妊娠期高血壓疾病精品課件

1、2021/4/26最新 PPT12021/4/26最新 PPT2。定義。分類及臨床表現(xiàn)。治療原則。病情介紹。護(hù)理診斷。護(hù)理措施2021/4/26最新 PPT3孕婦在妊娠期間發(fā)生的特有疾病主要臨床表現(xiàn)：高血壓，較重時(shí)出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生抽搐嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因2021/4/26最新 PPT4妊娠期高血壓：收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg,于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）。子癇前期：1、輕度：妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg伴蛋白尿0.3g/24h,或隨機(jī)尿蛋白（+）。 2、重度：血壓和尿蛋白持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功

2、能不全或胎兒并發(fā)癥。出現(xiàn)下述任一不良情況可診斷為重度子癇前期： 2021/4/26最新 PPT5 血壓持續(xù)升高：收縮壓160mmHg和（或）舒張壓 110mmHg 蛋白尿5.0g/24h或隨機(jī)蛋白尿（+）持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀 持續(xù)性上腹部疼痛，肝包膜下血腫或肝破裂癥狀 肝臟功能異常腎臟功能異常低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液血液系統(tǒng)異常心力衰竭、肺水腫胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少早發(fā)型即妊娠34周以前發(fā)病2021/4/26最新 PPT6子癇：子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。 表現(xiàn)為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；隨之深部肌肉僵硬，很快發(fā)展成典型的全身高張陣攣驚厥、有節(jié)律的

3、肌肉收縮和緊張，持續(xù)約11.5分鐘，其間患者無(wú)呼吸動(dòng)作；此后抽搐停止，呼吸恢復(fù)，但患者仍昏迷，最后意識(shí)恢復(fù)，但困惑、易激惹、煩躁。慢性高血壓并發(fā)子癇前期妊娠合并慢性高血壓2021/4/26最新 PPT7休息、鎮(zhèn)靜、解痙 有指針地降壓、利尿 密切監(jiān)測(cè)母胎情況 適時(shí)終止妊娠2021/4/26最新 PPT8患者XX，23歲7月，因“停經(jīng)39周，頭昏8+小時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓升高半小時(shí)”入院，查體：T36.5，P82次/分，R20次/分，血壓140/90mmHg，既往史：否認(rèn)高血壓，?？撇轶w：腹圍101cm，宮高32cm，胎位頭位，胎心140次/分，宮縮無(wú)宮縮，肛查先露-3，宮頸管中位，質(zhì)中，消失70，宮口未

4、開，內(nèi)骨盆未見異常。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果：B超：宮內(nèi)晚孕，LOA，單活胎，胎兒頸部可見U型臍帶壓跡，尿蛋白+，胎監(jiān)：NST有反應(yīng)性。目前考慮診斷為：1.子癇前期（輕度）2、G2P0+1 39周宮內(nèi)孕頭位單活胎待產(chǎn)3、臍帶繞頸？入院后給予監(jiān)測(cè)血壓，監(jiān)測(cè)胎兒情況，硫酸鎂解痙減壓對(duì)癥治療。2021/4/26最新 PPT9患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù), 術(shù)前查血壓140/90mmHg,胎心率140次/分，肛查：宮口未開，先露-3，胎膜未破,羊水清亮，量約800ml，LOA位順利娩一活嬰，體重2700克,身長(zhǎng)49cm，Apgar評(píng)分：9分-9分-10分，查外觀無(wú)畸形，臍帶無(wú)扭曲打結(jié)，胎盤胎膜娩出完整，

5、手術(shù)順利，麻醉滿意，術(shù)中出血約300ml。術(shù)后診斷：1.子癇前期（輕度）2、G2P1+1 39+1周宮內(nèi)孕LOA已剖壹女活嬰3、血小板減少4、足月新生兒。2021/4/26最新 PPT10患者術(shù)后血壓波動(dòng)于138-142/88-92mmHg之間，神志清楚，無(wú)頭昏眼花等自覺癥狀，腹部切口敷料清潔，子宮收縮好，陰道流血少，保留尿管通暢，術(shù)后8小時(shí)尿量1500ml，術(shù)后遵醫(yī)囑給予硫酸鎂等解痙縮宮抗感染對(duì)癥治療。9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022

6、-3-63/6/2022 8:06:14 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日2022-3-62022-3-62022-3-615、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月2022-3-62022-3-62022-3-63/6/

7、202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-3-62022-3-6March 6, 202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-62021/4/26最新 PPT12焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔(dān)心疾病對(duì)母兒的影響有關(guān)。胎兒受傷的危險(xiǎn)：與全身小動(dòng)脈痙攣使胎盤血流量減少使胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏妊高癥的相關(guān)知識(shí)。潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰竭。有中毒的危險(xiǎn)：與使用硫酸鎂解痙減壓有關(guān)。2021/4/26最新 PPT13知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)后相關(guān)知識(shí)。疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。尿潴留：與切口疼痛有關(guān)自理能力

8、缺陷：與手術(shù)引起疼痛，術(shù)后輸液有關(guān)。2021/4/26最新 PPT14焦慮：與環(huán)境不熟悉，擔(dān)心疾病對(duì)母兒的影響有關(guān)。措施：心理護(hù)理 理解同情患者的感受，傾聽患者的訴說。 創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境，減少親友的探視。 介紹主管醫(yī)師，責(zé)任護(hù)士，環(huán)境，減少患者的陌生感。 對(duì)病人及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌参?，表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)其病情的了解及關(guān)心，增加病人的安全感。 在治療過程中，給予患者適當(dāng)?shù)男畔ⅲ喝缪獕悍€(wěn)定，胎心正常，使其對(duì)病情有所了解，增加信任感。 鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者。 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。2021/4/26最新 PPT15胎兒受傷的危險(xiǎn)：與全身小動(dòng)脈痙攣使胎盤血流量減少使胎兒宮內(nèi)缺氧有關(guān)。措施：遵醫(yī)囑予左側(cè)臥位

9、，吸氧每天2次，每次30分鐘。 遵醫(yī)囑聽胎心q4h，指導(dǎo)患者自數(shù)胎動(dòng)。 遵醫(yī)囑使用促胎兒肺成熟藥物，加強(qiáng)胎兒呼吸功能 。 必要時(shí)做胎兒監(jiān)護(hù)，B超監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。 指導(dǎo)患者如出現(xiàn)陰道流血流液，腹痛及時(shí)匯報(bào)。 指導(dǎo)患者多休息，減少活動(dòng)，保持心情愉快。知識(shí)缺乏：缺乏妊高癥的相關(guān)知識(shí)。措施：給予健康指導(dǎo)，加強(qiáng)溝通。2021/4/26最新 PPT16潛在并發(fā)癥：子癇，胎盤早剝，DIC，腦溢血，急性腎衰竭。措施：積極對(duì)癥治療，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)的使用解痙，鎮(zhèn)靜，降壓，利尿等藥物。 盡量安排患者住單間，光線稍暗的病房，保持室內(nèi)空氣流通，減少聲光刺激，限制親友的探視 。 治療及護(hù)理操作盡量輕柔，相對(duì)集中，減少對(duì)

10、病人的干擾。 為防受傷，留家屬陪伴，床上加扶欄，備好針對(duì)子癇發(fā)作時(shí)的急救物品。 密切觀察生命體征，注意尿量情況。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，注意觀察有無(wú)陰道流血流液及腹痛，宮底升高的情況。 必要時(shí)終止妊娠，告知家屬，讓其有充分的心理準(zhǔn)備。2021/4/26最新 PPT17有中毒的危險(xiǎn)：與使用硫酸鎂解痙減壓有關(guān)。措施：注意觀察患者膝反射是否存在。 注意觀察呼吸是否16次/分鐘。 注意觀察尿量是否17ml/h或400ml/24h。 硫酸鎂中毒癥狀：膝反射遲鈍或消失，而后出現(xiàn)呼吸抑制，心跳驟停，輸液過程中檢測(cè)膝反射是否存在及呼吸、尿量。 準(zhǔn)備好10葡萄糖酸鈣，如出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)立即停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（510分

11、鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。 必要時(shí)可在使用硫酸鎂期間監(jiān)測(cè)血清鎂離子濃度。2021/4/26最新 PPT18知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)后相關(guān)知識(shí)。措施：給予患者相關(guān)術(shù)后健康指導(dǎo)。（詳細(xì)可見剖宮產(chǎn)手術(shù)護(hù)理常規(guī)）尿潴留：與切口疼痛有關(guān)措施：遵醫(yī)囑給予緩解疼痛的藥物，及時(shí)給予膀胱功能鍛煉。2021/4/26最新 PPT19疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。措施：采取舒適臥位。 及時(shí)使用收腹帶，減輕傷口張力。 遵醫(yī)囑給予緩解疼痛的藥物。 護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中。 教會(huì)患者有效咳嗽，咳嗽時(shí)輕按傷口。 采取各種措施如聽音樂，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力。2021/4/26最新 PPT20自理能力缺陷：與手術(shù)引起疼痛，術(shù)后輸液有關(guān)。

12、措施：協(xié)助患者進(jìn)食、洗漱和穿著，及時(shí)更換會(huì)陰墊紙，保持床單位清潔、舒適。 將呼叫器及生活用品放在伸手可及之處。 密切觀察傷口有無(wú)滲血及陰道流血情況，保持輸液管及尿管通暢。 指導(dǎo)或協(xié)助患者翻身或側(cè)臥。 鼓勵(lì)早下床活動(dòng)，扶行入廁。 監(jiān)測(cè)生命體征。2021/4/26最新 PPT219、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.622.3.6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*3/6/2022 8:06:15 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.6*Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。*Sunday, March 06, 20221

13、3、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。22.3.622.3.6*March 6, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月6日星期日*22.3.615、一個(gè)人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月*22.3.6*March 6, 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*3/6/202217、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。*22.3.6謝謝大家謝謝大家2021/4/26239、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-3-62022-3-62022-3-63/6/2022 8:06:15 PM11、人總是珍惜為得到。2022-3-62022-3-62022-3-6Mar-226-Mar-2212、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2022-3-62022-3-62022-3-6Sunday, March 06, 202213、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2022-3-62022-3-62022-3-62022-3-63/6/202214、抱最大