淺談肺癌患者肺葉切除術(shù)后護(hù)理

1、淺談肺癌患者肺葉切除術(shù)后護(hù)理                 論文關(guān)鍵詞 肺癌 肺葉切除術(shù) 護(hù)理論文摘要 目的：探討肺癌患者肺葉切除手術(shù)前、后常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。方法：掌握術(shù)前宣教，指導(dǎo)患者呼吸功能的鍛煉，加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，胸腔引流管的護(hù)理，呼吸功能的鍛煉，加強(qiáng)肢體功能鍛煉，注意飲食護(hù)理等，促使患者早期活動(dòng)對(duì)預(yù)防并發(fā)癥有著重要的意義。結(jié)果：通過(guò)對(duì)48例肺癌患者術(shù)后進(jìn)行以上護(hù)理，有利于患者早日康復(fù)，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：針對(duì)患者的病情、心理

2、特點(diǎn)、術(shù)前術(shù)后要注意和需要解決的護(hù)理問(wèn)題，從而采取不同的護(hù)理措施，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。 當(dāng)前，肺癌的發(fā)生率不斷增加，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。手術(shù)治療是肺癌治療的基本措施，而患者要求手術(shù)治療達(dá)到康復(fù)的目的亦越來(lái)越強(qiáng)烈。因此，肺癌患者的手術(shù)后護(hù)理已受到廣大護(hù)理人員的重視，除了精湛的醫(yī)療技術(shù)外，臨床護(hù)理采用取力的護(hù)理措施對(duì)術(shù)后患者的康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥起著至關(guān)重要的作用?，F(xiàn)將我院2005年48例肺癌切除術(shù)患者的護(hù)理總結(jié)如下。 臨床資料 本組病例48例，其中男38例，女10例，年齡2575歲，平均50歲。其中吸煙者40例，術(shù)式為右肺上葉切除術(shù)10例，右全肺切除6例，左肺上葉切除術(shù)20例，左肺下葉

3、切除12例，以上48例術(shù)后均未發(fā)生肺部并發(fā)癥。 護(hù) 理 術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理：做好術(shù)前宣教，多數(shù)患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣，得知病情后產(chǎn)生恐懼、悲觀的心理，擔(dān)心手術(shù)效果，患者情緒波動(dòng)大、厭世心理，此期心理護(hù)理的重點(diǎn)是采取防范措施，為了增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任感，消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理，我們開(kāi)展了術(shù)前護(hù)理宣教，對(duì)患者的情緒和心理特點(diǎn)，護(hù)理人員要同情、安慰患者，耐心做好解釋工作，語(yǔ)言要親切，態(tài)度和藹可親，講解手術(shù)方式、注意事項(xiàng)，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及對(duì)應(yīng)方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者及時(shí)完成術(shù)前相應(yīng)檢查，胸部CT、胸片、B超、心電圖、肝、腎功

4、能檢查、交叉配血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)，抽血做血常規(guī)、血型、電解質(zhì)、輸血前五項(xiàng)等，手術(shù)前1天常規(guī)手術(shù)野備皮、術(shù)晨，更衣、禁食、禁水。術(shù)前指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)訓(xùn)練：向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而取得患者的積極配合，深呼吸訓(xùn)練23次/日，1015分鐘/次，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。讓患者進(jìn)行有效的咳嗽和咳痰，反復(fù)練習(xí)深呼吸和屏氣，胸及腹部突然用力，使胸內(nèi)壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出，或練習(xí)吹氣球，吹氣球也是促進(jìn)肺復(fù)張的一種方法。鼓勵(lì)患者吹氣球促使肺部膨脹，方法是先要深深地吸氣，然后縮唇緩慢用力吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行深呼吸鍛煉，有利于將痰液排除。    

5、60;(此 資 料 轉(zhuǎn) 貼 于 )     術(shù)后呼吸道的護(hù)理：術(shù)后保持呼吸道通暢，及時(shí)排除呼吸道的分泌物，是防止并發(fā)癥的有效措施。協(xié)助排痰方法有叩背法：患者取坐位，護(hù)理人員站在床邊，將手成杯狀，以增加共振力量，使痰松動(dòng)。從患者肺底部開(kāi)始。在胸部或背部行有力叩擊，應(yīng)自上而下，從邊緣到中間，同時(shí)囑患者咳嗽并用手按壓手術(shù)側(cè)胸廓，吸氣時(shí)及時(shí)放松，咳嗽時(shí)加壓，以減輕傷口疼痛，霧化吸入；術(shù)后常規(guī)霧化吸入3天左右，每次1520分鐘，煙霧不能過(guò)大，以免發(fā)生窒息，氣管內(nèi)吸痰；術(shù)后未拔除氣管導(dǎo)管，患者應(yīng)及時(shí)從氣管內(nèi)吸出呼吸道分泌物，誘發(fā)咳嗽反射，用手指在患善頸部按壓氣管或天

6、突穴位來(lái)刺激氣管引起咳嗽反射，使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當(dāng)患者咽干口渴而影響了咳嗽時(shí)，可酌情含漱或飲少量溫開(kāi)水。 胸腔引流管的護(hù)理：肺葉切除術(shù)后安置引流管在于及時(shí)將患者胸內(nèi)積氣、積液、積血引流至體外，使余肺得以及時(shí)復(fù)張，有助于胸內(nèi)殘腔的消滅。因此，術(shù)后平臥6小時(shí)后則改半坐臥位，以利于引流。應(yīng)注意觀察水封瓶蓋有無(wú)松動(dòng)，管子有無(wú)脫開(kāi)扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管，防止血塊堵塞管腔，注意觀察水封瓶?jī)?nèi)水柱動(dòng)情況、引流液的性質(zhì)、顏色、量，并做好記錄。 早期活動(dòng)，注意休息、止痛。適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛，常用的止痛方法有鎮(zhèn)痛泵，肌注杜冷丁等，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，術(shù)后第2天可坐在床邊，病情許可亦可稍微站立，34天后可在

7、室內(nèi)活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)身體各機(jī)能的的恢復(fù)，增加肺的通氣量，活動(dòng)有利于痰的排出，亦可使積血、積氣、積液通過(guò)引流管排出，促進(jìn)肺復(fù)張。 做好飲食護(hù)理。術(shù)后清醒后6小時(shí)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，利于提高機(jī)體組織修復(fù)力及防御能力。 加強(qiáng)肢體功能鍛煉：由于術(shù)后臥床時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)，術(shù)后6小時(shí)后應(yīng)每2小時(shí)翻身1次并按摩皮膚受壓部位，術(shù)后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗，從頭頂觸摸對(duì)側(cè)耳廓等動(dòng)作，其目的是鍛煉患側(cè)的胸大肌，預(yù)防粄提 （，。）疾嗌現(xiàn)延瞇蘊(yùn)被盡? 討 論 通過(guò)對(duì)48例肺癌肺葉切除術(shù)的護(hù)理，體會(huì)到肺癌患者復(fù)雜的心理變化?；颊卟粌H具備一般心理活動(dòng)的普遍性，更具有癌癥心理的特殊性。 癌癥患者多數(shù)患者有恐懼、焦慮心理，而肺癌開(kāi)胸術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高10%20%，是手術(shù)期死亡的主要原因之一。因此，護(hù)理人員不僅要掌握嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還要針對(duì)患者的病情、心理特點(diǎn)、術(shù)前、術(shù)后要注意和需解決的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行全面了解和掌握，從而針對(duì)不同患者采取不同的護(hù)理措施，使每個(gè)患者得到精湛的醫(yī)療技術(shù)和精心的護(hù)理。在對(duì)本組48例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，均未發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥好轉(zhuǎn)出院。