




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2016年基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生服務(wù)項目技能訓(xùn)練項目一 預(yù)防接種實踐技能操作一、注射劑型疫苗的使用1)將安瓿尖端疫苗彈至底部,用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后,再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。2)將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下,吸取疫苗。3)吸取疫苗后,將注射器的針頭向上,排空注射器內(nèi)的氣泡,直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。4)使用含有吸附劑的疫苗前,應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時,用注射器抽取稀釋液,沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入,輕輕搖蕩,使疫苗充分溶解,避免出現(xiàn)泡沫。5)安瓿啟開后,未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?;钜呙绯^半小時、滅活疫苗超過1小時未用完,應(yīng)將疫苗廢棄。
2、6)冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后,應(yīng)及時更換。在接種門診,上午門診下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。1、 接種操作1) 接種工作人員在接種操作前要進行“三查七對”,核實無誤后,方可對符合條件的受種者實施接種。(“三查”是指檢查受種者健康狀況和接種禁忌證,查對預(yù)防接種簿與兒童預(yù)防接種證,檢查疫苗、注射器外觀與批號、有效期;“七對”指核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。)2)皮膚消毒確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉簽蘸75%乙醇,由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進行消毒,涂擦直徑5cm,待涼干后立即接種。禁用
3、2%碘酊進行皮膚消毒。2) 嚴格執(zhí)行安全注射接種前方可打開或取出注射器具。在注過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷,應(yīng)立即清洗刺傷部位,并采取其他處置措施。注射完畢后將渡海同器投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi),統(tǒng)一回收銷毀。2、 皮內(nèi)接種法操作要點1)適用疫苗:卡介苗。2) 注射部位:上臂三角肌外下緣皮內(nèi)。3)操作方法:家長抱緊兒童,露出兒童胳膊;用1ml一次性注射器或一次性藍芯注射器配4.5號針頭吸取1人份疫苗,皮膚常規(guī)消毒,待酒精干后,左手繃緊注射部位皮膚,右手持注射器,食指固定針管,針頭斜面向上,與皮膚呈10°15°角刺入皮內(nèi)。再用左手拇指固定針管,但不要接觸針頭部
4、分,然后注入疫苗,使注射部位形成一個圓形皮丘,針管順時針方向旋轉(zhuǎn)180°角后,拔出針頭。勿按摩注射部位。4、皮下接種法操作要點1)適用疫苗:麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝減毒活疫苗。2)接種部位:上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮膚。3)操作方法:如在兒童左上臂接種,家長取坐位,兒童應(yīng)坐于家長腿上;家長左臂抱緊兒童,使兒童頭部靠在家長左肩部;將兒童右臂置于家長身后;家長用右臂固定兒童雙腿,右手握住兒童左手,防止在接種過程中亂動。接種人員用1ml注射器配上5.5號針頭,吸取1人份疫苗后,皮膚常規(guī)消毒,繃緊皮膚,右手持注射器,食指固定針柄,針頭斜面向上,與皮膚
5、成30°40°角,快速刺入針頭長度的1/32/3,放松皮膚,左手固定針管,回抽無血,注入疫苗,快速拔出針頭,用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血,應(yīng)更換注射部位,重新注射。5、肌內(nèi)接種法操作要點1)適用疫苗:百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、甲肝滅活疫苗、出血熱疫苗(雙價)。2)接種部位:上臂外側(cè)三角肌中部。3)操作方法:家長取坐位,兒童應(yīng)坐于家長腿上;家長左臂抱緊兒童,使兒童頭部靠在家長左肩部;將兒童右臂置于家長身后;家長用右臂固定兒童雙腿,右手握住兒童左手,防止在接種過程中亂動。大年齡兒童可取坐位或立位,注射側(cè)的手叉腰。用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取1人份疫苗,皮膚常規(guī)消毒,左
6、手將三角肌繃緊,右手持注射器(以執(zhí)毛筆式),與皮膚呈90°角,快速刺入針頭長度的2/3,固定針管,放松皮膚,回抽無血,注入疫苗后快速拔出針頭,用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。6、口服脊灰疫苗操作要點1)用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中(液體疫苗可直接滴入),用涼開水送服咽下。2)月齡小的兒童,喂服脊灰疫苗時可將糖丸疫苗碾碎,放入藥匙內(nèi),加少許涼開水溶解成糊狀服用,或?qū)⑻峭枰呙缛苡?ml涼開水中,使其完全溶化口服咽下。3)口服疫苗時要看服下肚,如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開水,休息片刻后再服。4)脊灰疫苗是減毒活疫苗,對于吃奶的服苗對象,兒童母親在兒童服苗后半小時內(nèi)不要喂奶。7、口述冰
7、箱內(nèi)疫苗儲存的正確方法(要領(lǐng))1)冰箱內(nèi)儲存的疫苗要擺放整齊,疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有 12cm 的空隙,并按品名和效期分類擺放。2)冰箱門因經(jīng)常開啟,溫度變化較大,門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。3)每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運轉(zhuǎn)情況。每臺冰箱應(yīng)配有溫度監(jiān)測記錄表,每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運轉(zhuǎn)情況。4)使用冰襯冰箱儲存疫苗時,注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部,并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部,不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部 15cm 內(nèi)的地方,以免凍結(jié)。8、演示檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的 “振蕩試驗”具體方法為取相同種類、廠家及批號的疫苗安瓿作為被檢疫苗安瓿,在
8、-10以下冷凍至少 10 小時直到內(nèi)容物為固體,然后融化。將此安瓿作為對照,標(biāo)上“已被冷凍” ,以免誤種。然后取 1 支懷疑凍過的疫苗,即“試驗”疫苗。用力振搖對照樣品和試驗樣品 10 秒種,將兩者置于平面開始試驗,隨后連續(xù)觀察 20 分鐘。對光觀察 2 支安瓿,比較沉降的速度。如果試驗樣品出現(xiàn)沉淀的速度比對照樣品更慢,則說明被檢安瓿極可能未被凍過,可以使用;如果兩者沉淀速度相同,并且試驗樣品出現(xiàn)片狀物,出現(xiàn)分層現(xiàn)象,且上層液體較清,說明試驗樣品可能被凍結(jié)破壞,不能繼續(xù)使用。項目二、兒童體格檢查主要指標(biāo)的規(guī)范操作一、體檢前的準備1、核對兒童信息(姓名、性別、年齡);2、兒童體重測量采用坐臥式杠
9、桿秤,身高用立位身高計,精確到0.1cm;嬰兒體重測量采用臥位式電子秤,身長用臥位身長測量儀,精確到0.01kg。頭圍測量用軟尺,精確到0.1cm。3、兒童應(yīng)排空大小便,僅穿單衣或內(nèi)衣,或設(shè)法減去衣服重量。避免其他人接觸測量儀器。二、身長測量:3歲以內(nèi)兒童量臥位的身長。步驟是: 1、脫去帽、鞋、襪,穿單衣仰臥于量床底板中線上。測量者將頭扶正,頭頂接觸量板頭端,兒童面向上。 2、測量者位于兒童右側(cè),雙手握雙膝,伸腿伸直,右手推動量板端接觸兩端足跟。 3、如果刻度在量床雙側(cè),則量床兩側(cè)的讀數(shù)應(yīng)該一致,讀刻度誤差不超過0.1cm。三、身高的測量:3歲以上兒童量身高1、用立位身高計,取立正姿勢,兩眼直
10、視正前方,胸部稍微挺起,腹部稍微收縮,兩臂自然下垂,手指并攏,腳后跟靠攏。2、腳尖分開約60度。腳跟、臀部和兩肩胛間幾個點同時靠著立柱,頭部保持正直位置,然后測量。3、使頂板與顱頂點接觸,同時觀察被測者姿勢是否正確,然后讀立柱上數(shù)字,誤差不超過0.1cm。四、體重的測量:測量前校正秤的零點,然后將兒童置于坐臥式杠桿秤上然后移動砝碼至相應(yīng)刻度并讀數(shù),記下測量值,精確到0.1KG。五、頭圍測量1、測量時軟尺應(yīng)緊貼皮膚,左右對稱。小兒取立位、坐位或仰臥位,用軟尺從頭部右側(cè)眉弓上緣向后經(jīng)枕骨粗隆,從左側(cè)眉弓上緣回至零點。2、讀出頭圍數(shù)字,誤差不超過0.1cm。六、生長發(fā)育情況結(jié)果評價評價方法的選擇主要
11、是依據(jù)可能獲得的參考標(biāo)準值,以百分位數(shù)法、離差法或者Z分法(M、P50)、均數(shù)()、標(biāo)準差。給出上等、中上等、中等、中下等、下等的結(jié)論。項目三、成人腰圍測量及肥胖判定1、測量工具:腰圍尺腰圍測量使用長度為1.5 米、寬度為1 厘米、最小刻度 為0.1 厘米的腰圍尺。2、測量環(huán)境要求安靜寬敞,相對隔離,避免旁人圍觀;地表水平、堅固。3、測量方法腰圍:以厘米為單位,精確到0.1厘米。(1)測量時只穿薄的內(nèi)衣,身體直立,腹部放松,兩臂自然下垂,雙足并攏(兩腿均勻負重);(2)測量者沿腋中線觸摸最低肋骨的下緣和髂嵴,將皮尺固定于最低肋骨的下緣和髂嵴連線中點的水平位置(大約在臍的水平)后讀數(shù);(3)重復(fù)
12、測兩遍,如果兩次測量結(jié)果誤差大于2厘米,應(yīng)再測量第三遍直至測量結(jié)果十分接近。4、注意事項(1)被測者站立,雙腳分開25至30厘米,體重均勻分配(2)注意將皮尺輕輕貼住皮膚,勿壓入軟組織,應(yīng)在調(diào)查對象呼氣時讀數(shù);項目四、成人體質(zhì)指數(shù)測定一、身高測量1、測量工具身高計由腳踏板、帶有刻度尺的測量板和頭板三部分組成。身高計長度為2.0 米、最小刻度為0.1 厘米。均要求經(jīng)質(zhì)檢部門檢驗合格校正后產(chǎn)品。2、測量環(huán)境要求安靜寬敞,地表水平、堅固。3、測量前校正保證立柱與踏板垂直,靠墻置于平整地面上?;瑴y板應(yīng)與立柱垂直。4、測量方法(1)將身高計在平整的地面上靠墻放穩(wěn);(2)測量時脫去厚重的外衣和鞋、帽;(3
13、)被測者立于踏板上,取立正姿勢,兩眼直視正前方,胸部稍挺起,腹部微后收,兩臂自然下垂;(4)手指并攏,腳跟靠攏,腳尖分開約60°,腳跟、臀部和兩肩胛角間幾個點同時靠著(接觸)立柱, 頭部保持正立位置;(5)測試者在被測者左前方,被測者腦枕后部緊挨測量板,測試者雙眼平視,視線與測量板垂直;右手持手柄移動頭板,使它緊挨被測者腦頂部;(6)測試者視線與頭板下緣在同一水平線上讀數(shù),精確到0.1厘米;記錄測量結(jié)果。按上述步驟再測量一遍,如果兩次測量值相差不大于0.5厘米,則取較大的測量值記錄;否則,就需要測量第三次,直到兩次測量值相差不大于0.5厘米,取其中較大的測量值為本次測量的最終結(jié)果。
14、5、注意事項(1)被測者足跟后部要緊觸測量板,視線要垂直于測量板;(2)測試者手持手柄移動頭板,視線與頭板下緣在同一水平面上讀數(shù)。(3)每位被測試者至少需要測量兩次方可獲得測量結(jié)果。二、體重測量1、測量工具:電子體重秤項目地區(qū)使用的體重秤均要求經(jīng)質(zhì)檢部門檢驗合格且校正后的產(chǎn)品。電子體重秤刻度精確到0.1 千克,最大稱量150kg。2、測量環(huán)境要求安靜寬敞,地表水平、堅固。3、體重測量的準備測量成人的體重應(yīng)使用校正后的電子體重秤,開始測量之前應(yīng)檢查體重計是否放置平穩(wěn)。4、測量方法(1)脫去厚重外衣、鞋、帽,取出隨身攜帶的物品,如錢包、手機等。(2)用腳尖輕輕地觸碰電子體重秤前側(cè)的開關(guān)鍵,打開電子
15、體重秤(3)顯示窗顯示“0.00Kg”后,稱重者站立于秤臺中央。(4)被測者平靜站于體重秤上,兩腳位置左右對稱。身體直立,雙臂自然下垂,放松于身體兩側(cè),頭部直立,雙眼平視。(5)待儀表盤上顯示數(shù)字穩(wěn)定不變時表示測量值已鎖定,記錄測量結(jié)果。(6)被測者離開秤臺,待再次顯示“0.00kg”時,進行第二次秤量。(7)如果兩次測量的結(jié)果差異不大于0.10千克,則以較大的結(jié)果為本次秤量的最終結(jié)果。5、注意事項(1)必須脫掉較重外套、鞋等,衣兜內(nèi)不能有重物;(2)測量時不能扶著別人或者體重計;(3)必須待顯示窗顯示“0.00Kg”后待平靜以后再站上測量。(4)注意不要把電子秤放置在過于潮濕的環(huán)境中,尤其注
16、意避免水浸。三、體質(zhì)指數(shù)計算 正確使用公式:體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高(m)2并算出正確結(jié)果。 項目五、0-36月兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)操作一、按揉四神聰穴: 四神聰穴位置:在頭頂部,當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處,共4穴操作:用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次13分鐘。二、摩腹 位置:腹部。操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動,每次13分鐘。三、捏脊位置:背脊正中,督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。操作:操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀,示指半屈,拇指伸直并對準示指的前半段,施術(shù)從長強穴開始,操作用雙手示指與拇
17、指合作,在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來,然后沿督脈兩側(cè),自下而上,左右兩手交替合作,按照推、捏、捻、放、提的前后順序,自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán),根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿46遍。從第2遍開始的任何一遍中,操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀,采用“重提”的手法,有針對性的刺激背部的臟腑俞穴,以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時,在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處,用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚,用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上,提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后,用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處,在原處揉動的動作中,用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?,揉按結(jié)合
18、四、按揉足三里足三里穴位置:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指處操作:操作者用拇指端按揉,每次13分鐘。五、按揉迎香穴(1)迎香穴位置:在鼻翼外緣中點旁,當(dāng)鼻唇溝中操作:雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部,中指分別按于同側(cè)迎香穴,其余3指則向手心方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉,每次13分 鐘。六、按揉四神聰穴(1)四神聰穴定位:在頭頂部,當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處,共4穴。(2)操作:用手指逐一按揉,先按左右神聰穴,再按前后神聰穴,每次1-3分鐘。 項目六、成人血壓測量一、測量工具血壓:全部記錄三次收縮壓和舒張壓,取整數(shù)(毫米汞柱)。采用高血壓防治指南中推薦的診所偶測血壓方法
19、,該方法是目前臨床診斷高血壓和分級的標(biāo)準方法,由醫(yī)護人員在標(biāo)準條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進行測量。具體的要求如下:儀器:聽診器、血壓計、袖帶、橡皮氣囊、橡皮球血壓計需精確到1mmHg,由國家質(zhì)檢部門 檢驗合格并校正。二、測量要求 (1)室內(nèi)環(huán)境: 保持安靜,室內(nèi)溫度: 21度左右。(2)受試者: 排空膀胱,精神放松。測量前15分鐘應(yīng)停止吸煙,前5分鐘內(nèi)不要作體位變動。(3)測量者: 必須經(jīng)過培訓(xùn)并經(jīng)考核合格。(4)測量前應(yīng)核對血壓計, 使水銀柱垂直零點 。三、測量方法(1)至少安靜休息5分鐘,受檢者取坐位, 雙足平放在地面上, 支撐應(yīng)舒適, 手掌向上。(2)測量者按要求纏繞好袖帶, 根據(jù)要求確定最高充氣壓后, 開始測量血壓。(3)袖帶完全充氣后等待30秒鐘。(4)將聽診器的耳塞頂端向前, 塞入耳中。(5)把聽診器膜式聽頭放在肱動脈部位, 正好位于袖帶下方, 但不要與袖帶或皮管接觸。(6)關(guān)閉充氣皮球的活瓣,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 金融基礎(chǔ)理論課程知識體系優(yōu)化
- 堿溶處理對硅藻土保水滲透性能的作用機制探討
- 餐飲業(yè)新店開業(yè)策劃全攻略
- 高校心理危機干預(yù)機制建設(shè)與實施研究
- 晉江市封控區(qū)管理辦法
- 文化傳播視角下的學(xué)術(shù)探討
- 大學(xué)校園外立面改造設(shè)計與施工組織優(yōu)化研究
- 傳輸協(xié)議優(yōu)化-洞察及研究
- 保密員工作總結(jié)個人總結(jié)
- 信訪主要工作職責(zé)
- 糧食的形態(tài)與化學(xué)組成第二節(jié)糧食的主要化學(xué)成分下64課件
- 中國農(nóng)田水利行業(yè)發(fā)展前景及發(fā)展策略與投資風(fēng)險研究報告2025-2028版
- 余料使用管理制度
- 農(nóng)業(yè)面源防治課件
- 2025至2030中國氨基吡啶行業(yè)項目調(diào)研及市場前景預(yù)測評估報告
- 2025-2030中國商業(yè)展示道具市場應(yīng)用前景及投資價值評估報告
- 2025年甘肅省武威市民勤縣西渠鎮(zhèn)人民政府選聘專業(yè)化管理村文書筆試參考題庫及1套完整答案詳解
- 防洪防汛安全知識試題及答案
- T/CCMA 0137-2022防撞緩沖車
- 江蘇省2025年中職職教高考文化統(tǒng)考數(shù)學(xué)試題答案
- 產(chǎn)科促宮縮藥
評論
0/150
提交評論