醫(yī)院感染管理及隔離制度

1、一、執(zhí)行衛(wèi)生部一、執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范毒技術(shù)規(guī)范。二、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間衣帽整齊，下班就二、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間衣帽整齊，下班就餐、外出應(yīng)脫去工作服，不得穿工作服進(jìn)餐、外出應(yīng)脫去工作服，不得穿工作服進(jìn)入食堂、外出等非工作場(chǎng)所。入食堂、外出等非工作場(chǎng)所。三、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種診療操作（包括三、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種診療操作（包括穿刺、換藥、手術(shù)等）時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行穿刺、換藥、手術(shù)等）時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按規(guī)范洗手、帶口罩和工作無菌操作，按規(guī)范洗手、帶口罩和工作帽。診療、換藥處置工作完成后均應(yīng)執(zhí)帽。診療、換藥處置工作完

2、成后均應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。行手衛(wèi)生。四、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，四、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體的或無菌器官的醫(yī)療用品必須進(jìn)入人體的或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。消毒。五、滅菌持物鉗、容器等要定期消毒滅五、滅菌持物鉗、容器等要定期消毒滅菌，一經(jīng)打開注明開啟時(shí)間，每菌，一經(jīng)打開注明開啟時(shí)間，每4 4小時(shí)小時(shí)更換一次遇有污染立即更換。體溫計(jì)用更換一次遇有污染立即更換。體溫計(jì)用后要用后要用500mg/L500mg/L含氯消毒液浸泡，含氯含氯消毒液浸泡，含氯消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，并檢測(cè)有效含量，認(rèn)消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，并檢測(cè)有效含量，認(rèn)

3、真記錄。真記錄。六、進(jìn)入治療室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)六、進(jìn)入治療室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室等應(yīng)衣帽整齊、戴口罩，私人物品不室等應(yīng)衣帽整齊、戴口罩，私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)。準(zhǔn)帶入室內(nèi)。七、保持環(huán)境清潔，定時(shí)對(duì)空氣、物體表七、保持環(huán)境清潔，定時(shí)對(duì)空氣、物體表面及地面進(jìn)行清潔，必要時(shí)消毒處理。地面及地面進(jìn)行清潔，必要時(shí)消毒處理。地面濕式清掃，抹布、掃把等用具應(yīng)專用，面濕式清掃，抹布、掃把等用具應(yīng)專用，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。八、治療室用的醫(yī)療物品要定期消毒滅菌八、治療室用的醫(yī)療物品要定期消毒滅菌，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重

4、新滅菌；無菌包宜一次性使用完畢，期重新滅菌；無菌包宜一次性使用完畢，不能一次性使用完時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作不能一次性使用完時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，無菌存放、并注明開啟時(shí)間，無菌存放、并注明開啟時(shí)間，2424小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)使用；無菌物品必須一人一用一滅菌，藥使用；無菌物品必須一人一用一滅菌，藥杯必須消毒后再用。杯必須消毒后再用。九、抽出的藥液，超過九、抽出的藥液，超過2 2小時(shí)不得使用，開啟的小時(shí)不得使用，開啟的溶煤不得超過溶煤不得超過2424小時(shí)，均注明開啟時(shí)間，最好使小時(shí)，均注明開啟時(shí)間，最好使用小包裝。碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換用小包裝。碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2 2次，更換時(shí)容器必須

5、同時(shí)滅菌。如小包裝碘伏、次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。如小包裝碘伏、酒精開啟后有效期為七天，（大包裝消毒劑開啟酒精開啟后有效期為七天，（大包裝消毒劑開啟后有效期為后有效期為1 1月）棉球、紗布使用小包裝，消毒月）棉球、紗布使用小包裝，消毒液棉球現(xiàn)用現(xiàn)配。液棉球現(xiàn)用現(xiàn)配。十、每日紫外線消毒二次，定期清潔紫外線和空十、每日紫外線消毒二次，定期清潔紫外線和空調(diào)過濾網(wǎng)，保持其清潔。紫外線燈管每周應(yīng)用調(diào)過濾網(wǎng)，保持其清潔。紫外線燈管每周應(yīng)用7575擦拭一次，空調(diào)過濾網(wǎng)每月清洗，使用頻次增擦拭一次，空調(diào)過濾網(wǎng)每月清洗，使用頻次增加、使用時(shí)間延長、環(huán)境塵埃多時(shí)應(yīng)增加清潔次加、使用時(shí)間延長、環(huán)境塵埃多時(shí)應(yīng)增加清

6、潔次數(shù)，并有記錄，每周徹底大掃除一次。數(shù)，并有記錄，每周徹底大掃除一次。十一、使用中的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等十一、使用中的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等醫(yī)療設(shè)備應(yīng)每班擦拭消毒，保持清潔，使用醫(yī)療設(shè)備應(yīng)每班擦拭消毒，保持清潔，使用結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，備用。呼吸機(jī)濕化液結(jié)束后進(jìn)行終末消毒，備用。呼吸機(jī)濕化液用滅菌蒸餾水每日更換；一次性呼吸機(jī)管道用滅菌蒸餾水每日更換；一次性呼吸機(jī)管道每周更換，一次性吸氧管每周更換兩次，遇每周更換，一次性吸氧管每周更換兩次，遇污染隨時(shí)更換。污染隨時(shí)更換。十二、一次性醫(yī)療用品使用后放入黃色防滲十二、一次性醫(yī)療用品使用后放入黃色防滲透、防銳器穿透的醫(yī)用塑料袋或密閉的容器透、防

7、銳器穿透的醫(yī)用塑料袋或密閉的容器內(nèi)，集中收集處理，禁止重復(fù)使用和回流市內(nèi)，集中收集處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。場(chǎng)。十三、病房應(yīng)定期通風(fēng)換氣，每日濕擦地面十三、病房應(yīng)定期通風(fēng)換氣，每日濕擦地面、床頭桌、椅，晨、床頭桌、椅，晨/ /晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格執(zhí)行一床一巾一桌一巾用后消毒清洗干燥備執(zhí)行一床一巾一桌一巾用后消毒清洗干燥備用。保持被服清潔無污漬，每周更換一次，用。保持被服清潔無污漬，每周更換一次，遇污染隨時(shí)更換，換下污被服放于指定處，遇污染隨時(shí)更換，換下污被服放于指定處，不隨地亂丟及時(shí)放入污被服袋，在指定區(qū)域不隨地亂丟及時(shí)放入污被服袋，在指定區(qū)域內(nèi)清點(diǎn)。出院、轉(zhuǎn)院、死

8、亡病人的單元，必內(nèi)清點(diǎn)。出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人的單元，必須做好終末消毒，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用須做好終末消毒，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥紫外線照射消毒。消毒液擦洗，床墊被褥紫外線照射消毒。十四、保持工具專區(qū)專用，顏色十四、保持工具專區(qū)專用，顏色/ /標(biāo)記清楚，標(biāo)記清楚，定點(diǎn)放置，用后消毒處理，晾干備用，保持定點(diǎn)放置，用后消毒處理，晾干備用，保持容器清潔。容器清潔。十五、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病十五、嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，安排到指定的隔離門診人或疑似傳染病人，安排到指定的隔離門診就診。應(yīng)執(zhí)行就診。應(yīng)執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治中華人民共和國傳染病

9、防治法法、發(fā)熱門診、腹瀉門診醫(yī)院感染管理發(fā)熱門診、腹瀉門診醫(yī)院感染管理制度制度的規(guī)定。的規(guī)定。十六、根據(jù)傳染病及多種耐藥菌感染傳播途十六、根據(jù)傳染病及多種耐藥菌感染傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，放置隔離標(biāo)識(shí)。接徑采取相應(yīng)的隔離措施，放置隔離標(biāo)識(shí)。接觸隔離為蘭色、飛沫隔離為粉色、空氣隔離觸隔離為蘭色、飛沫隔離為粉色、空氣隔離為黃色。工作人員進(jìn)入隔離區(qū)應(yīng)根據(jù)防護(hù)要為黃色。工作人員進(jìn)入隔離區(qū)應(yīng)根據(jù)防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品并落實(shí)隔離措施。求穿戴防護(hù)用品并落實(shí)隔離措施。十七、傳染病患者宜使用一次性用品或個(gè)人十七、傳染病患者宜使用一次性用品或個(gè)人專用，可重復(fù)使用物品嚴(yán)格按照專用，可重復(fù)使用物品嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范技術(shù)規(guī)范要求消毒處理。傳染病患者的生要求消毒處理。傳染病患者的生活垃圾歸入醫(yī)療廢物，所有醫(yī)療垃