通信線路竣工資料模板

1、竣工資料說明竣工文件基本要求1 竣工文件內(nèi)容必須齊全，并能真實準確反映工程情況。1. 竣工文件必須做到外觀整潔，內(nèi)容齊全，標(biāo)記詳細，字跡清楚，數(shù)據(jù)準確，互相對應(yīng)。圖上標(biāo)記應(yīng)與現(xiàn)場實際相符，圖面整潔，字跡清楚。項目技術(shù)負責(zé)人要對竣工技術(shù)文件的真實性負責(zé)，并審查簽字。2. 竣工文件必須單面書面并編寫頁號，頁號編在右上角。3. 竣工文件中一般文字記錄統(tǒng)一用A4幅面，小圖紙用A4幅面，大圖紙用A3幅面，特殊圖紙可根據(jù)實際情況使用更大幅面，盡可能便于裝成A4幅面。4. 圖紙除特殊圖紙外，均電腦打印。5. 竣工文件中除原始簽證記錄外，均應(yīng)打??；竣工圖紙必須重新繪制（電腦繪圖）。6. 根據(jù)竣工文件的內(nèi)容多少

2、，合理地分冊裝訂?？⒐の募幕緝?nèi)容1. 竣工文件的內(nèi)容有：案卷封面，案卷目錄，竣工文件封面，竣工文件目錄，工程說明，建筑安裝工程量總表，已安裝的設(shè)備明細表，開工報告，停（復(fù)）工報告，完工通知，工程變更單，重大工程質(zhì)量事故報告表，驗收證書，交接書，隱蔽工程簽證記錄，測試記錄，竣工圖紙，備考表。2. 竣工文件的所有文件厚度不超過3公分，可按第一條中的順序裝訂成一冊；一般建議將竣工文件分為：竣工技術(shù)文件，竣工測試記錄，竣工圖紙三部分分別成冊。3. 每冊竣工文件的前面應(yīng)有：案卷封面，案卷目錄；最后應(yīng)有：備考表。4. 竣工技術(shù)文件冊內(nèi)容有：竣工文件封面，竣工文件目錄，工程說明，建筑安裝工程量總表，已安

3、裝的設(shè)備明細表，開工報告，停（復(fù)）工報告，完工通知，工程變更單，驗收證書，隱蔽工程簽證記錄，（表格式樣附后）5. 竣工測試記錄冊的內(nèi)容有：封面，扉頁，目錄，中繼段光纜配盤表（表1），中繼段光纖衰減統(tǒng)計表（表2），接續(xù)損耗表（表3），中繼段光纖線路衰減測試記錄（表4），光纜對地絕緣測試表（表5），中繼段光纖后向散射曲線（表6附圖）。6. 竣工圖紙冊的內(nèi)容有：封面，目錄，光纖分配示意圖，局內(nèi)光纜安裝及ODF架安裝位置竣工示意圖，進（出）局管道光纜竣工路由示意圖，直埋（或硅芯管道，架空）光纜竣工路由示意圖，光纜敷設(shè)的三種長度對比示意圖（三種長度為地面長度、敷設(shè)長度、纖長），利舊和新敷設(shè)子管（或桿路）

4、長度段落示意圖，人孔內(nèi)光纜、光纜接頭盒安裝示意圖，光纜桿上預(yù)留安裝示意圖，光纜結(jié)構(gòu)斷面示意圖，ODF架光纖分布面板示意圖。另外若有特殊安裝方法（如過橋安裝等）應(yīng)畫出安裝示意圖?？⒐の募木唧w要求光纜線路工程竣工路由圖的相關(guān)要求：一、 竣工復(fù)測1. 在工程的大部分工作基本完成后，要開始竣工復(fù)測。2. 管道按原有或自編號沿光纜路由逐個丈量孔間距離，并記錄下光纜所占孔位、管孔位占用情況以及主要街道、建筑等明顯標(biāo)志。3. 對路由上的人孔、手孔等人孔類型應(yīng)作好記錄。4. 直埋（或架空）按標(biāo)石號（或桿號）逐個丈量距離。線路上明顯的標(biāo)志應(yīng)詳細記錄。5. 直埋線路上相關(guān)的保護措施（埋管、排流線、余留、護坎等）

5、應(yīng)詳細記錄。6. 架空線路上的拉線、撐桿、避雷針、桿上預(yù)留等情況應(yīng)詳細記錄。7. 竣工復(fù)測一定要求丈量準確，地鏈最好每天用皮尺復(fù)核一次。8. 復(fù)測中要將利舊子管、新敷設(shè)子管的位置、長度、數(shù)量一一做好記錄。二、竣工圖的繪制1. 竣工復(fù)測完后，首先要根據(jù)復(fù)測的資料整理好中繼段光纜配盤圖，竣工配盤圖必須在敷設(shè)長度后加括號注明纖長，纖長合計應(yīng)與中繼段測試的纖長相符。2. 竣工圖分為：局內(nèi)光纜路由及安裝方式竣工圖（有A端、B端局；本地網(wǎng)應(yīng)有本冊圖紙所包含的所有局站），管道光纜路由竣工圖，直埋或架空光纜路由竣工圖，光纜敷設(shè)的三種長度對比示意圖（三種長度為地面長度、敷設(shè)長度、纖長），利舊和新敷設(shè)子管（或桿路

6、）長度段落示意圖，人孔內(nèi)光纜、光纜接頭盒安裝示意圖，光纜桿上預(yù)留安裝示意圖，光纜結(jié)構(gòu)斷面示意圖，ODF架光纖分布面板示意圖。另外若有特殊安裝方法（如過橋安裝等）應(yīng)畫出安裝示意圖。3. 所有竣工圖用AutoCad2000在電腦上繪制，并提供電子版竣工資料。4. 局站間距離比較長，草圖一律由A端局至B端局畫；局站間距離比較短，應(yīng)先畫整體網(wǎng)絡(luò)示意圖，再分段或分塊畫詳細線路路由圖。5. 每頁路由圖應(yīng)標(biāo)有明確的指北方向。6. 局內(nèi)光纜路由及安裝方式竣工圖以mm為單位標(biāo)明長度，其余的線路長均以m為單位按1：2000比例繪制，線路兩旁50米以內(nèi)的建筑等明顯標(biāo)志盡可能繪制在竣工圖上，比例可不按此比例繪制。7.

7、 竣工圖中應(yīng)標(biāo)明人（手）孔間的地面距離，管孔占用情況，本工程敷設(shè)子管數(shù)量長度、本工程光纜占用子管的顏色，光纜接頭位置。后附竣工路由圖示范一頁供參考。8. 每張圖都應(yīng)有本頁地面長和累計地面長的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。9. 每樣圖的首頁應(yīng)按下圖式樣繪上竣工圖章，其余可只繪圖號框。10. 竣工路由圖應(yīng)列出本圖中使用的圖例及圖例代表的實物。目負責(zé)人審 核 x x x 工程公司 x x x 第 x x 施工處（隊）項目技術(shù)負責(zé)人描 圖施工負責(zé)人單 位 ×××× 工程 ×××× 段 ×××× 竣工圖施

8、工技術(shù)負責(zé)人比 例編 制編制日期圖 號25mm 20mm 25mm 20mm 25mm 90mm 180mm 圖號的編寫方法: ×-× JT-××-××（××）- i/ N 圖紙總頁數(shù) 圖紙頁號( i=1，2N) 圖紙項目序號 中繼段名稱簡寫 竣工圖 工程名稱簡寫 圖紙項目序號： 01-A端局(站)局內(nèi)光纜路由及安裝方式竣工圖 02-B端局(站)局內(nèi)光纜路由及安裝方式竣工圖 03-A端局出局管道光纜路由竣工圖 04-B端局進局管道光纜路由竣工圖 05-××-××中繼段直埋（或

9、架空）光纜線路竣工圖 如有其它圖紙，其項目序號順編。 例圖號的編寫：例如寧漢光纜工程合肥至舒城段的合肥局內(nèi)光纜路由及安裝方式竣工圖（共一頁）應(yīng)為：LHJT-HFSC（01）-1/1。其它工程的圖紙相關(guān)要求，請遵照工程設(shè)計或建設(shè)方相關(guān)要求。建設(shè)方有特殊要求的，按建設(shè)方要求予以適當(dāng)變更。竣 工 技 術(shù) 文 件 （第一冊）建設(shè)項目名稱： 單項工程名稱： 建 設(shè) 單 位： 施 工 單 位： 監(jiān) 理 單 位： 編 制 單 位： 資料編制人： 審 核 人： 年 月 日目 錄 序 號 名 稱 頁 次1.企業(yè)施工資質(zhì)及營業(yè)執(zhí)照 2 工程說明 3 開工報告 4 建筑安裝工程量總表 5已安裝設(shè)備明細表6停（復(fù)）工

10、報告7工程變更單8重大責(zé)任事故報告 9隱蔽工程驗收及隨工簽證（附隱蔽項目部分照片） 10 桿路工程質(zhì)量記錄 11光纜工程質(zhì)量控制 12隱蔽工程檢驗簽證記錄 13桿路工程質(zhì)量記錄14光纜工程質(zhì)量控制15通信管道質(zhì)量現(xiàn)場簽證記錄16管道試通記錄17自檢報告18完工報告19工余料交接清單20材料平衡表21初驗報告22工程初步驗收證書23終驗報告24通信建設(shè)工程施工承包合同25工程結(jié)算單 工程概述 以下根據(jù)工程情況說明 、 工程開工報審表工程名稱： （項目編號： ） 致：深圳市都信建設(shè)監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位） 我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工指令。

11、附：1、開工報告 2、證明文件 承包單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師： 日 期： 開 工 報 告 工程名稱及編號建設(shè)地點（地段）建設(shè)單位計 計劃開工日期施工單位計劃完工日期工程準備情況及存在的主要問題： 我方承擔(dān)的 工程，工程已準備就緒，具備了開工條件，特此申請開工，請核查并簽發(fā)開工指令。提前或推遲開工的原因： 本工程已于 年 月 日正式開工，特此報告。主送單位：抄報單位： 填報單位： 填報日期：2008年10月10日建 筑 安 裝 工 程 量 總 表 建設(shè)項目名稱： 單項工程名稱： 序號項 目單 位數(shù) 量備 注123 4 5 已安裝設(shè)備明細表建設(shè)

12、項目名稱：單項工程名稱：序號設(shè)備名稱及型號單位數(shù)量安裝地點備注工 程 停 工 報 告工程名稱2008年來安縣工業(yè)新區(qū)一期管道工程建設(shè)單位安徽滁州移動分公司施工單位安徽宇達通信工程有限公司監(jiān)理單位深圳市都信建設(shè)監(jiān)理有限公司建設(shè)地點（地段）：來安縣工業(yè)新區(qū)停工原因（如沒有停工，請在此欄注明）： 無計劃停（復(fù)）工日期： 無施工單位（章）項目經(jīng)理 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師 日 期： 建設(shè)單位（章）項目負責(zé)人 日 期： 注：本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、檔案各一份。工 程 復(fù) 工 報 告工程名稱2008年來安縣工業(yè)新區(qū)一期管道工程建設(shè)單位安徽滁州移動分公司施工單位安徽宇達通

13、信工程有限公司監(jiān)理單位深圳市都信建設(shè)監(jiān)理有限公司建設(shè)地點（地段）：來安縣工業(yè)新區(qū)復(fù)工原因（如沒有復(fù)工，請在此欄注明）： 無計劃停（復(fù)）工日期： 無施工單位（章）項目經(jīng)理 日 期： 項目監(jiān)理機構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師 日 期： 建設(shè)單位（章）項目負責(zé)人 日 期： 注：本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、檔案各工 程 設(shè) 計 變 更 單工程名稱：施工單位：施工地段：日期：原設(shè)計工程量：變更設(shè)計后工程量：變更原因：監(jiān)理單位：施工單位工地代表：建設(shè)單位工地代表：注：本變更單須蓋章或簽字生效，一式六份，二份交建設(shè)單位，四份交施工單位（其中三份作為竣工資料）重大工程責(zé)任事故報告工程名稱地點發(fā)生事故時間

14、施工單位事故情況及主要原因監(jiān)理A-24-1 編號：工程施工（隱蔽工程）隨工記錄表工程名稱： 施工單位：段落 地點部位 施工 日期項 目內(nèi) 容指 標(biāo)自檢情況實際情況監(jiān)理評語存在問題及處理意見此表包括各種隱蔽工程隨工簽證明細（桿洞、拉線坑等線路其他隱蔽項目、頂管、包封、人手孔及管道隱蔽工程程序報驗簽證，必須按隱蔽工程程序報驗，同時此表必須手寫。）處理后復(fù)查結(jié)果 施工現(xiàn)場質(zhì)檢員： 監(jiān)理員/工程師注：本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、檔案各一份。監(jiān)理A-24 編號：隱蔽工程驗收記錄工程名稱： 分項/分部/單位工程名稱：建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位檢 查 內(nèi) 容施工依據(jù)質(zhì)量情況資料核查情況（質(zhì)量合

15、格證、試驗報告等）此表為工程完工后簽證總記錄（必須要有隨工隱蔽簽證記錄為附件方可有效）自驗情況：施工員： 施工單位（章） 項目經(jīng)理 質(zhì)檢員： 日 期 驗收意見：監(jiān)理員： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 注：本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、檔案各一份監(jiān)理A-08-8 編號桿 路 工 程 質(zhì) 量 記 錄 表工程名稱：序號項目記 錄 內(nèi) 容質(zhì) 量 狀 況備 注 1組裝電桿1、電桿規(guī)格、程式優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）2、避雷線安裝的規(guī)格優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）3、特殊桿組裝的規(guī)格優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）2接桿1、接桿的位置及洞深優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）2組合部位規(guī)格、質(zhì)量

16、等優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）3立桿1、電桿的位置及洞深優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）2、電桿的垂直度優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）3、角桿的位置優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）4、桿根裝置規(guī)格、質(zhì)量優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）5、桿洞的回填土夯實情況優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）6、量桿優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）4拉線1、拉線程式優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）2、拉線方位與纏扎或夾固規(guī)格優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）3、拉線距、高比規(guī)格優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）4、地錨質(zhì)量（含埋深與制作）優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）5、拉樁設(shè)置質(zhì)量 優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）6、吊把拉線質(zhì)量

17、、規(guī)格優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）7、地錨出土及位移（地下部分）優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）8、拉線坑回土優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）5撐桿1、距、高比及方法優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）2、撐桿規(guī)格質(zhì)量優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）3撐桿與電桿結(jié)合部規(guī)格、質(zhì)量優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）4、撐桿洞的回土等優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）6架設(shè)吊線1、吊線的規(guī)格、程式優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）2、吊線接續(xù)方法、質(zhì)量優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）3、垂度優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）7其它1、桿路與其他設(shè)施的間距（含垂直、水平）優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）2、線路與高壓線路間距優(yōu)良（

18、 ）合格（ ）返工（ ）3、其他保護措施優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ）4、電桿編號、字跡是否清楚優(yōu)良（ ）合格（ ）返工（ ） 施工現(xiàn)場質(zhì)檢員： 監(jiān)理工程師：日 期： 日 期：注：本表一式三份，監(jiān)理單位、施工單位、擋案各一份。監(jiān)理A-08-10 編號光 纜 工 程 質(zhì) 量 控 制（架 空 光 纜 敷 設(shè)）工程名稱：序號項目檢查內(nèi)容要求實際自 檢專 檢1光纜敷設(shè)每檔預(yù)留合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）2盤留架安裝合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）3掛鉤排列合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）4光纜保護合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）5引上（下）裝置合格（

19、 ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）6接頭盒安裝合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）78備注 施工現(xiàn)場質(zhì)檢員： 監(jiān)理工程師：日 期： 日 期：注：本表一式三份，監(jiān)理單位、施工單位、檔案各一份。監(jiān)理A-08-11 編號光 纜 工 程 質(zhì) 量 控 制（管 道 光 纜） 工程名稱：序號項目檢 查 內(nèi) 容要 求實 際自 檢專 檢1子管敷設(shè)規(guī) 格合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）2占用管孔位置合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）3人孔中留長及標(biāo)志合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）4子 管 色 別合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）5堵頭及子管塞子的安裝是否符

20、合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）6光纜在人井內(nèi)的安裝管 孔 位 置合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）7管口堵塞情況合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）8敷設(shè)質(zhì)量（敷設(shè)的走向）合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）9光纜A、B端端別合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）10光纜子管保護是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）11光纜在托架上綁扎固定是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）12人井內(nèi)托板襯墊的安裝是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）13安放光纜標(biāo)志牌合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不

21、合格（ ）14光纜接頭盒固定是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）15光纜接頭盤留架固定合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）16管道光纜余留長度合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ） 施工現(xiàn)場質(zhì)檢員： 監(jiān)理工程師： 日 期：日 期：監(jiān)理A-08-12 編號 光 纜 工 程 質(zhì) 量 控 制（接 續(xù)）工程名稱：序號項目檢 查 內(nèi) 容要 求實 際 自 檢 專 檢1光纜接續(xù)接頭盒型號是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）2接頭盒合格證是否齊全合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）3預(yù)留光纜長度質(zhì)量合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）4進、

22、出纜方向合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）5進監(jiān)測線方向合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）6光纜開剝長度合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）7松套管的預(yù)留合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）8軟管的穿管是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）9鋁鉑層的處理是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）10加強芯的處理是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）11光纜的盤留是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）12光纜順序標(biāo)識是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）13光纖的盤放、固定是

23、否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）14接頭盒的固定是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）15接頭盒密封是否密封良好合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）16封合卡安裝是否填寫好合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）17監(jiān)測線安裝蘭色芯線安裝位合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）18橘色芯線安裝位合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）19綠色芯線安裝位合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）20棕色芯線安裝位合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）21黑色芯線安裝位合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）22白色芯線安裝

24、位合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）23進水監(jiān)測電極合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）24監(jiān)測標(biāo)石標(biāo)石底部的填堵是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）25接地線樁的安裝是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）26埋深、面向合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）27備注 施工現(xiàn)場質(zhì)檢員： 監(jiān)理工程師：日 期： 日 期： 注：本表一式三份，監(jiān)理單位、施工單位、檔案各一份。 監(jiān)理A-08-13 編號光 纜 工 程 質(zhì) 量 控 制（成 端 制作）工程名稱：序號項目檢 查 內(nèi) 容要 求實 際自 檢專 檢1成端制作光纜的走線合格（ ）不合格（ ）

25、合格（ ）不合格（ ）2光纜的綁扎是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）3光纜的開剝長度合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）4鋁鉑層接地是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）5加強芯接地是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）6A、B方向、標(biāo)識是否齊全、清晰，標(biāo)識位置是否正確合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）7光纖松套管保護是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）8ODF架的排列合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）9纖序標(biāo)簽是否正確合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）10光纖的盤留是否符合要求

26、合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）11尾纖在法蘭盤的連接是否正確、可靠連接合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）12尾纖的排放是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）13余纜盤留是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）14進纜孔封堵是否符合要求合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）15A、B方向?qū)w序是否正確合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）16核對纖序合格（ ）不合格（ ）合格（ ）不合格（ ）備注施工現(xiàn)場質(zhì)檢員： 監(jiān)理工程師： 日 期： 日 期：管道工程現(xiàn)場簽證表工程名稱： 編號：施工單位： 監(jiān)理單位：序號第 #人手孔至第 #

27、人手孔段長（米）監(jiān)理簽認1破路面柏油：長 *寬 *厚 混凝土：長 *寬 *厚 砂石：長 *寬 *厚 ：長 *寬 *厚 挖溝硬 土：深 *長 ；普通土：深 *長 ；軟 石：深 *長 ；砂礫土：深 *長 ；堅 石：深 *長 ； ：深 *長 。地基和基礎(chǔ)溝底合格不合格高程及坡度合格不合格土壤情況合格不合格位置及規(guī)格合格不合格混凝土合格不合格 月日特殊設(shè)計及進人孔段加筋合格不合格障礙物處理合格不合格2管道溝溝深合格不合格溝內(nèi)處理合格不合格回填砂合格不合格回填土合格不合格包封合格不合格月日3塑料管敷設(shè)規(guī)格與段長合格不合格塑料管布放護合格不合格接續(xù)與封堵合格不合格接頭膠水合格不合格安全防護合格不合格月日4

28、人（手）孔通道掩埋部分砌第 #人手孔情況規(guī)格月日墻體質(zhì)量合格不合格抹面合格不合格布筋合格不合格抹八字合格不合格喇叭口合格不合格基礎(chǔ)標(biāo)號基礎(chǔ)厚度上覆標(biāo)號上覆厚度5路面 恢復(fù)柏油：長 *寬 *厚 混凝土：長 *寬 *厚 砂石：長 *寬 *厚 ：長 *寬 *厚 月日6頂管埋深合格不合格規(guī)格與段長合格不合格敷設(shè)合格不合格直徑 *長 *根數(shù) 直徑 *長 *根數(shù) 月日簡圖：簽證情況描述：其它特殊情況：施工單位代表： 200 年 月 日 監(jiān)理單位代表： 200 年 月 日說明：1、現(xiàn)場填寫；2、不能涂改；3、空白處填“無”。4、如有不合格，在“簽證情況描述”中陳述。通 信 管 道 人（手）孔 建 筑 質(zhì) 量

29、 控 制 表 工程名稱 人孔編號：開挖溝坑項目溝坑規(guī)格坑底標(biāo)高放坡要求溝水處理護板支撐現(xiàn)場簽認月 日合格監(jiān)理代表整修施工代表坑底 處理項目原土情況夯實抄平換土情況三七灰土碎石墊層現(xiàn)場簽認月 日合格監(jiān)理代表整修施工代表基礎(chǔ)澆注項目尺寸規(guī)格 砼 配比預(yù)埋鋼筋基礎(chǔ)坡度養(yǎng) 護現(xiàn)場簽認月 日合格監(jiān)理代表整修施工代表墻體砌筑項目磚料情況尺寸規(guī)格砂漿配比砌筑情況現(xiàn)場簽認月 日合格監(jiān)理代表整修施工代表砂漿抹面項目砂漿配比內(nèi)抹面外抹面窗口處理養(yǎng) 護現(xiàn)場簽認月 日合格監(jiān)理代表整修施工代表上覆安裝項目尺寸規(guī)格澆注質(zhì)量吊裝質(zhì)量縫隙處理防 水現(xiàn)場簽認月 日合格監(jiān)理代表整修施工代表口圈安裝項目口圈規(guī)格口圈質(zhì)量砂漿配比頂部處理外觀質(zhì)