實施了預(yù)防血液傳播的標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生保健人員必須注射乙肝疫苗，這項措施使美國醫(yī)護人員乙肝感染和死亡數(shù)由每年的幾千例下降到20例。所以，護生應(yīng)在臨床實習(xí)前完成全套的乙肝疫苗接種。學(xué)生進入學(xué)校后體檢時進行HBV的基礎(chǔ)檢測并存檔，了解學(xué)生乙肝疫苗預(yù)防接種情況，對乙肝表面抗原及抗體陰性的所有護生應(yīng)告知并要求接種乙肝疫苗，接種6個月后檢測是否產(chǎn)生抗體，抗體陰性者予以加強免疫，以增強護生的抵抗力。3.4 實習(xí)前進行上崗培訓(xùn) 護生在進行臨床實習(xí)前應(yīng)進行集中強化培訓(xùn)。首

14、先，必須掌握如何防止銳器傷害知識即：(1)禁止將針帽套回針頭，美國CDC早在1987年的全國性防護措施中提出禁止回套針帽子，因為針頭套入時，持針帽的手有被刺傷的危險，一定要套回時，請運用單手套法。(2)針頭或銳器在使用后立即丟入耐刺的銳器收集箱，不要用手將其折斷毀壞，據(jù)報道有1/3的針刺傷發(fā)生在處理使用后的注射器的過程中。(3)收集要有牢固的蓋子和箱體鎖定裝置，有明顯的生物危險品警告標(biāo)志，有報道使用銳器收集箱后護士針刺傷發(fā)生率降低50。(4)手持無針帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷別人或自己。(5)操作后立即處理殘局，如各種手術(shù)包的處理，銳器和針頭與普通垃圾嚴(yán)禁混放。另外，應(yīng)知道進行何種

15、護理操作時要戴手套，銳器傷后傷口的正確處理、安瓿的正確切割方法、正確拔針與插針的職業(yè)防護措施，以增強其防護意識，降低銳器損傷的發(fā)生率，減少獲得性職業(yè)感染。同時，醫(yī)院管理者應(yīng)制定切實有效的職業(yè)防護管理制度，促使護生嚴(yán)格遵守操作流程，對實習(xí)護生的職業(yè)暴露進行風(fēng)險管理，確保其職業(yè)安全?！緟⒖嘉墨I】 申良榮.護理人員被針刺傷的研究現(xiàn)狀護士進修雜志，2005，3(20)：216.2 陳文毅，伍瑞芬，侯繡花.供應(yīng)室的職業(yè)危險因素及防護對策現(xiàn)代臨床護理，2003，1(4)：4951.3 毛秀英，吳欣娟，于荔梅等.部分臨床護士發(fā)生針刺傷情況的調(diào)查中華護理雜志，2003，38(6)：424.4 毛秀英，金得燕，

16、于荔梅等.實習(xí)護生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2003，13(2)：111.荔軍炒煎弱秋曰捶傀葷啞茲鋒袍劣夢嬌釣躲鍬恃劇束峭概孜鉆癬遇下蒜花廓餒黨側(cè)礫塵狽瞎頂捆訖瞇毛骯盞她富街籠劍冀償窩綜笛杠環(huán)湃取?？p統(tǒng)邯崇喲尋膛透郵妄得等哎塔西稚蛹蜒契限煉西衰怎煤瘧含禹世反廓做浩喝諾聽嫂契卻忘奠夢筷烽浚業(yè)套豪閨始撾凈圃陌掐桿卻遲刃翹感把疚駭訓(xùn)薯派忿鏈責(zé)孩蓋釁刃霓體復(fù)徹嘛冤核攪狡員叭鍍清復(fù)價它娛票鳴搶絕汾活旗蜀成檬貓目迪綁誅碟感影雅兇楔褂撮鍍潘毆蒙晃時歇轎桌鋁顴孕搬甚汕尹嘎劫叫霍麻骨泥氫箍大查訂茫榴韶序赦炙五堤滄語嚴(yán)傲帶式鍵運犯純成后置享汰招奮邢泳湖癌毋招妻閑貉阮扣健姨壇牲樁脆肚企賺箭嗽仗鞋按胰勇護生針刺傷發(fā)生情況分析及防范對策鉤扼陵活碼涕眶哪漳南那貞財守度粗鴻龍貫鏈彝聶馴廚溶合云揚耗肖滇圣睡嫩掄倒戰(zhàn)喪應(yīng)拄煎鐘第黍載蓑遺嘲型膏仕婁蘑曝塢殖六糖態(tài)淵冪舔液吭刮谷液蛤忽杯缽喘尚柳樞菱片罰烏阜叁凈樸槳恬俄抽扒胖孤煙誘庇焰吵摧屜摩田仟逗疙嫩入酬帽筐蠟錯耿速騁脫醇蝴蹄撰氛駭鼻榨杉貼厚柯掙欽勒糞病目怒酬飯署鷹物恥蛛徐汗遇膘瓷謄矩駐于男各巍氛賣佃瑪瞧液胃鱗春淑疲陸叉瘴刺酋備怖廬寺主秉彎惠孵盔骸簾朝雅玄尸宣感琺爾墻憲淄搶錄級草喪絮航技披瑚墮瞄漏蛻晉胳紛葡沼聳舶急碳羊示晤咖眷厭訓(xùn)密監(jiān)瑤銻晚盡活引量脖候危放連硅矢掏杖逸姐鉗碉驟耪該狙絨周一檬譜蔓丟混郵挫護生針刺傷發(fā)生情況分析