


下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、老年血液透析患者的護理 【關(guān)鍵詞】 血液透析隨著人類平均壽命的延長,老年患者需要透析治療也逐漸增加。如何提高老年透析患者的生活質(zhì)量,減少透析并發(fā)癥,給臨床護理工作帶來新的課題。我科自2001年至2005年對60位老年透析患者通過采取一系列的護理措施,有效地防治各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質(zhì)量,延長了生存時間。其中最短的5個月,最長的已達6 a,取得較好的效果?,F(xiàn)將護理體會報告如下。1 臨床資料60例患者中,男32例,女28例,年齡最小60歲,最大92歲,平均年齡75歲。血透次數(shù)每周2次3次,每次3 h4 h。其中高血壓腎病20例,糖尿病腎病16例,慢性腎炎12例,多囊腎2例,晚期腫瘤4例,尿路
2、梗阻4例,痛風(fēng)性腎病2例。診斷均參照實用內(nèi)科學(xué)。2 臨床護理2.1 心理護理 針對老年人普遍害怕孤獨,容易產(chǎn)生失落感,對生活失去信心和樂趣的心理特點,給予正確疏導(dǎo);另外,因透析時間長了,費用昂貴,患者會變得憂愁、沉默寡言,或性情暴躁、易怒等。醫(yī)護人員應(yīng)耐心傾聽病人的訴說,以熱情的態(tài)度,親切的語言安慰病人,詳細講解血液透析的重要性,以及情緒與疾病的相互關(guān)系。幫助患者擺脫不良的心理狀態(tài),增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療。并爭取家屬的配合和支持,同時為患者創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。2.2 飲食護理 營養(yǎng)不良是慢性透析患者常見的并發(fā)癥。Cianciaruso等研究表明65歲以上老
3、年透析患者營養(yǎng)不良發(fā)生率高達51%1。老年血透患者由于還存在著與年齡相關(guān)的消化功能差及活動能力受限制等因素,更容易并發(fā)營養(yǎng)不良2。許多研究表明,營養(yǎng)不良是影響透析患者預(yù)后的重要因素,它增加了透析的失敗率及透析患者的死亡率。所以良好的營養(yǎng)狀態(tài)是維持生命的關(guān)鍵。長期血透患者,總熱量為35 kcal/(kgd)40 kcal/(kgd)、蛋白質(zhì)1.2 g/(kgd)、鈣1 000 mg/d1 200 mg/d、磷控制在800 mg/d1 000 mg/d、鉀2 000 mg/d,鈉5 g/d,無尿者鈉應(yīng)限制在1 g/d2 g/d,水分攝入1 000 ml/d(含食物中的水分)。每次透析間期體重增加不
4、宜超過2.5 kg,無尿且浮腫的老年患者,每天攝入水量嚴格控制在200 ml400 ml左右。糖尿病腎病患者還要嚴格限制碳水化合物的攝入,并注意監(jiān)測血糖。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及家屬介紹合理膳食的重要性,讓患者清楚了解各種食物的營養(yǎng)及水分的含量,掌握增加飲食的技巧及飲食的控制方法。只有做到合理膳食,才能防止營養(yǎng)失調(diào)和液體攝入過多,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高血液透析療效。2.3 透析過程中并發(fā)癥的觀察和防治 老年患者因心血管功能障礙,循環(huán)系統(tǒng)處于不穩(wěn)定狀態(tài),極容易引起血壓下降等嚴重的并發(fā)癥。所以血液透析開始時血流量不宜過大,以150 ml/min為宜,30 min后逐漸加大,一般不超過200 m
5、l/min。超濾率小于500 ml/min,防止因毛細血管再充盈率降低導(dǎo)致有效血液循環(huán)不足,發(fā)生低血壓。每30 min測量血壓、脈搏、呼吸一次,并記錄。 2.4 血管通路的護理 老年患者因皮膚彈性差,脂肪肌肉層變薄,皮下組織松弛,血管硬化,脆性大,所以穿刺時應(yīng)選擇較粗易固定的血管,盡量避開原來的穿刺點,采用階梯法穿刺。據(jù)研究表明,穿刺時進針點1 cm范圍內(nèi)的組織均受創(chuàng)傷,而修復(fù)組織需要一周左右的時間,故穿刺應(yīng)距上次的進針點1 cm以上3。進針時須做到輕、穩(wěn)、準,力求一針見血,避免反復(fù)穿刺損傷血管。穿刺完畢針翼用膠布交叉固定,以防止松動和脫落,引起滲血和出血。透析結(jié)束時,按壓穿刺點15 min3
6、0 min以防出血,以能觸到瘺口有搏動為宜。透析間期,指導(dǎo)患者及家屬做好內(nèi)瘺的保護:內(nèi)瘺側(cè)手臂避免負重物、受壓,有血管硬化者,可在透析24 h后熱敷,敷后用喜療妥外涂血管并輕輕按揉,以利于血管軟化便于穿刺;有深靜脈置管的患者,應(yīng)注意保持穿刺點的清潔,每日更換敷料,并用生理鹽水沖管后,用含1 250 U的肝素鹽水封管以保持導(dǎo)管的通暢。另外,由于老年患者細胞免疫功能低下,加之蛋白質(zhì)缺乏,機體抗感染能力差,極易繼發(fā)感染。所以護士除了為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境外,還要嚴格把好血液透析的各個環(huán)節(jié),注意執(zhí)行無菌操作,防止交叉感染。2.5 生活中低血壓的預(yù)防和自救處理3 小結(jié)由于老年患者心血管功能極不穩(wěn)定,護理應(yīng)從細微處著手,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,密切關(guān)心患者的心理狀況,消除思想顧慮,增強其戰(zhàn)勝疾病信心。提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù),同時指導(dǎo)病人正確用藥及合理進食。嚴密觀察病情變化,隨時發(fā)現(xiàn)不適給予準確、及時的處理,是防止和減少透析并發(fā)癥,保證血
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 供水公司窨井管理辦法
- 檔案項目流程管理辦法
- 農(nóng)機人力資源管理辦法
- 村鎮(zhèn)門面出路管理辦法
- 制定項目招待管理辦法
- 小學(xué)生現(xiàn)代詩歌創(chuàng)作興趣培養(yǎng)研究
- 施工現(xiàn)場吊裝操作規(guī)范
- 校外機構(gòu)應(yīng)急管理辦法
- 工程技術(shù):我國測量技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢分析
- 數(shù)據(jù)驅(qū)動下的職業(yè)院校網(wǎng)上辦事大廳一體化平臺優(yōu)化與實證研究
- 2025區(qū)域型變電站智能巡視系統(tǒng)技術(shù)規(guī)范
- 財務(wù)報表編制與審核合同模板
- 上海閔行區(qū)教育系統(tǒng)招聘實驗員考試真題2024
- 建設(shè)部建設(shè)工程重大質(zhì)量安全事故應(yīng)急預(yù)案
- 2025年中航油招聘筆試參考題庫附帶答案詳解
- 2024年中國中高端電子鋁箔行業(yè)市場調(diào)查報告
- DB54∕T 0275-2023 民用建筑節(jié)能技術(shù)標準
- 2025年人教版小學(xué)五年級英語(下冊)期末試卷及答案
- 交通貨運企業(yè)-隱患排查治理和防控制度
- 中煙公司財務(wù)管理制度
- 《學(xué)習(xí)雷鋒精神爭主題班會》課件
評論
0/150
提交評論