醫(yī)療醫(yī)技科規(guī)章制度

1、科工作制度1 、就診病員必須先掛號 ,按照先后順序就診 ,老年病員可優(yōu)先就診 急、危、重病人隨到隨診。2、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢 查，力求正確診斷，治療措施得力。3、急、危、重病人處理要及時、準(zhǔn)確、敏捷，盡心竭力救治， 疑難病人應(yīng)邀請會診，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。4 、貫徹執(zhí)行“藥品管理法” ，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合 理、安全、科學(xué)的用藥，詳細(xì)向病人交待病情和注意事項(xiàng)。5 、對需入院病人，應(yīng)做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫 “住院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。6、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療 原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)書寫病

2、歷、處方和各種檢查申請單。7、講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室整潔，紫外線消毒有記 錄。做好科安全、防火、防盜工作。8、做好科空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工 作，防止和控制醫(yī)院交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等 相關(guān)措施。外科工作制度1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)制和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)及實(shí)施辦 法，健全科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根 據(jù)各自管理圍及病情及時診治， 不得隨意拖延， 并按規(guī)定書寫病歷和 各種記錄。3、值班醫(yī)師應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一 次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病 員

3、應(yīng)隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。4 、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。 （1 ）嚴(yán)格掌握手術(shù) 指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。 （ 2）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小 結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。 （3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。 （4 ）樹立無菌操作觀念， 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止院感染。 （5）嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序以及輸液、 用藥的各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)防輸錯血、用錯藥。5、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技 術(shù)水平。6、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。7、認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好進(jìn) 修、實(shí)習(xí)生的帶教工作。8、實(shí)行首診

4、負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。堅(jiān)持醫(yī)療 原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)書寫病歷、處方和各種檢查申請單。婦產(chǎn)科工作制度1、科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，在科室副主任和科護(hù)士長協(xié)助下， 對全科工作實(shí)行統(tǒng)一管理。2、婦產(chǎn)科包括婦、產(chǎn)、計(jì)劃生育三個大組。婦產(chǎn)科是保障婦女 及新生兒的健康、幫助婦女實(shí)行計(jì)劃生育和優(yōu)生的專業(yè)科室。3 、各級醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家的醫(yī)療衛(wèi)生、 計(jì)劃生育、 優(yōu)生優(yōu)育政策， 并認(rèn)真貫徹執(zhí)行和向廣大群眾進(jìn)行宣傳防病和計(jì)劃生 育知識。門診和病房各個崗位，都應(yīng)對病人和家屬熱情接待，耐心解 釋，細(xì)心詢問、檢查，力爭早診斷，早治療，早日痊愈出院。4、在一般檢查治療方法能診治的情況下，不開

5、特殊檢查，不開 大處方，節(jié)約患者醫(yī)療費(fèi)用，對疑難病例，應(yīng)通過共同會診討論和必 要的設(shè)備檢查，早日確診，恰當(dāng)治療。5、科主任每周上門診一次，大查房一次。除檢查指導(dǎo)工作外， 重點(diǎn)檢查疑難病人的診斷、 治療工作， 并組織全科醫(yī)生對疑難病例進(jìn) 行討論。特別是重危病例，科主任隨時組織搶救， 必要時向上級匯報， 組織全院性會診或搶救。6 、各組組長 （一般為副主任醫(yī)師 ）負(fù)責(zé)本組醫(yī)生的工作安排，指 導(dǎo)、檢查本組醫(yī)療工作，每周查房一次，隨時組織組人員搶救重危病 人，必要時向主任匯報。檢驗(yàn)科工作制度1 、在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下， 實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制， 健全科室管理制度， 科主任是臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任者

6、， 承擔(dān)醫(yī)院臨床 診療的常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。2 、貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法 、病原微生物實(shí) 驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)。制定相應(yīng)的 工作制度與規(guī)程，由具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職稱的人員進(jìn)行臨床檢驗(yàn)工 作。有計(jì)劃地對在職人員進(jìn)行繼續(xù)教育及考核。3、定期討論在貫徹醫(yī)院（檢驗(yàn)方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目 標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記 錄文件。4、承擔(dān)并完成醫(yī)院交給的有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)。5、檢驗(yàn)申請單（含電子申請單）由醫(yī)師逐項(xiàng)清楚填寫，急診檢 驗(yàn)應(yīng)當(dāng)有特殊標(biāo)志，檢驗(yàn)申請單必須有申請醫(yī)生簽名或唯一標(biāo)識。6、接收標(biāo)本時，檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)檢查申請單

7、填寫、采集的標(biāo) 本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善處 理及保管。7、建立標(biāo)本采集、運(yùn)送、簽收、核查、保存制度和工作流程。 嚴(yán)格檢驗(yàn)報告授權(quán)制度和審簽、發(fā)放制度（常規(guī)檢驗(yàn)報告雙簽，急診 報告除外），建立檢驗(yàn)“危急值”處理程序，保障醫(yī)療安全。檢驗(yàn)科 應(yīng)明確出報告時間并在規(guī)定時間發(fā)出報告。8、登記或核對患者的基本信息，審核檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)登記 和檢驗(yàn)報告單，經(jīng)雙簽名后發(fā)出檢驗(yàn)報告。檢驗(yàn)結(jié)果有疑問時，應(yīng)當(dāng) 重復(fù)檢驗(yàn)，并與臨床科室聯(lián)系。對于超過臨床限定圍的生命指標(biāo)（危 急值）的結(jié)果，應(yīng)當(dāng)及時報告臨床醫(yī)護(hù)人員。9、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規(guī)定；定期對可能影響檢 驗(yàn)結(jié)果的分析

8、儀器及相關(guān)設(shè)備和項(xiàng)目進(jìn)行校準(zhǔn)。10 、建立并完善實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及質(zhì)量保證體系，開展室 質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價活動。11 、配合臨床醫(yī)療工作，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。12 、應(yīng)當(dāng)制定檢驗(yàn)后標(biāo)本保留時間和條件，并按規(guī)定執(zhí)行。廢 棄物處理應(yīng)當(dāng)按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。13 、建立并完善實(shí)驗(yàn)生物安全保證體系，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理 和防護(hù)，包括生物安全及化學(xué)危險品、防火等安全防護(hù)工作，完善安 全管理規(guī)章制度和操作規(guī)程并組織落實(shí)。14 、應(yīng)當(dāng)征求臨床科室對檢驗(yàn)服務(wù)的意見及建議，盡可能滿足 臨床診療活動需要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗(yàn)信息服 務(wù)。醫(yī)學(xué)影像科（室）工作制度1、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)

9、學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì) 量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反 饋記錄文件。2、各項(xiàng)X線、CT、MRI、超聲檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請 單進(jìn)行檢查。急診患者隨到隨檢即時報告。各種特殊造影檢查，應(yīng)當(dāng) 事先預(yù)約。3 、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識別規(guī)、 查對程序和技術(shù)操作常規(guī)， 并要了解病情。4、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝 片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。 特檢攝片和重要攝片待 觀察濕片合格后，患者方可離開。建立患者確認(rèn)程序，確保檢查正確 無誤，保障患者安全。5、重危或做特殊造影的患者，必要時應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師攜帶急救藥品 陪同檢查， 對不宜搬

10、動的患者應(yīng)當(dāng)?shù)酱才詸z查， 要確認(rèn)患者造影劑過 敏史。6、按規(guī)定的時限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)書寫診斷報告，X線診斷要 密切結(jié)合臨床。 進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作， 不得獨(dú) 立執(zhí)業(yè)。7、X線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要 作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片 要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn) 外，應(yīng)當(dāng)有一定手續(xù)，以保證歸還。8、實(shí)行每天由主治醫(yī)師以上人員主持的集體讀片制度，確保診 斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì) 量。9、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實(shí)做好操作人員及患者的放射防護(hù)工 作，保護(hù)患者的隱私。

11、10 、工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。11、注意用電安全，嚴(yán)防差錯事故。X線機(jī)應(yīng)當(dāng)指定專人保養(yǎng), 定期進(jìn)行檢修。藥房工作制度1、收方后應(yīng)對病員、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、用法用量、 禁忌等詳細(xì)審查后方能調(diào)配。2、配方時有關(guān)處方事項(xiàng)，應(yīng)遵守“處方管理制度”的規(guī)定執(zhí)行。3、遇到藥品用量用法不妥或有禁忌處方等錯誤時，由配方的藥 劑人員與開方醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。4、配方時應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守藥劑調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程，稱 量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)劑西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。5 、配方時如發(fā)現(xiàn)標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤罚?要查詢清楚時方可配方， 如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)、過期藥品應(yīng)清理待處，配發(fā)合格藥

12、品。6、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對，處方調(diào)配人及核對檢查人均須在處 方上共同簽字后方可發(fā)出。7 、發(fā)出的方劑應(yīng)將服用方法、 注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上， 應(yīng)耐心向病人說明服用方法及注意事項(xiàng)。8、急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)處置室工作制度1 、凡各種注射應(yīng)按處方或醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物必須按規(guī)定 做好注射前的過敏試驗(yàn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對患者熱情、體貼。3、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行 處置，并報告醫(yī)師。4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)定，操作時應(yīng)戴口罩、帽子。器械要定 期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射應(yīng)做到每人一針一管。5 、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定

13、期檢查，及時補(bǔ)充更 換。6 、室每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。8、換藥時除固定敷料外 （繃帶等 ），一切換藥物品均需保持無菌， 并注明滅菌日期，超過 1 周者重新滅菌。無菌溶液超過 3 日要重新 消毒。9 、器械浸泡液每周更換 2 次。10 、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。11 、特殊感染不得在處置室處理。眼科門診工作制度1、科室應(yīng)有一名副高以上醫(yī)生分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作。2、參門診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)在眼科門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工 作，人員調(diào)換時，應(yīng)與住院總及門診部共同商量。3 、門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按醫(yī)院要求派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、 護(hù)士擔(dān)任4、對疑難重病員不

14、能確診，病員兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及 時請上級醫(yī)師會診。西南醫(yī)院眼科汪輝5、科室主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師應(yīng)定期出門診，解決疑難病例。6、對某些疑難病或需要專業(yè)組會診的疾病，應(yīng)根據(jù)情況轉(zhuǎn)相應(yīng) 專業(yè)組門診。7、對軍人、殘疾人、重病人及有老年證的病人，應(yīng)提前安排門 診。8、對病員要進(jìn)行認(rèn)真檢查，簡明扼要準(zhǔn)確的記載病歷?？剖屹|(zhì) 控組應(yīng)定期檢查門診病歷質(zhì)量。9、門診應(yīng)及時與病房聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用有計(jì)劃的收治病 人。10 、 加強(qiáng)檢查做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止 交叉感染，做好疫情報告。11 、 門診工作人員要做到關(guān)心體貼病人、態(tài)度和藹，有禮貌， 耐心的解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計(jì)劃的安排病

15、人就診。12 、 門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教 育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。13 、 門診醫(yī)師應(yīng)采用療效可靠、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方法，科學(xué)用藥、合理用藥，盡可能減輕病原的負(fù)擔(dān)。耳鼻喉科工作制度1. 就診病員必須先掛號 ,按照先后順序就診 ,老年病員可優(yōu)先就 診,急、危、重病人隨到隨診。2熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢 查，力求正確診斷，治療措施得力。3急、危、重病人處理要及時、準(zhǔn)確、敏捷，盡心竭力救治， 疑難病人應(yīng)邀請會診，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。4 加強(qiáng)無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、技 術(shù)操作常規(guī)，門診使用的各種器械，均應(yīng)按規(guī)定

16、滅菌消毒，各種備用 藥品器械的保管，要有專人負(fù)責(zé)。5 貫徹執(zhí)行“藥品管理法” ，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合 理、安全、科學(xué)的用藥，詳細(xì)向病人交待病情和注意事項(xiàng)。6 對需入院病人，應(yīng)做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫 “住院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。凡需手術(shù)治療的病人， 術(shù)前需簽手術(shù)同意書，病人自愿手術(shù)時應(yīng)主動和病房、手術(shù)室聯(lián)系， 互相支持、密切配合。7各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，嚴(yán)格按規(guī)定收取，不得亂收少收。8實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，堅(jiān)持醫(yī)療 原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)書寫病歷、處方和各種檢查申請單。9講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室整潔，做好科安全、防 火、防盜工作。1

17、0 做好科空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理 工作，防止和控制醫(yī)院交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離 等相關(guān)措施。彩超工作制度一、嚴(yán)格執(zhí)行彩超操作規(guī)程及操作規(guī) ,需作彩超檢查的患者 ,由臨 床醫(yī)師首先檢查并填寫申請單 ,必要時經(jīng)有關(guān)醫(yī)師檢查診斷并同意； 彩超檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請單 ,了解病員是否按要求做好準(zhǔn)備（上腹 部檢查空腹 ,下腹部檢查膀胱充盈） 。危重患者檢查時應(yīng)有相關(guān)的醫(yī)護(hù) 人員陪送到床邊檢查 ,需預(yù)約時間的檢查應(yīng)詳細(xì)交代注意事項(xiàng) ,發(fā)現(xiàn)有 傳染病患者 ,應(yīng)排于最后檢查 ,檢查完畢嚴(yán)密消毒探頭及室。二、及時準(zhǔn)確報告檢查結(jié)果 ,遇有疑難問題請示上級醫(yī)師或有關(guān) 臨床醫(yī)師共同研究解決。三、參加科室會診及臨床科室病例討論會， 認(rèn)真完成每月臨床回訪記 錄工作。四、負(fù)責(zé)一定的科研級教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng) 與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。五、熟練掌握彩超機(jī)的一般原理、性能、使用和操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行 操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故分發(fā)生。六、建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對患者要細(xì)心、耐心及同情心，合理安排 檢查順序，做好危重患者和老齡與嬰幼兒患者及其軍人患者的優(yōu)先檢 查，杜絕無理由的插位現(xiàn)象。七、嚴(yán)格按照計(jì)劃生育性別比的要求， 杜絕利用彩超及超聲非法進(jìn)行 胎兒性別檢查。八、超聲報告書寫要求全面、嚴(yán)謹(jǐn)、有明確的專業(yè)術(shù)語，同時緊密結(jié) 合臨床做出正確的超聲診