淺談高血壓患者的心理護(hù)理和護(hù)理干預(yù)

1、淺談高血壓患者的心理護(hù)理和護(hù)理干預(yù)【摘要】 分析了高血壓病的病因及危險(xiǎn)因子，認(rèn)為高血壓患者的護(hù)理通過(guò)心理護(hù)理、飲食護(hù)理、以及臨床用藥的觀察和進(jìn)行必要的健康教育，可以提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論：良好的護(hù)理干預(yù)對(duì)防止血壓升高起著重要作用。 【關(guān)鍵詞】 高血壓 心理護(hù)理 護(hù)理干預(yù)高血壓病是最常見(jiàn)的心血管疾病。高血壓病是指動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管性疾病。世界衛(wèi)生組織確定成年人在安靜休息時(shí)，正常血壓應(yīng)140/90 mm Hg；（140149）/（9094）mm Hg為臨界高血壓；（140159）/（9099）mm Hg為輕度高血壓；（160179）/（100109）mm Hg為中度高血壓；

2、180/110 mm Hg為重度高血壓。在臨床護(hù)理上，著重于心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥的觀察、健康教育，有助于降低血壓，降低高血壓對(duì)血管產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)探討如下。1 心理護(hù)理1.1 健康教育是傳授健康知識(shí)，培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識(shí)、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預(yù)后的問(wèn)題1。高血壓病病程長(zhǎng),病情進(jìn)展程度不一。大部分是良性緩慢過(guò)程，但對(duì)心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止高血壓病對(duì)靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。開(kāi)展以整體護(hù)理為中心，護(hù)理管理為基礎(chǔ)的方案而達(dá)到護(hù)

3、理目標(biāo)，根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上有針對(duì)性地制定適合高血壓病患者的健康教育計(jì)劃，有效的進(jìn)行健康宣教，針對(duì)個(gè)體制定健康教育計(jì)劃，印發(fā)成小冊(cè)子掛于病房提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。讓患者解除由疾病伴隨而來(lái)的不愉快情緒和各種顧慮，積極配合治療。1.2 樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系 尊敬患者、愛(ài)護(hù)患者、耐心宣講住院規(guī)則、周?chē)h(huán)境、作息時(shí)間。部分患者的隱私要保密、解除思想負(fù)擔(dān)，使患者感覺(jué)到住院如在家里一樣。視患者為親人、朋友，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任、理解，對(duì)患者不論身份、文化水平、社會(huì)地位高低均應(yīng)同等對(duì)待。良好的護(hù)患關(guān)系是一切治療成功的保證。1.3 創(chuàng)造良好環(huán)境 病房舒適、環(huán)境幽雅，給患者以賞心

4、悅目的感覺(jué)，病房要求清潔、整齊、舒適、美觀、空氣清新，盡量做到輕重患者分開(kāi)，以免互相干擾?；謴?fù)期患者病房可配電視或收音機(jī)以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活氣息的環(huán)境里，增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)和與疾病作斗爭(zhēng)的信念，使患者早日恢復(fù)。2 護(hù)理干預(yù)2.1 積極治療原發(fā)病 高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性，針對(duì)病因采取治療措施，遵照醫(yī)囑合理服用降壓藥。定期測(cè)量血壓，使血壓保持在正?；蛏愿咚?。但不宜降的過(guò)快、過(guò)低。有高血脂或糖尿病的患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持調(diào)脂或降糖藥物治療。目前，降壓藥物的應(yīng)用仍為治療高血壓病的主要措施。因高血壓病是一種慢性病，病程長(zhǎng)、發(fā)展較慢，需長(zhǎng)期服藥，因此，在服藥過(guò)程中應(yīng)密切觀察藥

5、物的副作用，并采取相應(yīng)的措施，盡量避免不良后果的發(fā)生。2.2 保持良好心態(tài)、克服悲觀失望的不良情緒 如果患者有精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮不安、大喜大怒等不良心理，會(huì)使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多，血壓升高，心率增快，使病情加重。因此，高血壓患者必須改變急躁脾氣，學(xué)會(huì)沉著冷靜，自我控制情緒，不讓各種強(qiáng)烈的精神刺激引起劇烈的情緒波動(dòng)?？傊?，健康的心理對(duì)防止高血壓起著重要的作用，良好而平衡的情緒有助于維護(hù)血壓穩(wěn)定。2.3 堅(jiān)持鍛煉 高血壓患者不宜進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免血壓突然升高而加重心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)開(kāi)展適合自身活動(dòng)的項(xiàng)目，如體操、太極拳、散步、慢跑等。根據(jù)患者的體力、病情、心功能情況量力而行，適當(dāng)鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)

6、，提高機(jī)體抗病能力。2.4 飲食護(hù)理應(yīng)選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵(lì)患者多食水果和含有多種維生素的蔬菜，有一定的降脂作用，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化。戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料對(duì)降壓以及心血管危險(xiǎn)有明顯效果。對(duì)服用排鉀利尿劑的患者應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，每日攝鹽量應(yīng)在5 g以下。；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如瘦肉、去皮的雞鴨、淡水魚(yú)；多吃新鮮蔬菜、水果、高纖維的食物，如黑木耳、荸薺、芹菜、綠豆、香蕉、蘋(píng)果等?？啥鄶z取多元不飽和脂肪酸，進(jìn)食鈉鹽過(guò)多是高血壓的致病因素之一，鹽中的鈉能收縮血管，使小血管壁水腫，細(xì)胞外滲透

7、壓增高、肢體水腫。體內(nèi)水分經(jīng)腎排出時(shí)，又會(huì)隨尿液同時(shí)排鉀、碘、硒等多種元素，使體液中鉀鈉比例失調(diào)，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)代謝失衡。2.5 增加用藥的觀察高血壓常用藥，如利尿劑、受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑、鈣拮抗劑和受體阻滯劑。2.6 生活方式干預(yù) 正確的心理護(hù)理對(duì)高血壓患者有較好的治療作用 ，在藥物治療的同時(shí)，給予心理行為的干預(yù)，在一定程度上緩解了患者緊張、焦慮等不良心理，改善了治療效果3。劉向紅4將支持性心理治療及行為干預(yù)應(yīng)用到對(duì)社區(qū)高血壓患者的護(hù)理中，通過(guò)影響患者的人格、應(yīng)對(duì)方式、認(rèn)知模式和情緒，增加患者對(duì)藥物及非藥物治療的依從性。張?jiān)氯A等5調(diào)查表明，A型行為模式中敵意性行為元素與高血壓病等心身疾

8、病的患病有密切的聯(lián)系。通過(guò)A型行為的矯正，以及運(yùn)用肌肉放松訓(xùn)練、音樂(lè)治療、氣功等方法放松患者的緊張情緒，可有效降低血壓。高血壓患者應(yīng)戒煙戒酒保持大便通暢，預(yù)防便秘， 定期測(cè)量血壓，掌握血壓變化規(guī)律 對(duì)血壓持續(xù)增高的病人，應(yīng)每日測(cè)量血壓2次以晨測(cè)和傍晚測(cè)，并做好記錄，必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動(dòng)過(guò)大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。堅(jiān)持服藥，不得隨意停藥，血壓基本穩(wěn)定者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。同時(shí)，記錄血壓波動(dòng)情況重度應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)測(cè)血壓、心律、心率、減少高血壓對(duì)心血管的危險(xiǎn)因素。此外高血壓患者應(yīng)減輕體重 ， 這樣有助血壓控制。血壓增高與體重增加密切相關(guān)。 肥胖容易發(fā)生高血壓，肥胖者應(yīng)限制熱能攝入，控制體重在理想體重的15%以內(nèi)。有些降壓藥可引起水鈉潴留。因此，需每日測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察水腫情況，注意保持出入量的平衡。高血壓是心血管疾病死亡的主要危險(xiǎn)因素之一，所以在日常護(hù)理中要做好以上幾個(gè)要