年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}1503

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、患者，男， 56 歲。活動(dòng)后心悸氣短 3 年， 1 周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史，查體：高枕臥位， BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密的細(xì)濕啰音，心率 150 次/ 分，心律絕對(duì)不齊， S1強(qiáng)弱不一，治療首選A 尋找病因，定期隨診B 口服普羅帕酮C口服普奈洛爾D口服胺碘酮E 靜脈注射利多卡因單選題2、急性普通型肝炎，肝壞死的類型為A 不穩(wěn)定細(xì)胞B 肥大細(xì)胞C纖維細(xì)胞D穩(wěn)定細(xì)胞E 永久性細(xì)胞單選題3、患者，男， 48 歲。診斷胃癌，血壓 160/100mmHg，中度貧血，消瘦。不是術(shù)前準(zhǔn)備的必要項(xiàng)目是A 交界性腫瘤B 早期癌C

2、良性腫瘤D惡性腫瘤E 癌前病變單選題4、某女， 23 歲，突發(fā)心悸半小時(shí)，自數(shù)脈率為180 次/ 分，脈率齊，將面部沉浸在冰水中心悸突然好轉(zhuǎn)， 自數(shù)脈率為 70 次 / 分，脈率齊，冷刺激使其癥狀緩解的最主要機(jī)制是A 房性期前收縮B 一過性傳導(dǎo)阻滯C竇性心動(dòng)過緩D室性心動(dòng)過速E 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速單選題5、患兒， 5 歲。胸骨左緣第 3、 4 肋間級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為A 房間隔缺損B 室間隔缺損C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D法洛四聯(lián)癥E 肺動(dòng)脈狹窄單選題6、發(fā)作時(shí)心電圖 ST 段抬高的是A 惡性型勞力性心絞痛B 變異型心絞病C初發(fā)型心絞痛D穩(wěn)定型心絞痛E 梗死后心

3、絞痛單選題7、男， 68 歲，間斷性下腹痛、腹瀉 6 個(gè)月，乏力，面色蒼白 2 個(gè)月，查體：右下腹壓痛，可觸及 4cm2cm 邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，最可能的診斷是A 多有里急后重、肛門下墜感B 常以完全性腸梗阻就診C組織學(xué)類型為腺癌D多有帶黏液的血便E 早期可表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變單選題8、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是A 暖休克病人神志淡漠或嗜睡B 冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30mlD休克病人脈搏慢，搏動(dòng)清楚E 暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、符合腸易激綜合征臨

4、床特點(diǎn)的是A 腹痛、腹脹等癥狀與排便無關(guān)B 患者常在睡眠中痛醒C精神緊張可使癥狀加重D常有便失禁E 夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉單選題11、胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫，最常見于A 抗生素B 化痰藥物C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D定期做超聲心動(dòng)圖E胸部 X線檢查單選題12、內(nèi)毒素的主要成分為A 肽聚糖B 蛋白質(zhì)C磷壁酸D核酸E 脂多糖單選題13、風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2 年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A 左心室增大B 右心室增大C左心房增大D瘦長體型E 心包積液?jiǎn)芜x題14、男性， 29 歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36 小時(shí)入院，診

5、斷為急性闌尾炎，醫(yī)生查體時(shí)，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置A腹部 CTB腹部 B超C立位腹部 X 線透視或攝片D肛門指診E 腹腔穿刺并做淀粉酶測(cè)定單選題15、下肢靜脈曲張病人手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗(yàn)，又稱A 盆腔內(nèi)占位病變B 長時(shí)間站立活動(dòng)C靜脈壁薄弱D妊娠后期子宮壓追E 髂股靜脈血栓形成單選題16、患者，女， 21 歲。 1 小時(shí)前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是A 心包叩擊音BEwart 征C心包摩擦音D心濁音界擴(kuò)大E 青紫單選題

6、17、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡(jiǎn)便準(zhǔn)確的方法是A 結(jié)核性心包炎B 急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎E 創(chuàng)傷心包炎單選題18、男， 45 歲，左下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無高血壓、糖尿病病史，吸煙 20 年， 20 支/ 天，查體：右下肢正常，左足蒼白，皮溫明顯降低，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，左股、腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)， Buerger 試驗(yàn)陽性，最有可能的診斷是左下肢A 疼痛B 感覺異常C麻痹D脈快E 蒼白單選題19、急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是A 明顯的腹脹B 腹部移動(dòng)性濁音C腸鳴音消失或減弱D劇烈的腹絞痛E 腹膜刺激癥單選題20、男， 40 歲。從三樓跌下，左6、 7、

7、8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張， T 38.5 ，面色蒼白肢端冰冷，脈搏細(xì)速，P 110次 / 分，血壓130/100mmHg， 尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A 血常規(guī)B 腹腔穿刺C中心靜脈壓測(cè)定D靜脈腎盂造影E 測(cè)定二氧化碳結(jié)合力-1- 答案： A對(duì)出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的?；颊吲及l(fā)，無其他特異癥狀和體征，應(yīng)該定期隨診，查找病因。2- 答案： D肝細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞。3- 答案： B根據(jù)胃癌的進(jìn)程可分為早期和進(jìn)展期胃癌。 早期胃癌是指病灶局限且深度不超過黏膜下層的胃癌， 不論有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 進(jìn)展期胃癌深度超過黏膜下層， 已侵入肌層者稱為中期胃

8、癌；侵及漿膜或漿膜外者稱為晚期胃癌。4- 答案： A在所有的心律不齊病例中，期前收縮是最為常見的一種類型。5- 答案： B房間隔缺損時(shí)，左心室血流入右心室，故可有右心室血氧含量高于右心房。6- 答案： B本題考查的是心絞痛。變異性心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖呈ST 段暫時(shí)性抬髙，伴對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低，發(fā)作緩解后迅速恢復(fù)正常。7- 答案： B直腸癌一般引起不完全性腸梗阻，其余選項(xiàng)均正確。8- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮膚淡紅，皮溫干燥溫暖，毛細(xì)血管充盈時(shí)間 1-2 秒，脈搏慢，搏動(dòng)清楚。脈壓大于 30mmHg，尿量大于 30ml 每小時(shí)。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征

9、主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： C腸易激綜合征起病隱匿， 癥狀反復(fù)發(fā)作或慢性遷延， 精神、飲食等因素常使癥狀復(fù)發(fā)或加重。腸易激綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是腹痛或腹部不適、 排便習(xí)慣和糞便性狀的改變。11- 答案： C此患者沒有心衰及高血壓，故不必給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。12- 答案： E外毒素是多數(shù)革蘭陽性菌和少數(shù)革蘭陰性菌在生長繁殖過程中釋放到菌體外的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)；內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖， 當(dāng)菌體死亡崩解后游離出來；某些細(xì)菌可產(chǎn)生侵襲性酶，促使細(xì)菌擴(kuò)散。13- 答案： A正常心尖搏動(dòng)在左鎖骨中線第4 助間，若心尖搏動(dòng)在左鎖骨中線外第6 助間，說明心尖搏動(dòng)向左下移位，為左心室增大的體征。14- 答案： C患者中年男性，闌尾切除術(shù)后。患者出現(xiàn)全腹痛，以右下腹為重，嘔吐數(shù)次未再進(jìn)食，亦未排便、排氣、尿少，考慮腸梗阻。由于沒有腹膜炎體征，嘔吐次數(shù)少且發(fā)生晚，伴腹脹，符合單純性低位小腸梗阻表現(xiàn)，行立位腹部 X 線透視或攝片有助于腸梗阻的診斷。15- 答案： C靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內(nèi)壓升高時(shí)引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素、長期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘可增加發(fā)病率。16- 答案： C纖維蛋白性心