談糖尿病患者的健康教育指導(dǎo)

1、談糖尿病患者的健康教育指導(dǎo)    摘要：糖尿病是糖尿病是由于胰島素絕對(duì)缺乏或胰島素的生物效應(yīng)降低引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等主要癥狀,其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒、慢性病變可涉及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等,其誘因與肥胖、感染、缺乏體力勞動(dòng)、多次妊娠有關(guān)。它已成為發(fā)展中國(guó)家繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病,是嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。  關(guān)鍵詞:糖尿病 一、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的宣教 糖尿病是一種常見病,多發(fā)病,尤其在我們國(guó)家,因?yàn)樯罘绞降母淖?生活水平的提高,人

2、口的老齡化而迅速增加,估計(jì)大約全國(guó)有三千萬(wàn)患者,居世界第二位。糖尿病的發(fā)病原因復(fù)雜,不是單一原因,我們不細(xì)說,在臨床上主要分四型,最常見得就是1型和2型,1型指的青少年,2型指的成人的患病,我們重點(diǎn)說一下2型糖尿病,在臨床上已經(jīng)確診的病人。 二、做好患者的心理護(hù)理 對(duì)糖尿病患者的心理護(hù)理,是中醫(yī)從整體觀念出發(fā),觀察病情,進(jìn)行身心護(hù)理,以組織患者情緒生活為主要內(nèi)容的一種護(hù)理方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人有七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,其太過則為病。不正常的心理狀態(tài)在某些患者中,形成病理心理和病理生理之間的惡性循環(huán),從而加大了情志為病的因素,因此減輕患者心理壓力,減少“情志為病”的因素,則成為治療糖尿

3、病的關(guān)鍵之一。首先糾正患者對(duì)此病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),講清楚糖尿病并非不治之癥,以解除其精神壓力,克服心理失衡狀態(tài),樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理,達(dá)到最佳效果。 三、糖尿病的飲食治療原則 1飲食分配 (1)每日總熱量攝入的原則 依據(jù)病人的年齡、性別、標(biāo)準(zhǔn)體重、實(shí)際體重、有無(wú)合并癥及體力活動(dòng)情況而定。 (2)標(biāo)準(zhǔn)體重與實(shí)際體重的計(jì)算法 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高(cm)110; 肥胖度(或消瘦度)=(實(shí)際體重標(biāo)準(zhǔn)體重)/標(biāo)準(zhǔn)體重×100%; 注:實(shí)際體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重,超過20%為肥胖,超過40%為重度肥胖。實(shí)際體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%為體重不足,低于20%為消瘦。 (3)成人熱量計(jì)算

4、(按標(biāo)準(zhǔn)體重,而不是實(shí)際體重計(jì)算) 休息時(shí):2025卡/日/每公斤體重。 輕體力勞動(dòng)(腦力勞動(dòng)):2530卡/日/每公斤體重。 中度體力勞動(dòng):3035卡/日/每公斤體重。 重體力勞動(dòng):40卡/日/每公斤體重。 (4)總熱量的營(yíng)養(yǎng)分配 (4.1)碳水化合物攝入量占總熱量的55%75%(平均60%); (4.2)蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的(無(wú)腎臟損害時(shí))10%20%; (4.3)脂肪的攝入量占總熱量的20%30%。 建議控制早、中、晚餐的量,三餐攝入量分別占總攝入量的比例:1/5、2/5、2/5。 2膳食舉例 患者,男性,50歲,身高165cm,體重65kg,輕體力勞動(dòng)者。空腹血糖7.88mmol/

5、L,餐后兩小時(shí)血糖16mmol/L。 假設(shè)該患者體重仍在理想體重范圍: (1)總熱量計(jì)算 按每日每公斤體重?cái)z入熱量30卡計(jì)算,則每日所需總熱量為1800卡。 (2)總熱量分布 (2.1)碳水化合物占總熱量的60%,則為1080卡,折合碳水化合物270g。 (2.2)蛋白質(zhì):按1.0g/kg計(jì)算,則為60g,折合熱量240卡,占總熱量的13%。 (2.3)脂肪:需要53g,約占總熱量的27%。 因此,該患者每日應(yīng)攝入碳水化合物270g,蛋白質(zhì)60g,脂肪53g.。 (3)總熱量的每餐分配情況 按三餐制,早、中、晚分別占1/5、2/5、2/5計(jì)算,則三餐的攝入熱量分別為: 早餐:1800卡

6、5;1/5=36卡; 中餐:1800卡×2/5=720卡; 晚餐:1800卡×2/5=720卡。(4)三餐膳食的熱量組成 按照每餐均有碳水化合物,蛋白質(zhì)和脂肪的原則,三餐膳食中熱量的組成應(yīng)大約為: 早餐:碳水化合物54g,蛋白質(zhì)12g,脂肪12g; 中餐:碳水化合物108g,蛋白質(zhì)24g,脂肪21g; 晚餐:與中餐相同。 (5)參照食物的分類,將各餐熱量換算成相應(yīng)的食物 (5.1)碳水化合物主要由主食中供給 如大米中碳水化合物含量為77%,則54g碳水化合物折合大米為70g。 (5.2)蛋白質(zhì)主要從肉、蛋、奶類食品及主食中供給 如瘦豬肉含蛋白質(zhì)為18%,吃50g瘦肉可提供約

7、9g蛋白質(zhì)。 (5.3)脂肪由烹調(diào)油及肉、魚、奶、豆類食品中提供 如瘦豬肉中脂肪含量約為30%?；颊邞?yīng)以植物油為主。 四、糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療 糖尿病運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病治療的兩大基石之一。其原則是:因人而異,量力而為,循序漸進(jìn),持之以恒。糖尿病運(yùn)動(dòng)療法應(yīng)做“有氧運(yùn)動(dòng)”,每周35次。推薦運(yùn)動(dòng)有快慢步行:步行速度可采取快慢結(jié)合的方式,先快步行走5分鐘,然后慢速行走(相當(dāng)于散步)5分鐘,然后再快行,這樣輪換進(jìn)行。步行速度亦可因人而異。身體狀況較好的輕度肥胖患者,可快速步行,每分鐘120150步;不太肥胖者可中速步行,每分鐘110115步;老年體弱者可慢速步行,每分鐘90100步。開始每天半小時(shí)即可,以后逐

8、漸加大到每天1小時(shí),可分早晚兩次進(jìn)行。室內(nèi)運(yùn)動(dòng):蹲下起立開始每次做1520次,以后可增加至100次。仰臥起坐開始每次做5次,以后逐漸增加至2050次。床上運(yùn)動(dòng):分別運(yùn)動(dòng)上、下肢,做抬起放下、左右分開等動(dòng)作。適合體質(zhì)較弱的患者。身體條件好的患者,可以慢跑、跳繩、上樓梯、爬山、騎自行車、游泳、跳韻律操。 五、糖尿病的藥物治療 具體方案如下: 1級(jí)治療方案選用一種能改善胰島素抵抗的藥物,這些藥物包括雙胍類(二甲雙胍等)及胰島素增敏劑(文迪雅、艾汀等)。2級(jí)治療方案聯(lián)合應(yīng)用胰島素增敏劑(文迪雅等)和餐后血糖調(diào)節(jié)劑(拜糖平等)。3級(jí)治療方案用胰島素增敏劑及餐后血糖調(diào)節(jié)劑,再配以磺脲類促胰島素分泌劑,適用于胰島功能降低至正常人1/2的病人。4級(jí)治療方案胰島素補(bǔ)充療法,即口服降糖藥與胰島素聯(lián)合治療,適用于胰島功能降低至正常人1/3的病人。根據(jù)胰島素的缺乏程度,每日睡前注射一次中效胰島素。5級(jí)治療方案胰島素