16西藥二基礎(chǔ)班講義

1、最新各類(lèi)醫(yī)學(xué)課程執(zhí)業(yè)藥師第十五單元耳鼻喉科疾病用藥第一節(jié)防腐藥用于外耳道炎及中耳炎一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)（一）作用特點(diǎn)最新各類(lèi)醫(yī)學(xué)課程執(zhí)業(yè)藥師防腐藥殺滅（藥）或抑制（防腐藥）病原微生物生長(zhǎng)。1.硼酸中耳炎、外耳道炎。3%硼酸乙醇慢性外耳道炎促使干燥?！咀⒁狻繙囟冉咏w忌接觸眼睛。2.2%酚甘油鼓膜未穿孔的急性中耳炎，外耳道炎（補(bǔ)充 TANG 穿孔后，酚甘油有內(nèi)耳毒性，可能導(dǎo)致耳聾?。?。3.3%過(guò)氧化氫化膿性中耳炎、外耳道炎。急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前2%酚甘油滴耳；鼓膜穿孔后先用 3%過(guò)氧化氫溶液徹底外耳道膿液，再以抗生素滴耳。機(jī)制：A. 使病原微生物蛋白質(zhì)凝固變性；B. 與微生物酶系統(tǒng)結(jié)合，

2、干擾其功能；C. 降低細(xì)菌表面張力，增加細(xì)胞膜通透性，造成潰破或溶解。（二）典型不良反應(yīng)1. 硼酸滴耳劑短時(shí)間刺痛感。2. 高濃度過(guò)氧化氫溶液對(duì)皮膚和黏膜產(chǎn)生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。（三）證鼓膜穿孔且流膿者及 6以下嬰兒禁用酚甘油滴耳劑。最新各類(lèi)醫(yī)學(xué)課程執(zhí)業(yè)藥師第二節(jié) 減鼻充血藥一、藥理作用與臨床評(píng)價(jià)減鼻充血藥受體激動(dòng)劑收縮鼻甲中的容量1.作用比較持久而緩和。，減少鼻黏膜血流緩解鼻炎引起的鼻塞。2.羥甲唑啉、賽洛唑啉幾分鐘內(nèi)發(fā)生作用，可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。注意！不適用于長(zhǎng)期鼻塞者！為什么？答：使用頻率過(guò)高（間隔不足 3h）或療程過(guò)長(zhǎng)（3 周以上）鼻黏膜損傷性鼻炎。此外糖皮質(zhì)激素可用于鼻炎。最新

3、各類(lèi)醫(yī)學(xué)課程執(zhí)業(yè)藥師【附減鼻充血藥在中耳炎的應(yīng)用在中一開(kāi)始的部分】1.性中耳炎抗菌藥；減鼻充血藥保持鼻腔及咽鼓管通暢。2.急性化膿性中耳炎抗生素+減鼻充血?jiǎng)?.慢性化膿性中耳炎：（1）單純型用 3%過(guò)氧化氫溶液外耳道及鼓室膿液，棉簽拭干。然后抗生素滴耳。（2） 骨瘍型（3） 膽脂瘤型通暢者，先予局部用藥。不暢及局部用藥無(wú)效者，手術(shù)。二、用藥監(jiān)護(hù)警惕不良反應(yīng)：高血壓鹽酸、偽、抗感冒藥復(fù)方制劑（含偽）、萘甲唑啉、羥甲唑啉激動(dòng)受體血壓升高、心動(dòng)過(guò)速?！締卧獪y(cè)試版】1.下述中屬于鼻腔減充血?jiǎng)┑氖茿.色甘酸二鈉溶劑B.鹽酸溶劑C.鏈霉素溶劑D.復(fù)方薄荷樟腦溶劑E.酮替芬氣霧劑正確B減鼻充血藥有：、XX

4、 唑啉。最新各類(lèi)醫(yī)學(xué)課程執(zhí)業(yè)藥師2.下列哪一種A.減鼻充血藥B.抗組胺藥C.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用將引起性鼻炎D.肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑E.防腐藥正確A長(zhǎng)期使用減鼻充血藥可以引起性鼻炎。3.急性化膿性中耳炎患者，鼓膜穿孔后停用 2%酚甘油滴耳，是因?yàn)榉痈视虯.僅有止痛作用B.沒(méi)有抗生素水溶液效果佳C.對(duì)鼓室黏膜及鼓膜有腐蝕作用，并可能導(dǎo)致耳聾D.油劑不易經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳E.具有正確作用C，做題補(bǔ)充。主要是有腐蝕作用，可能會(huì)導(dǎo)致耳聾。4.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是A.抗生素加激素全身應(yīng)用B.及早足量抗生素應(yīng)用C.抗生素溶液滴耳 D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹動(dòng)正確B最有效的治療是及早使用抗生素。5.

5、下述可引起性鼻炎的是A.硼酸甘油滴耳液B.過(guò)氧化氫溶液 C.D.酚甘油滴耳液E.碳酸氫鈉溶液正確C選減鼻充血藥。6.患者，女，61 歲，左耳流膿 1 年，膿稀不臭。檢查發(fā)現(xiàn)左鼓膜緊張部穿孔，下述不適用的局部防腐藥是A.氯霉素滴耳液B.3%雙氧水C.酚甘油滴耳液 D.氧氟沙星滴耳液E.正確C穿孔不能用酚甘油。最新各類(lèi)醫(yī)學(xué)課程執(zhí)業(yè)藥師7.關(guān)于減鼻充血藥不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是A.鼻黏膜干燥B.心率加快C.低血壓 D.頭痛E.頭暈正確C1 受體激動(dòng)劑會(huì)引起高血壓是主要不良反應(yīng)。8.滴鼻劑的主要適應(yīng)證是A.鼻腔干燥 B.過(guò)敏性鼻炎C.萎縮性鼻炎D.性鼻炎E.鼻黏膜腫脹正確E是減鼻充血藥?？梢跃徑獗丘つ?/p>

6、腫脹。9-10A.2%過(guò)氧化氫溶液B.3%過(guò)氧化氫溶液C.3%酚甘油滴耳液D.2%酚甘油滴耳液E.硼酸滴耳液9. 急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前可使用10. 急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后可使用正確DBX 型題11.下述關(guān)于A.使用時(shí)應(yīng)先防腐藥用藥監(jiān)護(hù)的描述，正確的是耳部膿液B.應(yīng)保持耳道局部清潔C.應(yīng)保持耳道局部干燥D.對(duì)過(guò)敏者禁用最新各類(lèi)醫(yī)學(xué)課程執(zhí)業(yè)藥師E.應(yīng)警惕由正確引起的高血壓A，B，C，D。E減鼻充血藥。12.下列對(duì)減鼻充血藥作用特點(diǎn)的描述，正確的有A.用于緩解鼻塞癥狀，可長(zhǎng)期使用B.糖皮質(zhì)激素可用于鼻炎治療C.可對(duì)鼻甲中的D.起效較慢產(chǎn)生舒張作用E.噴霧劑的正確分布效果強(qiáng)于滴鼻劑B，E減鼻充血藥是受體激動(dòng)劑，可對(duì)鼻甲中的容量產(chǎn)生收縮作用，通過(guò)減少鼻黏膜中的血流而緩解鼻塞癥狀。減鼻充血藥起效迅速，噴霧劑的分布效果強(qiáng)于滴鼻劑。常用者包括：0.