安全資料統(tǒng)一表格(全套)

1、 . 第一節(jié)工程項目基本情況工程概況表工程名稱工程地點建筑面積（m²）層數(shù)/幢數(shù)建筑物總高（m）結(jié)構(gòu)類型工程總造價（萬元）施工許可證號與發(fā)證機關(guān)施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可證號開工日期年月計劃竣工日期年月實際竣工日期年月單位名稱主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系（辦公、手機）建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位施工安全監(jiān)督機構(gòu)主要安全管理人員證書號聯(lián)系項目經(jīng)理專職安全員總監(jiān)理工程師專業(yè)監(jiān)理工程師注：本表由施工單位項目部負(fù)責(zé)整理登記，交各有關(guān)單位一份。項目經(jīng)理和專職安全員證書號為上崗證書和安全生產(chǎn)考核證書編號。工程項目部安全管理組織機構(gòu)框架圖（無表式）AQ2.1.2工程項目管理人員名冊工程名稱：施工單位：序號

2、性別年齡學(xué)歷崗位職務(wù)專業(yè)技術(shù)職務(wù)安全考核情況備注類別合格證號發(fā)證機關(guān)填表人：審核人：填表日期：年月日填表說明：1. 將項目部所有管理人員填入此表。2. 安全考核情況欄中“類別”是指參加企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核或注冊安全工程師考試；“合格證號”是指通過考核后的合格證。第二節(jié)責(zé)任、目標(biāo)考核安全生產(chǎn)責(zé)任制考核匯總表（年）工程名稱：施工單位： 序號總門（班組）或人員考核結(jié)果總評備注一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月填表人：填表日期：年月日管理人員安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表工程名稱施工單位： 部門：考核日期：年月日考核時段：年月日序號姓名職務(wù)考核結(jié)果被考核

3、人簽名備注合格不合格考核單位：考核負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期：年月日作業(yè)人員安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表工程名稱：施工單位： 部門：考核日期：年月日考核時段：年月日序號姓名職務(wù)考核結(jié)果被考核人簽名備注合格不合格考核單位：考核負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期：年月日安全生產(chǎn)責(zé)任班組（部門）考核表工程名稱：施工單位： 部門：考核日期：年月日考核時段：年月日序號姓名職務(wù)考核結(jié)果被考核人簽名備注合格不合格考核單位：考核負(fù)責(zé)人：填表人：填表日期：年月日安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核匯總表（年）工程名稱：施工單位： 序號被考核責(zé)任人、部門、班組人數(shù)考核結(jié)果總評備注一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月填表人：填表日期：

4、年月日安全生產(chǎn)管理目標(biāo)考核表（年月）工程名稱：施工單位： 序號被考核責(zé)任人、部門、班組傷亡控制指標(biāo)安全達(dá)標(biāo)文明施工目標(biāo)考核結(jié)果考核人“五無”目標(biāo)輕傷年負(fù)傷24%優(yōu)良合格不合格優(yōu)良合格不合格填表人：填表日期：年月日管理人員安全培訓(xùn)考核登記表（年度）工程名稱：施工單位： 序號職務(wù)培訓(xùn)單位培訓(xùn)日期培訓(xùn)學(xué)時培訓(xùn)主要容考核成績備注填表人：填表日期：年月日第三節(jié)安全檢查建筑施工安全檢查評分匯總表工程名稱啟明苑監(jiān)理單位市東風(fēng)工程建設(shè)監(jiān)理施工單位市第筑工程公司建筑面積（m²）22302結(jié)構(gòu)類型框架總計得分（滿分分值為100分）項目名稱與分值安全管理（滿分值為10分）文明施工（滿分值為10分）腳手架（

5、滿分值為10分）基坑支護與模板工程（滿分值為10分）“三寶”、“四口”防護（滿分值為10分）施工用電（滿分值為10分）物料提升機與外用電梯（滿分值為10分）塔吊（滿分值為10分）起重（滿分值為5分）施工機具（滿分值為5分）施工單位檢查結(jié)果在本階段生產(chǎn)活動中，工人章守紀(jì)較好，“三寶四口”與臨邊防護基本到位，外腳手架能夠與主體同步搭設(shè)，施工臨時用電能夠規(guī)使用，工完場地清較好，現(xiàn)場管理比較規(guī)，滿足安全要求，生產(chǎn)環(huán)境安全。項目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位檢查意見總監(jiān)理工程師（或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師）：年月日安全管理檢查評分表序號檢查項目應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目安全生產(chǎn)責(zé)任制未建立安全責(zé)任制的，扣10分各級

6、各部門未執(zhí)行責(zé)任制的，扣46分經(jīng)濟承包中無安全生產(chǎn)指標(biāo)的，扣10分未制定各工種安全技術(shù)操作規(guī)程的，扣10分管理人員責(zé)任制考核不合格的，扣5分102目標(biāo)管理未制定安全管理目標(biāo)（傷亡控制指標(biāo)和安全達(dá)標(biāo)、文明施工目標(biāo)）的，扣10分未進行安全責(zé)任目標(biāo)分解的，扣10分無責(zé)任目標(biāo)考核規(guī)定的，扣8分考核辦法未落實或不落實的，扣5分103施工組織設(shè)計施工組織設(shè)計中無安全措施，扣10分施工組織設(shè)計未經(jīng)審批，扣10分專業(yè)性較強的項目，未單獨編制專項安全施工組織設(shè)計，扣8分104分項（分部）工程安全技術(shù)交底無書面安全技術(shù)交底，扣10分交底針對性不強，扣4-6分交底不全面，扣4分交底未履行簽字手續(xù)，扣2-4分105安

7、全檢查無定期安全檢查制度，扣5分安全檢查無記錄，扣5分檢查出事故隱患整改做不到定人、定時間、定措施，扣2-6分對重大事故隱患整改通知書所列項目未如期完成，扣5分106安全教育無安全教育制度，扣10分新入廠工人未進行三級安全教育，扣10分無具體安全教育容，扣6-8分變換工種時未進行安全教育，扣10分每有一人不懂本工種安全技術(shù)操作規(guī)程，扣2分施工管理人員未按規(guī)定進行年度培訓(xùn)的，扣5分專職安全員未按規(guī)定進行年度培訓(xùn)考核或考核不合格的，扣5分10小計607一般項目班前安全活動未建立班前安全活動制度，扣10分班前安全活動無記錄，扣2分108特種作業(yè)持證上崗一人未經(jīng)培訓(xùn)從事特種作業(yè)，扣4分一人未持操作證上

8、崗，扣2分109工傷事故處理工傷事故未按規(guī)定報告，扣35分工傷事故未按事故調(diào)查分析規(guī)定處理，扣10分未建立工傷事故檔案，扣4分1010安全標(biāo)志無現(xiàn)場安全標(biāo)志布置總平面圖，扣5分現(xiàn)場未按安全標(biāo)志總平面圖設(shè)置安全標(biāo)志的，扣5分10小計40檢查項目合計100檢查人員：年月日文明施工檢查評分表序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目現(xiàn)場圍擋在市區(qū)主要路段的工地周圍未設(shè)置高于2.5的圍擋，扣10分一般路段的工地周圍未設(shè)置高于1.8的圍擋，扣10分圍擋材料不堅固、不穩(wěn)定、不整潔、不美觀，扣57分圍擋沒有沿工地四周連續(xù)設(shè)置的，扣3-5分102封閉管理施工現(xiàn)場進出口無大門的，扣3分無門衛(wèi)和無門衛(wèi)

9、制度的，扣3分進入施工現(xiàn)場不佩戴工作卡的，扣3分門頭未設(shè)置企業(yè)標(biāo)志的，扣3分103施工現(xiàn)場工地地面未做硬化處理的，扣5分道路不暢通的，扣5分無排水設(shè)施、排水不通暢的，扣4分無防止泥漿、污水、廢水外流或堵塞下水道和排水河道措施的，扣3分工地有積水的，扣2分工地未設(shè)置吸煙處，隨意吸煙的，扣2分溫暖季節(jié)無綠化布置的，扣4分104材料堆放建筑材料、構(gòu)件、料具不按總平面布局堆放的，扣4分料堆未掛名稱、品種、規(guī)格等標(biāo)牌的，扣2分堆放不整齊的，扣3分未做到工完場清的，扣3分建筑垃圾堆放不整齊、未標(biāo)出名稱、品種的，扣3分易燃易爆物品未分類存放的，扣4分105現(xiàn)場住宿在建工程兼作住宿的，扣8分施工作業(yè)區(qū)與辦公、

10、生活區(qū)不能明顯劃分的，扣6分宿舍無保暖和防煤氣中毒措施的，扣3分無床鋪、生活用品放置不整齊的，扣2分宿舍周圍環(huán)境不衛(wèi)生、不安全的，扣3分106現(xiàn)場防火無水消防措施、制度或無滅火器材的，扣10分滅火器材配置不合理的，扣5分無消防水源（高層建筑）或不能滿足消防要求的，扣8分無動火審批手續(xù)和動火監(jiān)護的，扣5分10小計60文明施工檢查評分表（續(xù)表）序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)7一般項目治安綜合治理生活區(qū)未給工人設(shè)置學(xué)習(xí)和娛樂場所的中，扣4分未建立治安保衛(wèi)制度的、責(zé)任未分解到人的，扣35分治安防措施不利，常發(fā)生失盜事件的，扣35分88施工現(xiàn)場標(biāo)牌大門口處掛的五牌一圖、容不全，缺一項，扣2

11、分標(biāo)牌不規(guī)、不整齊的，扣3分無安全標(biāo)語，扣5分無宣傳欄、讀報欄、黑板報等，扣5分89生活設(shè)施廁所不符合衛(wèi)生要求，扣4分無廁所，隨地大小便，扣8分食堂不符合衛(wèi)生要求，扣8分無衛(wèi)生責(zé)任制，扣5分不能保證供應(yīng)衛(wèi)生炊水的，扣10分無淋浴室或淋浴室不符合要求，扣5分生活垃圾未與時清理，未裝容器，無專人管理的，扣3-5分810保健急救無保健醫(yī)藥箱的，扣5分無急救措施和急救器材的，扣8分無經(jīng)培訓(xùn)的急救人員，扣4分未開展衛(wèi)生防病宣傳教育的，扣4分811社區(qū)服務(wù)無防粉塵、防噪聲措施，扣5分夜間未經(jīng)許可施工的，扣8分現(xiàn)場焚燒有毒、有害物質(zhì)的，扣5分未建立施工不擾民措施的，扣5分8小計40檢查項目合計100檢查人員

12、：年月日落地式外腳手架檢查評分表序號檢查項目扣 分標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案的，扣10分腳手架高度超過規(guī)規(guī)定無設(shè)計計算書或未經(jīng)審批的，扣10分施工方案，不能指導(dǎo)施工的，扣58分102立桿基礎(chǔ)每10延長米立桿缺少不平、不實、不符合方案設(shè)計要求的，扣2分每10延長米立桿缺少底座、墊木的，扣5分每10延長米無掃地桿的，扣5分每10延長米木腳手架立桿不埋地或無掃地桿的，扣5分每10延長米無排水措施的，扣3分103架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)腳手架高度在7m以上，架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)，按規(guī)定要求每少一處的，扣2分拉結(jié)不堅固的每一處扣1分104桿件間距與剪刀 撐每10延長米立桿、

13、縱向水平桿、橫向水平桿間距超過規(guī)定要求的每一處，扣2分不按規(guī)定設(shè)置剪刀撐的每一處，扣5分剪刀撐未沿腳手架高度連續(xù)設(shè)置或角度不符合要求的，扣5分105腳手板與防護欄 桿腳手板不滿鋪，扣710分腳手板材質(zhì)不符合要求，扣710分每有一處探頭板，扣2分腳手架外側(cè)未設(shè)置密目式安全網(wǎng)的，或網(wǎng)間不嚴(yán)密，扣7-10分施工層不設(shè)1.2m高防護欄桿和擋腳板，扣5分106交底與驗 收腳手架搭設(shè)前無交底，扣5分腳手架搭設(shè)完畢未辦理驗收手續(xù)，扣10分無量化的驗收容，扣5分10小計607一般項目小橫桿設(shè) 置不按立桿與縱向水平桿交點處設(shè)置橫向水平桿的每有一處，扣2分橫向水平桿只固定一端的每有一處單排架子橫向水平桿插入墻小于

14、24cm的每有一處，扣2分108桿件搭接立桿、縱向水平桿每一處搭接小于1m，扣1分鋼管立桿采用搭接的每一處扣2分59架體封 閉施工層以下每隔10m未用平網(wǎng)或其他措施封閉的，扣5分施工層腳手架立桿與建筑物之間未進行封閉的，扣5分510腳手架材 質(zhì)鋼管直徑、材質(zhì)不合要求的，扣4-5分鋼管彎曲、銹蝕嚴(yán)重的，扣4-5分511通 道架體不設(shè)上下通道的，扣5分通道設(shè)置不符合要求的，扣13分12卸料平臺卸料平臺未經(jīng)設(shè)計計算，扣10分卸料臺搭設(shè)不符合設(shè)計要求，扣10分卸料平臺支撐系統(tǒng)與腳手架連結(jié)的，扣8分卸料平臺無限荷載標(biāo)牌的，扣3分5小計40檢查項目合計100檢查人員： 年月日懸挑式腳手架檢查評分表序號保證

15、項目檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1施工方案腳手架無施工方案，設(shè)計計算書或未經(jīng)上級審批的，扣10分施工方案中搭設(shè)方法不具體的，扣6分102懸挑梁與架體穩(wěn)定外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接不牢固的每有一處，扣5分懸挑梁安裝不符合設(shè)計要求的每有一處，扣5分立桿底部固定不牢的每有一處，扣3分架體未按規(guī)定與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)的每有一處，扣5分202腳手架腳手板鋪設(shè)不嚴(yán)、不牢，扣7-10分腳手板材質(zhì)不符合要求，扣7-10分每有一處探頭板，扣2分104荷載腳手架荷載超過規(guī)定，扣10分施工荷載堆放不均勻每有一處，扣5分105交底與驗收腳手架搭設(shè)不符合方案要求，扣7-10分每段腳手架搭設(shè)后，無驗收資料，扣5分

16、無交底記錄，扣5分10小計606一般項目桿件間距每10延長米立桿間距超過規(guī)定，扣5分縱向水平桿間距超過規(guī)定，扣5分107架體防護施工層外側(cè)未設(shè)置1.2m高防護欄桿和未設(shè)18cm高的擋腳板，扣5分腳手架外側(cè)不掛密目式安全網(wǎng)或網(wǎng)間不嚴(yán)密，扣7-10分108層間防護作業(yè)層下無平網(wǎng)或其他措施防護的，扣10分防護不嚴(yán)密，扣5分109腳手架材質(zhì)桿件直徑、型鋼規(guī)格用材質(zhì)不符合要求，扣7-1010小計40檢查項目合計100檢查人員：年月日門型腳手架檢查評分表序號檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無放施工方案，扣10分施工方案不符合規(guī)要求，扣5分腳手架高度超過規(guī)規(guī)定，無設(shè)計計

17、算書或未經(jīng)上級審批，扣10分2架體基礎(chǔ)腳手架基礎(chǔ)不平、不實、無墊木，扣10分腳手架底部不加掃地桿，扣5分3架體穩(wěn)定不按規(guī)定間距與墻體拉結(jié)的每有一處，扣5分拉結(jié)不牢固的每有一處，扣5分不按規(guī)定設(shè)置剪刀撐的，扣5分不按規(guī)定高度作整體加固的，扣5分門架立桿垂直偏差超過規(guī)定的，扣5分4桿件、鎖件未按說明書規(guī)定組裝，有漏裝桿件和鎖件的，扣6分腳手架不牢、不穩(wěn)、材質(zhì)不合要求的，扣5分5腳手板腳手板不滿鋪，離墻大于10以上的，扣5分腳手板不牢、不穩(wěn)、材質(zhì)不合要求的，扣5分6交底與驗收腳手架搭設(shè)無交底，扣6分未辦理分段驗收手續(xù)，扣4分無交底記錄，扣5分小 計7一般項目架體防護腳手架外側(cè)未設(shè)置1.2m高防護欄桿

18、和18cm高的擋腳板，扣5分架體外側(cè)未掛密目式安全網(wǎng)或網(wǎng)間不嚴(yán)密，扣710分8材 質(zhì)桿件變形嚴(yán)重的，扣10分局部開焊的，扣10分桿件銹蝕未刷防銹漆的，扣5分9荷 載施工荷載超過規(guī)定的，扣10分腳手架荷載堆放不均勻的每有一處，扣5分10通 道不設(shè)置上下專用通道的，扣10分通道設(shè)置不符合要求的，扣5分小 計檢查項目合計檢查人員：年月日掛腳手架檢查評分表序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案腳手架無施工方案、設(shè)計計算書，扣10分施工方案未經(jīng)審批，扣10分施工方案措施不具體、指導(dǎo)性差，扣5分2制作組裝架體制作與組裝不符合設(shè)計要求，扣17-20分懸掛點無設(shè)計或設(shè)計不合理，扣20分

19、懸掛點部件制作與埋設(shè)不符合設(shè)計要求，扣15分懸掛點間距超過2m，每有一處扣20分3材 質(zhì)材質(zhì)不符合設(shè)計要求、桿件嚴(yán)重變形、局部開焊，扣12分桿件、部件銹鉵未刷防銹漆，扣4-6分4腳手板腳手板鋪設(shè)不滿、不牢，扣8分腳手板材質(zhì)不符合要求的，扣6分每有一處探頭板的，扣8分5交底與驗收腳手架進場無驗收手續(xù)，扣12分第一次使用前未經(jīng)荷載試驗，扣8分每次使用前未經(jīng)檢查驗收或資料不全，扣6分無交底記錄，扣5分小 計6一般項目荷 載施工荷載超過1kN的，扣5分每跨（不大于2m）超過2人作業(yè)的，扣10分7架體防護施工層外側(cè)未設(shè)置1.2m高防護欄桿和未作18cm高的踏腳板，扣5分腳手架外側(cè)未用密目式安全網(wǎng)封閉或封

20、閉不嚴(yán)，扣12-15分腳手架底部封閉不嚴(yán)密，扣10分8安裝人員安裝腳手架人員未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，扣10分安裝人員未系安全帶，扣10分小 計檢查項目合計檢查人員：年月日吊籃腳手架檢查評分表序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案無施工方案、無設(shè)計計算書或未經(jīng)上級審批，扣10分施工方案不具體、指導(dǎo)性差，扣5分102制作組裝挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置不合格，扣10分吊籃組裝不符合設(shè)計要求扣7-10分電動（手板）葫蘆使用非合格產(chǎn)品，扣10分吊籃使用前未經(jīng)荷載試驗，扣10分103安全裝置升降葫蘆無保險卡或失效的，扣20分升降吊籃無保險繩或失效的，扣20分無吊鉤保險的，扣8分作業(yè)人員未系安

21、全帶或安全帶掛在吊籃升降用的鋼絲繩上，扣17-20分204腳手板腳手板鋪設(shè)不滿、不牢，扣5分腳手板材質(zhì)不合要求，扣5分每有一處探頭板，扣2分55升降操作操作升降的人員不固定和未經(jīng)培訓(xùn)，扣10分升降作業(yè)時有其他人員在吊籃停留，扣10分兩片吊籃連在一起同時升降無同步裝置或雖有但達(dá)不到同步的，扣10分106交底與驗收每次提升后未經(jīng)驗收上人作業(yè)的，扣5分提升吸作業(yè)未經(jīng)交底的，扣5分57小 計608一般項目防 護吊籃外側(cè)防護不符合要求的，扣7-10分外側(cè)立網(wǎng)封閉不整齊的，扣4分單片吊籃升降兩端頭無防護的，扣10分109防護頂板多層作業(yè)無防護頂板的，扣10分防護頂板設(shè)置不符合要求，扣5分1010架體穩(wěn)定作

22、業(yè)時吊籃未與建筑結(jié)構(gòu)拉牢，扣10分吊籃鋼絲繩斜拉或吊籃離墻空隙過大，扣5分10荷 載施工荷載超過設(shè)計規(guī)定的，扣10分荷載堆放不均勻的，扣5分10小 計40檢查項目合計100檢查人員：年月日附著式升降腳手架（整體提升架或爬架）檢查評分表序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1使用條件未經(jīng)建設(shè)部組織鑒定并發(fā)放生產(chǎn)和使用證的產(chǎn)品，扣10分無專項施工組織設(shè)計，扣10分安全施工組織設(shè)計未經(jīng)上級技術(shù)部門審批的，扣10分各工種無操作規(guī)程的，扣10分102設(shè)計計算無設(shè)計計算書的，扣10分設(shè)計計算書示經(jīng)上級技術(shù)部門審批的，扣10分設(shè)計荷載未按承重架3.0Kn/m²,裝飾架2.0Kn/m²

23、;，升降狀態(tài)0.5 Kn/m²取值的，扣10分壓桿長細(xì)比大于150，受拉桿件的長細(xì)比大于300的，扣10分主框架、支撐框架（桁架）各節(jié)點的各桿件軸線不匯交于一點的，扣6分無完整的制作安裝圖的，扣10分103架體構(gòu)造無定型（焊接或螺栓連接）的主框架的，扣10分相鄰兩主框架之間的架體無定型（焊接或螺栓連接）的支撐框架（桁架）的，扣10分主框架間腳手架的立桿不能將荷載直接傳遞到支撐框架上的，扣10分架體未按規(guī)定構(gòu)造搭設(shè)的，扣10分架體上部懸臂部分大于架體高度的1/3，且超過4.5m的，扣8分支撐框架未將主框架作為支座的，扣10分104附著支撐主框架未與每個樓層設(shè)置連接點的，扣10分鋼挑架與

24、預(yù)埋鋼筋環(huán)連接不嚴(yán)密的，扣10分鋼挑架上的螺栓與墻體連接不牢固或不符合規(guī)定的，扣10分鋼挑架焊接不符合要求的，扣10分105升降裝置無同步升降裝置或有同步升降裝置但達(dá)不到同步升降的，扣10分索具、吊具達(dá)不到6倍安全系數(shù)的，扣10分有兩個以上吊點升降時，使用手拉葫蘆（導(dǎo)鏈）的，扣10分升降時架體只有一個附著支撐裝置的，扣10分升降時架體上站人的，扣10分106防墜落、導(dǎo)向防傾斜裝置無防墜裝置的，扣10分防墜裝置在與架體升降的同一個附著支撐裝置上，且無兩處以上的，扣10分無垂直導(dǎo)向和防止左右、前后傾斜的防傾裝置的，扣10分防墜裝置不起作用的，扣710分10小計60檢查項目合計檢查人員：年月日附著式

25、升降腳手架（整體提升架或爬架）檢查評分表（續(xù)表）序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)7一般項目分段驗收每次提升前，無具體的檢查記錄的，扣6分每次提升后、使用前無驗收手續(xù)或資料不全的，扣7分8腳手架腳手板鋪設(shè)不嚴(yán)不牢的，扣35分離墻空隙未封嚴(yán)的，扣3-5分腳手板材質(zhì)不符合要求的，扣35分9防護腳手架外側(cè)使用的密目式安全網(wǎng)不合格的，扣10分操作層無防護欄桿的，扣8分外側(cè)封閉不嚴(yán)的，扣5分作業(yè)層下方封閉不嚴(yán)的，扣57分10操作不按施工組織設(shè)計搭設(shè)的，扣10分操作前未向現(xiàn)場技術(shù)人員和工人進行安全交底的，扣10分作業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)，未持證上崗又求定崗位的，扣7-10分安裝、升降、拆除時無安全警戒線

26、的，扣10分荷載堆放不均勻的，扣5分升降時架體上有超過2000N重的設(shè)備的，扣10分小計檢查項目合計檢查人員：年月日基坑支護安全檢查評分表序號檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案基礎(chǔ)施工無支護方案的，扣20分施工方案針對性差不能指導(dǎo)施工的，扣12-15分基坑深度超過5m無專項支護設(shè)計的，扣20分支護設(shè)計與方案未經(jīng)上級審批的，扣15分202臨邊防護深度超過2m的基坑施工無臨邊防護措施的，扣10分臨邊與其他防護不符合要求的，扣5分103坑壁支護坑槽開挖設(shè)置安全邊坡不符合安全要求的，扣10分特殊支護的作法不符合設(shè)計方案的，扣58分支護設(shè)施已產(chǎn)生局部變形又求采取措施調(diào)整的，

27、扣6分104排水措施基坑施工未設(shè)置有效排水措施的，扣10分深基礎(chǔ)施工采用坑外降水，無防止臨近建筑危險沉降措施的，扣10分105坑邊荷載積土、料具堆放距槽邊距離小于設(shè)計規(guī)定的，扣10分機械設(shè)備施工與槽邊距離不符合要求，又無措施的，扣10分10小 計606一般項目上下通道人員上下無專用通道的，扣10分設(shè)置的通道不符合要求的，扣6分107土方開挖施工機械進場未經(jīng)驗收的，扣5分挖土機作業(yè)時，有人員進入挖土機作業(yè)半徑的，扣6分108基坑支護變形監(jiān)測未按規(guī)定進行基坑支護變形監(jiān)測的，扣10分未按規(guī)定對毗鄰建筑物和重要管線和道路進行沉降觀測的，扣10分109作業(yè)環(huán)境基坑作業(yè)人員無安全立足點的，扣10分垂直作業(yè)

28、上下無隔離防護措施的，扣10分光線不足未設(shè)置足夠照明的，扣5分10小 計40檢查項目合計100檢查人員：年月日模板工程安全檢查評分表序號檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目施工方案模板工程無施工方案或施工方案未經(jīng)審批的，扣10分未根據(jù)混凝土輸送方法制定有針對性安全措施的，扣8分102支撐系統(tǒng)現(xiàn)澆混凝土模板的支撐系統(tǒng)無設(shè)計計算的，扣6分支撐系統(tǒng)不符合設(shè)計要求的，扣10分103立柱穩(wěn)定支撐模板的立柱材料不符合要求的，扣6分立柱底部無墊板或用磚墊高的，扣6分不按規(guī)定設(shè)置縱橫向支撐的，扣4分立柱間距不符合規(guī)定的，扣10分104施工荷載模板上施工荷載超過規(guī)定的，扣10分模板上堆料不均

29、勻的，扣5分105模板存放大模板存放無防傾倒措施的，扣5分各種模板存放不整齊、過高等不符合安全要求的，扣5分106支拆模板2m以上高處作業(yè)無可靠立足點的，扣8分拆除區(qū)域未設(shè)置警戒線且無監(jiān)護人的，扣5分留有未拆除的懸空模板的，扣4分10小計607一般項目模板驗收模板拆除前未經(jīng)拆模申請批準(zhǔn)的，扣5分模板工程無驗收手續(xù)的，扣6分驗收單無量化驗收容的，扣4分支拆模板未進行安全技術(shù)交底的，扣5分108混凝土強度模板拆除前無混凝土強度報告的，扣5分混凝土強度未達(dá)規(guī)定提前拆模的，扣8分109運輸?shù)缆吩谀０迳线\輸混凝土無走道墊板的，扣7分走道墊板不穩(wěn)不牢的，扣3分1010作業(yè)環(huán)境作業(yè)面孔洞與臨邊無防護措施的，

30、扣10分垂直作業(yè)上下無隔離防護措施的，扣10分10小計40檢查項目合計100檢查人員：年月日“三寶”、“四口”防護檢查評分表序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1安全帽有一人不戴安全帽的，扣5分安全帽不符合標(biāo)準(zhǔn)的每發(fā)現(xiàn)一項，扣1分不按規(guī)定佩戴安全帽的有一人，扣1分202安全網(wǎng)在建工程外側(cè)未用密目安全網(wǎng)封閉的，扣25分安全網(wǎng)規(guī)格、材質(zhì)不符合要求的，扣25分253安全帶每有一人未系安全帶的，扣5分有一人安全帶系掛不符合要求的，扣3分安全帶不符合標(biāo)準(zhǔn)，每發(fā)現(xiàn)一條，扣2分104樓梯口、電梯井口防護每一處無防護措施的，扣6分每一處防護措施不符合要求或不嚴(yán)密的，扣3分防護設(shè)施未形成定型化、工具化的

31、，扣6分電梯井每隔兩層（不大于10m）少一道平網(wǎng)的，扣6分125預(yù)留洞口、坑井防護每一處無防護措施的，扣7分防護設(shè)施未形成定型化、工具化的，扣6分每一處防護措施不符合要求或不嚴(yán)密的，扣3分136通道口防護每一處無防護棚，扣5分每一處防護不嚴(yán)，扣2-3分每一處防護棚不牢固、材質(zhì)不符合要求，扣3分107陽臺、樓板、屋面等臨邊防護每一處臨邊無防護的，扣5分每一處臨邊防護不嚴(yán)、不符合要求的，扣3分10檢查項目合計100檢查人員：年月日施工用電檢查評分表序號檢查項目扣分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1保證項目外電防護小于安全距離又無防護措施的，扣20分防護措施不符合要求、封閉不嚴(yán)密的，扣5-10分202接

32、地與接零保護系統(tǒng)工作接地與重復(fù)接地不符合要求的，扣7-10分未采用TN-S系統(tǒng)的，扣10分專用保護零線設(shè)置不符合要求的，扣5-8分保護零線與工作零線混接的，扣10分103配電箱開關(guān)箱不符合“三級配電兩級保護”要求的，扣10分開關(guān)箱（末級）無漏電保護或保護器失靈，每一處，扣5分漏電保護裝置參數(shù)不匹配，每發(fā)現(xiàn)一處，扣2分電箱無隔離開關(guān)每一處，扣2分違反“一機、一閘、一漏、一箱”的每一處，扣5分安裝位置不當(dāng)、周圍雜物多等不便操作的每一處，扣5分閘具損壞、閘具不符合要求的每一處，扣5分配電箱多路配電無標(biāo)記的每一處，扣2分電箱下引出線混亂每一處，扣2分電箱無門、無鎖、無防雨措施的每一處，扣2分204現(xiàn)場

33、照明照明專用回路無漏電保護，扣5分燈具金屬外殼未作接零保護的每一處，扣2分室線路與燈具安裝高度低于2.4未使用安全電壓供電的，扣10分潮濕作業(yè)未使用36V以下安全電壓的，扣10分使用36V安全電壓照明線路混亂和接頭處未用絕緣布包扎，扣5分手持照明燈未使用36V與以下電源供電，扣10分10小計605一般項目配電線路電線老化、破皮未包扎的每一處，扣10分線路過道無保護的每一處，扣5分電桿、橫擔(dān)不符合要求的，扣5分架空經(jīng)路不符合要求的，扣7-10分未使用五芯線（電纜）的，扣10分電纜架設(shè)或埋設(shè)不符合要求的，扣710分156電器裝置閘具、熔斷器參數(shù)與設(shè)備容量不匹配、安裝不符合要求的每一處，扣3分用其他金屬絲代替熔絲的，扣10分107變配電裝置不符合安全規(guī)定的，扣3分58用電檔案無專項用電施工組織設(shè)計的，扣10分無接地電阻測試記錄的，扣4分無電工巡視維修記錄或填寫不真實的，扣4分檔案亂、容不全、無專人管理的，扣3分10小計40檢查項目合計100檢查人員：年月日物料提升機（龍門架、井字架）檢查評分表序號保證項目檢查項目扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)應(yīng)得分?jǐn)?shù)扣減分?jǐn)?shù)實得分?jǐn)?shù)1架體制作無設(shè)計計算書或未經(jīng)上級審批的，扣9分架體制作不符合設(shè)計要求和規(guī)要求的，扣79分92限位保險裝置吊籃無?？垦b置的，扣9分?？垦b置未形成定型