醫(yī)學(xué)專題—PICC置管健康宣教課件

1、第一頁，共二十三頁。 PICC (peripherally inserted central catheter) 是最安全的中心靜脈輸液工具之一，目前臨床應(yīng)用較廣泛。PICC置管是將中心靜脈導(dǎo)管由外周血管送入中心靜脈的一種方法，現(xiàn)已發(fā)展成為一種方便、有效、安全的置管技術(shù)。它避免(bmin)了反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的機(jī)械性靜脈炎或化療藥物外滲的化學(xué)性靜脈炎與組織壞死。 第二頁，共二十三頁。 1、腫瘤病人化療 2、靜脈應(yīng)用高滲、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、高濃度、刺激性藥物 3、需長期靜脈輸液、周邊靜脈狀況不好 4、TPN營養(yǎng)(yngyng)支持第三頁，共二十三頁。 1、有全身感染或預(yù)定置管部位有感染。 2、預(yù)定置管

2、部位有放療(fn lio)史、靜脈血栓史、外傷史、血管外科手術(shù)史、乳癌根治術(shù)后患者。第四頁，共二十三頁。 1、置管目的1.1 減少藥物對外周血管的刺激，保護(hù)血管，防止靜脈炎的發(fā)生。1.2 預(yù)防(yfng)藥物外滲導(dǎo)致局部紅腫、壞死、感染。1.3減少反復(fù)穿刺的痛苦。第五頁，共二十三頁。2. PICC優(yōu)點(diǎn):2.1、只需外周穿刺，護(hù)士可操作(cozu)，穿刺危險小、創(chuàng)傷小、成功率高。2.2、外周留置感染率低，經(jīng)濟(jì)有效，且容易拔管，能提供穩(wěn)定的靜脈輸液、采血途徑。第六頁，共二十三頁。2. PICC優(yōu)點(diǎn):2.3、減少靜脈炎發(fā)生，不影響工作和學(xué)習(xí)，提高了腫瘤患者的生存(shngcn)質(zhì)量。2.4、不受年齡

3、限制，可長期留置。第七頁，共二十三頁。3.置管過程中可能發(fā)生的情況(qngkung)3.1 穿刺失敗3.2 送管困難、拔導(dǎo)絲困難3.3 出血3.4 局部神經(jīng)、動脈損傷可能3.5 刺激神經(jīng)導(dǎo)致心率失?？赡?第八頁，共二十三頁。4 .置管后可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外4.1 穿刺處滲血、滲液、疼痛、感染4.2 機(jī)械性靜脈炎發(fā)生4.3 纖維蛋白鞘形成4.4 穿刺肢體水腫、血栓形成4.5 導(dǎo)管斷裂、位移、阻塞 發(fā)生以上情況時，需及時治療(zhlio)甚至拔管可能！第九頁，共二十三頁。5 其他情況說明(shumng)5.1 醫(yī)保收費(fèi)規(guī)定 （貝朗可報銷）5.2 拍胸片確定導(dǎo)管頭端位置5.3 出院帶管維護(hù)周期 (

4、每周一次）5.4 導(dǎo)管使用最長期限（廠商指南）5.5 若導(dǎo)管超期使用，后果告知后簽 字第十頁，共二十三頁。 簽PICC知情(zh qng)同意書或拒絕書！第十一頁，共二十三頁。1、外周靜脈不好，反復(fù)穿刺帶來痛苦。2、輸注過程中可能出現(xiàn)血管(xugun)及周圍組織紅、腫、痛、靜脈呈條索狀損傷靜脈炎表現(xiàn)，嚴(yán)重者變硬、變黑，使血管(xugun)終身不能使用。第十二頁，共二十三頁。3、藥物外滲至局部組織水腫、水泡，皮膚發(fā)生潰爛；疼痛難忍甚至影響肢體功能(gngnng)。4、外周靜脈穿刺困難，致無法用藥。5、一旦發(fā)生藥物反應(yīng)影響搶救，危及生命。第十三頁，共二十三頁。6 其他情況說明 某些化療藥物(yow

5、)可有延遲反應(yīng)，外周靜脈輸入后若干天會出現(xiàn)局部紅腫、疼痛和靜脈炎等癥狀。 (可制作發(fā)生靜脈炎和皮膚壞死、潰爛后的照片）第十四頁，共二十三頁。1、置病人于平臥位，盡量靠穿刺對側(cè)，身體成一直線。2、囑病人放松，避免過度緊張(jnzhng)導(dǎo)致血管收縮。3、當(dāng)送管15CM時囑病人頭轉(zhuǎn)向穿刺側(cè)，耳朵貼枕頭、下巴貼肩部。第十五頁，共二十三頁。1、按壓(ny)穿刺處30分鐘，胸片定位。2、保持局部清潔干燥,不要擅自撕下貼膜。如貼膜有卷曲、松動、潮濕時，應(yīng)及時請護(hù)士更換。3、穿刺24h后，穿刺點(diǎn)上方沿穿刺血管走向（避開貼膜）每日三次濕熱敷，每次20分鐘，持續(xù)3-7天。第十六頁，共二十三頁。4 、穿刺側(cè)上肢不

6、可做大幅度運(yùn)動避免(bmin)上舉過頭、提重物和過度下垂，可做握拳活動，以增加血液循環(huán)。5、觀察置管側(cè)手臂末梢及局部有無麻木、疼痛、腫脹感。6、沐浴注意事項：應(yīng)淋浴，避免盆浴、泡浴和游泳。保鮮膜包裹穿刺處三圈上下邊緣用膠布貼緊。第十七頁，共二十三頁。1、繼續(xù)強(qiáng)調(diào)(qing dio)活動、沐浴注意事項。2、治療間歇期每7天對導(dǎo)管進(jìn)行消毒、沖管、更換貼膜等維護(hù)。3、如對透明貼膜過敏，使用通透性更高的貼膜時，應(yīng)縮短更換貼膜間隔期。4、觀察穿刺點(diǎn)周圍有無紅腫、疼痛、滲出。如有異常及時到醫(yī)院處理。第十八頁，共二十三頁。5、門診維護(hù)者務(wù)必(wb)帶維護(hù)記錄單。 6、禁止?fàn)坷蜾J器接觸導(dǎo)管，以防導(dǎo)管斷裂或脫

7、出體外。7、導(dǎo)管留置期限應(yīng)按廠商指南，如病人要求延期使用，告知后果并簽知情同意書。8、再次入院請告知護(hù)士帶有導(dǎo)管，治療時仍需拍片確定導(dǎo)管頭端位置。第十九頁，共二十三頁。9、如發(fā)生導(dǎo)管破損、斷裂，立即在靠近穿刺部位、破裂或滲漏以上處折起，并用膠布(jiob)固定。然后到醫(yī)院處理。10、發(fā)生任何異常情況時，及時打電話或直接到醫(yī)院處理。第二十頁，共二十三頁。1、按壓針眼處10分鐘。2、48h后可撕去貼膜。3、72h后沐浴。4、如針眼處逾期(y q)未愈合或有異常及時到醫(yī)院處理。第二十一頁，共二十三頁。 謝謝(xi xie) ！第二十二頁，共二十三頁。醫(yī)學(xué)專題PICC置管健康宣教內(nèi)容(nirng)總結(jié)PICC置管健康教育。1.2 預(yù)防藥物外滲導(dǎo)致局部紅腫、壞死、感染。3.2 送管困難、拔導(dǎo)絲困難。4.5 導(dǎo)管斷裂、位移、阻塞。3、藥物外滲至局部組織水腫、水泡，皮膚發(fā)生潰爛