心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤首次化療患者的實(shí)施體會(huì)_第1頁(yè)
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1、心理護(hù)理對(duì)惡性腫瘤首次化療患者的實(shí)施體會(huì)     【摘要】 目的 探討惡性腫瘤首次化療患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理方法。方法 通過(guò)觀察和問(wèn)答式交談分析105例惡性腫瘤首次化療患者的心理,根據(jù)特點(diǎn)施以相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果 本組105例患者存在的主要心理問(wèn)題為焦慮、抑郁、不安,以及擔(dān)心化療藥物的毒副反應(yīng),擔(dān)心治療效果等;經(jīng)相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及護(hù)理,患者均情緒穩(wěn)定,積極配合治療。結(jié)論 惡性腫瘤根治術(shù)后首次化療患者的心理較復(fù)雜,應(yīng)及時(shí)了解和掌握其心理活動(dòng)特點(diǎn),并針對(duì)性地進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理。 【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤;首次化療;心理特點(diǎn);心理護(hù)理 作者單位:224001鹽城市第三人民

2、醫(yī)院 惡性腫瘤患者從患病開始就承受著身心的雙重折磨,目前化學(xué)治療仍是延長(zhǎng)惡性腫瘤患者生命的重要治療手段,還存在很多副反應(yīng),所以患者在還未接受化療前存在許多心理問(wèn)題,如焦慮、恐懼、抑郁等,這就需要做好化療前患者的心理護(hù)理。有效的心理護(hù)理是提高癌癥患者的生存質(zhì)量、促進(jìn)康復(fù)的重要手段。癌癥化療是一種特殊的應(yīng)激,對(duì)大部分患者來(lái)說(shuō),手術(shù)已消除或改善了軀體癥狀,因而也就不能感受到化療的直接效果1,而化療藥物本身的嚴(yán)重毒副作用,又使患者極易體會(huì)到疾病的存在,影響了其生活質(zhì)量。由于首次化療絕大多數(shù)患者和家屬缺乏相應(yīng)的癌癥化療知識(shí),在化療全過(guò)程中應(yīng)及時(shí)向他們提供有關(guān)的疾病治療信息。應(yīng)用心理護(hù)理,有針對(duì)性地對(duì)患者

3、進(jìn)行健康教育指導(dǎo),讓患者從身心兩個(gè)方面接受化療,減少并發(fā)癥的發(fā)生,以促進(jìn)康復(fù)。2010年10至2011年3月我科對(duì)105例惡性腫瘤首次化療患者進(jìn)行心理觀察、分析、并施以相應(yīng)的心理護(hù)理,取得滿意效果?,F(xiàn)將其護(hù)理報(bào)告如下: 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇2010年10至2011年3月在我科住院惡性腫瘤首次化療患者105 例,男 78例、女27例、胃癌 23 例、腸癌 6 例、肝癌 6 例、肺癌 38 例、食道癌 20 例、乳腺癌 5 例、膀胱癌 1例、賁門癌15例、胰腺癌3例、宮頸癌3例、膽囊癌2例。文化程度:高中以上16 例,初中以下 78 例,文盲 11例。 醫(yī)療費(fèi)用來(lái)源:參加醫(yī)保 2

4、9例,自費(fèi) 2例,合作醫(yī)療 74 例。 1.2 方法 通過(guò)交談、觀察法。從患者入院時(shí),護(hù)士就以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、文明的語(yǔ)言、豐富的知識(shí)贏得患者的信任。在收集資料的同時(shí)重點(diǎn)審視患者的心理活動(dòng)情況,觀察患者的面部表情、精神狀態(tài),將收集到的資料從生理、情緒、認(rèn)知三方面進(jìn)行歸類,根據(jù)不同類型采取不同的心理疏導(dǎo)方法 2 主要存在的心理問(wèn)題如表 問(wèn)題例數(shù) 關(guān)心化療的結(jié)果86 顧慮化療的毒副反應(yīng)86 強(qiáng)烈的求生欲望97 希望得到親人朋友的關(guān)心支持104 迫切希望了解相關(guān)信息26 擔(dān)心復(fù)發(fā)18 對(duì)治療缺泛認(rèn)識(shí),不知道如何配合93 擔(dān)心成為家庭、社會(huì)的負(fù)擔(dān)79 3 護(hù)理 3.1 了解患者的心理狀況 患者入院時(shí)護(hù)理人員

5、通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,讓患者盡快熟悉工作人員及環(huán)境,使其順利完成角色的轉(zhuǎn)換。進(jìn)行因人而異的心理指導(dǎo),溝通是最好的疏導(dǎo)方式2,通過(guò)與患者的溝通,了解其社會(huì)、文化背景、個(gè)性特征、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度等,及時(shí)捕捉信息,了解其心理狀態(tài),及時(shí)采取有效的干預(yù)措施, 3.2 做好治療前的健康教育 向患者及家屬宣教化療的目的以及對(duì)疾病的重要性和必要性中,并耐心介紹所用化療藥物的治療作用和可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)、毒副反應(yīng)的預(yù)防、處理以及預(yù)防過(guò)程中需要配合的內(nèi)容、注意事項(xiàng)等全面系統(tǒng)的進(jìn)行介紹,從而消除患者的擔(dān)心和恐懼,增強(qiáng)信心,面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極配合治療,同時(shí)向患者提供正確的醫(yī)療信息,利用

6、報(bào)刊書籍等向患者介紹有關(guān)癌癥的知識(shí)與疾病相關(guān)的因素,講解情緒與疾病的關(guān)系,讓患者心中有數(shù)。 3.3 藥物治療指導(dǎo) 保持患者良好的精神狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀況,熟悉治療方案,了解各種藥物的作用原理。按時(shí)、準(zhǔn)確、安全給藥,密切觀察、預(yù)防和減輕各種不良反應(yīng)?;熯^(guò)程中隨時(shí)詢問(wèn)患者的感覺,給予極大的同情、安慰和鼓勵(lì),保證化療順利進(jìn)行。按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止吐劑,告之患者預(yù)防性用藥比出現(xiàn)癥狀時(shí)再用藥效果要好,適當(dāng)安排給藥時(shí)間,以免影響進(jìn)食。密切觀察骨髓抑制征象,定時(shí)為患者進(jìn)行血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查,WBC<4×109/L、PLT<100×109/L時(shí),應(yīng)停止化療,并進(jìn)行升白治療。多數(shù)腫瘤藥物由腎臟

7、排出,對(duì)腎臟毒性較大,為了減輕腎臟毒性,化療前及化療期間都要進(jìn)行水化治療、堿化尿液,密切觀察尿量、尿色及有無(wú)膀胱刺激癥狀。 3.4 不良反應(yīng)護(hù)理 3。嘔吐嚴(yán)重者可按患者的口味,自由選擇飲食,少量多餐,同時(shí)按醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜止吐劑,適當(dāng)安排給藥時(shí)間,宜飯后或睡前給藥,以免影響進(jìn)食。囑患者在化療期間多飲水,保證尿量在3 000 ml/d以上,防止腎臟的損害2。指導(dǎo)患者保持口腔清潔、濕潤(rùn),每日早晚刷牙,進(jìn)食后漱口?;熀箅S著體內(nèi)化療藥物的代謝,胃腸道反應(yīng)逐漸減輕,患者食欲增高,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給。 3.5 激發(fā)患者的樂(lè)觀情緒 此類患者大多數(shù)情緒低落,心情郁悶不愿與人交往,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交往,認(rèn)真觀察,從

8、患者的言行、表情剖析其心理活動(dòng)調(diào)節(jié)其心理狀態(tài),同時(shí)做好家屬、朋友的動(dòng)員工作,細(xì)心照料患者的飲食起居,使其獲得心理上的安慰和支持,告訴患者樂(lè)觀情緒在疾病康復(fù)中的重要作用,盡量滿足患者的要求,消除顧慮,減輕思想壓力,鼓勵(lì)患者收看或收聽娛樂(lè)性、趣味性較強(qiáng)的節(jié)目以喚起生活情趣,轉(zhuǎn)移注意力。 3.6 進(jìn)行心理暗示 病房治愈和好轉(zhuǎn)的患者是最好的活教材,可以請(qǐng)他們現(xiàn)身說(shuō)法,以激發(fā)戰(zhàn)勝疾病的勇氣,增強(qiáng)化療反應(yīng)的耐受力,增強(qiáng)患者的求生信息,創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境 3.7 尋求社會(huì)支持 為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔、安全的環(huán)境,使他們感覺心情舒暢,同時(shí)取得家屬、朋友、同事的關(guān)心、支持,創(chuàng)造良好的社會(huì)支持以利于疾病的康復(fù)。家庭和睦和子女親情,可減輕患者的心理壓力和痛苦,使其獲得心理滿足能夠更好地配合治療,使患者更快的恢復(fù)健康和提高生活質(zhì)量。 4 體會(huì) 人與人之間是應(yīng)當(dāng)相互尊重的,在各種疾病中,很少有如惡性腫瘤給人以巨大的精神壓力。他們希望得到醫(yī)護(hù)人員的熱情接待、重視和理解,希望能相互溝通思想。還希望能得到病友及家人的安慰和親近,使其不感到孤。因此,應(yīng)給予患者親切的關(guān)懷,幫助他們建立積極

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