多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

1、鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目開展中報(bào)表項(xiàng)目名稱多導(dǎo)睡眠檢測(cè)起止時(shí)間 20112011 年 8 8 月20122012 年 8 8 月負(fù)責(zé)人姓名夏熙鄭性別男民族漢出生年月1955-121955-12職務(wù)呼吸科主任職稱主任醫(yī)師最高學(xué)歷本科電話E-maE-學(xué)科專長(zhǎng)呼吸系統(tǒng)疾病診治項(xiàng)目研制人員名單姓名科室性別職稱學(xué)歷擔(dān)任本項(xiàng)目的工作夏熙鄭呼吸內(nèi)科男主任醫(yī)師本科指導(dǎo)王林梅呼吸內(nèi)科女副主任醫(yī)師碩士執(zhí)行該技術(shù)項(xiàng)目目前在國(guó)內(nèi)外或其它省、市醫(yī)院臨床應(yīng)用基本情況:多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是當(dāng)今睡眠醫(yī)學(xué)中的一項(xiàng)重要新技術(shù)，在世界睡眠研究界又被稱為診斷睡眠障礙疾病的金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)于診治各種睡眠障礙相關(guān)疾病、保障人們健康正發(fā)揮越

2、來(lái)越重要的作用。但此項(xiàng)檢查技術(shù)在內(nèi)地開展滯后，在省內(nèi)屬于先進(jìn)技術(shù)。臨床應(yīng)用意義、適應(yīng)癥和禁忌癥：睡眠呼吸暫停及低通氣綜合征發(fā)病率高，占總?cè)巳旱?4%,4%,是近年來(lái)才被醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)的一種嚴(yán)重影響人們生活和生命質(zhì)量的疾病，睡眠結(jié)構(gòu)的破壞和嚴(yán)重的睡眠低血氧癥造成患者身體多個(gè)系統(tǒng)的損害并發(fā)高血壓、心率失常、腦血管疾病、糖尿病和腎病等，合并冠心病的患者還可能發(fā)生猝死。故有必要對(duì)睡眠呼吸障礙的患者進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)，以及早明確病情診斷、及時(shí)治療。適應(yīng)癥：客觀評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量：包括睡眠潛伏期、進(jìn)程、睡眠周期、睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠維持率及睡眠效率等。鑒別、評(píng)估主觀性失眠或客觀性失眠。了解影響睡眠障礙的其它因素， 如不安

3、腿綜合癥、 周期性下肢抽動(dòng)癥等。伴有嚴(yán)重失眠的抑郁癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥等睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷及分型診斷。夢(mèng)游或睡眠中伴有異常行為活動(dòng)伴有失眠的內(nèi)科疾患等。禁忌癥：嚴(yán)重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，應(yīng)待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)：1 1、睡眠障礙患病人數(shù)多，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的開展必將明確一部分患者的診斷，為患者得到及時(shí)有效的治療提供客觀依據(jù)。2 2、我科開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，按省發(fā)改委收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可獲得可觀的經(jīng)濟(jì)效益。新技術(shù)、新項(xiàng)目的診療常規(guī)及操作規(guī)范：病人拿申請(qǐng)單”護(hù)士站登記預(yù)約并填寫病人信息；告知病人做睡眠監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)，安排時(shí)間”核對(duì)病人信息。P

4、SGS測(cè)：1 1、信號(hào)放大器的操作：按一下信號(hào)放大器前面板的“ON/OFFON/OFF 白色鍵綠色電源指示燈亮，（“CALCAL按鍵是定標(biāo)鍵，按下后黃燈亮這是信號(hào)放大器產(chǎn)生的信號(hào)，不是采集的人體信號(hào)。工作站顯示器上出現(xiàn)方型波，所記錄的數(shù)據(jù)也是無(wú)效的。）2 2、給病人安裝電極線的操作：準(zhǔn)備電極線、膠布、棉簽、酒精、一次性心電電極片 f測(cè)身高、體重”用 95%95%西精、棉簽處理一下皮膚，進(jìn)行脫脂“監(jiān)測(cè)胸式呼吸、腹式呼吸“安裝心電電極片“胸前劍突固定體位固定帶“鼾聲傳感器安裝到衣領(lǐng)或下頜處“口鼻氣流管插到鼻孔掛到耳部“血氧傳感器夾到手指上用膠布固定“腦電線用導(dǎo)電膏和膠布固定。3 3、在工作站上面的

5、操作：工作站桌面上打開多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)軟件”“文件名”框內(nèi)輸入年月日“把病人信息錄入進(jìn)去”點(diǎn)擊“開始記錄”“存盤”開始保存數(shù)據(jù)。4 4、監(jiān)測(cè)結(jié)束后的操作：在軟件上點(diǎn)擊“退出”“關(guān)閉信號(hào)放大器電源“摘除病人身上的電極線。便攜式記錄器：1 1、給病人安裝電極線的操作：準(zhǔn)備：電極線、膠布、棉簽、酒精、一次性心電電極片“測(cè)身高、體重”95%95%灑精棉簽擦拭皮膚，進(jìn)行脫脂“監(jiān)測(cè)胸式呼吸、腹式呼吸用“安裝心電電極片“胸前劍突部位固定體位固定帶“鼾聲傳感器安裝到脖子處“口鼻氣流管插到鼻孔掛到耳部“血氧傳感器夾到手指上用膠布固定“打開機(jī)器，把上次做的病人數(shù)據(jù)抹除進(jìn)入記錄界面 f 常按“OK11OK115 5 秒

6、，時(shí)間光標(biāo)不閃爍后，開始保存。2 2、監(jiān)測(cè)結(jié)束后，關(guān)閉機(jī)器。3 3、在工作站上面的操作：在工作站桌面上打開多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)軟件，點(diǎn)擊“文件”“接收記錄盒數(shù)據(jù)”“聯(lián)機(jī)”“數(shù)據(jù)接收”在“文件名”框內(nèi)輸入年月日，然后把病人信息錄入進(jìn)去，點(diǎn)擊“保存”。保存數(shù)據(jù)結(jié)束后，點(diǎn)擊“斷開連接”“返回”?？剖壹夹g(shù)力量、人力配備和設(shè)施：鄭州大學(xué)二附院呼吸內(nèi)科是二附院的重點(diǎn)科室之一，現(xiàn)有正教授 6 6 名,副教授 2 2 名，中級(jí)職稱 3 3 名，住院醫(yī)師 2 2 名，其中具有博士學(xué)位 1 1 名，碩士學(xué)位 7 7 名，開放病房 4545 張（包括 RICU5RICU5 張床位），附設(shè)纖支鏡室和肺功能室。經(jīng)過 2626

7、年的發(fā)展壯大，呼吸內(nèi)科技術(shù)力量雄厚，人才梯隊(duì)合理，科室文化先進(jìn)，質(zhì)量管理規(guī)范。我科已成為在河南省有一定影響的科室，尤其是在呼吸介入診療、呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診斷、呼吸危重癥救治等領(lǐng)域處于省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)地位新技術(shù)新項(xiàng)目預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及應(yīng)急處理預(yù)案：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)較小，患者深睡眠期，易發(fā)生血氧飽和度下降，呼吸暫停嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)心律失常，紫絹，窒息等。加強(qiáng)夜間巡視，配制搶救裝置。附件 2鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院新技術(shù)新項(xiàng)目審批表呼吸內(nèi)科年 6 6 月 1 1 日項(xiàng)目名稱：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)意見同意主任委員簽字：年月日院長(zhǎng)辦公會(huì)意見同意。院長(zhǎng)簽字：年月日備注附件 3 3鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院

8、新技術(shù)、新項(xiàng)目及臨床科研項(xiàng)目年度工作報(bào)告表科室名稱呼吸內(nèi)科夏熙鄭 20112011申報(bào)科室:科主任簽字:新技術(shù)、新項(xiàng)目多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)名稱需求1 1、記錄和分析睡眠，正確評(píng)估和診斷失眠2 2、發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸障礙3 3、確診某些神經(jīng)系統(tǒng)病變4 4、確診隱匿性抑郁癥社會(huì)效益1 1、睡眠障礙患病人數(shù)多，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的開展必將明詼用分患者的診斷，為患者得到及時(shí)有效的治療提供客觀依據(jù)。2 2、我科開展多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，按省發(fā)改委收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可獲得可觀的經(jīng)濟(jì)效益。優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)任何副作用，不必?fù)?dān)心會(huì)有損于被檢查者的健康?？赏椒治龌颊咚邥r(shí)發(fā)生的呼吸、心電紊亂，了解他們之間發(fā)生的因果關(guān)系。監(jiān)測(cè)指標(biāo)全面。缺

9、點(diǎn)：檢查費(fèi)用較昂貴，一般在數(shù)百元左右。主要是由于消耗較大，成本較局所致。多導(dǎo)儀檢查成功的前提是患者能夠進(jìn)入睡眠狀態(tài)， 由于患者需異地到睡眠中心就寢，安裝的電極多，易干擾患者的睡眠，特別是對(duì)輕癥患者，有時(shí)會(huì)因睡眠不好而致檢查失敗。分析結(jié)果耗時(shí)費(fèi)力，長(zhǎng)達(dá) 300300 米的記錄紙需耗費(fèi)熟練的技術(shù)人員 2 23 3 小時(shí)才能分析完畢。醫(yī)政辦公室評(píng)價(jià)及后續(xù)要求：可轉(zhuǎn)入常規(guī)技術(shù)。主任簽字：20112011 年 1212月 3 3 日附件 4 4鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目及臨床科研項(xiàng)目檢查及評(píng)價(jià)表檢查日期：2011年11月10日新技術(shù)或新項(xiàng)目名稱：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查內(nèi)容：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性檢查結(jié)果

10、：通過調(diào)查我院既往實(shí)施過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的病例，準(zhǔn)確性較Wj。評(píng)價(jià)：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)可靠的檢測(cè)手段，可在我院繼續(xù)開展檢查人:附件 4 4鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目及臨床科研項(xiàng)目檢查及評(píng)價(jià)表檢查日期：2012年2月8日新技術(shù)或新項(xiàng)目名稱：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查內(nèi)容：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的安全性檢查結(jié)果：通過調(diào)查我院既往實(shí)施過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的病例，其弁風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為零。評(píng)價(jià)：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)安全性很高的檢測(cè)手段，可在我院繼續(xù)開展。檢查人:附件 4 4鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目及臨床科研項(xiàng)目檢查及評(píng)價(jià)表檢查日期：2012年5月12日新技術(shù)或新項(xiàng)目名稱：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)檢查內(nèi)容：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的實(shí)用價(jià)值檢查結(jié)果：通過調(diào)查我院既往實(shí)施過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的病例，其可同步分析患者睡眠時(shí)發(fā)生的呼吸、心電紊亂，了解他們之間發(fā)生的因果關(guān)系，實(shí)用價(jià)值高。評(píng)價(jià)：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)安實(shí)用價(jià)值高的檢測(cè)手段，可在我院繼續(xù)開展。檢查人:附件 5 5鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)討論記錄討論主題多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)討論時(shí)間