衛(wèi)生職稱放射醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)知識(shí)講解

1、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)(醫(yī)考大綱)要求熟練掌握(1) 激光、熱敏成像原理（2）膠片的分類和結(jié)構(gòu)(3) X 線膠片的特性曲線 激光成像技術(shù)直接使用數(shù)字影像設(shè)備輸出的數(shù)字圖像，對(duì)每一幅圖像的單個(gè)像或小于原始圖像像進(jìn)行顯像，其成像點(diǎn) 可等于。這樣，計(jì)算機(jī)中的數(shù)字圖像可以毫無保留的精準(zhǔn)顯像在膠片 上形成潛影。 因采用激光掃描成像，使成像穩(wěn)定，質(zhì)量成像設(shè)備衰減時(shí) 間也大大延長(zhǎng)。得到保證。一、 激光成像技術(shù)1.干式激光打印機(jī)工作原理2、激光源類型 1.氦氖激光：使用氦氖激光器，波長(zhǎng)633nm，性能穩(wěn)定、但短。 2.紅外激光：使用紅外二極管激光器。波長(zhǎng)700-830nm，調(diào)制速率高、體積小、長(zhǎng)、使用方便。 由于波

2、長(zhǎng)不同，使用時(shí)要選擇與之相匹配的膠片。 兩者所用膠片不能互相替代。激光打印技術(shù)原理(1.圖像信號(hào)轉(zhuǎn)換為激光信號(hào)) 成像裝置把圖像的像素單元的灰度值以數(shù)字形式輸入到激光打印機(jī)的器上，并以此值直接每一像素單元的激光強(qiáng)度，由計(jì)算機(jī)按順序輸出，使不同激光束照在膠片相應(yīng)位置上，使膠片感光形成潛影信號(hào)，后的膠片再經(jīng)顯影處理獲得激光。干式膠片打印步驟原理：（包括含銀激光膠片和非含銀膠片的打印）1. 輸入獲得的圖像數(shù)據(jù)（像素矩陣）2. 轉(zhuǎn)換成電脈沖3. 傳遞給熱打印頭4. 熱力頭將電能變成熱能，使膠片感光5. 顯影 根據(jù)成像技術(shù)分為：1. 激光型（光-熱成像系統(tǒng)及激光誘導(dǎo)成像）。2. 非激光型（熱敏打印成像、

3、噴墨成像）二、干式激光打印機(jī)1.干式激光打印機(jī)構(gòu)造濕式、干式膠片不同顯影原理比較醫(yī)用干式膠片1.干式熱敏膠片膠片感熱層中含有顯色功能的微粒膠囊和乳化物，當(dāng)熱敏頭對(duì)干式膠片加熱后，微型膠囊的膠囊壁變成具有透過性，顯色劑進(jìn)入膠囊發(fā)生發(fā)色反應(yīng)。當(dāng)停止加熱時(shí)，膠囊 壁又重新變成具有非透過性而停止發(fā)色反應(yīng)，膠片上根據(jù)發(fā)色的程度而下影像。由于所采用的技術(shù)不同，在熱敏膠片乳劑層內(nèi)又有含銀鹽和不含銀鹽之分。3、激光膠片激光膠片結(jié)構(gòu)示意圖激光膠片結(jié)構(gòu)（1） 激光膠片的結(jié)構(gòu)組成與普通X線膠片不同, 是單面鹵化銀感光膠片。(1)保護(hù)層：1mm厚的明膠或高涂層, 主要作用是保護(hù)感光層, 同時(shí)還有防止靜電, 防止粘連等

4、作用。(2)感光乳劑層：膠片的物質(zhì),由感光主體鹵化銀微細(xì)顆粒均勻地分散在明膠介質(zhì)中組成, 鹵化銀晶體的形狀、大小、多少及涂層厚度決定了膠片性能的好壞及技術(shù)含 量的高低。激光膠片結(jié)構(gòu)（2） (3)片基：大多數(shù)激光膠片都采用1.75mm厚的聚酯(滌綸)片基作為支持體. 物理機(jī)械性能好; 有些膠片也采用滌綸片基作為支持體。(4)防光暈層：帶有特定顏色的明膠涂層, 而涂層的顏色在沖洗過程中是可以去除的。防光暈層的作用是防止曝光時(shí)片基背面的光反射作用。防光暈層的顏色應(yīng)該和乳劑層的感光光譜相匹配,防光暈層還有防止卷曲,防止粘連的作用。干式激光膠片的乳劑層感光層中含銀鹽的為干式激光膠片，與傳統(tǒng)膠片的感光鹵化

5、銀乳劑不同的是，感光成像涂層中包括顯影劑。感光乳劑層微型膠囊顯影原理干式激光（含銀鹽）膠片（激光掃描-熱成像技術(shù)） 間接熱成像技術(shù)4.干式激光膠片（含銀鹽）的成像步驟干式激光膠片經(jīng)激光具體如下：后，通過熱顯影成像。1、紅外激光掃描膠片并形成潛影；2、將度后的膠片用熱敏鼓加熱處理；將加熱溫在1220C，時(shí)間15 S。激光-熱力打印成像原理1、在有顯色劑微型膠囊、顯色劑乳化物，粘合劑散布的膠片上，經(jīng)熱力頭加熱后，顯色劑進(jìn)入發(fā)色劑內(nèi)而發(fā)色；反應(yīng)量與加熱溫度成 正比。2、發(fā)色微型膠囊自行冷卻，停止發(fā)色。3、反應(yīng)后圖像保留膠片中被微型膠囊，未受熱膠囊保持不變。4、熱力頭內(nèi)裝數(shù)千個(gè)微小發(fā)熱源，每個(gè)受一個(gè)集

6、成電路。電力脈沖就可以放電時(shí)間，最終決定每個(gè)點(diǎn)影像密度。干式熱敏膠片（不含銀鹽）直熱式成像技術(shù)2.干式熱敏膠片成像原理 直熱式成像技術(shù)是一種非激光掃描的成像技術(shù)，它是將圖像數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成 電脈沖后傳送到熱敏頭，再顯現(xiàn)在熱敏膠片上。 熱敏頭由排成一列微小的熱電阻元件組成，熱電阻元件能將電信號(hào)轉(zhuǎn)變成熱能。膠片成像時(shí)，熱電阻元件產(chǎn)生的熱量傳遞到膠片上，膠片熱敏 層受熱發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使圖像顯現(xiàn)。 電信號(hào)的強(qiáng)弱變化使熱電阻元件的溫度升高或降低，膠片熱敏層根據(jù)受熱溫度的高低，產(chǎn)生相應(yīng)的像素灰度。這樣膠片中熱敏層的顯影劑在溫度的作用下顯影，溫度越高，時(shí)間越長(zhǎng)，密度就越大，越黑。直接熱敏片成像過程1、通過熱力頭對(duì)

7、熱敏片加溫；2、受熱后的微型膠囊膨脹，通透性增加；3、發(fā)色劑進(jìn)入膠囊與顯色劑作用并變色；4、發(fā)色完成后膠囊冷卻，停止發(fā)色。熱敏膠片結(jié)構(gòu)直熱式膠片不含鹵化銀，其表面是均勻涂抹的碳粉，對(duì)日光不敏感，可在明室操作，也不需化學(xué)處理。直接熱成像打印機(jī)熱力頭方式常見有三種： （1）助熔熱方式 （2）升華熱式 （3）直熱式噴墨打印技術(shù) 三.干式膠片1.干式膠片有三種：激光膠片熱敏膠片噴墨打印片膠片打印方法（總結(jié)）直熱式打印技術(shù)（非銀鹽膠片）成像設(shè)備輸入圖像數(shù)字矩陣轉(zhuǎn)換成電脈沖傳遞給 熱力打印頭，熱力頭再將電能變成熱力，使熱敏膠片（非銀鹽膠片）顯影。光熱式（含銀鹽）成像打印技術(shù)利用激光束對(duì)熱敏激光膠片掃描，使

8、膠片形成潛影，然后再通過熱鼓的加熱處理，使影像顯影。干式膠片打印技術(shù)的優(yōu)越性 與傳統(tǒng)濕式打印技術(shù)相比，干式膠片打印技術(shù)具有：1. 不需要沖洗膠片的藥液，不需要供水、排水；2. 設(shè)備體積小，占空小，安裝方便，明室操作，方便、 快捷和環(huán)保；3. 保養(yǎng)和維護(hù)簡(jiǎn)便易行；4. 膠片打印質(zhì)量穩(wěn)定。醫(yī)用X線膠11、低溫、干燥下存放片保管溫度在20左右，相對(duì)溫度在3050%。2、避免放射線照射遠(yuǎn)離放射源或存放于鉛箱內(nèi)。3、防效應(yīng)的產(chǎn)生主要是防止膠片的彎曲、皺折、卷曲、乳劑膜變形。4、防有害氣體X線膠片的特性曲線 定義：是描繪量與所產(chǎn)生的影象密度值之間關(guān)系的曲線。該曲線不僅表示不同量與膠片所產(chǎn)生的不同密度值之間

9、的對(duì)應(yīng)關(guān)系，而且還能表達(dá)出感光材料的感光特性。所以稱之為X線膠片的特性曲線。 橫坐標(biāo)為量， 縱坐標(biāo)為密度。3、X線膠片的特性曲線 趾部AB：不足部分，量的增加與其引起的密度變化不成比例，隨提高。量的增加，密度值緩慢增加,增速逐步 直線部分BC：正確部分，表示膠片上的密度值變化與量對(duì)數(shù)值的變化成正比例關(guān)系，也是對(duì)拍攝最有用的部分,它顯示了正確的范圍內(nèi)影像密度變化的規(guī)律。 肩部CD ：但不成比例，過度部分，表示密度隨量的增加而增加，量增加的多，而密度相對(duì)增加的少，D點(diǎn)成為肩部，表示膠片可能達(dá)到的最大密度值。 反轉(zhuǎn)部分DE：表示密度值隨量的增加反而下降。膠片打印技術(shù)部分試題干式激光打印機(jī)的組件不包括

10、A.數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)B.激光光源C.膠片傳輸沖洗系統(tǒng)D.加熱顯:CE.整機(jī)系統(tǒng)直熱式熱成像，黑白圖像的獲得取決于 A.熱力頭的 B.熱力頭散熱片的散熱 C.熱力頭散熱電阻的散熱D.熱敏層膠囊外顯色劑 E.熱敏層膠囊內(nèi)成像劑E）關(guān)于熱敏成像技術(shù)的敘述不正確的是A、通過熱敏頭直接實(shí)現(xiàn)影像還原B、分為直接熱敏成像和染色升華熱敏成像C、以高溫陣列式打印取代激光D、需要暗室安裝膠片E、成像過程不產(chǎn)生廢水、廢氣D關(guān)于激光膠片的敘述錯(cuò)誤的是A.可分為濕式和干式膠片B.干式膠片不含銀鹽C.濕式膠片的乳劑層有4層D. 濕式激光膠片有5層E.可分為氦氖激光膠片和紅外激光膠片激光膠片的使用注意事項(xiàng)不包擴(kuò)A. 防額外熱源

11、B.溫度以25°C為宜C.注意有效期D.防潮E.片盒應(yīng)立式儲(chǔ)存:B：溫度以20°C為宜。X線膠片特性曲線的直線部是指A.密度與照射量的變化不成比例的部分 B.密度與照射量的變化成比例部分C.不是攝影中力求應(yīng)用的部分D.密度與照射量沒的部分E.直線部也可以稱為肩部X線膠片特性曲線組成不包括 A趾部 B直線部 C肩部 D頂部 E反轉(zhuǎn)部雙面藥膜X線膠片結(jié)構(gòu)中，不包括基B、保護(hù)層C、底層 D、乳劑層 E、 防反射層E)激光熱成像膠片的結(jié)構(gòu)不包括 A基層 B光敏成像層 C保護(hù)層 D防光暈層 E背層 直熱式熱敏成像，黑白的圖像的獲得主要取決于A.熱力頭的B.熱力頭散熱片的散熱C.熱力頭

12、散熱電阻的散熱 D.熱敏層膠囊外顯色劑E.熱敏層膠囊內(nèi)成像劑關(guān)于干式激光膠片的敘述錯(cuò)誤的是A.尚無通用類型B.均為銀鹽膠片C.片基都一樣D.都是單面乳劑E.都是熱敏片二X線、MR造影劑(醫(yī)考大綱)要求熟練掌握（1) X 線、MR對(duì)比劑（2) 對(duì)比劑的應(yīng)用(3) 泌尿系統(tǒng)造影X線造影劑定義：理想的X線對(duì)比劑應(yīng)具備的條件1、與組織的密度對(duì)比相差較大，顯影效果良好；2、無味、無毒性及刺激性，副作用??；3、易于排泄；4、理化性能穩(wěn)定，久貯不變質(zhì)；5、價(jià)廉且使用方便。X線造影劑分類含碘造影劑劑分類 離子型與非離子型。 離子型顯影劑性質(zhì)穩(wěn)定對(duì)比良好但溶液屬高滲性， 患者副反應(yīng)發(fā)生率高，肌體的耐受性差。 非

13、離子型顯影劑有碘海醇（）、非離 子型顯影劑其滲透性降低甚至接近血漿，毒副反應(yīng)小，生物安全 性大，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)毒性低，副反應(yīng)發(fā)生率低，肌體的耐受性好， 離子型顯影劑注射 250000率為1：3000，而非離子型顯影劑只有1：不同密度對(duì)比劑的臨床應(yīng)用1. 陽性對(duì)比劑：2. 中性對(duì)比劑：3.對(duì)比劑分為:直接引入法和間接引入法。直接引入法有：口服法, 如食管及胃腸鋇餐造影等；灌注法，如鋇劑灌腸、支穿刺注入, DSA造影和輸卵管造影等。造影劑引入的方法 間接引入法一種將造影劑引入特定的或組織，然后經(jīng)過吸收并于擬顯影的使之顯影的方法。有：生理排泄法，如靜脈造影和口服膽囊造影等；生理吸收法，如間接淋巴管造影等

14、；生理脾顯影。法，目前只有用于MRI成像的氧化鐵膠體用于肝、造影劑引入的方法碘對(duì)比劑質(zhì)量評(píng)價(jià) 主要從以下幾方面評(píng)價(jià)： 水溶性、黏滯性、滲透壓、化學(xué)毒性。（一）水溶性 血液中的主要成分是水，對(duì)比劑必須要有較高的水溶性。碘對(duì)比劑質(zhì)量評(píng)價(jià)（二）粘滯性 對(duì)比劑的粘滯性因檢查的部位和目的而有不同，造影對(duì)比劑需要低粘滯性，脊髓造影對(duì)比劑則需要高粘滯性。 對(duì)比劑的粘滯性隨碘濃度的增加而增加，當(dāng)濃度不變時(shí)，粘滯性隨溫度增加而降低。有些對(duì)比劑在低溫下粘滯性高，但加熱至體溫時(shí)，粘滯性明顯降低，以便內(nèi)注射。碘對(duì)比劑質(zhì)量評(píng)價(jià)（三）滲透壓：對(duì)比劑滲透壓高，易導(dǎo)致血容量增加，紅細(xì)胞變形、皺縮，通透性增加等，易出現(xiàn)不良反應(yīng)

15、。低滲對(duì)比劑的滲透壓稍高于或等于血漿滲透壓，對(duì)其耐受性好，副反應(yīng)少。 離子型較非離子型對(duì)比劑的滲透壓高。（學(xué)毒性；對(duì)比劑的化學(xué)毒性除各種的固有因素外，主要與X線對(duì)比劑分類及其理化特性有關(guān)。碘對(duì)比劑毒性反應(yīng)的防治 不同的對(duì)比劑，發(fā)生毒性反應(yīng)的癥狀和嚴(yán)重程度各不相同，關(guān)鍵在 于嚴(yán)密觀察、及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。 癥狀較輕者：如輕度惡心、嘔吐、面部、蕁麻疹等，一般不需處理，只需減慢注藥速度或暫停注藥。但有時(shí)輕度惡心、嘔吐等癥狀可能是嚴(yán)重反應(yīng)的先兆，應(yīng)密切觀察，必要時(shí)肌肉或靜脈注射地塞檢查。10mg或肌肉注射非25mg。癥狀消失后可繼續(xù)進(jìn)行造影碘對(duì)比劑毒性反應(yīng)的防治 重度反應(yīng)者：需立即靜脈注射地塞20mg

16、，且對(duì)癥處理。有循環(huán)衰竭者，皮下注射腎上腺素0.5ml1ml；靜脈注射阿拉明10ml，或靜脈注射甲氧胺5mg。呼吸衰竭時(shí)，皮下注射腎上腺素0.5ml1ml；氨茶堿0.25g加入10葡萄糖液10ml靜脈注射。出現(xiàn)鹽酸苯海拉明20mg；肌肉注射非神經(jīng)性水腫時(shí)，靜脈或肌肉注射25mg，或肌肉注射異丙嗪25mg。同時(shí)給予吸氧，將置于通風(fēng)、保暖環(huán)境，并密切觀察。 出現(xiàn)心跳驟停和呼吸停止，必須立即組織相關(guān)科室進(jìn)行搶救（如切開、人工呼吸、心臟及急救應(yīng)用等）。磁共振造影劑MRI造影劑MRI造影劑概述 磁共振造影劑是通過內(nèi)外界弛豫效應(yīng)和磁化率效應(yīng)間接地改變組織的信號(hào)強(qiáng)度，按增強(qiáng)類型可分為陽性和大類；造影劑二 按

17、造影劑的生物學(xué)分布，可分為細(xì)胞外間隙非特異性分布造影劑、進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜結(jié)合造影劑、血池分布造影劑等。Gd-DTPA的臨床應(yīng)用 Gd-DTPA為離子型細(xì)胞外液對(duì)比劑，不具有組織特異性，可用于全身MR增強(qiáng)掃描。 臨床應(yīng)用常規(guī)劑量為每千克體重0.1mmol；由于Gd-DTPA不能透過完整的血腦屏障，因此如果腦組織內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)化提示 血腦屏障的破壞，Gd-DTPA的安全性及副作用 Gd-DTPA的副作用發(fā)生率很低，文獻(xiàn)為1.52.5，多表現(xiàn)為頭暈、一過性頭痛、惡心嘔吐、皮疹等。嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率極低，約為百萬分之一到百萬分之二，可表現(xiàn)為呼吸、血壓降低、支哮喘、肺水腫，可導(dǎo)致 敏病史。出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)者多

18、原有呼吸系統(tǒng)疾病或過 Gd-DTPA副作用的高危因素及其副作用的預(yù)防和處理均與水溶性含碘對(duì)比劑相仿。造影劑部分試題理想的X線對(duì)比劑應(yīng)具備的條件不包括A.與組織的密度對(duì)比大，顯影效果良好B.無味、無毒、具有水溶性C.無生物活性D.理化性能穩(wěn)定E.可與某些組織發(fā)生反應(yīng)，以形成高對(duì)比:E與對(duì)比劑不符合的是A. 密度低B.原子序數(shù)低C.吸收X線多D. 比重小E. 在影像上顯示為黑色A.直接引入對(duì)比劑不可采用口服法B.灌注屬于間接引入法C.穿刺注人屬于直接引入法D.靜脈推注屬于直接引入法E.高壓注射器注入屬于直接引人法下列敘述正確的是下列造影，對(duì)比劑的引入方式屬生理排泄的是 A、胃腸道鋇餐造影B、逆行腎

19、盂造影 C、口服膽囊造影 D、造影 E、頸內(nèi)動(dòng)脈造影答碘對(duì)比劑不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)不包括A.皮膚發(fā)紅、蕁麻疼B.惡心、頭暈C.血壓升高D.喉嚨發(fā)熱、發(fā)癢水腫、痙攣、支E.目前臨床常用的MRI對(duì)比劑是A.釓類B錳類C鐵類D.銅類E.鈉類BMRI對(duì)比劑的增強(qiáng)機(jī)理是 A.增加水的比重 B.增加了氫質(zhì)子的個(gè)數(shù) C.減少了氫質(zhì)子的濃度 D.改變了局部組織的磁環(huán)境直接成像 E.改變了局部組織的磁環(huán)境間接成像Gd-DTPA的毒副反應(yīng)不包括A. 呼吸急促B. 喉頭水腫C.血壓驟升D.肺水腫E.支痙攣三、心電門控技術(shù)(醫(yī)考大綱)要求熟練掌握影像質(zhì)量的措施心電門控技術(shù)影像檢查中，由于臟器的運(yùn)動(dòng)（呼吸、心、的搏動(dòng)）容易使（CT、MR等）影像產(chǎn)生偽影，從而降低了圖像的分辨率及診斷價(jià)值。為此采用呼吸門控、心電門控和心電觸發(fā)等技術(shù)來作影像修正，可減少或消除心臟、大成的影響。的搏動(dòng)和呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)圖像造影像所選周期心動(dòng)周期可分為收縮期和舒張期。收縮期一般從R波的波峰開始，到T波末結(jié)束；舒張期一般從T波開始到R波的波峰結(jié)束。MRI信號(hào)的一般是在舒后期，這個(gè)時(shí)段一般心臟運(yùn)動(dòng)相對(duì)靜止。1、心電觸發(fā)技術(shù)是指前瞻性心電門控技術(shù)，在 r 波波峰被探測(cè)后，經(jīng)過一個(gè)，相當(dāng)于進(jìn)入心室舒期時(shí)刻，MR序列，到下一次心被觸發(fā)啟動(dòng)，進(jìn)行射頻激發(fā)和信號(hào)室收縮前MR序列被暫停，這樣基本保證在心室舒后期進(jìn)行MR信號(hào)的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期心臟運(yùn)