病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折課件

1、病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折病例討論：肱骨遠(yuǎn)端骨折病例討論：肱骨遠(yuǎn)端骨折中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會創(chuàng)傷骨科學(xué)組中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會創(chuàng)傷骨科學(xué)組病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折（一）（一）AO/OTA肱骨遠(yuǎn)端骨折分類肱骨遠(yuǎn)端骨折分類13A型：型： 關(guān)節(jié)外骨折關(guān)節(jié)外骨折 A1：內(nèi)、外側(cè)上髁撕脫骨折：內(nèi)、外側(cè)上髁撕脫骨折 A2：干骺端簡單骨折：干骺端簡單骨折 A3：干骺端粉碎骨折：干骺端粉碎骨折13B型：部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折型：部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 B1：外髁骨折矢狀面骨折：外髁骨折矢狀面骨折 B2：內(nèi)髁骨折矢狀面骨折：內(nèi)髁骨折矢狀面骨折 B3：內(nèi)、外髁骨折額狀面骨：內(nèi)、外髁骨折額狀面骨折折13C型：完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折型：完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 C1：

2、關(guān)節(jié)面簡單骨折，：關(guān)節(jié)面簡單骨折， 干骺端簡單骨折干骺端簡單骨折 C2：關(guān)節(jié)面簡單骨折，：關(guān)節(jié)面簡單骨折， 干骺端粉碎骨折干骺端粉碎骨折 C3：關(guān)節(jié)面、干骺端粉碎骨：關(guān)節(jié)面、干骺端粉碎骨折折 肱骨遠(yuǎn)端骨折的分類肱骨遠(yuǎn)端骨折的分類病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折（一）（一）AO/OTA肱骨遠(yuǎn)端骨折分類中的髁間骨折分類部分肱骨遠(yuǎn)端骨折分類中的髁間骨折分類部分 13B型：部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折型：部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 B1：外髁骨折矢狀面骨折：外髁骨折矢狀面骨折 B2：內(nèi)髁骨折矢狀面骨折：內(nèi)髁骨折矢狀面骨折 B3：內(nèi)、外髁骨折額狀面骨：內(nèi)、外髁骨折額狀面骨折折13C型：完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折型：完全關(guān)節(jié)內(nèi)骨折 C1：關(guān)節(jié)面簡單骨折，

3、：關(guān)節(jié)面簡單骨折， 干骺端簡單骨折干骺端簡單骨折 C2：關(guān)節(jié)面簡單骨折，：關(guān)節(jié)面簡單骨折， 干骺端粉碎骨折干骺端粉碎骨折 C3：關(guān)節(jié)面、干骺端粉碎骨：關(guān)節(jié)面、干骺端粉碎骨折折 肱骨遠(yuǎn)端骨折的分類肱骨遠(yuǎn)端骨折的分類病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類 .關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折A單柱骨折1內(nèi)側(cè) a.高位 b.低位 2外側(cè) a.高位 b.低位3.分叉B雙柱骨折1T形 a.高位 b.低位2Y形3H形4.形 a.內(nèi)側(cè) b.外側(cè) 5.多平面 C小頭骨折D. 滑車骨折.關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折貫穿骨柱骨折1高位 a.伸展 b.屈曲 c.外展 d.內(nèi)收2低位 a.伸展 b

4、.屈曲(Jupiter-McKee).關(guān)節(jié)囊外骨折關(guān)節(jié)囊外骨折A.內(nèi)上髁B.外上髁病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類 .關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折A單柱骨折1內(nèi)側(cè) a.高位 b.低位 2外側(cè) a.高位 b.低位3.分叉B雙柱骨折1T形 a.高位 b.低位2Y形3H形4.形 a.內(nèi)側(cè) b.外側(cè) 5.多平面 C小頭骨折D. 滑車骨折中的髁間骨折分類部分中的髁間骨折分類部分(Jupiter-McKee)病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類 .關(guān)節(jié)內(nèi)單柱骨折分類法關(guān)節(jié)內(nèi)單柱骨折分類法A單柱骨折1內(nèi)側(cè) a.高位 b.低位 2外側(cè) a.高位 b.低位 M

5、ilch肱骨內(nèi)、外側(cè)髁骨折分級肱骨內(nèi)、外側(cè)髁骨折分級 I 型型： 低位骨折，滑車外側(cè)脊與肱骨主體相連，復(fù)位后 較穩(wěn)定。II 型：型：高位骨折，滑車外側(cè)脊與肱骨主體分離，橈、尺骨 隨骨折碎片移位而移位，復(fù)位后不穩(wěn)定（骨折脫位）Jupiter肱骨內(nèi)、外側(cè)髁骨折分級肱骨內(nèi)、外側(cè)髁骨折分級病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類 .關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)內(nèi)骨折(髁間雙柱髁間雙柱骨折分類方法骨折分類方法) (Mehne and Matta)B雙柱骨折1T形 a.高位 b.低位2Y形3H形4.形 a.內(nèi)側(cè) b.外側(cè) 病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折Riseborough-Radin肱骨遠(yuǎn)端髁間骨折分級肱骨遠(yuǎn)端髁間骨折分級(1969) (髁間骨折分類方法髁間骨折分類方法)I 型型: 無移位T形或Y形的骨折II 型型: 有移位但無旋轉(zhuǎn)的T形或Y形骨折III型型: 有移位、有旋轉(zhuǎn)的T形或Y形骨折。型型: 有移位、有旋轉(zhuǎn)伴關(guān)節(jié)面粉碎的T形或Y形骨折。病例討論肱骨遠(yuǎn)端骨折（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類（二）肱骨遠(yuǎn)端骨折分類 .關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折關(guān)節(jié)外關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折A. 貫穿骨柱骨折1高位 a.伸展