降壓藥服用時間

1、降壓藥的服用時間一、根據(jù)患者高血壓病程和程度早服和終身服降壓藥高血壓患者進(jìn)行危險度分層后， 中危、高危、很高危患者， 應(yīng)進(jìn)行改善生活方式治療立即降壓藥物治療；低?；颊?， 改善生活方式治療無效后， 除繼續(xù)尋找病因（如有無腎血管狹窄）， 亦應(yīng)立即藥物治療。有效的降壓藥物治療可逆轉(zhuǎn)或減輕心、腦、腎、眼底、血管等靶器官損傷。除了極少數(shù)高血壓如腎血管性高血壓通過去除致病因素或改善不良生活方式可使血壓正常外，絕大多數(shù)高血壓患者在確診后均需堅(jiān)持終身降壓藥物治療和或非藥物治療。二、根據(jù)患者單次（24小時）或連續(xù)（72小時或一周）動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果擇時用藥由于存在個體間差異，最好根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果，選擇服藥時間

2、， 并讓患者做到天天定時服藥。通常血壓在上午9至11時和下午3-6 時為高峰值，隨后逐步降低，尤以午夜為最低。高血壓患者一般只需在白天服藥，而且應(yīng)上午用藥量略大。若非必須緊急降低，一般在夜間應(yīng)避免用藥，即使是重度高血壓病人，入睡前需要服用降壓藥時，也只能服用白天的1/3或在臨睡前2小時服。否則，降壓不當(dāng)反而誘發(fā)腦溢血或腦血栓形成。臨睡前可合理選擇服用具有輕度降壓作用的非降壓藥物如他汀類、硝酸酯類和阿司匹林類， 以及鎮(zhèn)靜劑等。一日三次的短效降壓藥，可安排在早晨7時、中午1時、下午5時；每日一次的長效降壓藥，應(yīng)在一日中血壓水平高峰到來前一小時左右服用。且經(jīng)常監(jiān)測血壓， 從而保證治療有效性。一日1次

3、的長效或緩釋制劑的療效較一日三次的短效制劑效果更優(yōu)。三、根據(jù)藥物自身特點(diǎn)和時間藥理學(xué)選擇服藥各類降壓藥服用時間應(yīng)當(dāng)與人體生物節(jié)律變化相協(xié)調(diào)。一日服一次的長效降壓藥，如非洛地平緩釋片、氨氯地平、索地洛爾、依那普利等宜在早晨7時服用，一日服兩次的降壓藥宜在早晨7時和下午1-2時服。呋塞咪、螺內(nèi)酯等利尿劑最好早上服，以免夜間排尿過多影響休息。他汀類調(diào)血脂藥晚上給藥比白天給藥更有效?？梢痼w位性低血壓的抗高血壓藥特拉唑嗪宜睡前服。具有安神作用的中成藥也宜在睡前服。此外，無癥狀時也要服藥（因?yàn)楦哐獕簩εK器的損害是持續(xù)存在的），不可隨便停藥。備注：醫(yī)學(xué)研究表明，人的血壓波動是有一定規(guī)律的，在正常情況下，血

4、壓在晝夜24小時內(nèi)呈周期節(jié)律性變化。清晨，一覺醒來，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，上午9-11時達(dá)到高峰；然后逐漸下降，到下午3-6時再次升高，隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢，午夜后至覺醒前這段時間，血壓又有少許波動，但總的趨勢是低平的。這“二高一低”的時間是高血壓的危險期。由于老年人多患有動脈硬化，使血管彈性減弱，血壓自動調(diào)節(jié)作用減低，故夜間血壓下降的更為明顯。當(dāng)血壓下降至低于自動調(diào)節(jié)能力的下限時，血流緩慢，腦部血流量明顯減少，嚴(yán)重時可發(fā)生腦梗死。傳統(tǒng)降壓藥的服用法一般為一日三次，或臨睡前服用。應(yīng)該說，這種服法是欠合理的，不僅不能理想地控制血壓，甚至增加了誘發(fā)腦梗死的危險性。合理的服藥時間是：應(yīng)根據(jù)藥物類型和劑型中以選擇。如短效降壓藥每日三次，第一次服藥時間應(yīng)在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次應(yīng)在下午6時之前。也就是在血壓高峰出現(xiàn)前半小時至1小時給藥效果最好。不可在睡前或更晚時服用降壓藥，長效控、緩釋制劑每日只服用一次，應(yīng)清晨醒后即服用。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，這種服用方法對防止上午血壓升高有重要的意義，既能使白晝