解剖學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床專業(yè)

1、解剖學(xué)內(nèi)分泌系統(tǒng)臨床專業(yè)l內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞 胃、腸粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞等。胃、腸粘膜的內(nèi)分泌細(xì)胞等。垂體垂體甲狀腺甲狀腺甲狀旁腺甲狀旁腺腎上腺腎上腺胸腺胸腺性腺等性腺等概概 述述 內(nèi)內(nèi)分分泌泌系系統(tǒng)統(tǒng)l內(nèi)分泌器官內(nèi)分泌器官（內(nèi)分泌腺）（內(nèi)分泌腺）l內(nèi)分泌組織內(nèi)分泌組織 如：胰島、黃體、如：胰島、黃體、 睪丸間質(zhì)細(xì)胞等。睪丸間質(zhì)細(xì)胞等。內(nèi)分泌腺的共同特點(diǎn)內(nèi)分泌腺的共同特點(diǎn) 腺細(xì)胞排列呈團(tuán)、索、網(wǎng)狀或圍成濾泡。腺細(xì)胞排列呈團(tuán)、索、網(wǎng)狀或圍成濾泡。 腺細(xì)胞間有豐富的毛細(xì)血管。腺細(xì)胞間有豐富的毛細(xì)血管。 無導(dǎo)管，分泌物稱激素，直接入血，無導(dǎo)管，分泌物稱激素，直接入血， 作用于特定的器官或細(xì)胞，即靶器官

2、或靶細(xì)胞。作用于特定的器官或細(xì)胞，即靶器官或靶細(xì)胞。 某些腺細(xì)胞分泌的激素作用于鄰近的細(xì)胞，某些腺細(xì)胞分泌的激素作用于鄰近的細(xì)胞， 稱旁分泌。稱旁分泌。APUD細(xì)胞細(xì)胞具有分泌功能的神經(jīng)元具有分泌功能的神經(jīng)元lAPUD細(xì)胞和細(xì)胞和DNES系統(tǒng)：系統(tǒng)：lAPUD細(xì)胞（攝取胺前體脫羧細(xì)胞）：細(xì)胞（攝取胺前體脫羧細(xì)胞）：l特點(diǎn)：通過攝取胺前體（氨基酸）經(jīng)脫羧后產(chǎn)生胺；特點(diǎn)：通過攝取胺前體（氨基酸）經(jīng)脫羧后產(chǎn)生胺；l后來研究發(fā)現(xiàn)它們有的同時(shí)能產(chǎn)生肽，有的則僅產(chǎn)生肽；后來研究發(fā)現(xiàn)它們有的同時(shí)能產(chǎn)生肽，有的則僅產(chǎn)生肽；l部分神經(jīng)元也可合成和分泌與部分神經(jīng)元也可合成和分泌與APUD細(xì)胞分泌物相同的胺和肽類物

3、質(zhì)。細(xì)胞分泌物相同的胺和肽類物質(zhì)。（如下丘腦的室旁核和室上核）（如下丘腦的室旁核和室上核）彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)彌散神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)（DNES系統(tǒng)）系統(tǒng)）第八章第八章 內(nèi)分泌器官內(nèi)分泌器官 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 一、甲狀腺一、甲狀腺二、甲狀旁腺二、甲狀旁腺三、腎上腺三、腎上腺四、垂體四、垂體五、松果體五、松果體六、胸腺六、胸腺七、胰島七、胰島八、生殖腺八、生殖腺1. 甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞、濾泡旁細(xì)胞的分布及其功能。甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞、濾泡旁細(xì)胞的分布及其功能。2. 甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的激素。甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的激素。3. 腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌的激素。腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞分泌的激素。4. 垂體遠(yuǎn)側(cè)部（前

4、葉）各種細(xì)胞的功能。垂體遠(yuǎn)側(cè)部（前葉）各種細(xì)胞的功能。1. 腎上腺皮質(zhì)的各帶細(xì)胞所分泌的激素。腎上腺皮質(zhì)的各帶細(xì)胞所分泌的激素。掌掌 握：握：學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求熟熟 悉：悉：了了 解：解：1. 內(nèi)分泌腺的位置和形態(tài)。內(nèi)分泌腺的位置和形態(tài)。呈呈“H”形，分左、右兩側(cè)葉，棕紅色，形，分左、右兩側(cè)葉，棕紅色，位于頸前部，中間以甲狀腺峽相連，位于頸前部，中間以甲狀腺峽相連，峽部位于第峽部位于第2 4氣管軟骨環(huán)的前方。氣管軟骨環(huán)的前方。一、甲狀腺一、甲狀腺 （一）（一） 甲狀腺的形態(tài)、位置和毗鄰甲狀腺的形態(tài)、位置和毗鄰側(cè)葉側(cè)葉甲狀腺前面：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前甲狀腺前面：皮膚、淺筋膜、

5、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜筋膜內(nèi)面：喉、氣管、喉返神經(jīng)、咽、食管內(nèi)面：喉、氣管、喉返神經(jīng)、咽、食管后方：甲狀旁腺后方：甲狀旁腺后外側(cè)：頸動(dòng)脈鞘、交感神經(jīng)干頸部后外側(cè)：頸動(dòng)脈鞘、交感神經(jīng)干頸部上方：喉上神經(jīng)上方：喉上神經(jīng)（二）（二） 甲狀腺的被膜甲狀腺的被膜淺層：頸深筋膜中層淺層：頸深筋膜中層 甲狀腺鞘、假被膜（外科囊）甲狀腺鞘、假被膜（外科囊）動(dòng)脈動(dòng)脈深層：甲狀腺纖維囊、真被膜深層：甲狀腺纖維囊、真被膜（三）（三） 甲狀腺的血管甲狀腺的血管甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺下動(dòng)脈甲狀腺最下動(dòng)脈（甲狀腺最下動(dòng)脈（10%）靜脈靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺

6、下靜脈甲狀腺下靜脈頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈頭臂靜脈頭臂靜脈功功 能能甲狀腺素甲狀腺素促進(jìn)機(jī)體新陳代謝促進(jìn)機(jī)體新陳代謝提高神經(jīng)興奮性提高神經(jīng)興奮性促進(jìn)生長發(fā)育促進(jìn)生長發(fā)育甲狀腺素：甲狀腺素： 尤其影響嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。尤其影響嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。分泌不足分泌不足小兒：呆小癥小兒：呆小癥成人：粘液性水腫成人：粘液性水腫分泌過剩分泌過剩 甲亢甲亢缺缺 碘碘 大脖子病大脖子病l位于甲狀腺兩側(cè)葉后面的被膜內(nèi)，似黃豆。位于甲狀腺兩側(cè)葉后面的被膜內(nèi)，似黃豆。l上甲狀旁腺：在甲狀腺側(cè)葉后緣上、中上甲狀旁腺：在甲狀腺側(cè)葉后緣上、中1/3交界處。交界處。l下甲狀旁腺（位置變異較大）：下甲狀旁腺（

7、位置變異較大）： 多位于甲狀腺側(cè)葉后緣近下端的甲狀腺下動(dòng)脈附近。多位于甲狀腺側(cè)葉后緣近下端的甲狀腺下動(dòng)脈附近。 二、甲狀旁腺二、甲狀旁腺 作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，作用于骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞， 促進(jìn)溶解骨鹽；促進(jìn)溶解骨鹽；促進(jìn)腸和腎小管吸收鈣，促進(jìn)腸和腎小管吸收鈣， 升高血鈣。升高血鈣。功功能能甲狀旁腺激素甲狀旁腺激素左、右各一，位于腎的上端。左、右各一，位于腎的上端。左腎上腺左腎上腺半月形半月形右腎上腺右腎上腺呈三角形呈三角形外包被膜外包被膜三、腎上腺三、腎上腺 皮質(zhì)皮質(zhì)球狀帶球狀帶束狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶髓質(zhì)髓質(zhì)實(shí)質(zhì)實(shí)質(zhì)1. 球球 狀狀 帶帶調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈉、鉀代謝：調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈉、鉀代謝：即促進(jìn)腎保

8、即促進(jìn)腎保 Na+ 排排 K+，促進(jìn)胃吸收促進(jìn)胃吸收Na+ ，維持血容量。，維持血容量。功功 能能鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）球球狀狀帶帶位于被膜下方，最薄。位于被膜下方，最薄。球球 狀狀 帶帶2. 束束 狀狀 帶帶位于球狀帶的深面，最厚。位于球狀帶的深面，最厚。功功 能能糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵种泼庖叻磻?yīng)，對(duì)抗炎癥。抑制免疫反應(yīng)，對(duì)抗炎癥。束束狀狀帶帶3. 網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶位于束狀帶深部，與髓質(zhì)交界處參差不齊。位于束狀帶深部，與髓質(zhì)交界處參差不齊。雄激素雄激素少量雌激素、少量雌激素、 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 功功 能

9、能網(wǎng)網(wǎng)狀狀帶帶含髓質(zhì)細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞）含髓質(zhì)細(xì)胞（嗜鉻細(xì)胞）髓髓 質(zhì)質(zhì)位于腎上腺中央位于腎上腺中央腎上腺素：增快心率腎上腺素：增快心率 擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管去甲腎上腺素：收縮血管去甲腎上腺素：收縮血管 血流加速血流加速 增高血壓增高血壓功功 能能腎上腺髓質(zhì)光鏡圖腎上腺髓質(zhì)光鏡圖（左下：中央靜脈）（左下：中央靜脈）四、垂四、垂 體體（一）（一） 垂體的位置和形態(tài)垂體的位置和形態(tài)呈橢圓形，色灰紅呈橢圓形，色灰紅位于蝶骨體垂體窩內(nèi)位于蝶骨體垂體窩內(nèi)借漏斗連于下丘腦借漏斗連于下丘腦垂垂 體體神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部中間部中間部神經(jīng)部神經(jīng)部漏斗漏斗腺腺 垂垂 體體被被 膜膜后后 葉葉正中隆起正

10、中隆起漏斗柄漏斗柄前前 葉葉垂垂 體體 （二）（二） 垂體的分部垂體的分部使皮膚黑色素細(xì)胞合成黑色素使皮膚黑色素細(xì)胞合成黑色素 （三）（三） 垂體的功能垂體的功能垂體前葉垂體前葉生長激素生長激素催乳素催乳素黑色細(xì)胞刺激素黑色細(xì)胞刺激素促激素促激素生長激素生長激素促進(jìn)骨和軟組織的生長，促進(jìn)骨和軟組織的生長，肌肉、內(nèi)臟的生長及多種代謝過程肌肉、內(nèi)臟的生長及多種代謝過程催乳激素催乳激素女性較多，女性較多，促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌，促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌，分娩前期和哺乳期功能旺盛。分娩前期和哺乳期功能旺盛。 黑色細(xì)胞刺激素黑色細(xì)胞刺激素18世紀(jì)西班牙畫家世紀(jì)西班牙畫家委拉斯凱茲的名畫委拉斯凱茲的名畫宮廷

11、中的侏儒弄臣宮廷中的侏儒弄臣兒童時(shí)期分泌不足兒童時(shí)期分泌不足 侏儒癥侏儒癥生長激素分泌過多生長激素分泌過多籃球巨人孫明明籃球巨人孫明明幼年：巨人癥幼年：巨人癥成人：肢端肥大癥成人：肢端肥大癥杵狀指杵狀指卵泡刺激素卵泡刺激素促進(jìn)脂肪細(xì)胞產(chǎn)生脂肪酸促進(jìn)脂肪細(xì)胞產(chǎn)生脂肪酸促甲狀腺激素促甲狀腺激素促進(jìn)女性排卵和黃體形成促進(jìn)女性排卵和黃體形成促進(jìn)男性分泌雄激素促進(jìn)男性分泌雄激素 促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌促進(jìn)甲狀腺激素的合成和分泌促進(jìn)女性卵泡發(fā)育促進(jìn)女性卵泡發(fā)育促進(jìn)男性精子發(fā)生促進(jìn)男性精子發(fā)生促脂素促脂素促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素黃體生成素黃體生成素促腎上腺皮質(zhì)

12、激素促腎上腺皮質(zhì)激素促促激激素素垂體后葉儲(chǔ)存、釋放垂體后葉儲(chǔ)存、釋放催產(chǎn)素催產(chǎn)素（縮宮素）（縮宮素）抗利尿激素抗利尿激素（加壓素）（加壓素）促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管、集合小管集合小管重吸收水，重吸收水，使尿量減少。使尿量減少。引起妊娠子宮引起妊娠子宮平滑肌收縮，平滑肌收縮，并促進(jìn)乳腺分泌。并促進(jìn)乳腺分泌。淡紅色橢圓形小體，淡紅色橢圓形小體，位于背側(cè)丘腦的后上方，以柄附于第三腦室頂?shù)暮蟛?。位于背?cè)丘腦的后上方，以柄附于第三腦室頂?shù)暮蟛俊?五、松果體五、松果體成人的松果體內(nèi)常見腦砂，成人的松果體內(nèi)常見腦砂，是分泌物鈣化而成的同心圓結(jié)構(gòu)。是分泌物鈣化而成的同心圓結(jié)構(gòu)。松果體光鏡圖松果體光鏡圖

13、腦砂腦砂參與調(diào)節(jié)生物鐘、情緒、抑制性成熟等參與調(diào)節(jié)生物鐘、情緒、抑制性成熟等 。功功能能分泌褪黑素分泌褪黑素兒童期：兒童期：l松果體功能不足：性早熟、生殖器官過度發(fā)育；松果體功能不足：性早熟、生殖器官過度發(fā)育；l分泌功能旺盛：導(dǎo)致青春期延遲。分泌功能旺盛：導(dǎo)致青春期延遲。 位于：胸骨柄后方、上縱隔的前部；位于：胸骨柄后方、上縱隔的前部； 貼近心包的上方和主動(dòng)脈弓和貼近心包的上方和主動(dòng)脈弓和 頭臂靜脈等大血管的前部。頭臂靜脈等大血管的前部。 屬淋巴器官屬淋巴器官六、胸腺六、胸腺功功能能產(chǎn)生產(chǎn)生T淋巴細(xì)胞；淋巴細(xì)胞；分泌胸腺素、促胸腺生成素分泌胸腺素、促胸腺生成素分散于胰腺內(nèi)各處的許多大小不等、分散于胰腺內(nèi)各處的許多大小不等、形狀不定的淺色細(xì)胞團(tuán)，形狀不定的淺色細(xì)胞團(tuán)，分泌多種激素分泌多種激素。A細(xì)胞細(xì)胞B細(xì)胞細(xì)胞糖尿