心衰健康宣教

1、心 健力 康衰 宣竭 教 什么是心力衰竭？心臟結(jié)構(gòu)或功能異常損害心室充盈射血能力臨床表現(xiàn)呼吸困難液體潴留疲乏 心衰的常見(jiàn)類(lèi)型有哪些？Ø 左心衰：它是由于左心室代償功能不全所致，以肺循環(huán)淤血為特征。Ø 右心衰：?jiǎn)渭兊挠倚乃ブ饕?jiàn)于肺源性心臟病和某些先天性心臟病，以體循環(huán)淤血為主。Ø 全心衰：左心衰竭后使肺動(dòng)脈壓力增高，使右心負(fù)荷加重，繼之出現(xiàn)右心衰，此時(shí)稱(chēng)之為全心衰。Ø 急性心衰:原有心衰急劇發(fā)作。Ø 慢性心衰：它是一個(gè)緩慢的發(fā)展過(guò)程，心臟發(fā)生肥厚或擴(kuò)大。心衰的基本病因是什么？（一）原發(fā)性心肌損害：1. 缺血性心臟病 2. 心肌病 3. 心肌炎

2、4. 心肌代謝障礙性疾病 （二）心臟負(fù)荷過(guò)重1. 壓力負(fù)荷過(guò)重：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄 肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄 2. 容量負(fù)荷過(guò)重 ：二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、慢性貧血、甲亢癥心衰的誘因是什么？1. 感染：最常見(jiàn)、最重要的誘因2. 心律失常：房顫最重要因素3. 生理或心理壓力過(guò)大4. 妊娠和分娩5. 血容量增加6. 其他：原有心臟病加重 左心衰的臨床表現(xiàn)？Ø 呼吸困難 勞力性呼吸困難 夜間陣發(fā)性呼吸困難 端坐呼吸 Ø 咳嗽 Ø 咳痰 Ø 咯血 Ø 尿量變化及腎功能的損害 右心衰的臨床表現(xiàn)？Ø 消化道癥狀

3、: 上腹部不適、畏食等 Ø 呼吸困難 Ø 水腫 Ø 頸靜脈怒張 Ø 肝頸靜脈回流征 Ø 肝大、腹水 心功能分級(jí)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)I級(jí)：病人患有心臟病，日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 建議：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。 II級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。 建議：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。III級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，低于一般活動(dòng)量時(shí)即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀

4、方可緩解。建議：嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，每天充分休息，增加臥床休息時(shí)間，夜間睡眠給予高枕。日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。 VI級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。建議：絕對(duì)臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)力量逐漸增加。遵醫(yī)囑使用心衰用藥分為幾大類(lèi)？1、 利尿劑 2.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑3.受體阻滯劑 4.正性肌力藥物 5.擴(kuò)血管藥物6.抗心力衰竭藥物 心衰患者的健康指導(dǎo)（一）去除誘發(fā)因素Ø 注意保暖，預(yù)防及控制感染。Ø 嚴(yán)格控制飲食入量。Ø 避免過(guò)度勞累。Ø 避免精神刺激。心衰患者的健康指導(dǎo)（二）

5、適當(dāng)休息，合理運(yùn)動(dòng)心衰患者日常活動(dòng)要適量，以不引起勞累為宜。Ø 心功能I級(jí)：不限制一般的體力活動(dòng)，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。 Ø 心功能II級(jí)：適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加午睡時(shí)間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務(wù)勞動(dòng)。 Ø 心功能III級(jí)：嚴(yán)格限制一般體力活動(dòng)，每天充分休息，增加臥床休息時(shí)間，夜間睡眠給予高枕。日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。 Ø 心功能IV級(jí)：絕對(duì)臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動(dòng)力量逐漸增加。Ø心衰患者的健康指導(dǎo)（二）體位Ø 輕度心衰患者夜間為減輕陣發(fā)性呼吸困難，可采

6、取頭高腳低位休息。Ø 當(dāng)患者心衰癥狀加重時(shí)，立即采取坐位休息或半臥位休息。Ø 當(dāng)心衰患者病情急劇加重時(shí)，應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂。心衰患者的健康指導(dǎo)（三）合理飲食Ø 應(yīng)平衡膳食，多食高蛋白、高維生素、高熱量、清談易消化的食物，如瘦肉、豆制品、魚(yú)類(lèi)，多吃蔬菜，尤其是綠色蔬菜，少吃煎炸食物、動(dòng)物脂肪和含膽固醇高的食物Ø 限鹽、限水 Ø 少食多餐，飽餐可誘發(fā)或加重心衰，每天56餐Ø 禁煙、酒 心衰患者的健康指導(dǎo)（四）鹽的攝入量Ø 限制鈉的攝入，正常人每天需要鹽量 10g左右，輕度心衰者<5g/日，中度心衰患者<2.5g/

7、日，重度心衰患者<1g/日 或者忌鹽。Ø 當(dāng)患者出現(xiàn)沒(méi)有精神，血壓低，食欲差等癥狀時(shí)，可能是由于鉀鹽或者鈉鹽攝入不足，應(yīng)到醫(yī)院檢查電解質(zhì)。心衰患者的健康指導(dǎo)(五)保持出入量平衡Ø 人體生理需要量為12001500ml液體，要保證出入量的大體平衡。Ø 液體潴留明顯時(shí)，如不能平臥、腿腫、體重增加>1.5kg，應(yīng)嚴(yán)格限水，增加服用利尿劑。Ø 學(xué)會(huì)記錄每日出入量。入量：牛奶、飲料、粥、湯水等。出量：小便、大便、汗液、嘔吐物。Ø 每天測(cè)量體重。心衰患者的健康指導(dǎo)(六)保持出入量平衡控制飲水的方法Ø 找個(gè)帶刻度的杯子，做好標(biāo)記。

8、16; 不口渴時(shí)不要喝水。Ø 如果嘴干，可以嘗試含一塊冰。Ø 避免進(jìn)食湯、果凍、酸奶、冰激凌等液體食物。Ø 要關(guān)注每天所吃食物、水果的含水量。 心衰患者的健康指導(dǎo)常見(jiàn)水果含水量表名稱(chēng)重量g含水量ml名稱(chēng)重量g含水量ml西瓜10079黃瓜 10083甜瓜10066蘋(píng)果10068番茄10090梨10071蘿卜10073葡萄10065李子10068桃10082櫻桃10067杏10080柿子10058菠蘿10086香蕉10060廣柑10085橘子10054柚子10085心衰患者的健康指導(dǎo)如何記錄每日的出入量日期時(shí)間入量日期時(shí)間出量587:05水50ml58 8:10尿15

9、0ml8:50包子1個(gè)10:25便1次10:00香蕉1根13:00尿200ml11:30粥1碗17:00混沌2兩20:00水50ml心衰患者的健康指導(dǎo)（七）按時(shí)服藥Ø 將服藥視為生活的必需部分。Ø 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，切記自作主張停藥或更改藥量。Ø 在服藥期間有病情變化應(yīng)及時(shí)反饋，由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整。（八）定期復(fù)查Ø 患者出現(xiàn)任何不適，及時(shí)就醫(yī)。Ø 服用利尿劑者，至少每月復(fù)查血鉀、血鈉、肝功、腎功。Ø 每半年復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖。Ø 其他檢查根據(jù)病情需要進(jìn)行。心衰患者的健康指導(dǎo)（九）自我檢測(cè)Ø 監(jiān)測(cè)癥狀：出現(xiàn)任何提示病情加重的癥狀，如氣短、乏力、出汗、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、嗜睡、疲倦、煩躁等，及時(shí)就醫(yī)。Ø 監(jiān)測(cè)體重：體重增加是心衰加重最早出現(xiàn)的癥狀。心衰患者的健康指導(dǎo)（十）調(diào)整心理狀態(tài)Ø 良好的心理狀態(tài)是治療成功的開(kāi)始，對(duì)待病情不能悲觀，要樂(lè)觀豁達(dá)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，泰然處之。主動(dòng)參與，積極配合治療是關(guān)鍵Ø 家屬提供情感支持，給予患者理解和關(guān)心。心衰患者的健康指導(dǎo)常見(jiàn)主食含水量表食物單位含水ml食物單位含水ml米粥1份（2兩）440包子（2個(gè)/兩）1個(gè)35米飯1碗（2兩）140水餃（6個(gè)/兩）1個(gè)12湯面1份（2兩）350煮雞蛋1個(gè)30爛面1份（2兩）