毛概大學(xué)生暑假社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

1、班卯/夕星工悲學(xué)曉Chengdu Univers計(jì)¥ of Information Technology“毛澤東思想和中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系概論”在校實(shí)踐調(diào)查報(bào)告題 目關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查所在學(xué)院管理學(xué)院專業(yè)、班級(jí)電子商務(wù)092學(xué)生姓名黃驥任課教師封從勝2012年2月5日1附件二:合作完成調(diào)查（報(bào)告）的人員分工表姓名承擔(dān)的具體內(nèi)容黃驥進(jìn)行頭踐調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，并完成調(diào) 查報(bào)告。2關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)查分析一、引言從2003年開(kāi)始，國(guó)家實(shí)行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療全面 推廣是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及因病返貪、因病致貧的 重要手段，是全面

2、建設(shè)小康社會(huì)的重要內(nèi)容，是切實(shí)保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī) 療救助制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加。個(gè)人、集體和政府多方 籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病統(tǒng)籌為輔，體現(xiàn)了互助共濟(jì)的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。為了解新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況，我到我家一一成都市蒲江縣進(jìn)行了為期3天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查。調(diào)查的方式主要是當(dāng)面訪談，在訪談中我對(duì)關(guān)鍵性數(shù)據(jù)進(jìn) 行記錄。訪談的人數(shù)達(dá)到了 30多人。二、正文（一）、各年度農(nóng)民受益狀況通過(guò)訪談并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后顯示，40.5%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療明顯減輕了 家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有38.1%的人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療稍微減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 另外的21.4%的人認(rèn)為參加合作醫(yī)療在經(jīng)濟(jì)方

3、面與未參加沒(méi)有區(qū)別，值得注意的 是沒(méi)有人認(rèn)為參加農(nóng)村合作醫(yī)療加重了負(fù)擔(dān)。在和被調(diào)查者交流的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院以及縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī) 院的報(bào)銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例從40%§高至80%有些縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例從30%§高至60%總體上來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例普遍在 60鳩上，最高的達(dá)到80%縣級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例普遍在40%以上，最高的到70% 在問(wèn)到“通過(guò)農(nóng)村合作醫(yī)療政策的實(shí)施，您是否認(rèn)為在將來(lái)農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì) 農(nóng)民群眾有好處？ ”時(shí)，有92.9%的人選擇了 “有好處”，7.1%的人選擇了“不 清楚”，值得注意的是無(wú)人選擇“沒(méi)有好處”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村合作

4、醫(yī)療確實(shí)是一個(gè)利民惠民的政策，在一定程度上能夠， 農(nóng)村合作醫(yī)療基本緩解農(nóng)民群眾看病難，看病貴的問(wèn)題。當(dāng)年“小病撐，大病 扛，重病等著見(jiàn)閻王”的情況基本不復(fù)存在。并且近年來(lái)，隨著政策不斷的更新 改進(jìn)，民眾受益越來(lái)越多，在醫(yī)藥方面的負(fù)擔(dān)也越來(lái)越小。（二）、城鄉(xiāng)醫(yī)院差距調(diào)查各地區(qū)新農(nóng)合的實(shí)施情況是有差距的（在后文中會(huì)詳細(xì)討論），現(xiàn)在不考慮地區(qū)差異，據(jù)調(diào)查的結(jié)果以及資料的搜索，大致可以繪出表 1,該表能夠非常明 顯的表現(xiàn)出城鄉(xiāng)醫(yī)院在起付線（只有當(dāng)醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)起付線時(shí)新農(nóng)合才予以報(bào)銷） 以及報(bào)銷比例的差距。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院縣市級(jí)醫(yī)院起付線（元）80 100150200報(bào)銷比例60%- 80%40%60%表1:城鄉(xiāng)

5、醫(yī)院差異表從表中可以看出，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，新農(nóng)合明顯照顧到其建設(shè)，無(wú)論是在起付 線還是報(bào)銷比例上，均比縣市級(jí)醫(yī)院有更大的優(yōu)勢(shì)。 在起付線上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn) 低于縣市級(jí)醫(yī)院，而在報(bào)銷比例上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院又高于縣市級(jí)級(jí)醫(yī)院其目的就是為 了鼓勵(lì)農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，做到看病不出鎮(zhèn)。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療水平是相當(dāng) 有限的，很多稍微嚴(yán)重的病，必須得到省市級(jí)醫(yī)院就診?？墒?，在縣市級(jí)醫(yī)院就 診在新農(nóng)合中享受的報(bào)銷卻是特別微小的，并不能夠達(dá)到大病能醫(yī)的目標(biāo)。據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到民眾對(duì)新農(nóng)合不同方面的建議，下面的條形直方圖可 以很明顯看出結(jié)果。民眾對(duì)新農(nóng)合的建議分布圖從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫(yī)院報(bào)銷比例以及提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)

6、醫(yī)院醫(yī)療 水平和擴(kuò)大報(bào)銷范圍三方面有著極大要求。由于農(nóng)村醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋，接受新農(nóng)合 補(bǔ)助后，在農(nóng)民可以承受范圍內(nèi)其更愿意到縣級(jí)醫(yī)院就診。 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前城 鎮(zhèn)地市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的差距仍然存在而且在不斷拉大。調(diào)查顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施雖然有效地解決了農(nóng)民“看病難”、“看病貴”的一系列問(wèn)題，但是在建設(shè)基層農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施方面并沒(méi)有取得很大的成效，新政策的實(shí)施并沒(méi)有使對(duì)基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的投入力度明顯加大，基層醫(yī)療設(shè)施建設(shè)的速度仍然慢于大型重點(diǎn)醫(yī)院的建設(shè)，與一般地市級(jí)醫(yī)院的差距也十分明顯。 新農(nóng)合輔 助建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生院的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)得并不理想。 如何加快自身建設(shè)，努力在農(nóng)村做 到“小病不出鄉(xiāng)”

7、，是現(xiàn)階段各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所建設(shè)中主要奮斗目標(biāo)。（三）、各地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施差異調(diào)查各地區(qū)新農(nóng)合實(shí)施差異主要集中在參保金，報(bào)銷程序以及醫(yī)院的報(bào)銷比例和范圍。下面從這三方面來(lái)闡述各地區(qū)的實(shí)施情況。1. 參保金的差異在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)的參保金是有差異的，下表 2能清楚顯示20元30元40元0兀（由村支出）調(diào)查結(jié)果73.8%7.2%4.8%9.5%表2:參保金分布表由上表可以看出，大部分地區(qū)每人每年都繳納 20元作為參保金，但也有些 地區(qū)繳納的卻是30或者40元，不過(guò)也有些經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較好的地方， 例如蒲江縣 縣醫(yī)院，其繳納的參保金是由村委統(tǒng)一支出的。雖然不同地區(qū)繳納的參保金各有不同， 但民眾并沒(méi)有覺(jué)得不公

8、平，因?yàn)楸徽{(diào)查者都很理解各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差異，并且參保金對(duì)于普通民眾來(lái)說(shuō)并沒(méi)有增加 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不同地區(qū)參保金的差異是可以接受的。2. 報(bào)銷程序的差異據(jù)調(diào)查結(jié)果可以得到不同地區(qū)的人們對(duì)報(bào)銷程序的理解，據(jù)此繪制出報(bào)銷程序復(fù)雜度分布圖。報(bào)銷程序復(fù)雜度分布圖非常麻煩，難以完成報(bào)銷有點(diǎn)臺(tái)雜，但可以接炎I很簡(jiǎn)單，非常方便在調(diào)查中了解到，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)分為兩種類型。其一是在醫(yī)院憑發(fā)票直接報(bào)銷。 其 一是憑發(fā)票到村委或者本地政府報(bào)銷。 無(wú)論上述哪種報(bào)銷程序，報(bào)銷之前還是必 須要自己把醫(yī)藥費(fèi)墊著。但報(bào)銷程序時(shí)間是有所不同的，在出院時(shí)就可以到就診 醫(yī)院的新農(nóng)合窗口報(bào)銷，可以當(dāng)時(shí)就領(lǐng)取補(bǔ)償金，可是在政府報(bào)銷的必須在出院

9、 15天后將發(fā)票交至新農(nóng)合辦公室，新農(nóng)合辦當(dāng)天受理報(bào)銷請(qǐng)求，但需要一個(gè)星期 后才能拿到補(bǔ)償金。在醫(yī)院中報(bào)銷也存在一個(gè)問(wèn)題，那就是新農(nóng)合窗口工作人員 不足或者不在值班的問(wèn)題，在調(diào)查地蒲江縣中醫(yī)院，新農(nóng)合窗口和商業(yè)保險(xiǎn) 窗口是一起的，我們發(fā)現(xiàn)商業(yè)報(bào)銷的窗口中有4到5個(gè)工作人員，但新農(nóng)合窗口卻 無(wú)人值班。被調(diào)查者也抱怨在新農(nóng)合窗口前等待時(shí)間或者排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。調(diào)查顯示，大部分的民眾認(rèn)為報(bào)銷程序有點(diǎn)復(fù)雜， 但還可以接受的。不同地區(qū)的差異也 是存在的，報(bào)銷程序復(fù)雜也在一定程度上影響了民眾對(duì)新農(nóng)合的看法。3. 不同地方醫(yī)院報(bào)銷比例和范圍不同地區(qū)的報(bào)銷比例差距是相當(dāng)大的。 例如，蒲江縣紅十字醫(yī)院的報(bào)銷比例 為

10、80%在縣級(jí)醫(yī)院（例如蒲江縣醫(yī)院）報(bào)銷比例達(dá)50%而同是酉陽(yáng)縣的中醫(yī)院 的報(bào)銷比例卻只有60%地區(qū)間報(bào)銷比例的差異是百姓感覺(jué)新農(nóng)合最不公平的地方， 尤其是在大醫(yī)院 報(bào)銷比例的差異使他們最難接受的。有許多接受調(diào)查的人都建議在縣醫(yī)院中取消 因地區(qū)原因而產(chǎn)生的報(bào)銷差異。在大醫(yī)院報(bào)銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多 出點(diǎn)參保金以提高在大醫(yī)院中的報(bào)銷比例， 因?yàn)樵诖筢t(yī)院就診的人所患的都是大 病，大病的醫(yī)藥費(fèi)用大，但報(bào)銷比例卻很小，或者甚至沒(méi)有，這樣還是沒(méi)有達(dá)到 新農(nóng)合的目的 讓農(nóng)民大病可醫(yī)。至于報(bào)銷范圍，各地方的差異并不大。每個(gè)地方的報(bào)銷范圍都只是醫(yī)藥費(fèi)， 并不包含檢查費(fèi)（例如CT以及床鋪費(fèi)等。而檢查費(fèi)用

11、和床鋪費(fèi)用也是挺高的， 出去醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷外，很多農(nóng)民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對(duì) 新農(nóng)合建議分布圖”中有51.70%的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該擴(kuò)大報(bào)銷范圍。三、建議和總結(jié)（一）正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1. 要充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的艱巨性和復(fù)雜性我國(guó)農(nóng)村地域廣大，人口眾多，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工程量很大。 同時(shí)，我國(guó)各地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展很不均衡，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度應(yīng)因 地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發(fā)展程度地區(qū)農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的需求。2. 要正確認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)和發(fā)展方向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由于增加了政府籌資責(zé)任，突破了原有村級(jí)社區(qū)限 制，

12、提高了社會(huì)化程度?？梢哉f(shuō)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是原有社區(qū)型醫(yī)療保障與 社會(huì)醫(yī)療保障制度之間的過(guò)渡形式， 是農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的初級(jí)形式。 這種 初級(jí)形式已經(jīng)具有了未來(lái)社會(huì)保障制度的相關(guān)因素，其發(fā)展方向是具有濃厚中國(guó)特色的農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（二）積極實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1. 加大宣傳力度加大政策宣傳力度通過(guò)實(shí)地調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)于復(fù)雜的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn) 的了解程度不高且迫切想要了解相關(guān)的補(bǔ)償政策。如果農(nóng)民在符合新型農(nóng)村合作 醫(yī)療的報(bào)銷范圍內(nèi)，但是不知道具體的報(bào)銷程序結(jié)果導(dǎo)致他們的醫(yī)藥費(fèi)不能保 銷，這反而會(huì)加重農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)導(dǎo)致他們對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生更多的不 滿。農(nóng)民是新型農(nóng)村合作醫(yī)療

13、的主體，如果缺少?gòu)V大農(nóng)民的大力支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療只能是曇花一現(xiàn)。因此新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳人員在進(jìn)行宣傳活動(dòng)時(shí)一 定要注意宣傳的方法和加大宣傳的力度。在此建議相關(guān)部門(mén)可以印制有具體的政策的小冊(cè)子發(fā)放給參合農(nóng)民，在基層地區(qū)舉辦各種活動(dòng)增加農(nóng)民對(duì)政策的了解 程度。同時(shí)，各級(jí)農(nóng)合辦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)向農(nóng)民講解相關(guān)的政策標(biāo)準(zhǔn)，這樣能讓他們清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療的每一個(gè)過(guò)程，讓廣大農(nóng)民真真切切體會(huì)到新型農(nóng)村合 作醫(yī)療給他們帶來(lái)的好處。2. 不斷完善醫(yī)藥報(bào)銷制度新農(nóng)合是為解決廣大農(nóng)民看病難、 難看病及因病返貪、因病致貧問(wèn)題的，而 新農(nóng)合的關(guān)鍵部分還在于醫(yī)藥報(bào)銷。首先，報(bào)銷比例要隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)而提高， 只有這樣才

14、能保證農(nóng)民看得起病，尤其要提高大醫(yī)院的報(bào)銷比例，只有這樣才能 解決農(nóng)民能治大病的問(wèn)題。在報(bào)銷比例上，各地區(qū)的差異應(yīng)該不斷縮小，只有這 樣才能保證百姓的公平。其次，報(bào)銷范圍應(yīng)該有所擴(kuò)大，例如檢查費(fèi)用，該部分 的費(fèi)用也是相當(dāng)大，要解決農(nóng)民看得起病的問(wèn)題，那么報(bào)銷范圍就一定要有所擴(kuò) 大。最后，報(bào)銷程序一定要簡(jiǎn)化，只有這樣農(nóng)民才能真正受到最大的利益。3. 積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平建設(shè)，擴(kuò)大受益面農(nóng)村醫(yī)療合作的最理想狀態(tài)并不僅是使農(nóng)民“有病可醫(yī)”，而且要“小病在 基層，大病重點(diǎn)治”。而從數(shù)據(jù)看來(lái)，目前的狀況離理想的目標(biāo)還有很大的差距。 因此，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)任重道遠(yuǎn)。 首先，各級(jí)政府應(yīng)在資金

15、和政策 方面加大對(duì)衛(wèi)生院建設(shè)的幫助。當(dāng)?shù)卣梢猿雠_(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生 人員工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作， 加強(qiáng)在職人員 理論和實(shí)踐培訓(xùn)。（三）總結(jié)農(nóng)民的醫(yī)療健康問(wèn)題過(guò)去是、現(xiàn)在是、將來(lái)仍然會(huì)是群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。關(guān)注并逐步解決這一問(wèn)題對(duì)于提高黨的執(zhí)政能力，促進(jìn)社會(huì)公平正義，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重大的政治和社會(huì)意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是 2003年經(jīng)過(guò)全國(guó)部分地區(qū)試點(diǎn)、2005年開(kāi)始初步在全國(guó)范圍內(nèi)建立比較完善的新 型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。到 2010年需要基本覆蓋農(nóng)村居民。 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來(lái)，覆蓋面逐年擴(kuò)大，截至2006年底，已達(dá)全國(guó)縣（市、 區(qū)）總數(shù)的51% ;參合農(nóng)民逐年增加，已達(dá)4. 1億人；受益面逐步擴(kuò)大，補(bǔ)償農(nóng) 民4. 2億人次；補(bǔ)償金額逐年增長(zhǎng)，累計(jì)補(bǔ)償 242億元。2009年的兩會(huì)上，溫家 寶在政府工作報(bào)告指出：參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口 8. 14億，參合率91. 5% 新農(nóng)合在施行的開(kāi)始階段并不是順利存在不少的問(wèn)題，實(shí)