綠色通道培訓(xùn)

1、綠色通道相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)時(shí)間7月24日地點(diǎn)搶救室內(nèi)容急診綠色通道管理制度與流程主講人經(jīng)加人貝：、急診綠色通道管理制度與流程一.管理范疇需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)內(nèi)（小于6小時(shí)）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：（一）急診創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性 氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力/竭、忍性腦卒中、急性 顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種。（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；（三）急性冠脈綜合癥，急性肺水月中、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、 消化道大出血、急性腦血管

2、意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等。（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥。（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的三無(wú)人員在綠色通道管理范疇內(nèi)。二.原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。（二）全程陪護(hù)，優(yōu)先暢通。三.急診綠色通道流程（一）急診搶救1.患者到達(dá)急診科，分診護(hù)士將患者送入搶救室，并迅速擺放成患者合適的體位，給予吸氧、生命體征監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采取血液標(biāo)本（常規(guī)、生化、凝血和交叉配血標(biāo) 本）備用，建立患者急診病歷。2 .首診醫(yī)師詢問(wèn)病史、查體、迅速判斷影響生命的主要因素，下達(dá)搶救醫(yī)囑、急會(huì)診醫(yī)

3、 囑、檢查醫(yī)囑等。3 .?？漆t(yī)師在到達(dá)急診科進(jìn)行急會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師需陪同并介紹病情，?？漆t(yī)師應(yīng)對(duì)患 者進(jìn)行快捷有效查體，并向急診科醫(yī)師說(shuō)明?？铺幚硪庖?jiàn)。確定收入院患者，應(yīng)先入院 搶救，由?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)送到指定場(chǎng)所，如手術(shù)室、 ICU或病區(qū)。4 .經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的參照我院急診手術(shù)管理 制度規(guī)定施行。5 .多發(fā)性損傷或多器官病變的患者，由急診科主任或在場(chǎng)的職能部門(mén)負(fù)責(zé)人召集相關(guān)專 業(yè)科室人員并主持會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)，由可能威脅到患者生命最重要的疾病所屬專業(yè) 科室接受患者，并負(fù)責(zé)組織搶救。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。6 .所有

4、急危重癥患者的診斷、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)必須在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。（二）門(mén)診搶救綠色通道1 .門(mén)診發(fā)現(xiàn)需要搶救患者，由接診醫(yī)師和門(mén)診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，組織?？漆t(yī)師進(jìn)行會(huì) 診，如診斷明確，可由專科醫(yī)師接診，決定進(jìn)一步治療，如不能快速明確診斷，由接診 醫(yī)師繼續(xù)搶救，情況允許后護(hù)送至急診科。2 .接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門(mén)診搶救病歷，與接受醫(yī)師進(jìn)行交接。四.急診綠色通道要求（一）進(jìn)入急診綠色通道的患者必須符合本制度所規(guī)定的情況。（二）在確定患者進(jìn)入綠色通道后，凡不屬于本專業(yè)授權(quán)范圍的搶救要盡快請(qǐng)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師緊急會(huì)診。接道會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)分到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，如有工作 者暫不能離開(kāi)者，要指派

5、本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)醫(yī)師前往。（三）進(jìn)入綠色通道的患者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)限1 .患者到達(dá)醫(yī)學(xué)影像科后，X線平片、CT檢查30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以口頭 報(bào)告）。2 .超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以口頭報(bào)告）。3 .檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報(bào)告（血常規(guī)、尿常規(guī)等，可電話報(bào)告），60分鐘內(nèi)出具生化，凝血結(jié)果報(bào)告，輸血科配血申請(qǐng) 30分鐘內(nèi)完成（如無(wú)庫(kù)存 血，則60分鐘內(nèi)完成。4 .執(zhí)行危急值報(bào)告制度（四）藥學(xué)部門(mén)在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥（五）手術(shù)室在接到手術(shù)通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù) 相關(guān)人員到場(chǎng)，麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉評(píng)估和

6、選擇麻醉方案。（六）患者的病情、各種檢查和治療方案等均應(yīng)患者知情同意告知制度的規(guī)定完成 對(duì)患者或家屬的知情同意告知，并簽署相應(yīng)知情同意書(shū)。（七）進(jìn)入綠色通道的患者接受救治時(shí)在各醫(yī)技科室發(fā)生的所有費(fèi)用，均由收款結(jié)算處 工作人員記錄在專用的“患者暫記錄賬本”上，并有相關(guān)記錄，上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。二、急診綠色通道優(yōu)先機(jī)制一、為了保證急診患者優(yōu)先住院工作及時(shí)，準(zhǔn)確，有效地進(jìn)行，急診科開(kāi)設(shè)并實(shí)施 綠色生命安全通道，即“急救綠色通道”，對(duì)急診患者實(shí)行”三先一后“原則，即先搶救, 先治療，先檢查，后補(bǔ)辦手續(xù)。二、急救綠色通道搶救范圍：所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命 的各類危急重病人。三、急診科在搶救

7、通道設(shè)定“急救綠色通道”醒目標(biāo)志，急診大廳設(shè)“急救綠色通 道”流程圖，方便病人及陪伴等。四、凡急、危重病人接診后嚴(yán)格按照各項(xiàng)搶救程序做好急診搶救工作，陪同并護(hù)送 病人做必要的檢查，對(duì)年老、體弱、行動(dòng)不便者協(xié)助辦理入院手續(xù)，護(hù)送入院。五、急診科值班醫(yī)生和護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，在 5分鐘內(nèi)投入搶救，急診科呼叫院內(nèi) 搶救會(huì)診原則上在10分鐘內(nèi)到達(dá)。六、對(duì)重大的搶救必須報(bào)告科主任，白天同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，夜間報(bào)告總值班，必要 時(shí)有醫(yī)務(wù)科組織醫(yī)院搶救小組成員進(jìn)行搶救會(huì)診，也可以由急診科主任直接請(qǐng)相關(guān)的搶 救組成員會(huì)診搶救。急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)隨叫隨到，組織協(xié)調(diào)搶救工作。七、經(jīng)急救綠色通道搶救的病人處方，各種輔助檢查申請(qǐng)單，住院證應(yīng)蓋上綠色通 道專用章，各相關(guān)科室應(yīng)該予以優(yōu)先處理，經(jīng)醫(yī)教科（白天）或總值班（夜間）簽字并 經(jīng)收費(fèi)處登記后可先取藥，檢查，住院，后付款。八、對(duì)綠色通道搶救的病人，值班醫(yī)師必須尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告之病情及變 化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病?；颊呒覍?，并請(qǐng)書(shū)面簽字。九、為保證搶救的及時(shí)，對(duì)綠色通道搶救病人的