PICC導管維護程序

1、PICC 導管維護流程導管維護流程廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2015-5PICC程序化換藥流程 目的：用流程規(guī)范操作，提高質(zhì)量提高護士依從性患者直接感受到規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護理 75%酒精棉棒 3根/包 含有效消毒劑棉棒多根 一次性無粉無菌手套1付 10*10CM透氣貼膜1張 無菌免縫膠帶 3根/片, 75%酒精棉片 1片/包, 一次性無菌小方紗 1片換藥物品準備 查對查對, ,解釋解釋 洗手，戴口罩洗手，戴口罩 戴清潔手套戴清潔手套, ,去掉舊敷料去掉舊敷料 洗手洗手，開敷料包開敷料包 戴無菌手套戴無菌手套，鋪無菌巾，鋪無菌巾 酒精大棉棒輕柔清潔皮膚，去殘膠，待干酒精大棉棒輕柔清潔皮膚，去殘膠，待干

2、 含有效含有效消毒劑消毒劑大棉棒，消毒皮膚（直徑大棉棒，消毒皮膚（直徑15cm15cm），待干），待干 第一條無菌免縫膠帶固定導管座第一條無菌免縫膠帶固定導管座 按程序黏貼透明敷料，穩(wěn)妥固定導管按程序黏貼透明敷料，穩(wěn)妥固定導管 更換接頭更換接頭-規(guī)范連接新接頭規(guī)范連接新接頭；按實際需要選擇包裹接頭按實際需要選擇包裹接頭 脫去手套脫去手套 第二、三條無菌免縫膠帶加強固定導管第二、三條無菌免縫膠帶加強固定導管 洗手洗手，貼標識和記錄維護手冊，貼標識和記錄維護手冊 常規(guī)每周更換常規(guī)每周更換1 1次次, ,需要時需要時隨隨時更換時更換PICC導管導管更換敷料程序更換敷料程序PICC更換敷料操作流程更換

3、敷料操作流程 -量臂圍量臂圍肘上肘上10厘米厘米PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程 -貼膜撕除貼膜撕除用膠帶輕易起邊用膠帶輕易起邊0度角撕除貼膜度角撕除貼膜穿刺點處，兩邊同時穿刺點處，兩邊同時0度角撕膜，固定白度角撕膜，固定白色翼的膠帶及導管絲色翼的膠帶及導管絲毫不受影響毫不受影響PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程 -清潔、消毒清潔、消毒 手消毒 開換藥包 戴無菌手套清潔白色固定翼清潔白色固定翼酒精清潔皮膚及導酒精清潔皮膚及導管上的殘膠管上的殘膠碘伏消毒皮膚、待干碘伏消毒皮膚、待干PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程-更換接頭更換接頭（酒精棉片）（酒精棉片）取下舊接頭取下舊接頭

4、更換新接頭更換新接頭必要時涂無痛保護膜必要時涂無痛保護膜裝回白色固定翼裝回白色固定翼PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程-導管固定導管固定(免縫膠帶免縫膠帶+3M 9546HP)PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程-三步曲固定透明敷料三步曲固定透明敷料透明敷料固定三步曲：透明敷料固定三步曲： 1、捏導管突起、捏導管突起 2、撫壓整塊敷料、撫壓整塊敷料 3、邊撕邊框邊按壓、邊撕邊框邊按壓捏捏撫撫壓壓PICC更換敷料操作流程更換敷料操作流程-加強固定導管加強固定導管（用免縫膠帶）折蝶形膠帶折蝶形膠帶交叉固定交叉固定第三條免縫膠帶加強固定第三條免縫膠帶加強固定小紗布包裹接頭呈小紗布包裹接頭呈u型固定型固定PICC更換敷料操作流程更換敷料