探析小兒意外燒傷的現(xiàn)場救護(hù)與防范_第1頁
探析小兒意外燒傷的現(xiàn)場救護(hù)與防范_第2頁
探析小兒意外燒傷的現(xiàn)場救護(hù)與防范_第3頁
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1、探析小兒意外燒傷的現(xiàn)場救護(hù)與防范     這篇探析小兒意外燒傷的現(xiàn)場救護(hù)與防范的關(guān)鍵詞是小兒意外燒傷,現(xiàn)場救護(hù),             摘要: 了解小兒意外燒傷的原因和現(xiàn)場救護(hù)知識,為了防止更多的小兒受到意外燒傷的傷害?,F(xiàn)場救護(hù)方法主要是迅速脫離熱源并給以冷療,立即檢查可危及生命的因素,加強(qiáng)監(jiān)護(hù),收集受傷史,判斷傷情,同時做好轉(zhuǎn)送工作,根據(jù)傷情給予鎮(zhèn)靜止痛處理,穩(wěn)定小兒情緒。關(guān)鍵詞: 小兒意外燒傷;現(xiàn)場救護(hù)燒傷是一種常見損傷,小兒、老

2、人及勞動者為易發(fā)群體,男性多見。熱力燒傷是最常見的原因,其燒傷損害程度與熱源強(qiáng)度、接觸皮膚時間有明顯關(guān)系。一般熱力越高,接觸時間越長,對機(jī)體損害程度就越大,如果溫度達(dá)70 以上時,1 s就可使表皮全層壞死。嚴(yán)重時還可引起一系列全身性變化,常危及生命,獲救者多致殘。小兒因為缺乏對周圍環(huán)境的認(rèn)知能力和生活自理能力以及對燒傷的防范意識,常成為熱力燒傷的受害者。現(xiàn)將有關(guān)小兒燒傷的現(xiàn)場救治與防范報告如下。1 臨床資料2003年10月1日2004年7月我科共收治燒傷患兒56例,男41例,女15例,年齡最小3個月,最大14歲。因開水、稀飯、熱湯燒傷46例,因為燃放煙火燒傷10例,以農(nóng)村居多。2 原因分析2.

3、1 周圍環(huán)境的認(rèn)知能力不足 小兒智能發(fā)育較快,語言、思維能力均增強(qiáng),活動范圍廣,認(rèn)知能力不足,不知道周圍環(huán)境中的危險因素和避免方法,并且蹣跚學(xué)步、步態(tài)不穩(wěn)而易受到傷害。有的抓倒電飯鍋中的稀飯或剛燒好的菜湯等,造成面、頸、軀干燒傷。2.2 自理能力缺乏 有的小兒語言表達(dá)能力發(fā)育不完善,對自身的生理需求不能明確表達(dá),如口渴想喝水等,就模仿大人的樣子倒水,結(jié)果因為力量不足搬倒開水瓶,引起燙傷。2.3 防護(hù)能力不足 小兒的好奇心、求知欲和模仿能力都很強(qiáng),但是缺乏對潛在危險的認(rèn)識,如模仿大人放煙花,卻不知道如何防護(hù),導(dǎo)致雙手和面部燒傷,多見于6歲以上的小兒。2.4 監(jiān)護(hù)者的因素 監(jiān)護(hù)者缺乏防燒傷意識和安

4、全知識,把容易導(dǎo)致燒傷的物品放在小兒容易抓取的位置,如水瓶或熱湯放在板凳或地面等;在洗澡時,先將盆中倒入開水,直接將小兒放入盆中,造成小兒下肢、會陰、臀部燒傷;監(jiān)護(hù)者沒有根據(jù)小兒成長特點,適時地講解環(huán)境中存在的危險因素以及防燒傷安全知識教育。 3 現(xiàn)場救護(hù)3.1 迅速脫離熱源與方法 因為小兒燒傷多數(shù)是開水所致,故在現(xiàn)場急救時應(yīng)盡快脫去沸液浸漬的衣服,特別是化纖衣服,以免熱液繼續(xù)作用,使創(chuàng)面加深。貼身衣服應(yīng)剪開,不可撕脫,以防扯破被粘貼的創(chuàng)面皮膚。裸露的體表和創(chuàng)面,應(yīng)立即用無菌敷料或干凈的床單覆蓋、包裹,同時要防止創(chuàng)面受壓。及時冷療能防止熱力繼續(xù)向深層組織傳導(dǎo)而使創(chuàng)面加深,并可清潔創(chuàng)面,減輕疼痛

5、,減少滲出和水腫。因此,如有條件,宜盡早進(jìn)行冷療,越早越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中,水溫以患者能耐受為準(zhǔn),一般為15 20 ,熱天可在水中加冰塊,或用冷水浸濕的毛巾、紗布墊敷于創(chuàng)面。此法適用于中、小面積燒傷,尤其是四肢燒傷。禁用于頸、胸、腹部燒傷的小兒,因為冷刺激這些部位可反射性引起心臟驟停、腹瀉等意外。在寒冷環(huán)境,應(yīng)特別注意增加被蓋,防止小兒體溫散失。如果是燃放煙花燒傷,要注意眼睛是否燒傷,尤其是角膜,并優(yōu)先予以清水沖洗,嚴(yán)禁揉搓,若眼無燒傷,在面部沖洗時要保護(hù)好眼睛,勿使沖洗液流入眼中。還要注意觀察呼吸道癥狀,防止煙霧吸入引起喉頭水腫窒息甚至死亡。無論何種原因的燒傷

6、,創(chuàng)面忌涂油膏和甲紫、紅汞等。3.2 檢查可危及生命的因素 本科曾收治1例5歲女童,因為抓翻電飯鍋中的稀飯,造成右上肢和咽喉部燒傷,咽喉部組織水腫有窒息的危險,應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn),嚴(yán)密觀察。同時還要注意有無其他復(fù)合傷的存在。3.3 收集受傷史,判斷傷情 可通過詢問小兒或現(xiàn)場目擊者,了解受傷過程,初步估計燒傷面積和深度,判斷傷情。對燒傷程度達(dá)中度以上,2歲以下的小兒應(yīng)住院治療,最大限度地減輕、減少致殘、致畸率。3.4 盡快轉(zhuǎn)送 應(yīng)提前聯(lián)系接受傷員的醫(yī)院或搶救中心,轉(zhuǎn)送途中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。3.5 鎮(zhèn)靜止痛和穩(wěn)定小兒情緒 小兒燒傷后都有不同程度的疼痛,表現(xiàn)為哭鬧不止、煩躁不安,不斷地用手搔抓創(chuàng)面,應(yīng)給予鎮(zhèn)靜止痛。同時小兒因為燒傷過程和家人的突然過度關(guān)注而產(chǎn)生驚恐和畏懼心理,在救護(hù)過程中,家長和救護(hù)人員應(yīng)陪伴在小兒身邊,鼓勵其說出自己的感受,并且給予撫觸和安慰,穩(wěn)定小兒情緒,以便于配合救護(hù)。4 防范措施首先,要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者對小兒的生活管理和安全教育,提高看護(hù)責(zé)任心,將容易導(dǎo)致燒傷和傷害的物品放在安全位置,使小兒觸摸不到;其次,

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