改良的Rankin量表

1、改良的Rankin量表改良Rankin量表是用來(lái)衡量患者腦卒中后的功能恢復(fù)的結(jié)果。黑體字顯示了每一級(jí)別的正式定義。斜體字則給予了進(jìn)一步指導(dǎo)，以期減少不同觀(guān)察者間可能產(chǎn)生的誤差，但對(duì)面談的架構(gòu)沒(méi)有要求。請(qǐng)注意僅考慮自腦卒中以后發(fā)生的癥狀。假如患者無(wú)須外界幫助，可在某些輔助裝置的幫助下行走，則被視為能夠獨(dú)立行走。如果兩個(gè)級(jí)別對(duì)患者似乎同樣適用，并且進(jìn)一步提問(wèn)亦不太可能做出絕對(duì)正確的選擇，則應(yīng)選擇較為嚴(yán)重的一級(jí)。0 完全沒(méi)有癥狀盡管可能會(huì)有輕微癥狀，但患者自腦卒中后，沒(méi)有察覺(jué)到任何新發(fā)生的功能受限和癥狀。1 盡管有癥狀，但未見(jiàn)明顯殘障；能完成所有經(jīng)常從事的職責(zé)和活動(dòng)患者有由腦卒中引起的某些癥狀，無(wú)論

2、是身體上或是認(rèn)知上的（比如影響到講話(huà)、讀書(shū)、寫(xiě)字；或身體運(yùn)動(dòng)；或感覺(jué)；或視覺(jué)；或吞咽；或情感），但可繼續(xù)從事所有腦卒中以前從事的工作、社會(huì)和休閑活動(dòng)。用于區(qū)分級(jí)別1和2（見(jiàn)下）的關(guān)鍵問(wèn)題可以是，“是否有些事情你過(guò)去經(jīng)常做，但直到腦卒中以后你不能再做在？”。頻率超過(guò)每月一次的活動(dòng)被認(rèn)為是經(jīng)常（usual）活動(dòng)。2 輕度殘障；不能完成所有以前能從事的活動(dòng)，但能處理個(gè)人事務(wù)而不需幫助某些腦卒中以前可以完成的活動(dòng)（如開(kāi)車(chē)、跳舞、讀書(shū)或工作），腦卒中后患者不再能夠從事，但仍能每日照顧自己而無(wú)須他人協(xié)助。患者能夠不需要?jiǎng)e人的幫助穿衣、行走、吃飯、去衛(wèi)生間、準(zhǔn)備簡(jiǎn)單的食物、購(gòu)物、本地出行等?；颊呱顭o(wú)需監(jiān)督

3、。設(shè)想這一級(jí)別的患者可在無(wú)人照顧的情況下單獨(dú)居家一周或更長(zhǎng)時(shí)間。3 中度殘障；需要一些協(xié)助，但行走不需要協(xié)助在這一級(jí)別，患者可以獨(dú)立的行走（可借助輔助行走的機(jī)械）能夠獨(dú)立穿衣、去衛(wèi)生間、吃飯等，但是更復(fù)雜的任務(wù)需要在別人協(xié)助下完成。例如，需要他人代替完成購(gòu)物、做飯或打掃衛(wèi)生的工作，和一周不止一次看望患者以確保完成上述活動(dòng)。需要協(xié)助的不僅是照顧身體，更多的是給予建議：比如，在這一級(jí)別的患者將需要監(jiān)督或鼓勵(lì)來(lái)處理財(cái)務(wù)。4 重度殘障；離開(kāi)他人協(xié)助不能行走，以及不能照顧自己的身體需要患者需要其他人幫助打理日常生活，無(wú)論是行走、穿衣、去衛(wèi)生間或吃飯?；颊咝枰刻煺湛粗辽僖淮?、通常是二次或更多次，或必須和

4、看護(hù)者住得很近。為區(qū)分級(jí)別4和5（見(jiàn)下），考慮患者是否能夠在一天當(dāng)中，常規(guī)單獨(dú)生活適當(dāng)?shù)臅r(shí)間。5 嚴(yán)重殘障；臥床不起、大小便失禁、須持續(xù)護(hù)理和照顧雖然不需受過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士，但需要有人整個(gè)白天和夜間數(shù)次照看。6. 死亡日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel Index） 項(xiàng) 目 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 吃飯 0 依賴(lài) 5 需部分幫助 10 自理 洗澡 0 依賴(lài) 5 自理 修飾（洗臉、梳頭、刷牙、剃須） 0 需幫助 5 自理 穿衣（解系紐扣、拉鏈、穿鞋等） 0 依賴(lài) 5 需部分幫助 10 自理 大便 0 失禁或需灌腸 5 偶有失禁 10 能控制 小便 0 失禁或插尿管和不能自理 5 偶有失禁 10 能控制 用

5、廁（包括拭凈、整理衣褲、沖水） 0 依賴(lài) 5 需部分幫助 10 自理 床 椅轉(zhuǎn)移 0 完全依賴(lài)，不能坐 5 需大量幫助（2人），能坐 10 需少量幫助（1人）或指導(dǎo) 15 自理 平地移動(dòng) 0 不能移動(dòng)，或移動(dòng)少于45米 5 獨(dú)自操縱輪椅移動(dòng)超過(guò)45米，包括轉(zhuǎn)彎 10 需1人幫助步行超過(guò)45米（體力或言語(yǔ)指導(dǎo)） 15 獨(dú)立步行超過(guò)45米（可用輔助器） 上樓梯 0 不能 5 需幫助（體力、言語(yǔ)指導(dǎo)、輔助器） 10 自理 美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ） 項(xiàng) 目 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 1a.意識(shí)水平： 即使不能全面評(píng)價(jià)（如氣管插管、語(yǔ)言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎

6、等），檢查者也必須選擇 1個(gè)反應(yīng)。只在患者對(duì)有害刺激無(wú)反應(yīng)時(shí)（不是反射）才能記錄3分。 0 清醒，反應(yīng)靈敏 1 嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問(wèn)題，執(zhí)行指令 2 昏睡或反應(yīng)遲鈍，需反復(fù)刺激、強(qiáng)烈或疼痛刺激才有非刻板的反應(yīng) 3 昏迷，僅有反射性活動(dòng)或自發(fā)性反應(yīng)或完全無(wú)反應(yīng)、軟癱、無(wú)反射 1b.意識(shí)水平提問(wèn)： 月份、年齡。僅對(duì)初次回答評(píng)分。失語(yǔ)和昏迷者不能理解問(wèn)題記 2分，因氣管插管、氣管創(chuàng)傷、嚴(yán)重構(gòu)音障礙、語(yǔ)言障礙或其他任何原因不能完成者（非失語(yǔ)所致）記1分?？蓵?shū)面回答。 0 兩項(xiàng)均正確 1 一項(xiàng)正確 2 兩項(xiàng)均不正確 1c.意識(shí)水平指令： 睜閉眼；非癱瘓側(cè)握拳松開(kāi)。僅對(duì)最初反應(yīng)評(píng)分，有明確努力但

7、未完成的也給分。若對(duì)指令無(wú)反應(yīng)，用動(dòng)作示意，然后記錄評(píng)分。對(duì)創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應(yīng)予適當(dāng)?shù)闹噶睢?0 兩項(xiàng)均正確 1 一項(xiàng)正確 2 兩項(xiàng)均不正確 2.凝視： 只測(cè)試水平眼球運(yùn)動(dòng)。對(duì)隨意或反射性眼球運(yùn)動(dòng)記分。若眼球偏斜能被隨意或反射性活動(dòng)糾正，記 1分。若為孤立的周?chē)匝奂÷楸杂?分。對(duì)失語(yǔ)者，凝視是可以測(cè)試的。對(duì)眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有其他視力、視野障礙者，由檢查者選擇一種反射性運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)試，確定眼球的聯(lián)系，然后從一側(cè)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，偶爾能發(fā)現(xiàn)部分性凝視麻痹。 0 正常 1 部分凝視麻痹（單眼或雙眼凝視異常，但無(wú)強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹） 2 強(qiáng)迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）

8、 3.視野： 若能看到側(cè)面的手指，記錄正常，若單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。明確的非對(duì)稱(chēng)盲（包括象限盲），記 1分。若全盲（任何原因）記3分。若頻臨死亡記1分，結(jié)果用于回答問(wèn)題11。 0 無(wú)視野缺損 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 雙側(cè)偏盲（包括皮質(zhì)盲） 4.面癱： 0 正常 1 輕微（微笑時(shí)鼻唇溝變平、不對(duì)稱(chēng)） 2 部分（下面部完全或幾乎完全癱瘓） 3 完全（單或雙側(cè)癱瘓，上下面部缺乏運(yùn)動(dòng)） 5、6.上下肢運(yùn)動(dòng)： 置肢體于合適的位置：坐位時(shí)上肢平舉 90 o ， 仰臥時(shí)上抬 45 o ，掌心向下，下肢臥位抬高30 o ，若上肢在10秒內(nèi)，下肢在5秒內(nèi)下落，記14分。對(duì)失語(yǔ)者用語(yǔ)言或動(dòng)作鼓勵(lì)

9、，不用有害刺激。依次檢查每個(gè)肢體，從非癱瘓側(cè)上肢開(kāi)始。 上肢： 0 無(wú)下落，置肢體于90 o （或45 o ）堅(jiān)持10秒 1 能抬起但不能堅(jiān)持10秒，下落時(shí)不撞擊床或其他支持物 2 試圖抵抗重力，但不能維持坐位90 o 或仰位45 o 3 不能抵抗重力，肢體快速下落 4 無(wú)運(yùn)動(dòng) 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)?5a左上肢；5b右上肢 下肢： 0 無(wú)下落，于要求位置堅(jiān)持5秒 1 5秒末下落，不撞擊床 2 5秒內(nèi)下落到床上，可部分抵抗重力 3 立即下落到床上，不能抵抗重力 4 無(wú)運(yùn)動(dòng) 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)?6a 左下肢 ； 6b右下肢 7肢體共濟(jì)失調(diào)： 目的是發(fā)現(xiàn)一側(cè)小腦病變。檢查時(shí)睜眼，若有視

10、力障礙，應(yīng)確保檢查在無(wú)視野缺損中進(jìn)行。進(jìn)行雙側(cè)指鼻試驗(yàn)、跟膝徑試驗(yàn)，共濟(jì)失調(diào)與無(wú)力明顯不呈比例時(shí)記分。若患者不能理解或肢體癱瘓不記分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若為截肢或關(guān)節(jié)融合記 9分，并解釋。 0 無(wú)共濟(jì)失調(diào) 1 一個(gè)肢體有 2 兩個(gè)肢體有，共濟(jì)失調(diào)在： 右上肢1=有，2=無(wú) 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)?左上肢1=有，2=無(wú) 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)?右上肢 1=有，2=無(wú) 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)?左下肢 1=有，2=無(wú) 9 截肢或關(guān)節(jié)融合，解釋?zhuān)?右下肢1=有，2=無(wú) 8感覺(jué)： 檢查對(duì)針刺的感覺(jué)和表情，或意識(shí)障礙及失語(yǔ)者對(duì)有害刺激的躲避。只對(duì)與腦卒中有關(guān)的感覺(jué)缺失評(píng)分。偏身感覺(jué)喪失者需

11、要精確檢查，應(yīng)測(cè)試身體多處 上肢（不包括手）、下肢、軀干、面部確定有無(wú)偏身感覺(jué)缺失。嚴(yán)重或完全的感覺(jué)缺失記2分?；杷蚴дZ(yǔ)者記1或0分。腦干卒中雙側(cè)感覺(jué)缺失記2分。無(wú)反應(yīng)或四肢癱瘓者記2分。昏迷患者（1a=3）記2分。 0 正常 1 輕-中度感覺(jué)障礙，（患者感覺(jué)針刺不尖銳或遲鈍，或針刺感缺失但有觸覺(jué)） 2 重度-完全感覺(jué)缺失（面、上肢、下肢無(wú)觸覺(jué)） 9 語(yǔ)言： 命名、閱讀測(cè)試。若視覺(jué)缺損干擾測(cè)試，可讓患者識(shí)別放在手上的物品，重復(fù)和發(fā)音。氣管插管者手寫(xiě)回答?；杳哉哂?3分。給恍惚或不合作者選擇一個(gè)記分，但3分僅給不能說(shuō)話(huà)且不能執(zhí)行任何指令者。 0 正常 1 輕-中度失語(yǔ)：流利程度和理解能力部分下

12、降，但表達(dá)無(wú)明顯受限 2 嚴(yán)重失語(yǔ)，交流是通過(guò)患者破碎的語(yǔ)言 表達(dá)，聽(tīng)者須推理、詢(xún)問(wèn)、猜測(cè)，交流困難 3 不能說(shuō)話(huà)或者完全失語(yǔ)，無(wú)言語(yǔ)或聽(tīng)力理解能力 10構(gòu)音障礙： 讀或重復(fù)表上的單詞。若有嚴(yán)重的失語(yǔ)，評(píng)估自發(fā)語(yǔ)言時(shí)發(fā)音的清晰度。若因氣管插管或其他物理障礙不能講話(huà)，記 9分。同時(shí)注明原因。不要告訴患者為什么做測(cè)試。 0 正常 1 輕-中度，至少有些發(fā)音不清，雖有困難但能被理解 2 言語(yǔ)不清，不能被理解，但無(wú)失語(yǔ)或 與失語(yǔ)不成比例，或失音 9 氣管插管或其他物理障礙，解釋?zhuān)?11忽視： 若患者嚴(yán)重視覺(jué)缺失影響雙側(cè)視覺(jué)的同時(shí)檢查，皮膚刺激正常，記為正常。若失語(yǔ)，但確實(shí)表現(xiàn)為對(duì)雙側(cè)的注意，記分正常。

13、視空間忽視或疾病失認(rèn)也可認(rèn)為是異常的證據(jù)。 0 正常 1 視、觸、聽(tīng)、空間覺(jué)或個(gè)人的忽視；或?qū)σ环N感覺(jué)的雙側(cè)同時(shí)刺激忽視 2 嚴(yán)重的偏側(cè)忽視或一種以上的偏側(cè)忽視；不認(rèn)識(shí)自己的手；只能對(duì)一側(cè)空間定位 斯堪的那維亞卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS） 項(xiàng) 目 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) 意識(shí) 6 完全清醒 4 嗜睡（喚醒后意識(shí)完全清醒） 2 昏睡（對(duì)語(yǔ)言刺激有反應(yīng)，但不完全清醒） 0 昏迷 定向力（時(shí)間、地點(diǎn)、人物） 6 三項(xiàng)均正常 4 兩項(xiàng)正常 2 一項(xiàng)正常 0 所有定向力喪失 眼球運(yùn)動(dòng) 4 無(wú)凝視麻痹 2 有凝視麻痹 0 眼球分離 語(yǔ)言 10 無(wú)失語(yǔ) 6 詞匯減少，語(yǔ)言不連貫 3 語(yǔ)句短縮，不能說(shuō)長(zhǎng)句 0 僅能說(shuō)是或不，或不能言語(yǔ) 面癱 2 無(wú)面癱或不肯定 0 有面癱 上肢肌力（癱瘓