增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識

1、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷知識劉升鎮(zhèn)衛(wèi)生院李敏一、葉酸是什么?葉酸是一種水溶性B族維生素,在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用。葉酸是一種水溶性B族維生素,在人體細(xì)胞分裂增殖及新陳代謝活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用,如紅細(xì)胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人體不能合成葉酸,只能從天然食物、葉酸強(qiáng)化食品或含葉酸的維生素制劑中攝取。懷孕期間缺乏葉酸對孕婦有什么影響?孕婦血液中缺乏葉酸,可引起孕婦發(fā)生一種叫巨幼紅細(xì)胞性貧血,也可能引起其他健康問題,主要表現(xiàn)為面色蒼白、疲倦、急躁、腹瀉、體重下降等。二、孕婦缺乏葉酸對胎兒有什么影響?葉酸是胎兒快速生長發(fā)育不可缺少的物質(zhì)。葉酸是胎兒快速生長發(fā)育不可

2、缺少的物質(zhì)。孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖,使胎兒發(fā)生出生缺陷,其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。三、什么是神經(jīng)管缺陷?神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸形,主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種畸形,最常見的是無腦畸形和脊柱裂。四、神經(jīng)管缺陷對嬰兒有什么影響?無腦畸形是一種影響大腦發(fā)育的嚴(yán)重畸形,患這種畸形的胎兒或嬰兒常常死亡,不能存活。脊柱裂則是影響脊柱中脊索發(fā)育的嚴(yán)重畸形,患有脊柱裂的嬰兒常有下肢癱瘓,大、小便不能控制,腦積水(大頭畸形,學(xué)習(xí)困難等,嚴(yán)重殘疾,由于生活不能自理,常常終身需要人照顧。五、什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生?研究顯示,神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)

3、果。在環(huán)境因素中,營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)被公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個(gè)嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷,是我國最嚴(yán)重和最常見的出生缺陷之一。六、神經(jīng)管缺陷主要是在胎兒什么時(shí)期發(fā)生?胎兒神經(jīng)管是胎兒大腦和脊索發(fā)育的基礎(chǔ),神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵時(shí)間是在受孕后24-28天,也就是通常說的末次月經(jīng)第一天后38-42天。大多數(shù)婦女這個(gè)時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己懷孕。如果在這段時(shí)間受到不利因素影響,則容易發(fā)生神經(jīng)管缺陷。七、哪些孕婦有可能生神經(jīng)管缺陷的嬰兒?所有孕婦都有生神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能,不過,下列這幾種情況孕婦懷神經(jīng)管缺陷胎兒的風(fēng)險(xiǎn)高于普通孕婦,常稱為生育神經(jīng)管缺陷兒的高危人群。1、孕婦是神經(jīng)

4、管缺陷的患者;2、生過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女;3、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥物的婦女;4、患有糖尿病的婦女。八、為什么育齡婦女補(bǔ)充小劑量葉酸非常重要?目前已經(jīng)公認(rèn)懷孕前和孕期早期補(bǔ)充小劑量葉酸,可以預(yù)防50%-70%的神經(jīng)管缺陷發(fā)生。有一些研究提示補(bǔ)充小劑量的葉酸還可以減少胎兒發(fā)生其他先天畸形和唇腭裂、先天性心臟病等。九、需要補(bǔ)充葉酸的劑量是多少?有打算生育的所有育齡婦女每天應(yīng)補(bǔ)充0.4毫克的葉酸。但如果你是神經(jīng)管缺陷高危人群,應(yīng)在懷孕前向醫(yī)生詢問,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,每天應(yīng)補(bǔ)充4毫克的葉酸。十、應(yīng)該從什么時(shí)候開始補(bǔ)充小劑量葉酸?補(bǔ)充小劑量葉酸的最佳時(shí)間是懷孕前3個(gè)月開始到懷孕后的頭3個(gè)月。但由于多

5、數(shù)婦女是在無準(zhǔn)備的情況下懷孕的,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)懷孕時(shí),往往又錯(cuò)過了補(bǔ)充葉酸的最佳時(shí)機(jī),因此建議你從打算要孩子的時(shí)候,就開始每天補(bǔ)充小劑量的葉酸。十一、哪些食物含有豐富的葉酸?一些含葉酸豐富的食物包括有深綠色蔬菜加菠菜、長葉萵苣、綠甘藍(lán)等;柑橘和橙汁、草莓;豆類如扁豆,蠶豆等;干果類如核桃、瓜子等:以及動(dòng)物肝臟、雞蛋等。另外一些食品如大米、面粉等在加工時(shí)加入了葉酸,形成了葉酸強(qiáng)化食品,可以從食品袋上的說明了解。十二、應(yīng)該怎樣做才能保證每天得到足量的葉酸?雖然吃葉酸豐富的食物或葉酸強(qiáng)化食品可以補(bǔ)充部分葉酸,但要獲得足夠量葉酸最簡單有效的方法是每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸,但要注意每天補(bǔ)充的量最好不要超

6、過1毫克。十三、孕婦通過食品能滿足葉酸的需要嗎?不能。天然食物中的葉酸在烹調(diào)時(shí)易被破壞,人們很難從一般的食物中攝取到足夠的葉酸,而且人體更容易吸收葉酸片的葉酸。服用了小劑量葉酸就能保證生一個(gè)健康的孩子嗎?不能。補(bǔ)充葉酸能降低胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷或其他畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但不能保證一定能生育健康孩子。十四、補(bǔ)充小劑量的葉酸還有其他什么好處?小劑量葉酸對身體沒有危害,反而可以降低成人發(fā)生中風(fēng)、心臟病、某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。十五、怎樣才能堅(jiān)持做到每天補(bǔ)充小劑量葉酸?許多人不能堅(jiān)持從懷孕前到懷孕早期一直補(bǔ)充葉酸,關(guān)鍵是在于認(rèn)識。首先一定要認(rèn)識到每個(gè)要生育的婦女補(bǔ)充小劑量的葉酸不僅對婦女自身有好處,最重要的是可以降低胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。把每天補(bǔ)充0.4毫克的葉酸作為每天必須要完成的一件事,如同你要吃飯、看電視一樣。十六、服務(wù)對象全鎮(zhèn)準(zhǔn)備懷孕和孕3個(gè)月內(nèi)的婦女十七、服務(wù)單位鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組織葉酸發(fā)放和隨訪管理工作。十八、葉酸發(fā)放流程圖1、鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室,收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕婦女的信息,確定發(fā)放對象。進(jìn)行健教,簽定知情同意書,做好記錄,建立健康檔案。2、一般待孕婦女按每人每天1片(0.4毫克發(fā)放,發(fā)放對象每次領(lǐng)取1個(gè)月的量。每月至少隨訪一次,督促用藥,并登記隨訪情況。服