消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露及安全防護(hù)措施

1、消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露及安全防護(hù)措施 【摘要】目的：通過消毒供應(yīng)室護(hù)理人員平常工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露，進(jìn)行探討預(yù)防職業(yè)暴露的有效措施。方法：將我院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員日常工作情況收集，根據(jù)實際工作過程中存在的職業(yè)暴露因素進(jìn)行收集分析，并進(jìn)行討論進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果：在我院消毒供應(yīng)室實際工作過程中，主要存在有生物性、物理性及化學(xué)性等因素暴露。結(jié)論：消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露風(fēng)險大，暴露率高，通過加強職業(yè)暴露防護(hù)知識培訓(xùn)，從而提高自我保護(hù)意識，落實標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，可達(dá)到及減少職業(yè)暴露的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；職業(yè)暴露；防護(hù)措施 【中圖分類號】R85211 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0

2、019（2018）07-264-01 醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要承擔(dān)了臨床所有可重復(fù)使用器械的回收、分類、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放工作。由于工作和環(huán)境特殊性，工作人員不的不長期暴露于病源、銳器損傷、噪音、高溫、化學(xué)消毒劑、潮濕等危險因素中，難免會受到各種難以預(yù)料的危險因素的損傷，這些危險因素時刻都在威脅著護(hù)理人員的身體健康，感染血源性傳播疾病是消毒供應(yīng)室人員嚴(yán)重的職業(yè)危害，我國是肝炎的高流行區(qū)，目前艾滋病正處與快速增長期，據(jù)調(diào)查發(fā)生銳器傷時，只需0004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染1本文主要分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員存在的職業(yè)危害因素，并探討相應(yīng)的防護(hù)措施，以提高護(hù)理人員對職業(yè)暴露的認(rèn)識，增強自我防

3、護(hù)意識。 1職業(yè)暴露的危險因素 11生物因素醫(yī)院消毒供應(yīng)室特殊工作環(huán)境增加了工作人員被各類傳染疾病感染的風(fēng)險，包括血源性傳播疾病、呼吸道傳播疾病、皮膚接觸性疾病等，回收的可重復(fù)使用器械中都存在有病源微生物，在進(jìn)行分類、手工清洗時，不注意個人防護(hù)使致病原微生物通過受損皮膚黏膜進(jìn)入人體，造成自身感染，是醫(yī)源性傳播的重要環(huán)節(jié)。 12物理因素 121銳器刺傷可重復(fù)使用器械回收后，有一部分器械初步處理不到位，血跡明顯，刀片在刀柄上，細(xì)小?p針加持在針持上，不易發(fā)現(xiàn)及易發(fā)生職業(yè)暴露，據(jù)一項調(diào)查顯示，針頭是醫(yī)務(wù)人員傷害中最主要的原因，全國約80%的護(hù)士都發(fā)生過針刺傷，且醫(yī)務(wù)人員的血液傳播疾病中80%90%是

4、由針刺傷所示導(dǎo)致的2。 122高溫?fù)p傷壓力蒸汽滅菌器溫度達(dá)到134°C，產(chǎn)熱多散熱慢，在開啟設(shè)備艙門下載物品時及易發(fā)生燙傷。 1 23噪聲對噪音因素而言，純水機、壓力蒸汽滅菌器、干燥柜及排熱扇等等，都是主要來源，比如這些機器處在工作狀態(tài)，所產(chǎn)生噪音超過8095db，就會給護(hù)理人員產(chǎn)生相應(yīng)噪音侵襲，如果護(hù)理人員長時間處于噪音環(huán)境中，必然會造成護(hù)理人員聽力下降，頭暈及頭痛等各種狀況3. 124扭傷、跌傷消毒供應(yīng)室由于體力勞動較多，在推較重的運物車，搬運物品時，容易造成扭傷，在清洗間地面較濕滑的情況下容易跌傷。 124粉塵分揀敷料、棉球、及折疊布類物品時，其棉絮纖維、粉塵及易被吸入呼吸道，

5、長期刺激呼吸道可能損害呼吸系統(tǒng)。 123紫外線供應(yīng)室空氣消毒多采用紫外線照射，照射到人的眼和皮膚，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)。 13化學(xué)因素消毒供應(yīng)室所用的化學(xué)消毒劑，不僅存在腐蝕性，且具有刺激性，如過氧化氫、多酶洗液、除銹劑等對人體的皮膚、呼吸道、消化系統(tǒng)均有不良刺激。 2職業(yè)暴露的安全防護(hù)措施 21生物因素的防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行各班操作規(guī)程，按要求佩戴口罩、帽子、防護(hù)面具、雙層手套、防護(hù)圍裙、防護(hù)鞋等防護(hù)用品。盡量減少手工清洗、刷洗器械時在水面下進(jìn)行，盡量減少液體飛濺。 211防止銳器損傷應(yīng)帶雙層防護(hù)手套，不可用手直接觸摸，還應(yīng)選加厚、耐用型，分揀器械時應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真將縫合針、刀片、銳器單獨列出處理，手工清洗

6、器械時應(yīng)動作輕柔避免速度過快，如不小心刺破手套，應(yīng)及時用流動水沖洗，從近心端往遠(yuǎn)心端將血液擠出，同時應(yīng)用安爾碘消毒，及時處理傷口，做必要的檢查，預(yù)防工作，并及時上報院感登記備案。 212物理因素防止高溫燙傷使用蒸汽滅菌器人員應(yīng)持證上崗，熟練操作流程，工作時盡量穿長袖工作服，避免皮膚與滅菌器直接觸，滅菌程序完成后，要站于艙門旁邊，避免艙門開啟時高溫氣體噴出燙傷，下載物品時應(yīng)小心謹(jǐn)慎，帶防燙手套，并安裝降溫及通風(fēng)設(shè)備。 213針對噪音醫(yī)院應(yīng)定期對消毒器進(jìn)行保養(yǎng)，維修，降低機器摩擦，在分解回收后的物品時輕拿輕放，降低分貝，減少噪音。 214在分揀敷料、棉球、及手術(shù)棉布時，應(yīng)帶口罩進(jìn)行操作，避免粉塵進(jìn)

7、入呼吸道，損害呼吸系統(tǒng)。 215紫外線照射期間工作人員盡量避免進(jìn)入被消毒區(qū)域，消毒后開窗通風(fēng)，有條件應(yīng)裝空氣凈化設(shè)備。 3化學(xué)因素防護(hù) 防止化學(xué)因子污染，清洗、消毒、分揀器械時做好個人防護(hù)措施，戴工作帽、口罩、雙層乳膠手套、防護(hù)服、防水圍裙、必要時帶眼罩，防止各種化學(xué)因子對人體造成傷害。如果因意外液體飛濺至皮膚及眼部，要立即用清水反復(fù)沖洗。 結(jié)論 消毒供應(yīng)室承擔(dān)了各科室所有可重復(fù)使用器械的回收、消毒、包裝、滅菌工作，在工作中工作人員頻繁接觸患者血液、體液、分泌物，往往會暴露于多種至于危害因素中，隨時存在生物性、物理性、化學(xué)性等多種職業(yè)因素暴露，這些因素常常會威脅工作人員健康，應(yīng)充分認(rèn)識到職業(yè)暴露的危害性，樹立自我防范意識，采取有效防范措施。醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)部門必須團(tuán)結(jié)一致，將職業(yè)安全防護(hù)工作實施到位。這除了能夠更好的保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者外，同時對于患者的疾病恢復(fù)也有一定的推動作用。通過加強對醫(yī)院消毒供應(yīng)室的防護(hù)工作，醫(yī)院感染的產(chǎn)生情況也得到了良好的控制4. 參考文獻(xiàn) 1楊青青.消毒供應(yīng)室在降低污染器械清點過程中銳器傷的實踐與效果評價J.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志.201633（3）.368-369 2吳君芬.消毒供應(yīng)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險因素與防護(hù)J.中醫(yī)藥管理雜志.2017