何為要檢測常規(guī)七項分析

1、凝血為何要檢測常規(guī)七項凝血為何要檢測常規(guī)七項2014.10.21背景背景l(fā) 血栓栓塞性疾病目前是人類“第一殺手”l 臨床需要實驗室提供有關(guān)血栓與止血更全面 的信息l 檢驗科開始重視血栓與止血項目的開展l 臨床醫(yī)生和檢驗人員血栓與止血知識薄弱l 血栓與止血實驗室的建立是醫(yī)院檢驗科科室 發(fā)展趨勢SYSMEXSYSMEX凝血分析儀能開展的項目凝血分析儀能開展的項目p 凝固法 PT、APTT、Fg、TT 凝血因子II、V、VII、VIII、IX、X、XI、XII、XIII PC、PS、LA、ProC global、APC-R、 DTI（直接凝血酶抑制劑）、FV (leiden)p 發(fā)色底物法 AT、P

2、C、PLG、2-AP、PAI、VIII活性、DFXaI(直接X因子抑制劑）p 免疫比濁法 D-Dimer、FDP、vWF抗原p 凝集法 vWF活性、血小板聚集功能影響血栓與止血的因素影響血栓與止血的因素u 血管血管內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)皮系統(tǒng)u 血小板系統(tǒng)u 凝血凝血系統(tǒng)系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)抗凝血系統(tǒng)u 纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)u 血流動力學系統(tǒng)舉例：舉例：血栓與止血常規(guī)七項推薦血栓與止血常規(guī)七項推薦PT、APTT、Fbg、TT、AT、FDP、D-Dimer為什么選擇這七項 含蓋 血液凝固系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)和 纖溶系統(tǒng)為臨床提供患者血栓與止血功能的 基礎(chǔ)信息 能實現(xiàn)自動化快速檢測 成本較低，便于普及為什么要

3、七項聯(lián)合檢測抗凝抗凝凝血凝血纖溶纖溶全面篩查相互關(guān)聯(lián)互相應(yīng)正提示高凝狀態(tài)提示高凝狀態(tài)PT ，APTT ，TT N/ ，F(xiàn)gAT ，F(xiàn)DP ，D-DimerPT ，APTT ，TT ，F(xiàn)g AT N/ ，F(xiàn)DP和D-Dimer N/提示低凝狀態(tài)提示低凝狀態(tài)常規(guī)七項組合檢測的臨床應(yīng)用常規(guī)七項組合檢測的臨床應(yīng)用 DIC的早期診斷和動態(tài)監(jiān)測的早期診斷和動態(tài)監(jiān)測 外科手術(shù)外科手術(shù)前后的血栓形成及出血前后的血栓形成及出血監(jiān)測監(jiān)測 靜脈靜脈栓塞性疾病的早期排除及風險評估栓塞性疾病的早期排除及風險評估 病理病理產(chǎn)科血栓風險評估及產(chǎn)后大出血產(chǎn)科血栓風險評估及產(chǎn)后大出血監(jiān)測監(jiān)測 兒科疾病高凝狀態(tài)監(jiān)測及預(yù)后評估兒科

4、疾病高凝狀態(tài)監(jiān)測及預(yù)后評估 惡性腫瘤惡性腫瘤、白血病、白血病 早期識別、血栓及出血監(jiān)測早期識別、血栓及出血監(jiān)測 肝臟肝臟疾?。ㄖ匕Y肝炎、肝硬化）疾病（重癥肝炎、肝硬化） DIC的早期診斷和動態(tài)監(jiān)測的早期診斷和動態(tài)監(jiān)測 外科手術(shù)外科手術(shù)前后的血栓形成前后的血栓形成及出血監(jiān)測及出血監(jiān)測 靜脈靜脈栓塞性栓塞性疾病早期疾病早期排除排除及風險及風險評估評估 病理病理產(chǎn)科血栓風險評估及產(chǎn)科血栓風險評估及產(chǎn)后大出血監(jiān)測產(chǎn)后大出血監(jiān)測 兒科疾病高凝狀態(tài)監(jiān)測及預(yù)后評估兒科疾病高凝狀態(tài)監(jiān)測及預(yù)后評估 惡性腫瘤惡性腫瘤、白血病早期白血病早期識別識別、血栓及、血栓及出血監(jiān)測出血監(jiān)測 肝臟肝臟疾病（重癥肝炎、肝硬化）疾

5、?。ㄖ匕Y肝炎、肝硬化）常規(guī)七項檢測的臨床常規(guī)七項檢測的臨床應(yīng)用應(yīng)用1111 腎臟腎臟疾病（腎病綜合征、疾?。I病綜合征、腎移植術(shù)后腎移植術(shù)后） 心血管疾病心血管疾病病情評估病情評估（心力衰竭、房顫、旁路手術(shù)）（心力衰竭、房顫、旁路手術(shù)） 糖尿病并發(fā)癥的監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的監(jiān)測 腦出血腦出血、腦梗死鑒別和治療監(jiān)測腦梗死鑒別和治療監(jiān)測 嚴重嚴重感染感染 溶栓溶栓治療評估及血栓復發(fā)的治療評估及血栓復發(fā)的監(jiān)測監(jiān)測 抗凝治療的動態(tài)監(jiān)測及停藥后血栓風險評估抗凝治療的動態(tài)監(jiān)測及停藥后血栓風險評估 介入治療療效及再堵塞風險評估介入治療療效及再堵塞風險評估常規(guī)七項檢測的臨床常規(guī)七項檢測的臨床應(yīng)用應(yīng)用12診斷診斷D

6、IC中應(yīng)用中應(yīng)用敏感性（%）特異性（%）診斷效率（%）單用FDPs1006787單用D-D 916180聯(lián)用FDPs+DD919495 鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶（DIC）：前者FDPs，D-D/N；后者FDPs和D-D 都。FDPFDP與與D-D-二聚體聯(lián)合檢測的意義二聚體聯(lián)合檢測的意義抗凝血酶（抗凝血酶（ATAT）檢測的臨床應(yīng)用）檢測的臨床應(yīng)用遺傳性遺傳性AT缺陷缺陷：導致VTE和PE，動脈血栓少見獲得性獲得性AT缺陷：缺陷： 合成障礙：合成障礙：嚴重的肝臟疾病等 消耗過度：消耗過度：DIC、VTE、惡性腫瘤等 丟失過多：丟失過多：腎病綜合征等其他需關(guān)注的檢測項目其他需關(guān)注的檢測項目 易栓癥的篩查 狼瘡抗凝物 血管性血友病 新型口服抗凝藥的監(jiān)測威士達能提供的學術(shù)講座威士達能提供的學術(shù)講座 血栓與止血檢測的臨床應(yīng)用 血栓與止血常規(guī)檢測七項（檢驗版） 血栓與止血常規(guī)檢測七項（臨床版） D-二聚體