枕葉的神經(jīng)心理功能

1、. . 第一節(jié)第一節(jié) 枕葉的解剖結(jié)構(gòu)和功能枕葉的解剖結(jié)構(gòu)和功能 第二節(jié)第二節(jié) 枕葉損害后的常見(jiàn)癥狀枕葉損害后的常見(jiàn)癥狀. .一、枕葉的解剖一、枕葉的解剖位于頂葉與顳葉之后位于頂葉與顳葉之后其前界在內(nèi)側(cè)面借頂枕溝與頂其前界在內(nèi)側(cè)面借頂枕溝與頂葉分開(kāi)，在上外側(cè)面的界限是頂葉分開(kāi)，在上外側(cè)面的界限是頂枕溝至枕前切跡的連線枕溝至枕前切跡的連線. .枕葉和大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝回枕葉和大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝回楔回楔回頂枕溝頂枕溝舌回舌回距狀溝距狀溝海馬溝海馬溝側(cè)副溝側(cè)副溝海馬旁回海馬旁回枕顳溝枕顳溝. . .枕葉后端為枕極，內(nèi)側(cè)面以距狀裂分成楔回和舌回。圍繞距狀裂的皮質(zhì)為視中樞，亦稱紋狀區(qū)。接收外側(cè)膝狀體傳來(lái)的

2、視網(wǎng)膜視覺(jué)沖動(dòng)。 . .距狀溝把枕葉分為上方的楔距狀溝把枕葉分為上方的楔葉和下方的舌回葉和下方的舌回按照大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑的不按照大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑的不同，枕葉可以分同，枕葉可以分Brodmann17Brodmann17、1818區(qū)和區(qū)和1919區(qū)區(qū)三個(gè)功能不同的三個(gè)功能不同的區(qū)域區(qū)域 . .枕葉為視覺(jué)皮質(zhì)中樞，主要負(fù)責(zé)視覺(jué)信息處理，枕枕葉為視覺(jué)皮質(zhì)中樞，主要負(fù)責(zé)視覺(jué)信息處理，枕葉病損時(shí)可以出現(xiàn)視覺(jué)障礙。葉病損時(shí)可以出現(xiàn)視覺(jué)障礙。也有研究發(fā)現(xiàn)，枕葉參與了語(yǔ)言信息加工、工作記也有研究發(fā)現(xiàn)，枕葉參與了語(yǔ)言信息加工、工作記憶、運(yùn)動(dòng)知覺(jué)等活動(dòng)。憶、運(yùn)動(dòng)知覺(jué)等活動(dòng)。. .Brodmann17區(qū)區(qū)Brodma

3、nn18區(qū)區(qū)Brodmann19區(qū)區(qū)紋狀皮質(zhì)副紋狀皮質(zhì)周紋狀皮質(zhì)距狀溝的周?chē)贐rodmann17區(qū)的周?chē)鶥rodmann18區(qū)的外圍初級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)次級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)高級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)接受物體顏色、大小、運(yùn)動(dòng)、照明、透明度等視覺(jué)信息，并做出初步分析將初級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)接收到的視覺(jué)信息轉(zhuǎn)換為知覺(jué)信息與聽(tīng)覺(jué)信息、其它感覺(jué)信息、語(yǔ)言等進(jìn)行著全面的整合，構(gòu)成對(duì)事物綜合信息的認(rèn)知刺激性病變發(fā)生不成形的暗點(diǎn)、閃光等視幻覺(jué)破壞性病變出現(xiàn)視野缺損刺激性病變出現(xiàn)成形的視幻覺(jué)破壞性病變可造成視野忽視，對(duì)大小、形狀及顏色的辨別能力喪失，可伴有視物變形. .V1V1只進(jìn)行簡(jiǎn)單視感覺(jué)處理，然后根據(jù)視覺(jué)處理的內(nèi)容，只進(jìn)行簡(jiǎn)單視感覺(jué)處理，然后

4、根據(jù)視覺(jué)處理的內(nèi)容，向不同的高級(jí)階段視覺(jué)區(qū)域傳送向不同的高級(jí)階段視覺(jué)區(qū)域傳送V2V2主要負(fù)責(zé)圖形的輪廓或運(yùn)動(dòng)感知信息主要負(fù)責(zé)圖形的輪廓或運(yùn)動(dòng)感知信息V3V3主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)中物體形狀的知覺(jué)信息功能主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)中物體形狀的知覺(jué)信息功能V4V4主要負(fù)責(zé)顏色知覺(jué)功能主要負(fù)責(zé)顏色知覺(jué)功能V5V5主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)知覺(jué)功能，以上功能區(qū)的損傷會(huì)導(dǎo)致相主要負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)知覺(jué)功能，以上功能區(qū)的損傷會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)知覺(jué)功能障礙應(yīng)知覺(jué)功能障礙. . V1 V1視區(qū)向高級(jí)視覺(jué)區(qū)發(fā)送視覺(jué)信息時(shí)的通路視區(qū)向高級(jí)視覺(jué)區(qū)發(fā)送視覺(jué)信息時(shí)的通路背側(cè)視覺(jué)通路背側(cè)視覺(jué)通路 處理物體的動(dòng)態(tài)、空間信息以及三維形態(tài)等信息處理物體的動(dòng)態(tài)、空間信息以及三維形態(tài)等

5、信息腹側(cè)視覺(jué)通路腹側(cè)視覺(jué)通路 處理物體的形狀辨認(rèn)和顏色知覺(jué)等較復(fù)雜信息處理物體的形狀辨認(rèn)和顏色知覺(jué)等較復(fù)雜信息. .視野缺損視野缺損皮質(zhì)盲皮質(zhì)盲視覺(jué)失認(rèn)癥視覺(jué)失認(rèn)癥視神經(jīng)視神經(jīng)視神經(jīng)交叉處視神經(jīng)交叉處視束視束視放射視放射枕葉枕葉同時(shí)性失認(rèn)癥同時(shí)性失認(rèn)癥失認(rèn)性失讀失認(rèn)性失讀顏色失認(rèn)癥顏色失認(rèn)癥面孔失認(rèn)癥面孔失認(rèn)癥物體失認(rèn)癥物體失認(rèn)癥. . 圖圖7-17-1視覺(jué)傳導(dǎo)通路及不同部位病變所致的視野缺視覺(jué)傳導(dǎo)通路及不同部位病變所致的視野缺損損. . .一側(cè)視神經(jīng)病變一側(cè)視神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致該側(cè)視野全盲而另一側(cè)視野會(huì)導(dǎo)致該側(cè)視野全盲而另一側(cè)視野 完整完整兩側(cè)視神經(jīng)病變兩側(cè)視神經(jīng)病變會(huì)引起兩眼全盲會(huì)引起兩眼全盲

6、. .當(dāng)當(dāng)影響視交叉中交叉纖維影響視交叉中交叉纖維時(shí)，可出現(xiàn)視野缺損。時(shí)，可出現(xiàn)視野缺損。最常見(jiàn)的是兩眼顳側(cè)偏盲最常見(jiàn)的是兩眼顳側(cè)偏盲如果如果只影響一側(cè)視交叉外側(cè)部只影響一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維，的不交叉纖維，則出現(xiàn)患側(cè)視野的鼻側(cè)偏盲則出現(xiàn)患側(cè)視野的鼻側(cè)偏盲. .左側(cè)視束內(nèi)含有來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜左側(cè)半的纖維，左側(cè)視束內(nèi)含有來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜左側(cè)半的纖維，右側(cè)視束內(nèi)含有來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜右側(cè)半的纖維右側(cè)視束內(nèi)含有來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜右側(cè)半的纖維當(dāng)當(dāng)一側(cè)視束出現(xiàn)病變一側(cè)視束出現(xiàn)病變時(shí)，可出現(xiàn)該側(cè)眼鼻側(cè)視野時(shí)，可出現(xiàn)該側(cè)眼鼻側(cè)視野和對(duì)側(cè)眼顳側(cè)視野的同向偏盲和對(duì)側(cè)眼顳側(cè)視野的同向偏盲. .一側(cè)視放射全部病變一側(cè)視放

7、射全部病變，可致雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏，可致雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲盲 若若只有視放射的上半部分損害只有視放射的上半部分損害，則出現(xiàn)一側(cè)眼顳，則出現(xiàn)一側(cè)眼顳側(cè)部分的下半部和另一側(cè)眼鼻側(cè)部分的下半部的兩側(cè)部分的下半部和另一側(cè)眼鼻側(cè)部分的下半部的兩側(cè)同向下象限盲側(cè)同向下象限盲若若只有視放射的下半部分損害只有視放射的下半部分損害，則出現(xiàn)一側(cè)眼側(cè)顳，則出現(xiàn)一側(cè)眼側(cè)顳側(cè)部分的上半部和另一側(cè)眼鼻側(cè)部分的上半部的兩側(cè)部分的上半部和另一側(cè)眼鼻側(cè)部分的上半部的兩側(cè)同向上象限盲側(cè)同向上象限盲. .一側(cè)視區(qū)接受兩眼同側(cè)視網(wǎng)膜來(lái)的沖動(dòng)，損傷一側(cè)一側(cè)視區(qū)接受兩眼同側(cè)視網(wǎng)膜來(lái)的沖動(dòng)，損傷一側(cè)視區(qū)可引起兩眼對(duì)側(cè)視野偏盲視區(qū)可引

8、起兩眼對(duì)側(cè)視野偏盲視中樞病變時(shí)中心視野常保留，視力可大致正常，視中樞病變時(shí)中心視野常保留，視力可大致正常，稱為黃斑回避（稱為黃斑回避（macular sporing），偏盲而黃斑回），偏盲而黃斑回避是一個(gè)重要的枕葉損傷的癥狀避是一個(gè)重要的枕葉損傷的癥狀. .二、皮質(zhì)盲二、皮質(zhì)盲指皮質(zhì)視中樞病變所導(dǎo)致的視覺(jué)缺失，又稱指皮質(zhì)視中樞病變所導(dǎo)致的視覺(jué)缺失，又稱大大腦盲腦盲多見(jiàn)于導(dǎo)致多見(jiàn)于導(dǎo)致兩側(cè)枕葉缺血缺氧性損傷兩側(cè)枕葉缺血缺氧性損傷的病變，的病變，如雙側(cè)椎基底動(dòng)脈及其分支閉塞的腦血管疾病如雙側(cè)椎基底動(dòng)脈及其分支閉塞的腦血管疾病. .眼瞼和眼外肌運(yùn)動(dòng)正常，視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和眼底視乳頭完整眼瞼和眼外肌運(yùn)動(dòng)正常

9、，視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)和眼底視乳頭完整兩眼視力完全消失，驚嚇?lè)瓷浜鸵晞?dòng)反射時(shí)眼瞼閉合反兩眼視力完全消失，驚嚇?lè)瓷浜鸵晞?dòng)反射時(shí)眼瞼閉合反應(yīng)完全消失，但瞳孔大小正常及瞳孔對(duì)光反射存在應(yīng)完全消失，但瞳孔大小正常及瞳孔對(duì)光反射存在可伴有肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)局限體征可伴有肢體偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)局限體征皮質(zhì)盲患者一般不產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮皮質(zhì)盲患者一般不產(chǎn)生視神經(jīng)萎縮. .皮質(zhì)盲皮質(zhì)盲癔癥盲癔癥盲驚嚇?lè)大@嚇?lè)瓷渖湎Т嬖诖嬖谝晞?dòng)反視動(dòng)反射射消失消失存在存在腦電圖腦電圖大腦的后部區(qū)域大腦的后部區(qū)域腦電圖腦電圖波不明顯，波不明顯，且睜閉眼時(shí)腦電且睜閉眼時(shí)腦電圖圖波不存在變化波不存在變化大腦的后部區(qū)域腦電大腦的后部區(qū)

10、域腦電圖在閉眼休息時(shí)出現(xiàn)圖在閉眼休息時(shí)出現(xiàn)波，而睜眼接受視覺(jué)波，而睜眼接受視覺(jué)刺激后腦電圖刺激后腦電圖波會(huì)消波會(huì)消失失. .患者有明顯視覺(jué)能力，但患者自己卻察覺(jué)不到視覺(jué)缺損或否認(rèn)自己視覺(jué)有缺陷患者對(duì)自己的視力有十足的信心，認(rèn)為自己能夠看見(jiàn)物體，但在走路時(shí)撞到墻上、被家具絆倒或者描述根本不存在的物體機(jī)制可能是由于視覺(jué)系統(tǒng)與大腦其他高級(jí)認(rèn)知部位的聯(lián)系中斷，初級(jí)視覺(jué)皮質(zhì)破壞而繼續(xù)保留視覺(jué)表象所致多見(jiàn)于腦血管疾病. .主要是病因治療主要是病因治療皮質(zhì)盲患者經(jīng)一段時(shí)間治療后視覺(jué)功能可有一定程皮質(zhì)盲患者經(jīng)一段時(shí)間治療后視覺(jué)功能可有一定程度的恢復(fù)度的恢復(fù)恢復(fù)過(guò)程：首先可以出現(xiàn)視覺(jué)光感恢復(fù)，繼之逐漸恢復(fù)過(guò)程：

11、首先可以出現(xiàn)視覺(jué)光感恢復(fù)，繼之逐漸地察覺(jué)物體的運(yùn)動(dòng)知覺(jué)、物體的形狀覺(jué)和物體運(yùn)動(dòng)地察覺(jué)物體的運(yùn)動(dòng)知覺(jué)、物體的形狀覺(jué)和物體運(yùn)動(dòng)速度方向的知覺(jué)，最后恢復(fù)的是物體的顏色速度方向的知覺(jué)，最后恢復(fù)的是物體的顏色也可能停留在某個(gè)階段不再進(jìn)一步地好轉(zhuǎn)也可能停留在某個(gè)階段不再進(jìn)一步地好轉(zhuǎn). .患者智能和視力完整，不能通過(guò)患者智能和視力完整，不能通過(guò)視覺(jué)視覺(jué)認(rèn)識(shí)、描述和認(rèn)識(shí)、描述和命名眼前看到的、原來(lái)熟悉的物體，但能通過(guò)命名眼前看到的、原來(lái)熟悉的物體，但能通過(guò)觸覺(jué)、觸覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)覺(jué)等其他感覺(jué)途徑認(rèn)識(shí)該物體等其他感覺(jué)途徑認(rèn)識(shí)該物體視覺(jué)失認(rèn)癥包括視覺(jué)物體失認(rèn)癥、顏色失認(rèn)癥、面視覺(jué)失認(rèn)癥包括視覺(jué)物體失認(rèn)癥、顏色失認(rèn)癥、面

12、孔失認(rèn)癥、同時(shí)失認(rèn)癥孔失認(rèn)癥、同時(shí)失認(rèn)癥 、失認(rèn)性失讀癥等、失認(rèn)性失讀癥等視覺(jué)失認(rèn)癥多見(jiàn)于視覺(jué)失認(rèn)癥多見(jiàn)于枕葉、紋狀體周?chē)鷧^(qū)和角回枕葉、紋狀體周?chē)鷧^(qū)和角回病變病變臨床上視覺(jué)失認(rèn)癥在腦血管病患者中多見(jiàn)臨床上視覺(jué)失認(rèn)癥在腦血管病患者中多見(jiàn). .指患者能清楚地看到各種指患者能清楚地看到各種物品物品，但不能通過(guò)視覺(jué)，但不能通過(guò)視覺(jué)辨識(shí)熟悉的物品，不能說(shuō)出物品的名稱、不能說(shuō)辨識(shí)熟悉的物品，不能說(shuō)出物品的名稱、不能說(shuō)明用途明用途病人但通過(guò)觸覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)等途徑就能認(rèn)識(shí)該物品，病人但通過(guò)觸覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)等途徑就能認(rèn)識(shí)該物品，可命名、說(shuō)出用途，并能正確地使用它可命名、說(shuō)出用途，并能正確地使用它機(jī)制上認(rèn)為是機(jī)制上認(rèn)為是視覺(jué)

13、記憶功能和語(yǔ)言功能中樞聯(lián)系視覺(jué)記憶功能和語(yǔ)言功能中樞聯(lián)系中斷中斷所致所致. .面孔失認(rèn)癥是對(duì)人的面孔的視覺(jué)面孔失認(rèn)癥是對(duì)人的面孔的視覺(jué)識(shí)別障礙識(shí)別障礙常表現(xiàn)為看到人時(shí)不能立即認(rèn)出常表現(xiàn)為看到人時(shí)不能立即認(rèn)出該面孔的具體身份，對(duì)辨認(rèn)廣為該面孔的具體身份，對(duì)辨認(rèn)廣為人知的名人照片也有障礙人知的名人照片也有障礙嚴(yán)重病例甚至連自己的親人和朋嚴(yán)重病例甚至連自己的親人和朋友也無(wú)法辨認(rèn)，難以認(rèn)識(shí)鏡子中友也無(wú)法辨認(rèn)，難以認(rèn)識(shí)鏡子中自己的面孔或面對(duì)自己的照片也自己的面孔或面對(duì)自己的照片也不能辨認(rèn)不能辨認(rèn). .可以通過(guò)面部以外的線索來(lái)補(bǔ)償這種面孔失認(rèn)所帶來(lái)可以通過(guò)面部以外的線索來(lái)補(bǔ)償這種面孔失認(rèn)所帶來(lái)的困難的困難

14、病變部位以雙側(cè)枕葉為多見(jiàn)，單側(cè)病變常見(jiàn)于右側(cè)半病變部位以雙側(cè)枕葉為多見(jiàn)，單側(cè)病變常見(jiàn)于右側(cè)半球枕顳葉病變，常伴有胼胝體受累球枕顳葉病變，常伴有胼胝體受累在臨床上常伴有其他障礙在臨床上常伴有其他障礙機(jī)制上機(jī)制上有學(xué)者認(rèn)為是面孔知覺(jué)與記憶的失聯(lián)絡(luò)，也有有學(xué)者認(rèn)為是面孔知覺(jué)與記憶的失聯(lián)絡(luò)，也有認(rèn)為是認(rèn)為是“人面模板人面模板”的破壞；但目前更多的認(rèn)為與的破壞；但目前更多的認(rèn)為與“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型”出現(xiàn)障礙有關(guān)出現(xiàn)障礙有關(guān). . 患者既往無(wú)色盲，視力正常，表現(xiàn)為患者既往無(wú)色盲，視力正常，表現(xiàn)為不再能辨認(rèn)他過(guò)去不再能辨認(rèn)他過(guò)去熟悉的物品顏色熟悉的物品顏色，出現(xiàn)不認(rèn)識(shí)顏色或顏色命名障礙，出現(xiàn)不認(rèn)識(shí)顏

15、色或顏色命名障礙，為，為顏色感知障礙。顏色感知障礙?；颊咄荒茉谝欢巡煌伾奈矬w中選出檢查者所要患者往往不能在一堆不同顏色的物體中選出檢查者所要求的顏色，不同種的顏色進(jìn)行匹配歸類困難，不能命名求的顏色，不同種的顏色進(jìn)行匹配歸類困難，不能命名檢查者所出示物體的顏色。檢查者所出示物體的顏色。. . 有學(xué)者認(rèn)為是視覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)負(fù)責(zé)顏色編碼的區(qū)域有學(xué)者認(rèn)為是視覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)負(fù)責(zé)顏色編碼的區(qū)域功能破壞，或視覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)與顏色的記憶系統(tǒng)的功能破壞，或視覺(jué)聯(lián)合皮質(zhì)區(qū)與顏色的記憶系統(tǒng)的聯(lián)系中斷所致。聯(lián)系中斷所致。常見(jiàn)于常見(jiàn)于左側(cè)枕顳交界處左側(cè)枕顳交界處皮質(zhì)及其聯(lián)絡(luò)纖維的病變。皮質(zhì)及其聯(lián)絡(luò)纖維的病變。. .

16、失認(rèn)性失讀癥失認(rèn)性失讀癥：其特征是視覺(jué)閱讀障礙明顯，：其特征是視覺(jué)閱讀障礙明顯，不能認(rèn)字，可出現(xiàn)字詞層面上的視覺(jué)性錯(cuò)讀。不能認(rèn)字，可出現(xiàn)字詞層面上的視覺(jué)性錯(cuò)讀。在在中文閱讀中文閱讀表現(xiàn)為近形字錯(cuò)讀或合體字失讀，但可表現(xiàn)為近形字錯(cuò)讀或合體字失讀，但可通過(guò)視覺(jué)以外的感覺(jué)途徑參與閱讀。通過(guò)視覺(jué)以外的感覺(jué)途徑參與閱讀。英文閱讀英文閱讀時(shí)出現(xiàn)字母拼讀現(xiàn)象。時(shí)出現(xiàn)字母拼讀現(xiàn)象。語(yǔ)句篇章語(yǔ)句篇章層面上閱讀障礙比字詞閱讀障礙更加明顯層面上閱讀障礙比字詞閱讀障礙更加明顯。. .失讀是視覺(jué)障礙導(dǎo)致的。失讀是視覺(jué)障礙導(dǎo)致的。病變多為大腦后動(dòng)脈病變累及左側(cè)枕葉和聯(lián)系雙側(cè)病變多為大腦后動(dòng)脈病變累及左側(cè)枕葉和聯(lián)系雙側(cè)枕葉

17、的胼胝體壓部。枕葉的胼胝體壓部。機(jī)制上離斷學(xué)說(shuō)認(rèn)為，病灶切斷了右側(cè)大腦半球視機(jī)制上離斷學(xué)說(shuō)認(rèn)為，病灶切斷了右側(cè)大腦半球視覺(jué)皮質(zhì)向左側(cè)半球角回的投射，枕葉的視覺(jué)信息無(wú)覺(jué)皮質(zhì)向左側(cè)半球角回的投射，枕葉的視覺(jué)信息無(wú)法傳導(dǎo)到左腦的語(yǔ)言中樞；也有學(xué)者認(rèn)為是病灶造法傳導(dǎo)到左腦的語(yǔ)言中樞；也有學(xué)者認(rèn)為是病灶造成與詞形結(jié)構(gòu)相聯(lián)系的輸入系統(tǒng)發(fā)生了故障。成與詞形結(jié)構(gòu)相聯(lián)系的輸入系統(tǒng)發(fā)生了故障。. .是一種是一種視覺(jué)辨別和合成視覺(jué)辨別和合成的缺陷的缺陷患者視力正常，但不能認(rèn)識(shí)事物完整的全貌患者視力正常，但不能認(rèn)識(shí)事物完整的全貌可認(rèn)知所給予的特定刺激的各個(gè)局部，但不能鑒別同時(shí)可認(rèn)知所給予的特定刺激的各個(gè)局部，但不能鑒別同時(shí)呈現(xiàn)的一個(gè)以上的、結(jié)構(gòu)完整的刺激，也不能抓住幾個(gè)呈現(xiàn)的一個(gè)以上的、結(jié)構(gòu)完整的刺激，也不能抓住幾個(gè)同時(shí)存在的刺激之間的關(guān)系同時(shí)存在的刺激之間的關(guān)系不能理解連續(xù)的活動(dòng)畫(huà)面的意義不能理解連續(xù)的活動(dòng)畫(huà)面的意義同時(shí)性失認(rèn)癥最常見(jiàn)于同時(shí)性失認(rèn)癥最常見(jiàn)于Balint綜合征綜合征 Balint綜合征表現(xiàn)包括視覺(jué)指向障礙、視覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)綜合征表現(xiàn)包