住院診療管理

1、第五章第五章 醫(yī)療管理醫(yī)療管理(Medical Management) 5.1 5.1 醫(yī)療管理概述醫(yī)療管理概述 5.2 5.2 門診管理門診管理 5.3 5.3 急診管理急診管理5.4 5.4 住院管理住院管理 5.5 5.5 臨床科室業(yè)務(wù)管理臨床科室業(yè)務(wù)管理 5.4 5.4 住住 院院 管管 理理住院管理是發(fā)揮醫(yī)住院管理是發(fā)揮醫(yī)院功能的中心環(huán)節(jié)院功能的中心環(huán)節(jié)5.4.1 5.4.1 住院管理概述住院管理概述 （一）住院管理的概念（一）住院管理的概念 住院管理是指對(duì)入院接受診療的病人提供良好的醫(yī)療服務(wù)，所住院管理是指對(duì)入院接受診療的病人提供良好的醫(yī)療服務(wù)，所實(shí)行的以病房管理為中心的全過程管理

2、活動(dòng)。住院管理涵蓋住院實(shí)行的以病房管理為中心的全過程管理活動(dòng)。住院管理涵蓋住院診療管理和住院病人管理，是兩者的有機(jī)結(jié)合。診療管理和住院病人管理，是兩者的有機(jī)結(jié)合。 住院管理的核心是住院診療管理，即對(duì)診療行為的規(guī)范化、科學(xué)住院管理的核心是住院診療管理，即對(duì)診療行為的規(guī)范化、科學(xué)化及制度化，充分應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論知識(shí)及現(xiàn)代化診療手段，發(fā)揮醫(yī)化及制度化，充分應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)理論知識(shí)及現(xiàn)代化診療手段，發(fā)揮醫(yī)院整體功能而使住院病人得到良好的醫(yī)療服務(wù)。良好、有效的住院管院整體功能而使住院病人得到良好的醫(yī)療服務(wù)。良好、有效的住院管理系統(tǒng)能充分發(fā)揮組織、協(xié)調(diào)、控制、優(yōu)化等功能，有利于提高醫(yī)院理系統(tǒng)能充分發(fā)揮組織、協(xié)

3、調(diào)、控制、優(yōu)化等功能，有利于提高醫(yī)院診療工作效率和效益，保證診療質(zhì)量，為病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。診療工作效率和效益，保證診療質(zhì)量，為病人提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。5.4.1 5.4.1 住院管理概述住院管理概述 （1 1）為住院病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)）為住院病人提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)（2 2）為住院病人提供良好的診療條件和環(huán)境）為住院病人提供良好的診療條件和環(huán)境（3 3）為臨床或?qū)嵙?xí)醫(yī)務(wù)人員提供臨床實(shí)踐場(chǎng)所）為臨床或?qū)嵙?xí)醫(yī)務(wù)人員提供臨床實(shí)踐場(chǎng)所（4 4）為臨床科研提供重要基地）為臨床科研提供重要基地 （1 1）住院病人床位管理（入院出院轉(zhuǎn)院管理）住院病人床位管理（入院出院轉(zhuǎn)院管理） （2 2）住院病人費(fèi)

4、用和賬務(wù)管理）住院病人費(fèi)用和賬務(wù)管理 （3 3）住院病人信息查詢）住院病人信息查詢 住院診療住院診療管理的任管理的任務(wù)務(wù) 住院病人住院病人管理的任管理的任務(wù)務(wù) ( (二）住院管理的任務(wù)二）住院管理的任務(wù) 5.4.1 5.4.1 住院管理概述住院管理概述 （三）住院管理的特點(diǎn)（三）住院管理的特點(diǎn) 住院診療工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的中心環(huán)節(jié)，工作量大而復(fù)雜，住院診療工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的中心環(huán)節(jié)，工作量大而復(fù)雜，處理的是病情較重和復(fù)雜、需要系統(tǒng)檢查和治療的病人。因此，處理的是病情較重和復(fù)雜、需要系統(tǒng)檢查和治療的病人。因此，住院管理能集中地反映醫(yī)療質(zhì)量和水平，是醫(yī)院管理的主要對(duì)象。住院管理能集中地反映醫(yī)療質(zhì)

5、量和水平，是醫(yī)院管理的主要對(duì)象。住院管理的特點(diǎn)包括：住院管理的特點(diǎn)包括：1. 1. 以病房（病區(qū)）管理為中心的系統(tǒng)工程以病房（病區(qū)）管理為中心的系統(tǒng)工程2 2以三級(jí)查房為核心，以醫(yī)療活動(dòng)為重點(diǎn)的診療管理體系以三級(jí)查房為核心，以醫(yī)療活動(dòng)為重點(diǎn)的診療管理體系3 3連續(xù)的、協(xié)同的、系統(tǒng)的綜合性管理體系連續(xù)的、協(xié)同的、系統(tǒng)的綜合性管理體系 4 4信息反饋、自我調(diào)節(jié)的管理體系信息反饋、自我調(diào)節(jié)的管理體系5.4.1 5.4.1 住院管理概述住院管理概述 （ 1 1 ） 入 院） 入 院 （ 2 2 ） 住 院 診 療） 住 院 診 療 （ 3 3 ） 出 院） 出 院 （ 4 4 ） 轉(zhuǎn) 院） 轉(zhuǎn) 院 （

6、 5 5 ） 死 亡 病 例 處 理） 死 亡 病 例 處 理 （ 6 6 ）出具醫(yī)療文書證明）出具醫(yī)療文書證明 檢診、查房（組織方式、查房內(nèi)容、查房時(shí)限、查房檢診、查房（組織方式、查房內(nèi)容、查房時(shí)限、查房重點(diǎn)、查房效果評(píng)定）、重點(diǎn)、查房效果評(píng)定）、 會(huì)診、病例討論、診療計(jì)會(huì)診、病例討論、診療計(jì)劃、醫(yī)囑、病例書寫、晨會(huì)、值班及交接班制度劃、醫(yī)囑、病例書寫、晨會(huì)、值班及交接班制度 、隨訪隨訪 住院住院 診療診療 程序程序 住院診療住院診療內(nèi)容及管內(nèi)容及管理理 （四）住院管理的業(yè)務(wù)范圍（四）住院管理的業(yè)務(wù)范圍辦理住院手續(xù)辦理住院手續(xù)接接 待待經(jīng)治醫(yī)師檢診經(jīng)治醫(yī)師檢診初初 步步 診診 斷斷常規(guī)醫(yī)囑常

7、規(guī)醫(yī)囑常規(guī)檢查常規(guī)檢查病案書寫病案書寫修正診斷修正診斷三級(jí)檢查三級(jí)檢查會(huì)會(huì) 診診討討 論論特殊檢查特殊檢查明確診斷明確診斷處處 置置常規(guī)處置常規(guī)處置特殊處置特殊處置療效觀察評(píng)估療效觀察評(píng)估辦理出院手續(xù)辦理出院手續(xù)轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院死死 亡亡死亡討論死亡討論手術(shù)手術(shù)介入介入透析透析輸血輸血移植移植層流層流其他其他病人知情同意相關(guān)手續(xù)病人知情同意相關(guān)手續(xù)住院診療流程圖住院診療流程圖 5.4.2 5.4.2 病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的專業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理的專業(yè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) （一）醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)概述（一）醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)概述1 1主要概念主要概念評(píng)審（評(píng)審（AccreditationAccreditation

8、）：）：是應(yīng)用當(dāng)代質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審醫(yī)療機(jī)構(gòu)；可由一個(gè)“同行評(píng)審”小組現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)估和審查；或由一個(gè)獨(dú)立機(jī)構(gòu)對(duì)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)在多大程度上履行了標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定做出最后的判定。 醫(yī)院評(píng)審：醫(yī)院評(píng)審：是指按照醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院質(zhì)量所進(jìn)行的院外評(píng)價(jià)。醫(yī)院分級(jí)管理醫(yī)院分級(jí)管理：就是按照醫(yī)院的功能和相應(yīng)規(guī)模、技術(shù)、管理及服務(wù)質(zhì)量等綜合水平，將其劃分為一定級(jí)別和等次的標(biāo)準(zhǔn)化管理。 2 2醫(yī)院分級(jí)管理的原則、標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的原則、標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施一一（1 1）醫(yī)院分級(jí)原則）醫(yī)院分級(jí)原則 參考國際通用方法，結(jié)合我國國情，主要依據(jù)醫(yī)院的功能進(jìn)行分級(jí)。醫(yī)院的級(jí)別依據(jù)區(qū)域的醫(yī)療規(guī)劃而決定，為保證三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)的完整和合理運(yùn)作，醫(yī)

9、院的級(jí)別一般相對(duì)穩(wěn)定。換言之，醫(yī)院的級(jí)別是規(guī)劃出來的，而不是由醫(yī)院自創(chuàng)自建的。二二（2 2）醫(yī)院分等原則）醫(yī)院分等原則 分等是在分級(jí)的基礎(chǔ)上，按照我國實(shí)際，在同級(jí)醫(yī)院間進(jìn)行，以有利于醫(yī)院間橫向的合理競爭。醫(yī)院分等強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的綜合水平，包括醫(yī)院規(guī)模（與功能相適應(yīng)）、管理、醫(yī)療質(zhì)量等?？梢?，醫(yī)院分等是在規(guī)劃的分級(jí)基礎(chǔ)上，由醫(yī)院根據(jù)自身功能需要?jiǎng)?chuàng)建的。三三（3 3）醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)）醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn) 主要根據(jù)醫(yī)院基本條件（或最低標(biāo)準(zhǔn)），如醫(yī)院最低規(guī)模、管理體制、規(guī)章制度、醫(yī)療質(zhì)量保證系統(tǒng)、醫(yī)療安全、人文、環(huán)境等，結(jié)合醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位進(jìn)行評(píng)估和審查，按三級(jí)十等確定醫(yī)院的分級(jí)分等。（二）我國醫(yī)院評(píng)審

10、工作的基本概況（二）我國醫(yī)院評(píng)審工作的基本概況 1 1醫(yī)院評(píng)審的歷史變遷醫(yī)院評(píng)審的歷史變遷 我國自20世紀(jì)80年代末開始醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審，1989年11月衛(wèi)生部頒布了衛(wèi)醫(yī)字（89）第25號(hào)關(guān)于實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知及綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）是醫(yī)院分級(jí)管理評(píng)審工作正式啟動(dòng)的標(biāo)志，1994年2月國務(wù)院149號(hào)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第41條明確規(guī)定：國家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度，衛(wèi)生部1994年8月第35號(hào)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第73條規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的具體實(shí)施，1996年衛(wèi)生部（1996）第42號(hào)文件關(guān)于進(jìn)一步搞好醫(yī)院分級(jí)管理和醫(yī)院評(píng)審對(duì)醫(yī)院分級(jí)管理和評(píng)審工作予

11、以了進(jìn)一步的要求，1998年8月衛(wèi)生部發(fā)出關(guān)于醫(yī)院評(píng)審工作的通知決定暫停第二周期的醫(yī)院評(píng)審工作，以“總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、肯定成績、切實(shí)糾正錯(cuò)誤” 2 2關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的專項(xiàng)研究關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的專項(xiàng)研究 根據(jù)衛(wèi)生部（根據(jù)衛(wèi)生部（19961996）第）第4242號(hào)文件精神，經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)政司同意，號(hào)文件精神，經(jīng)衛(wèi)生部醫(yī)政司同意，19931993年年3 3月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)我國醫(yī)院評(píng)審工作評(píng)估我國醫(yī)院評(píng)審工作評(píng)估課題立項(xiàng)，對(duì)第課題立項(xiàng)，對(duì)第一周期的醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行了客觀評(píng)估。一周期的醫(yī)院評(píng)審工作進(jìn)行了客觀評(píng)估。20012001年年6 6月醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審課題月醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審課題組成立，擬修訂醫(yī)

12、療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法及標(biāo)準(zhǔn)。組成立，擬修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法及標(biāo)準(zhǔn)。（1 1）醫(yī)院評(píng)審制度應(yīng)長期堅(jiān)持）醫(yī)院評(píng)審制度應(yīng)長期堅(jiān)持 （2 2）改變醫(yī)院評(píng)審的思路，）改變醫(yī)院評(píng)審的思路，適應(yīng)國內(nèi)、國際形勢(shì)的需要適應(yīng)國內(nèi)、國際形勢(shì)的需要 （3 3）制定科學(xué)、準(zhǔn)確、適應(yīng)）制定科學(xué)、準(zhǔn)確、適應(yīng)性和可操作性強(qiáng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)性和可操作性強(qiáng)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 定定 位位宗宗 旨旨指導(dǎo)思想指導(dǎo)思想1 1）以保證質(zhì)量和安全為核心，）以保證質(zhì)量和安全為核心，確定醫(yī)療功能和任務(wù)的若干關(guān)確定醫(yī)療功能和任務(wù)的若干關(guān)鍵環(huán)節(jié)，制定基本標(biāo)準(zhǔn)鍵環(huán)節(jié)，制定基本標(biāo)準(zhǔn) 2 2）根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和按醫(yī)院等級(jí)所）根據(jù)區(qū)域規(guī)劃和按醫(yī)院等級(jí)所應(yīng)有的功能和任務(wù)確定基本標(biāo)準(zhǔn)

13、。應(yīng)有的功能和任務(wù)確定基本標(biāo)準(zhǔn)。在全國通用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，各地在全國通用標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，各地區(qū)可變通使用或制定補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)區(qū)可變通使用或制定補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn) （三）國外醫(yī)院評(píng)審簡介（三）國外醫(yī)院評(píng)審簡介美國醫(yī)院美國醫(yī)院評(píng)審評(píng)審 英國星級(jí)英國星級(jí)醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院評(píng)審 國際標(biāo)準(zhǔn)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織評(píng)化組織評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)選標(biāo)準(zhǔn) 三三種方法種方法1 1美國醫(yī)院評(píng)審美國醫(yī)院評(píng)審 美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)（美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)審委員會(huì)（The Joint Commission on The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, JCAHOAccred

14、itation of Healthcare Organizations, JCAHO）。）。 JCAHOJCAHO醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)準(zhǔn)的特點(diǎn) 1以病人為中以病人為中心的標(biāo)準(zhǔn)心的標(biāo)準(zhǔn) 2醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的標(biāo)準(zhǔn)管理的標(biāo)準(zhǔn) 3功能結(jié)構(gòu)功能結(jié)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn) 病人權(quán)利與醫(yī)院道德、病人評(píng)估、病人病人權(quán)利與醫(yī)院道德、病人評(píng)估、病人的醫(yī)療護(hù)理、教育、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理、教育、連續(xù)的醫(yī)療護(hù)理 改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效、領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療環(huán)境的改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效、領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療環(huán)境的管理、人力資源的管理、信息管理、感管理、人力資源的管理、信息管理、感染監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制染監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制 管理部門、管理、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)

15、理管理部門、管理、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理 2 2英國星級(jí)醫(yī)院評(píng)審英國星級(jí)醫(yī)院評(píng)審 英國國家衛(wèi)生部制定了英國國家衛(wèi)生部制定了9 9項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，包括：等待預(yù)約住院病人的項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，包括：等待預(yù)約住院病人的數(shù)量少、門診等待時(shí)間短、無預(yù)期等待數(shù)量少、門診等待時(shí)間短、無預(yù)期等待1818個(gè)月以上的病人、無被急診全個(gè)月以上的病人、無被急診全科醫(yī)師懷疑為乳腺癌等門診治療大于科醫(yī)師懷疑為乳腺癌等門診治療大于2 2周的病人、財(cái)政情況滿意、在推周的病人、財(cái)政情況滿意、在推車上等待車上等待1212小時(shí)以上的病人少、當(dāng)天取消手術(shù)的比率小于小時(shí)以上的病人少、當(dāng)天取消手術(shù)的比率小于1 1、改善員、改善員工生活條件的承諾及醫(yī)院的清潔

16、狀況。按照達(dá)到、未達(dá)到和顯著未達(dá)到工生活條件的承諾及醫(yī)院的清潔狀況。按照達(dá)到、未達(dá)到和顯著未達(dá)到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)分。全部達(dá)到者為三星級(jí)醫(yī)院，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)分。全部達(dá)到者為三星級(jí)醫(yī)院，1 1項(xiàng)或項(xiàng)或2 2項(xiàng)未達(dá)到者視項(xiàng)未達(dá)到者視為二星級(jí)醫(yī)院，為二星級(jí)醫(yī)院，3 3項(xiàng)以上未達(dá)到者為一星級(jí)醫(yī)院或最差醫(yī)院。該評(píng)審制項(xiàng)以上未達(dá)到者為一星級(jí)醫(yī)院或最差醫(yī)院。該評(píng)審制度目前在英國剛剛起步，有推廣應(yīng)用的可能。我國上海等地參照使用，度目前在英國剛剛起步，有推廣應(yīng)用的可能。我國上海等地參照使用，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審，提示部分醫(yī)院符合三星級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)審，提示部分醫(yī)院符合三星級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。 ISO90009000質(zhì)

17、量質(zhì)量管理體系：基管理體系：基本原理和術(shù)語本原理和術(shù)語 ISO90019001質(zhì)量管理體系：要求質(zhì)量管理體系：要求 ISO90009000質(zhì)量管質(zhì)量管理體系：業(yè)績理體系：業(yè)績改進(jìn)指南改進(jìn)指南 D DISO1901119011質(zhì)量和環(huán)境審核指南質(zhì)量和環(huán)境審核指南 國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（The International Standardization The International Standardization Organization, ISOOrganization, ISO）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) ISOISO的基本指導(dǎo)思想是遵循以下八項(xiàng)質(zhì)量管理原則的基本指導(dǎo)思想是遵循以下八項(xiàng)

18、質(zhì)量管理原則 ISOISO的基本指導(dǎo)思想是遵循以下八項(xiàng)質(zhì)量管理原則的基本指導(dǎo)思想是遵循以下八項(xiàng)質(zhì)量管理原則 5.4.35.4.3病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理 （一）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的相關(guān)概念（一）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的相關(guān)概念 1.1.標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：是對(duì)可重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定。 2.2.標(biāo)準(zhǔn)化：標(biāo)準(zhǔn)化：即在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、科學(xué)及管理等社會(huì)實(shí)踐中，對(duì)重復(fù)性事物和概念通過制定、發(fā)布、貫徹實(shí)施和修訂標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到統(tǒng)一有序，以獲得最佳秩序和社會(huì)效益的、有組織的活動(dòng)過程。 3.3.標(biāo)準(zhǔn)化管理：標(biāo)準(zhǔn)化管理：是現(xiàn)代化科學(xué)管理的一種重要方法，指職能部門人員對(duì)機(jī)構(gòu)工作項(xiàng)目按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行

19、計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等管理行為，也是標(biāo)準(zhǔn)制定、發(fā)布、實(shí)施、監(jiān)督、修訂的反復(fù)螺旋式上升過程。 4 4質(zhì)量管理質(zhì)量管理 ISO9000:2000把質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和 質(zhì)量改進(jìn)均作為質(zhì)量管理的一部分 質(zhì)量質(zhì)量管理管理 質(zhì)量質(zhì)量策劃策劃 質(zhì)量質(zhì)量改進(jìn)改進(jìn) 質(zhì)量質(zhì)量控制控制 質(zhì)量質(zhì)量保證保證 致力于制定質(zhì)量目標(biāo),并規(guī)定必要作業(yè)過程和相關(guān)資源,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo) 致力于滿足質(zhì)量要求 致力于提供滿足要求的信任 致力于增強(qiáng)滿足質(zhì)量要求的能力 （二）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的原則（二）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的原則原原則則1 1以病人的診療工作為中心原則：以病人的診療工作為中心原則：以病人的需求為標(biāo)準(zhǔn)，以病

20、人的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為最高目標(biāo)2 2與醫(yī)院管理總體目的、標(biāo)準(zhǔn)一致原則：與醫(yī)院管理總體目的、標(biāo)準(zhǔn)一致原則：病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理不能單獨(dú)存在，符合醫(yī)院總體利益是病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化的必備條件 3 3優(yōu)化和效益原則：優(yōu)化和效益原則：采用綜合質(zhì)量管理（total quality management，TQM），提高質(zhì)量和降低成本并重，兼顧社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 4 4標(biāo)準(zhǔn)和非標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化原則：標(biāo)準(zhǔn)和非標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化原則：強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)變化，以適應(yīng)醫(yī)療形勢(shì)的需要 5 5標(biāo)準(zhǔn)形式的簡化和統(tǒng)一原則：標(biāo)準(zhǔn)形式的簡化和統(tǒng)一原則：有利于標(biāo)準(zhǔn)的可操作性、可適應(yīng)性 （三）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系（三）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系1 1

21、按照病區(qū)管理的對(duì)象、性質(zhì)分為醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療管理按照病區(qū)管理的對(duì)象、性質(zhì)分為醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。是病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。是病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的重點(diǎn) 4 4按照管理功能和作用分為目標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)、控制標(biāo)準(zhǔn)、措按照管理功能和作用分為目標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)、控制標(biāo)準(zhǔn)、措施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 病病區(qū)區(qū)醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)體體系系2.2.根據(jù)病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)分為：基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)、根據(jù)病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理結(jié)構(gòu)分為：基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、工作標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn) 3.3.根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)限、適用范圍分為：國際標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)限、適用范圍分為：國際標(biāo)準(zhǔn) ；

22、國家或部頒；國家或部頒標(biāo)準(zhǔn)、軍隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)、軍隊(duì)標(biāo)準(zhǔn) ；地方標(biāo)準(zhǔn)；地方標(biāo)準(zhǔn) ；醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn) （四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理常用標(biāo)準(zhǔn)（四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理常用標(biāo)準(zhǔn)1 1醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 是對(duì)醫(yī)療技術(shù)活動(dòng)中需要統(tǒng)一協(xié)調(diào)的事物制定的準(zhǔn)則 （1）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按結(jié)構(gòu)劃分包括 （2）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按功能劃分分為 1）基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) 2）原則標(biāo)準(zhǔn) 3）操作標(biāo)準(zhǔn) 4）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 5）安全、衛(wèi)生、防護(hù)等保護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 1） 醫(yī)療技術(shù)方法標(biāo)準(zhǔn) 2）醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn) （四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理常用標(biāo)準(zhǔn)（四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理常用標(biāo)準(zhǔn)2 2醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 是指病區(qū)質(zhì)量管理體制活動(dòng)中，為行使其計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指

23、揮、控制等職能而制定的標(biāo)準(zhǔn)，是病區(qū)各部門管理行為的準(zhǔn)則。 （1）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按結(jié)構(gòu)劃分包括 （2）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按功能劃分分為 1）醫(yī)療質(zhì)量措施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn) 3）醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 1）基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) 2）工作標(biāo)準(zhǔn) 3）考評(píng)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn) 2）醫(yī)療質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn) （四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理常用標(biāo)準(zhǔn)（四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理常用標(biāo)準(zhǔn)2 2醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 是指病區(qū)質(zhì)量管理體制活動(dòng)中，為行使其計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指揮、控制等職能而制定的標(biāo)準(zhǔn)，是病區(qū)各部門管理行為的準(zhǔn)則。 （1）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按結(jié)構(gòu)劃分包括 （2）醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按功能劃分分為 1）醫(yī)療質(zhì)量措施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn) 3）醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn) 1）基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn) 2）工作

24、標(biāo)準(zhǔn) 3）考評(píng)獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn) 2）醫(yī)療質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn) （四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理常用標(biāo)準(zhǔn)（四）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量管理常用標(biāo)準(zhǔn) 3 3病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 是指為了病區(qū)質(zhì)量管理的需要，用以檢查評(píng)價(jià)工作質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，主要為各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)。醫(yī)療評(píng)價(jià)（醫(yī)療評(píng)價(jià)（medical auditmedical audit） 是比較經(jīng)典的醫(yī)療質(zhì)量控制方法，一般由評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)成，評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)具有代表性、確定性、有效性、獨(dú)立性和區(qū)別性。 評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo) 包括病例評(píng)價(jià)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)。 （五）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理（五）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理 病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理是指依照病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病區(qū)質(zhì)量管理工

25、作進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的、科學(xué)的和定量的管理，它是醫(yī)院質(zhì)量管理的基礎(chǔ)和基本方法。1 1病區(qū)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)病區(qū)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化化 管理內(nèi)容包括：管理內(nèi)容包括：（1）應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化管理方法，將標(biāo)準(zhǔn)貫穿于病區(qū)醫(yī)療工作的各個(gè)領(lǐng)域及全過程，包括診療、護(hù)理、員工管理、病人賬務(wù)管理等，使醫(yī)療工作程序化、規(guī)范化，以提高醫(yī)療質(zhì)量； （2）制定保證標(biāo)準(zhǔn)化管理的實(shí)施細(xì)則，并持續(xù)監(jiān)督、促進(jìn)其運(yùn)行，以將病區(qū)質(zhì)量管理對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)化管理之中 （3）提高對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化管理意義的認(rèn)識(shí)，它是病區(qū)科學(xué)高效管理的法規(guī)性依據(jù)，具有約束性，既是衡量病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量和考核工作人員工作質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn) 2 2病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的基本特征：病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)

26、準(zhǔn)化管理的基本特征：醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作為一切活動(dòng)的依據(jù)，通過管理來實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)；目標(biāo)責(zé)任制；應(yīng)用事實(shí)和數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的綜合評(píng)價(jià)；強(qiáng)調(diào)全員管理，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)。3 3病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理基本程序：病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理基本程序：制定、執(zhí)行、評(píng)價(jià)和修訂標(biāo)準(zhǔn)，這四個(gè)步驟不斷循環(huán)。4 4病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的常用標(biāo)準(zhǔn)化形式：病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的常用標(biāo)準(zhǔn)化形式：（1）程序化 （2）統(tǒng)一化 （3）規(guī)范化 5 5有利于保障病人醫(yī)療安全有利于保障病人醫(yī)療安全 1 1建立病區(qū)醫(yī)療的最佳秩序建立病區(qū)醫(yī)療的最佳秩序 以達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)以達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 4 4有利于優(yōu)化組合，開源節(jié)流有利于優(yōu)化組合，開源節(jié)流 2

27、 2有利于病區(qū)的程序化、科學(xué)化和有利于病區(qū)的程序化、科學(xué)化和 規(guī)范化管理以提高工作效率和效益規(guī)范化管理以提高工作效率和效益 3 3促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平的不斷促進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)水平的不斷 提高，防止出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量缺陷提高，防止出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量缺陷 （六）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的意義（六）病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理的意義5.5 5.5 臨床科室業(yè)務(wù)管理臨床科室業(yè)務(wù)管理5.5.1 5.5.1 臨床科室管理概述臨床科室管理概述（一）臨床科室管理的概念和意義（一）臨床科室管理的概念和意義 1. 1.臨床科室業(yè)務(wù)管理：指對(duì)臨床科室醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)和臨床科室業(yè)務(wù)管理：指對(duì)臨床科室醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)

28、和控制，使之處于一個(gè)穩(wěn)定有序的狀態(tài)，并對(duì)變化的客觀環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性，控制，使之處于一個(gè)穩(wěn)定有序的狀態(tài)，并對(duì)變化的客觀環(huán)境有較強(qiáng)的適應(yīng)性，以達(dá)到最佳的療效。以達(dá)到最佳的療效。2.2.臨床科室臨床科室管理的分類管理的分類 (1)醫(yī)療技術(shù)管理 (2)科室行政管理 1）醫(yī)療技術(shù)方法管理2）醫(yī)療技術(shù)操作管理 1）人員及業(yè)務(wù)培訓(xùn)管理 2）崗位管理 3）設(shè)備管理 4）財(cái)務(wù)管理 ( (二二) ) 臨床科室管理的作用和意義臨床科室管理的作用和意義1.1.臨床科室管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)臨床科室管理是醫(yī)院管理的基礎(chǔ) 臨床科室是醫(yī)療活動(dòng)發(fā)生的直接部門，醫(yī)療機(jī)構(gòu)任務(wù)的完成需要以臨床科室醫(yī)療任務(wù)的實(shí)現(xiàn)為基礎(chǔ)。因此，臨床科

29、室管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的基礎(chǔ)。2.2.臨床科室管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的中心環(huán)節(jié)臨床科室管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作的中心環(huán)節(jié) 醫(yī)療系統(tǒng)是直接運(yùn)行系統(tǒng)，醫(yī)療工作是醫(yī)院的中心工作，醫(yī)院的其它各項(xiàng)工作都是圍繞、服從及保障醫(yī)療工作的。 ( (三三) )臨床科室管臨床科室管理的基本原則理的基本原則病人第一原則 安全有效原則 首診責(zé)任制原則 重點(diǎn)加強(qiáng)原則 因此，在醫(yī)因此，在醫(yī)療管理過程療管理過程中還應(yīng)注意中還應(yīng)注意下述幾點(diǎn)下述幾點(diǎn) 醫(yī)療系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)應(yīng)與功能相適應(yīng) 醫(yī)療管理應(yīng)與病人需要相適應(yīng) 醫(yī)療技術(shù)力量的組合應(yīng)與醫(yī)療活動(dòng)中心環(huán)節(jié)的需要相適應(yīng) 二、臨床科室目標(biāo)管理責(zé)任制二、臨床科室目標(biāo)管理責(zé)任制（一）臨床科室實(shí)施目標(biāo)

30、管理的概念（一）臨床科室實(shí)施目標(biāo)管理的概念 指在臨床科室管理工作中引入目標(biāo)機(jī)制，實(shí)施期望化的管理模式，根據(jù)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的綜合平衡，確立在一定時(shí)期內(nèi)預(yù)期達(dá)到的成果目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)而進(jìn)行的組織、激勵(lì)、控制和檢查的管理方法。2.2.合理組織和調(diào)配醫(yī)療技術(shù)力量合理組織和調(diào)配醫(yī)療技術(shù)力量 1.1.制訂臨床科室醫(yī)療管理計(jì)劃制訂臨床科室醫(yī)療管理計(jì)劃目的 依據(jù) 內(nèi)容 要求 編制與實(shí)施 醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置 醫(yī)療技術(shù)人員的配備與組合 醫(yī)療技術(shù)人員的工作時(shí)間和排班 健全醫(yī)療指揮系統(tǒng) 3.3.制訂各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度制訂各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度 4.4.做好醫(yī)療活動(dòng)中的協(xié)調(diào)工作做好醫(yī)療活動(dòng)中的協(xié)調(diào)工作 5.5.檢查評(píng)定

31、醫(yī)療效果檢查評(píng)定醫(yī)療效果制訂和頒布有關(guān)規(guī)章制度，按醫(yī)療管理權(quán)限劃分，有部頒規(guī)章制度、地方衛(wèi)生行政部門頒規(guī)章制度、院頒規(guī)章制度三級(jí) 就醫(yī)院醫(yī)療組織管理而言，主要是貫徹執(zhí)行上級(jí)頒布的規(guī)章制度和制訂本院必需的規(guī)章制度，其注意力應(yīng)放在貫徹執(zhí)行上 在制訂本院范圍所必需的規(guī)章制度時(shí)，需要注意的幾點(diǎn)要求 協(xié)調(diào)的目的 協(xié)調(diào)的內(nèi)容 協(xié)調(diào)的途徑 5.5.3 5.5.3 科主任負(fù)責(zé)制科主任負(fù)責(zé)制（一）科室管理（一）科室管理 醫(yī)院管理可以分為院級(jí)管理和科室管理兩個(gè)層次。醫(yī)院管理可以分為院級(jí)管理和科室管理兩個(gè)層次?？剖夜芾恚嚎剖夜芾恚菏轻t(yī)是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以醫(yī)療管理為中心的綜合管理。科室管理的院管理的重要組成

32、部分，是以醫(yī)療管理為中心的綜合管理。科室管理的核心問題是提高醫(yī)療質(zhì)量核心問題是提高醫(yī)療質(zhì)量( (包括醫(yī)療、教學(xué)、科研包括醫(yī)療、教學(xué)、科研) )。 （二）科主任的地位和作用（二）科主任的地位和作用1.科主任是科室行政、業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人，在院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作(護(hù)理工作由護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)，科護(hù)士長負(fù)責(zé)，密切配合科室的醫(yī)療工作)。醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)院科室”兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)體制，科主任是科室領(lǐng)導(dǎo)。2.科主任的工作特點(diǎn)：（1）親自參加門診、查房、會(huì)診、手術(shù)等臨床實(shí)踐工作；（2）負(fù)責(zé)科室的教學(xué)任務(wù)，培養(yǎng)年輕一代的醫(yī)務(wù)人員；（3）負(fù)責(zé)科室的科研工作，一般應(yīng)為學(xué)科帶頭人；（4）負(fù)責(zé)本科行政業(yè)務(wù)管理工作，是科室的行政

33、領(lǐng)導(dǎo)。（三）科主任的責(zé)任和權(quán)力（三）科主任的責(zé)任和權(quán)力1.科主任的主要責(zé)任 （1）織專科診療活動(dòng)，包括住院、門診、 急診，預(yù)防保健等，并保證質(zhì)量及效率；（2）不斷提高?？圃\療技術(shù)水平，進(jìn)行科 室技術(shù)建設(shè)；（3）領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)結(jié)全科醫(yī)務(wù)人員，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性；（4）貫徹執(zhí)行上級(jí)及院領(lǐng)導(dǎo)的指令，完成醫(yī)、教、研任務(wù)。2.科主任的主要權(quán)力 （1）對(duì)本科行政、業(yè)務(wù)工作有決策權(quán)；（2）對(duì)本科工作有指揮權(quán)；（3）對(duì)本科人員有選擇、組合、獎(jiǎng)懲權(quán) （四）科主任的設(shè)置，選拔，聘任、考核（四）科主任的設(shè)置，選拔，聘任、考核 1.1.科主任的設(shè)置：科主任的設(shè)置： 科室設(shè)科主任一名，副主任12名，一般不超過 3人。副主任在科

34、主任領(lǐng)導(dǎo)下，可分管醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。 2.2.科主任的選拔、聘任：科主任的選拔、聘任： 科主任由院長選拔和聘任。副主任由科主 任提名，由院長聘任。科主任任期一般3年以上，可連任。 3.3.科主任的考核：科主任的考核： 對(duì)科主任不但要定期考核其業(yè)務(wù)技術(shù)，還要定期 考核其管理能力。 （五）科主任的素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)（五）科主任的素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu) 科主任的工作概括起來有兩點(diǎn)：一是技術(shù)，二是管理。理想的科主任應(yīng)是既具有較高的本專業(yè)理論和技術(shù)知識(shí)，又具有必要的管理專業(yè)知識(shí)，并使兩者相結(jié)合，同時(shí)又具有較好的政治思想素質(zhì)。 科主任的素質(zhì)科主任的素質(zhì)(1)公正、正派，一視同仁，不要親一些人，疏一些人；(2)寬容

35、，心胸寬闊，能團(tuán)結(jié)大多數(shù)人；(3)民主，不獨(dú)斷專行，不以權(quán)壓人；(4)善于聯(lián)系群眾，善于用人。（六）科主任工作要點(diǎn)（六）科主任工作要點(diǎn) 科科主主任任工工作作要要點(diǎn)點(diǎn) 1.1.抓主要工作抓主要工作?？剖夜ぷ髑ь^萬緒，科主任要抓住主要工作，即醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)進(jìn)步。抓質(zhì)量管理、醫(yī)療安全，抓重點(diǎn)病人。工作有目標(biāo)。 2.2.抓規(guī)章制度、技術(shù)常規(guī)。抓規(guī)章制度、技術(shù)常規(guī)。主要包括各級(jí)人員職責(zé)制度、查房制度、會(huì)診制度、病例討論制度、危重病人搶救制度及手術(shù)制度等。 3. 3.抓人員合理組合，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。抓人員合理組合，充分調(diào)動(dòng)人員的積極性。 4.4.抓學(xué)術(shù)活動(dòng)、技術(shù)培訓(xùn)和科研，抓學(xué)術(shù)活動(dòng)、技術(shù)培訓(xùn)和科研

36、，營造學(xué)術(shù)氛圍，使每個(gè)人都有發(fā)展、進(jìn)步和提高的機(jī)會(huì)。5.5.建立科室領(lǐng)導(dǎo)小組及必要的會(huì)議制度建立科室領(lǐng)導(dǎo)小組及必要的會(huì)議制度，如科領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，集體討論科室重大問題；科務(wù)會(huì)議，由全科人員參加，定期總結(jié)工作；科室周會(huì)，上傳下達(dá)，布置一周工作。 5.5.4 5.5.4 臨床各科室管理臨床各科室管理 管理原則管理原則突出醫(yī)療工作的“中心”地位，醫(yī)教研協(xié)調(diào)發(fā)展 強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí) 強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、以人為本，以病人為關(guān)注焦點(diǎn) 管理科室管理科室外科醫(yī)療管理 內(nèi)科醫(yī)療管理 婦產(chǎn)科醫(yī)療業(yè)務(wù)管理 傳染病科醫(yī)療管理 兒科醫(yī)療管理 （二）內(nèi)科醫(yī)療管理（二）內(nèi)科醫(yī)療管理診斷工作診斷工作 （1）內(nèi)科診斷的方法和原則 （2）決定

37、診斷質(zhì)量的因素 1)臨床資料的收集 2)綜合分析，初步診斷 3)驗(yàn)證診斷 詢問病史 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 特殊器械檢查 1)準(zhǔn)確、完整的資料 2)臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)理論水平和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn) 3)嚴(yán)格的查房制度和疑難病例討論制度 2.2.治療工作治療工作 治療工作治療工作是臨床醫(yī)療工作中重要的組成部分，是在正確診斷的基礎(chǔ)上解除病人的疾苦，挽救病人的生命。臨床上往往通過治療，觀察療效來驗(yàn)證診斷的正確與否。 內(nèi)科治療內(nèi)科治療一般分為病因治療、對(duì)癥治療、綜合治療、預(yù)防治療等，治療措施可按病情靈活選擇。 3.3.護(hù)理工作護(hù)理工作 護(hù)理水平的高低，直接影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至影響病人的安危，因此，要求護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)

38、囑及護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，應(yīng)及時(shí)，準(zhǔn)確、可靠，要減輕病人的痛苦，防止并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)病人還應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防保健知識(shí)的指導(dǎo)。 4.4.臨床科研工作臨床科研工作 臨床科研工作的目的是提高醫(yī)療質(zhì)量和培養(yǎng)人材，所以，要從實(shí)際出發(fā)，針對(duì)醫(yī)療工作繁忙、人員變換頻繁、兼職多的特點(diǎn)，結(jié)合人力與設(shè)備情況，有組織、有目的、有計(jì)劃地開展臨床科研工作，但絕不能因?yàn)榭蒲泄ぷ鞫绊懪R床醫(yī)療工作。5.5.工作質(zhì)量的檢查工作質(zhì)量的檢查一一 病歷質(zhì)量檢查：病歷質(zhì)量檢查：內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣集中反映在病歷上，病歷書寫是否整潔、完整，診斷是否正確、及時(shí)，治療是否合理、有效，科研資料是否齊全，都直接反映內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量水平和管理水平。二二 醫(yī)療指標(biāo)檢查：醫(yī)療指標(biāo)檢查：包括診斷符合率、床位周轉(zhuǎn)率、治愈率，好轉(zhuǎn)率、病死率、疾病確診時(shí)間，治愈時(shí)間及交叉感染發(fā)生率等。上述醫(yī)療指標(biāo)的意義，絕不能單純從數(shù)字的高低來評(píng)定醫(yī)療質(zhì)量的好壞，而應(yīng)做具體、細(xì)致地分析。 三三 醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和科學(xué)研究：醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和科學(xué)研究：包括專業(yè)技術(shù)的發(fā)展和實(shí)驗(yàn)室工作。主要指新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的開展、科研成果的取得、衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)水平的提高等