醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防及處理

1、.醫(yī)務人員職業(yè)暴露預醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防及處理防及處理. 自自19841984年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而年世界上報道了首例由職業(yè)暴露于被感染的血液而引起的引起的HIVHIV感染以來感染以來, ,醫(yī)務人員與具有傳染性疾病的患者接觸醫(yī)務人員與具有傳染性疾病的患者接觸而被感染的危險已成為醫(yī)療領域中一個引人關注的職業(yè)性問而被感染的危險已成為醫(yī)療領域中一個引人關注的職業(yè)性問題。題。 由于乙肝病毒由于乙肝病毒(HBV)(HBV)、丙肝病毒、丙肝病毒(HCV)(HCV)、人類免疫缺陷病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)、梅毒螺旋體、梅毒螺旋體(TP)(TP)等等，經(jīng)血液傳播疾病出現(xiàn)蔓

2、延趨等等，經(jīng)血液傳播疾病出現(xiàn)蔓延趨勢，醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險日益增加。勢，醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險日益增加。 . 2002200220032003年在全球報告的年在全球報告的“非典非典”病例中，職業(yè)病例中，職業(yè)分布以醫(yī)務人員居首位，所占比例高達分布以醫(yī)務人員居首位，所占比例高達22.3%22.3%，并以青壯年，并以青壯年醫(yī)務人員（醫(yī)務人員（25254949歲）為主，約占歲）為主，約占80%80%，無論是發(fā)病人數(shù)或，無論是發(fā)病人數(shù)或死亡人數(shù)，都是醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露史上前所末有的，死亡人數(shù)，都是醫(yī)務人員感染性職業(yè)暴露史上前所末有的，并且相當一部分是高學歷、高職稱的醫(yī)學精英遭受了并且相當一部分是高學歷

3、、高職稱的醫(yī)學精英遭受了 非典非典 感染性職業(yè)暴露而發(fā)病，或獻出自己寶貴的生命。醫(yī)院感染感染性職業(yè)暴露而發(fā)病，或獻出自己寶貴的生命。醫(yī)院感染學界認為這是醫(yī)院感染史上的一場悲劇，這一血的教訓足以學界認為這是醫(yī)院感染史上的一場悲劇，這一血的教訓足以引起醫(yī)務人員對感染性職業(yè)暴露的高度重視。引起醫(yī)務人員對感染性職業(yè)暴露的高度重視。. 但是，但是，“非典非典”暴發(fā)后，截止目前，我國出現(xiàn)了很多暴發(fā)后，截止目前，我國出現(xiàn)了很多感染性職業(yè)暴露的事例，并有增多趨勢。北京地壇醫(yī)院就曾感染性職業(yè)暴露的事例，并有增多趨勢。北京地壇醫(yī)院就曾先后收治過名護士，她們都是在工作中不慎因針刺傷和皮先后收治過名護士，她們都是在工

4、作中不慎因針刺傷和皮膚無保護措施，而暴露于艾茲病感染者的血液后發(fā)生艾茲病膚無保護措施，而暴露于艾茲病感染者的血液后發(fā)生艾茲病毒感染。毒感染。 又如：某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，又如：某醫(yī)院在一次意外傷急診搶救中，6 6名醫(yī)護人員均名醫(yī)護人員均因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液頻率最多因無保護措施參加搶救，在搶救中均直接接觸血液頻率最多的那位重傷員，后經(jīng)檢測證實是艾滋病人，致使的那位重傷員，后經(jīng)檢測證實是艾滋病人，致使6 6名醫(yī)務人員名醫(yī)務人員全部遭受艾茲病毒職業(yè)暴露。半年后有全部遭受艾茲病毒職業(yè)暴露。半年后有2 2名名血液檢出艾茲病毒血液檢出艾茲病毒抗體抗體陽性陽性，造成一起醫(yī)務人

5、員艾茲病毒職業(yè)暴露的悲劇。，造成一起醫(yī)務人員艾茲病毒職業(yè)暴露的悲劇。. 經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護經(jīng)各種資料證實：實驗室人員、醫(yī)護人員、預防保健人員以及有關的監(jiān)管工人員、預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作人員，護工等被認為是職業(yè)暴露的作人員，護工等被認為是職業(yè)暴露的高高危人群危人群。其中以。其中以護士位居首位護士位居首位。 .主主 要要 內內 容容一、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類一、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素三、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防三、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理.一、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義

6、及分類一、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的定義及分類醫(yī)務人員職業(yè)暴露醫(yī)務人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事臨床診療、是指醫(yī)務人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學或生物等護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。及生命的情況。.醫(yī)務人員醫(yī)務人員職業(yè)暴露職業(yè)暴露感染性感染性職業(yè)暴露職業(yè)暴露放射性放射性職業(yè)暴露職業(yè)暴露化學性化學性職業(yè)暴露職業(yè)暴露其他其他職業(yè)暴露職業(yè)暴露.醫(yī)院感染性職業(yè)暴露醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員在從事診療、是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動時意外地被

7、患者的血液等體內物質污染，或被患者護理活動時意外地被患者的血液等體內物質污染，或被患者血液等體內物質污染的針頭、手術刀等銳利器械刺破自己的血液等體內物質污染的針頭、手術刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。皮膚，而有可能導致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。 感染性職業(yè)暴露必須具備感染性職業(yè)暴露必須具備兩個要素兩個要素： 一、要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事一、要有接觸感染性暴露源的職業(yè)從事 者；者； 二、要有感染性暴露源。二、要有感染性暴露源。 .感染性職業(yè)暴露的評估感染性職業(yè)暴露的評估分型分型 : : 輕度類型暴露輕度類型暴露：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒經(jīng)檢驗，暴

8、露源為艾滋病病毒陽陽 性，但滴度低、艾滋病病毒感染者性，但滴度低、艾滋病病毒感染者 無臨床癥狀無臨床癥狀. . 重度類型暴露重度類型暴露：經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽陽 性，但滴度高、艾滋病病毒感染者性，但滴度高、艾滋病病毒感染者 有臨床癥狀有臨床癥狀. . 暴露源不明型暴露暴露源不明型暴露：不能確定暴露源者不能確定暴露源者. . . 1 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品；療器械、物品； 2 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘 膜，暴露量小且暴露時間較

9、短。膜，暴露量小且暴露時間較短。 1 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品；療器械、物品； 2 2、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘 膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型 為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較 輕，為表皮擦傷或者針刺傷。輕，為表皮擦傷或者針刺傷。 1 1、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī) 療器械、物品；療器械、物品； 2 2、暴露類型為暴

10、露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷 程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見 的血液。的血液。一級暴露一級暴露二級暴露二級暴露三級暴露三級暴露 分分級級.二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素二、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的因素（一）防護意識淡?。ㄒ唬┓雷o意識淡?。ǘ┽?、刀刺傷與割傷（二）針、刀刺傷與割傷（三）皮膚粘膜暴露（三）皮膚粘膜暴露（四）空氣污染（四）空氣污染 （五）其它相關因素（五）其它相關因素 . 醫(yī)務人員對使用后銳器放置不當醫(yī)務人員對使用后銳器放置不當, ,接觸患者血液等體接觸患者血液等體液不戴手套液不戴手套, ,手術中對于

11、易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護手術中對于易發(fā)生血液噴濺情況未作有效防護措施措施, ,處理使用過的注射器及針頭時違反操作規(guī)程。這些都處理使用過的注射器及針頭時違反操作規(guī)程。這些都是醫(yī)務人員對職業(yè)暴露的是醫(yī)務人員對職業(yè)暴露的防護意識欠缺防護意識欠缺所至。所至。 種種資料表明，醫(yī)務人員職業(yè)暴露中種種資料表明，醫(yī)務人員職業(yè)暴露中銳器損傷居首位銳器損傷居首位, ,是醫(yī)務人員職業(yè)暴露最常見的途徑是醫(yī)務人員職業(yè)暴露最常見的途徑, ,其次是意外直接接觸血其次是意外直接接觸血液。液。. 醫(yī)務人員最危險的職業(yè)暴露是針刺傷。護士是醫(yī)務人員最危險的職業(yè)暴露是針刺傷。護士是發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。

12、發(fā)生針刺傷及感染經(jīng)血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。80%80%的的護士有被針尖刺傷的經(jīng)歷，醫(yī)生、檢驗人員也有針刺傷的危護士有被針尖刺傷的經(jīng)歷，醫(yī)生、檢驗人員也有針刺傷的危險。被污染的險。被污染的HBVHBV的利器刺傷受感染率達的利器刺傷受感染率達18%18%，針刺傷時只需，針刺傷時只需0.004ml0.004ml帶有帶有HBVHBV的血液就足以使受傷者感染的血液就足以使受傷者感染HBVHBV；被；被HCVHCV污染污染的利器刺傷受感染率為的利器刺傷受感染率為5.6%5.6%；被；被HIVHIV污染的利器刺傷或接觸污染的利器刺傷或接觸污染的血液而感染污染的血液而感染HIVHIV的概率為的概率為0.4

13、%0.4%。暴露于含。暴露于含HBVHBV的血液，的血液，感染率為感染率為6%6%30%30%。. 醫(yī)務人員在醫(yī)療護理工作中，如果沒有采取正確有醫(yī)務人員在醫(yī)療護理工作中，如果沒有采取正確有效的防護措施，有被經(jīng)血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播疾效的防護措施，有被經(jīng)血液、體液、嘔吐物、排泄物傳播疾病感染的風險?；颊叩难骸Ⅲw液、嘔吐物、排泄物有可能病感染的風險?；颊叩难?、體液、嘔吐物、排泄物有可能污染醫(yī)務人員的手、眼、鼻、口。污染醫(yī)務人員的手、眼、鼻、口。 當醫(yī)務人員的手部皮膚有破損時，接觸具有傳染性當醫(yī)務人員的手部皮膚有破損時，接觸具有傳染性血液、體液、嘔吐物、排泄物就有被感染的可能；當帶病原血

14、液、體液、嘔吐物、排泄物就有被感染的可能；當帶病原體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺到醫(yī)務人員的口腔粘膜、體的血液、體液、嘔吐物、排泄物濺到醫(yī)務人員的口腔粘膜、鼻 粘 膜 、 眼 粘 膜 均 有 可 能 造 成 感 染 。鼻 粘 膜 、 眼 粘 膜 均 有 可 能 造 成 感 染 。.三、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防三、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的預防（一）加強醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護知識的教（一）加強醫(yī)護人員職業(yè)暴露防護知識的教 育，強化自我防護意識，增強職業(yè)暴育，強化自我防護意識，增強職業(yè)暴 露防護的自律性；露防護的自律性；（二）（二）嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標準，貫徹嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程及標準，貫徹 標準預防原

15、則，加強自我防護標準預防原則，加強自我防護；（三）（三）醫(yī)院加強職業(yè)暴露預防資金的投入，醫(yī)院加強職業(yè)暴露預防資金的投入， 提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務人提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務人 員提供安全的工作環(huán)境。員提供安全的工作環(huán)境。 .標準預防標準預防標準預防的概念：標準預防的概念：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。 標準預防既強調防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人，也標

16、準預防既強調防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人，也強調疾病從病人傳至醫(yī)務人員和病人傳至醫(yī)務人員再傳至病強調疾病從病人傳至醫(yī)務人員和病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人。因此，標準預防既保護病人又保護醫(yī)務人員，故又稱為人。因此，標準預防既保護病人又保護醫(yī)務人員，故又稱為所謂的雙向防護。所謂的雙向防護。 .手衛(wèi)生的手衛(wèi)生的“五個重要時刻五個重要時刻”請大家記住二前三后請大家記住二前三后, ,把好五關：把好五關：二前：接觸患者前，行無菌操作前。二前：接觸患者前，行無菌操作前。三后：體液暴露后，接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境后。三后：體液暴露后，接觸患者后，接觸患者周圍環(huán)境后。.標準預防的措施標準預防的措施 1 1、洗手

17、洗手接觸每個病人前后，每次操作前后都要洗手接觸每個病人前后，每次操作前后都要洗手接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，接觸血液、體液、排泄物、分泌物后可能污染時，脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。脫手套后，要洗手或使用快速手消毒劑洗手。 2 2、戴手套：、戴手套：當接觸血液、體液、排泄物、分泌物當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套及破損的皮膚黏膜時應戴手套 ；醫(yī)務人員皮膚發(fā)；醫(yī)務人員皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療、生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理操作時必須戴雙層手套；在兩個病人之間一定護理操作時必須戴雙層手套；在兩個病人之

18、間一定要更換手套；手套不能代替洗手。要更換手套；手套不能代替洗手。 .3 3、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣 ：有可能發(fā)生血液、有可能發(fā)生血液、體液飛濺污染時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性能的體液飛濺污染時，醫(yī)務人員應當戴具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損口罩、防護眼鏡、隔離衣或者圍裙等，減少通過破損皮膚和粘膜感染的危險性。皮膚和粘膜感染的危險性。.4 4、可重復使用的設備：、可重復使用的設備： （1 1）可復用的醫(yī)療用品）可復用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒和醫(yī)療設備，在用于下一病人時根據(jù)需要進行消毒或滅菌處理。或滅菌

19、處理。 (2)(2)處理被血液、體液、分泌物、排處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏泄物污染的儀器設備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給膜暴露，工作服的污染，以致將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。病人和污染環(huán)境。 (3)(3)需重復使用的利器，應放在需重復使用的利器，應放在防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。防刺的容器內，以便運輸、處理和防止刺傷。 (4)(4)一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏一次性使用的利器，如針頭等放置在防刺、防滲漏的容器內進行無害化處理。的容器內進行無害化處理。 .6 6、物體表面、環(huán)

20、境、衣物與餐飲具的消毒：、物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒： (1)(1)對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、 床邊、床床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。隨時消毒。 (2)(2)在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、在處理和運輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。衣物時，要防止醫(yī)務人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。 (3)(3)可重復使用的餐飲具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人可重復使用的餐飲

21、具應清洗、消毒后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。盡可能使用一次性餐飲具。 (4)(4)復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消復用的衣服置于專用袋中，運輸至指定地點進行清洗、消毒，并防止運輸過程中的污染。毒，并防止運輸過程中的污染。 .7 7、急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用、急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊簡易呼吸囊( (復蘇袋復蘇袋) )或其他通氣裝置以或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。代替口對口人工呼吸方法。 8 8、醫(yī)療廢物應按照國家頒布的、醫(yī)療廢物應按照國家頒布的醫(yī)療醫(yī)療廢物管理條例廢物管理條例及其相關法律法規(guī)進行及其相關法律法規(guī)進行無害化處理。無害化

22、處理。 .標準預防的隔離措施標準預防的隔離措施 標準預防的隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而標準預防的隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的，如建立的，如接觸隔離接觸隔離、空氣隔離空氣隔離、微粒隔離微粒隔離、常規(guī)工具常規(guī)工具和和蟲蟲媒隔離媒隔離等等5 5種，后兩種在西方國家已不實行隔離系統(tǒng)包括種，后兩種在西方國家已不實行隔離系統(tǒng)包括3 3種種即即接觸隔離接觸隔離、空氣隔離空氣隔離和和微粒隔離微粒隔離。 實際上就是對血液和體液實施全面屏障隔離。隔離的對實際上就是對血液和體液實施全面屏障隔離。隔離的對象為象為“所有所有”的病人。對醫(yī)護人員而言，不管對象是已知或的病人。對醫(yī)護人員而言，不管

23、對象是已知或未知血液或體液感染的病人，都應采用屏障隔離措施。未知血液或體液感染的病人，都應采用屏障隔離措施。 .四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理四、醫(yī)務人員職業(yè)暴露的處理（一）緊急處理（一）緊急處理 1 1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。膜。 2 2、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷、如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。局部擠壓。 3 3、受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：、受傷部位

24、的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%75%乙醇或乙醇或者者0.5%0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。復用生理鹽水沖洗干凈。.（二）登記和報告（二）登記和報告 職業(yè)暴露后要將暴露情況及時進行登記和報告，登職業(yè)暴露后要將暴露情況及時進行登記和報告，登記的內容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方記的內容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和患者的姓名、性別、年零、診斷、祥細通迅、住址，包括親屬的姓名及祥

25、性別、年零、診斷、祥細通迅、住址，包括親屬的姓名及祥細通迅及住址；暴露處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性細通迅及住址；暴露處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。定期檢測及隨訪情況。 . （三）預防性用藥（三）預防性用藥 1 1、免疫預防：根據(jù)某種感染的危險程度和發(fā)生感染的、免疫預防：根據(jù)某種感染的危險程度和發(fā)生感染的頻率進行預防接種，使用疫苗應盡量在醫(yī)務人員進入高危區(qū)頻率進行預防接種，使用疫苗應盡量在醫(yī)務人員進入高危區(qū)工作之前進行。工作之前進行。 2 2、預防性用藥：、預防性

26、用藥：根根衛(wèi)生部制訂的根根衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員艾茲病職醫(yī)務人員艾茲病職業(yè)暴露防護指導原則業(yè)暴露防護指導原則，醫(yī)務人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾，醫(yī)務人員發(fā)生感染性職業(yè)暴露屬艾茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平實茲病職業(yè)暴露者，要根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平實施預防性用藥方案。預防性用藥方案分為施預防性用藥方案。預防性用藥方案分為基本用藥程序基本用藥程序和和強強化用藥程序化用藥程序。 .基本用藥程序基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用2828天。天。強化用藥程序強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用